פתוגנים של כרומובלסטומיקוזיס

כרומובלסטומיקוזיס (כרומומיקוזיס) היא דלקת גרנולומטוטית כרונית עם נזק לעור ולרקמה התת עורית של הרגליים. כרומובלסטומיקוזיס נגרמת על ידי פטריות רבות, ביניהן Fonsecaea ctmpaeta, Fonsecaea pedroaoi, Phiahphora verrucosa, Ctadophiatophora carrionii, Exaphiala jeamelmei, Rilinosporidium seeheri. רבות מהן הן פטריות דימורפיות. הן שייכות (יחד עם הגורמים הסיבתיים של phaeohyphomycosis ו-mycetoma) לפטריות דמאציום, המאופיינות בגוון חום-שחור של המושבה ודפנות התא של היסודות הפטרייתיים. הגוון הכהה נובע מנוכחות מלנינים בהן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מורפולוגיה ופיזיולוגיה

הפתוגנים נמצאים ברקמות ובפרשות בצורת צברים של תאים עגולים המתחלקים (קוטר 10 מיקרומטר). פטריות הגדלות על מצע סבורו יוצרות מושבות רכות בגוונים חומים כהים, המורכבות מתפטיר מחיצה וסוגים שונים של קונידיה.

פתוגנזה ותסמינים של כרומובלסטומיקוזיס

זיהום מתרחש כאשר הפתוגן חודר למיקרו-טראומות של העור, לרוב על כפות הרגליים והשוקיים. במהלך מספר חודשים או שנים, נוצרים גושים יבלתיים על העור, מופיעים מורסות ושינויים צלקתיים. שינויים קמורים בצורת כרובית נוצרים סביב הנגע הראשוני. חסינות תאית שולטת בחולים, ומתפתחת DTH.

אפידמיולוגיה של כרומובלסטומיקוזיס

הפתוגנים חיים באדמה ועל צמחים, בעץ רקוב. הם מועברים במגע. החולה אינו מדבק לאחרים. כרומובלסטומיקוזיס שכיחה יותר באזורים הטרופיים והסובטרופיים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון מיקרוביולוגי של כרומובלסטומיקוזיס

בחומר פתולוגי שטופל בתמיסת KOH 15%, מתגלים תאים חומים עגולים של הפתוגן בגודל 10-12 מיקרומטר, הנקראים סקלרוטיה עם מחיצות. היוצא מן הכלל הוא Exophiala, המאופיינת ביצירת היפות מחיצות, וכן Rhinosporidium seeber, היוצר ספורנגיה וספורנגיוספורות.

כאשר מגודלים על אגר סבורו בטמפרטורה של 20-25 מעלות צלזיוס, הגורמים לכרומובלסטומיקוזיס יוצרים מושבות בעלות צמיחה איטית (צמיחה של 11 ימים), המורכבות מתפטיר מחציפה שחורה וסוגים שונים של קונידיה.

טיפול בכרומובלסטומיקוזיס

כרומובלסטומיקוזיס מטופלת באמצעות איטרקונזול ו-5-פלוציטוזין. כמו כן מבוצעת הסרה כירורגית של האזורים הנגועים.

כיצד ניתן למנוע כרומובלסטומיקוזיס?

מניעת כרומובלסטומיקוזיס לא פותחה.