הגורם לספורוטריכוזיס (Sporothrix schenckii)

Sporothrix schenckii גורם לספורוטריכוזיס (מחלת שנק), מחלה כרונית עם נגעים מקומיים בעור, ברקמה התת עורית ובלוטות הלימפה; נזק אפשרי לאיברים פנימיים. הפתוגן תואר לראשונה על ידי שנק בשנת 1898.

מורפולוגיה ופיזיולוגיה

Sporothrix schenckii היא פטרייה דימורפית. בגוף החולה היא גדלה בצורת שמרים (רקמה), ויוצרת תאים סגלגלים בצורת סיגר בקוטר של 2-10 מיקרומטר. כמו כן, מתגלים גופי אסטרואידים (10-211 מיקרומטר). גופי אסטרואידים נוצרים מתאים דמויי שמרים ומוקפים בחוטים וקרניים דמויי קרניים. על מצע תזונתי (אגר גלוקוז סבורו, 18-30 מעלות צלזיוס), הפטרייה יוצרת מושבות מקופלות לבנות או כהות המורכבות מתפטיר דק בצורת מחיצות (צורת תפטיר) עם אשכולות של קונידיה סגלגלה בצורת פרחי חינניות. נמצאות גם קונידיה נייחת (על היפות) בצבע כהה יותר. קונידיה (נבגים) קשורה לשערות היפות, ומכאן השם - Sporothrix.

פתוגנזה ותסמינים של ספורוטריכוזיס

באתר חדירת S. schenckii דרך עור פגום, נוצרים כיב בצורה לא סדירה, גושים ואבצסים. הפטרייה מתפשטת באופן לימפוגני. גושים נוצרים לאורך מערכת הלימפה הפרוקסימלית ולאחר מכן נוצרים כיבים. הצורה הנפוצה ביותר של המחלה היא ספורוטריכוזיס לימפטי (לימפוציטי). האזורים הנגועים דחוסים וחסרי כאב. נגעים גושים בעור יכולים להופיע גם במיקובקטריות הנגרמות על ידי מיקובקטריה אופורטוניסטית (M. marinum וכו').

לעיתים, הפתוגן מתפשט עם התפתחות ספורוטריכיוזיס ויסצרלית: הריאות, מערכת השלד, איברי הבטן והמוח מושפעים. ספורוטריכיוזיס ריאתי ראשוני עשויה גם להתפתח. במהלך המחלה מופיעים נוגדנים ומתפתחת DTH. פטריות נהרסות על ידי נויטרופילים ומקרופאגים.

אפידמיולוגיה של ספורוטריכוזיס

בצורת התפטיר, S. schenckii חי באדמה ועל חומר צמחי נרקב; הוא נמצא בעץ, מים ואוויר. הוא נפוץ באזורים הטרופיים והסובטרופיים. אנשים העוסקים בעבודה חקלאית מושפעים לרוב. הפתוגן חודר לאזורים עם נזק מיקרו לעור במגע (מחלת ורדים). הפטרייה יכולה לחדור עור שלם או להיכנס לריאות באמצעות מנגנון הנישא באוויר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אבחון מיקרוביולוגי של ספורוטריכוזיס

נבדקות הפרשות מכיבים, מיקרומורסות, עור, בלוטות לימפה ורקמות. התכשירים נצבעים בהמטוקסילין ואאוזין, רומנובסקי-גימזה, גראם-ויגרט ואקרידין תפוז. בדיקה מיקרוסקופית של משטח או ביופסיה מהנגע מגלה תאים דמויי שמרים וגופי אסטרואידים של הפטרייה. תרבית טהורה של הפטרייה בצורת פאזה תפטירית מבודדת על ידי גידול על מצע תזונתי בטמפרטורה של 22-25 מעלות צלזיוס למשך 7-10 ימים (ב-37 מעלות צלזיוס, מתפתחת צורת השמרים של הפטרייה). כאשר התפטיר הגדל ניתן בין-אשכי לשרקנים, הוא הופך לצורת שמרים. נוגדנים ל-RA, RP, ELISA וכו' מתגלים לעיתים בסרום הדם של החולים. בדיקת אלרגיה מתבצעת עם האלרגן ספורוטריכין.

טיפול בספורוטריכוזיס

נגעים מקומיים מטופלים באשלגן יודיד, נגעים סיסטמיים באמפוטריצין B ואיטרקונאזול.

כיצד למנוע ספורוטריכוזיס?

מניעת ספורוטריכוזיס לא פותחה.