mycobacteria nontuberculous

Mycobacteria שאינם שחפת הם מינים עצמאיים מופצים באופן נרחב בסביבה, כגון saprophytes, אשר במקרים מסוימים יכול לגרום למחלות קשות - mycobacteriosis. הם נקראים גם mycobacteria סביבתיים (micabacteria סביבתיים), פתוגנים mycobacteriosis, mycobacteria אופורטוניסטי ו לא טיפוסי. ההבדלים המהותיים בין mycobacteria שאינם שחפת ו mycobacterium שחפת מורכבת היא כי הם כמעט לא מועברים מאדם לאדם.

Mcobacteria שאינם שחפת מחולקים 4 גורים על ידי מספר מצומצם של סימנים: שיעורי צמיחה, היווצרות פיגמנט, מורפולוגיה המושבה, תכונות ביוכימיות.

קבוצה 1 - פוטו-כרומוגנית ההולכת וגדלה (מ 'קנסאסי, וכו'). הסימן העיקרי של נציגי קבוצה זו הוא המראה של פיגמנט באור. הם יוצרים מושבות מ S עד צורות RS, מכילים גבישים carotene, אשר צבע אותם צהוב. קצב הצמיחה מ 7 עד 20 ימים ב 25, 37 ו - 40 מעלות צלזיוס, catadase חיובי.

מ kansasii - bacilli צהוב, לחיות במים, אדמה, לרוב משפיעים על הריאות. חיידקים אלה יכולים להיות מזוהים בשל גודל גדול שלהם בצורת הצלב. ביטוי חשוב של זיהומים הנגרמת על ידי מ 'קנסאסי היא התפתחות של המחלה המופצת. נגעים אפשריים של העור ורקמות רכות, התפתחות של tenosynovitis, osteomyelitis, לימפדניטיס, דלקת הקרנית וזיהומים של דרכי השתן.

קבוצה 2 nd - סקו-כרומוגניים (א '), מאט מאטמונס, מ' גורדונה ועוד. מיקרואורגניזמים טופס II כהה צהוב, ובמושבות כתום בהיר או אדמדם, בדרך כלל מושבות טופס S, לגדול ב 37 ° C. זוהי הקבוצה הגדולה ביותר של mycobacteria nontuberculous. הם בולטים ממאגרים מזוהמים ואדמה a ויש להם פתוגניות קטנה עבור בני אדם ובעלי חיים.

מ 'scrofulaceum (מתוך scrofula אנגלית - scrofula) - אחד הגורמים העיקריים של לימפדניטיס צוואר הרחם אצל ילדים מתחת לגיל 5 שנים. בנוכחות מחלות כרוניות חמורות, הם יכולים לגרום נזק לריאות, עצמות ורקמות רכות. בנוסף למים ולקרקע, החיידקים מבודדים מחלב גולמי ומוצרי חלב אחרים.

מ 'maimoense - microaerophiles, בצורת אפרפר לבן חלקלק מבריק אטום בצורת מושבות בצורת כיפה.

בידוד מבודד לגדול לאט מאוד ב 22-37 מעלות צלזיוס. החשיפה שלהם לאור אינה גורמת לייצור פיגמנט, אם יש צורך, החשיפה נמשכת עד 12 שבועות. אצל בני אדם, הם גורמים למחלות ריאות כרוניות.

מ gordonae - הנפוצים ביותר ידוע sapropytes, scotochromogens של מים, מים נעיצה, mycobacteriosis הוא נדיר ביותר. בנוסף למים (הידועים בשם מ 'אקווה), הם מבודדים לעיתים קרובות מהקרקע, מהשפכים בקיבה, מהפרשות הסימפונות או מחומרים אחרים מהחולים, אך ברוב המקרים הם אינם פתוגניים לבני אדם. במקביל, ישנם דיווחים על מקרים של דלקת קרום המוח, דלקת הצפק ונגעים בעור הנגרמים על ידי סוג זה של mycobacteria.

הקבוצה השלישית היא mycobacteria nonchromogenic איטי גדל (מ 'אביום מורכבים, מ' ג Gaslri M מורכבים terrae, וכו '). הם יוצרים צבע S- או SR- ו R- צורות של מושבות, אשר יכול להיות גוון צהוב בהיר גוונים. הם בולטים מבעלי חיים חולים, מים ואדמה.

מ 'אביום - מ' inlracellulare משולבים לתוך אחד מ 'אביום מורכבים בגלל הבדל בין interpecific שלהם מציג קשיים מסוימים. מיקרואורגניזמים לגדול ב 25-45 מעלות צלזיוס, פתוגניים עבור ציפורים, פחות פתוגניים עבור בקר, חזירים, כבשים, כלבים אינם פתוגניים עבור חזירי ים. לרוב, אלה מיקרואורגניזמים לגרום לפגיעה ריאה אדם. פגמים של העור, רקמת השריר ושלד העצם, כמו גם צורות מופץ של מחלות מתוארים. הם נמצאים בין הגורמים הסיבתיים של זיהומים אופורטוניסטיים המסבכים את תסמונת החיסונים הנרכשת (איידס). תת-מינים של מחלת פרקטוברקולוזיס היא הגורם הסובטיווי של מחלת ג'ונס בבקר, וכנראה גם מחלת קרוהן (מחלה דלקתית כרונית של מערכת העיכול) בבני אדם. החיידק נמצא בבשר, חלב וצואה של פרות נגועות, ונמצא גם במים ובאדמה. שיטות טיהור מים סטנדרטיות אינן משבשות חיידק זה.

מ xenopi גורם לנזק ריאות בבני אדם מופץ צורות של מחלות הקשורות לאיידס. הם מופרדים צפרדעים של קסנופוס זן. חיידקים יוצרים משטחים קטנים, חלקים וחלקים מבריקים שאינם מושבות פיגמנט, אשר צבועים בצבע צהוב בהיר. Thermophiles לא לגדול ב 22 ° C ולתת צמיחה טובה ב 37 ו - 45 ° C. ב bacterioscopy נראה כמו מקלות דק מאוד, מתחדדים בקצה אחד וממוקמים זה לזה (ואת המראה של החומה). הם מבודדים לעיתים קרובות ממי ברז קרים וחמים, כולל מי שתייה המאוחסנים במיכלי בית החולים (התפרצויות נוזוקומליות). שלא כמו מיקובקטריה פתוגנית מותנית אחרת, הם רגישים לפעולה של רוב התרופות נגד שחפת.

מ ukerans - סוכן אטיולוגי של mycobacterial עורית N (כיב בורולי), גדל רק ב 30-33 מעלות צלזיוס, צמיחה המושבה מתרחשת רק לאחר 7 שבועות. הפרשת הפתוגן מתרחשת גם כאשר העכברים נגועים בבשר של כף הרגל. מחלה זו נפוצה באוסטרליה ואפריקה. מקור ההדבקה הוא הסביבה הטרופית וחיסון עם חיסון BCG מ mycobacteriosis זה.

הקבוצה הרביעית היא mycobacteria הגדלה במהירות (M. Fortuitum מורכבים, M. פלי, M. Xmegmatis, וכו '). הצמיחה שלהם הוא ציין בצורה של R- או S- צורות של מושבות 1-2-1 ימים. הם נמצאים במים, אדמה, ביוב הם נציג של microflora רגיל של גוף האדם. בקטריות של קבוצה זו מבודדות לעיתים רחוקות מחומר פתולוגי של חולים, אך לחלקן חשיבות קלינית.

מ 'Fortuitum מורכבים כולל M. Fortuitum ו chcionae מ', אשר מורכב subpecies. הם גורמים לתהליכים מופצים, דלקות בדלקות לאחר הניתוח, מחלות ריאות. החיידקים של קומפלקס זה הם עמידים מאוד נגד תרופות שחפת.

M smegmatis - נציג של microflora רגיל, בולט מן smegma אצל גברים. זה גדל טוב ב 45 ° C. כסוכן סיבתי של מחלות אנושיות, היא מדורגת במקום השני בקרב mycobacteria בצמיחה מהירה לאחר מורכבות מ 'Fortuitum. זה משפיע על העור ורקמות רכות. יש להבחין בין הסוכנים הסיבתיים של שחפת לבין מ 'סמגמטיס בחקר השתן.

Mycobacteriosis הנפוצה ביותר נגרמת על ידי נציגי קבוצות 3 ו 1.

[1], [2], [3], [4]

אפידמיולוגיה של מיקובקטריוזיס

Mycobacteriosis פתוגנים נפוצים בטבע. הם נמצאים בקרקע, אבק, כבול, בוץ, מים של נהרות, מאגרים ובריכות שחייה. הם נמצאים בקרדית ובדגים, גורמים למחלות בציפורים, חיות בר ופנים, הם נציגים של המיקרופלורה הנורמלית של הריריות הריריות של דרכי הנשימה העליונות ודרכי השתן בבני אדם. זיהום עם mycobacteria שאינו שחפת מתרחשת מן הסביבה aerogenously, על ידי מגע עם נזק לעור, כמו גם מזון נתיבי מים. העברת מיקרואורגניזמים מאדם לאדם אינה אופיינית. זה חיידקים פתוגני מותנה, ולכן החשיבות הגדולה של הופעתה של המחלה יש ירידה בהתנגדות של macroorganism, הנטייה הגנטית שלה. באזורים הנגועים, גרנולומות נוצרות. במקרים חמורים, phagocytosis אינו שלם, bacteremia באה לידי ביטוי, ומאקרופאגים, מלאים mycobacteria לא שחפת ודומה תאים צרעת מזוהים באיברים.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

תסמינים של Mycobacterioses

הסימפטומים של mycobacteriosis הם מגוונים. לרוב מערכת הנשימה מושפעת. הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה הריאתית דומה לזו של שחפת. עם זאת, מקרים של לוקליזציה extrapulmonary של התהליך מעורבים רקמות עור, רקמות תת קרקעיות, משטחי הפצע, בלוטות הלימפה, איברים genitourinary, עצמות המפרקים, כמו גם קרום המוח הם לא נדיר. נזק לאיברים יכול להתחיל הן בחריפות והן בחשאי, אבל כמעט תמיד להמשיך בכאב,

כמו כן ניתן לפתח זיהום מעורב (זיהום במיקסט), במספר מקרים הם יכולים לגרום להתפתחות זיהום אנדוגני משני.

אבחון מיקרוביולוגי של מיקובקטריוזיס

השיטה העיקרית של אבחון של mycobacteriosis bacteriological. חומר עבור המחקר נלקח, על בסיס הפתוגנזה ואת הביטויים הקליניים של המחלה. בתחילה, את השאלה של שייכות של התרבות הטהורה מבודדים הפתוגנים של שחפת או mycobacteria שאינם שחפת הוא החליט. אז קבוצה של מחקרים משמש כדי לקבוע את סוג של mycobacteria, את מידת ארסיות, ואת קבוצת Runyon. זיהוי ראשוני מתבסס על מאפיינים כגון קצב צמיחה, יכולת ליצור פיגמנט, מורפולוגיה של מושבות ויכולת לגדול בטמפרטורות שונות. כדי לזהות סימנים אלה, אין ציוד נוסף ריאגנטים נדרשים, כך שניתן להשתמש במעבדות הבסיסיות של מחלקות שחפת. זיהוי סופי (ייחוס-הזדהות) עם שימוש במחקרים ביוכימיים מורכבים מתבצע במוסדות מיוחדים של מוסדות מדעיים. ברוב המקרים, העדפה ניתנת לזהותם על ידי עובדות ביוכימיות, כגון שיטות גנטיות מולקולריות מודרניות הן עתירות עבודה, יש שלבי הכנה רבים, דורשים ציוד מיוחד, יקר. חשיבות רבה לאפייה היא ההגדרה של רגישות לאנטיביוטיקה. חיוני לקביעת קריטריון הסימולטניות אבחון שה- Mycabacteriosis היא התחילה קלינית, רדיוגרפית, נתוני מעבדה ו- mycobacteria nontuberculous תרבות טהורה בידוד, מנהלת מחקרים מרובים דינמיקה.

ערך עזר באבחון הוא ההגדרה של אנטיתזות בעזרת RNGA, RP, immunoelectrophoresis, RNIF ו- ELISA, כמו גם הגדרת בדיקות אלרגיות בעור עם רגישות.

טיפול מניעה ספציפית של mycobacteriosis

כל סוגי mycobacteria nontuberculia, למעט מ xenopi, הם עמידים isoniazil, סטרפטומיצין thiosemicarbazone. הטיפול של mycobacteriosis עם אנטי שחפת ותרופות אנטיבקטריאליות צריך להיות ארוך (12-13 חודשים) בשילוב. בדרך כלל, זה לא יעיל עם MAC- זיהומיות מחלות ומחלות הנגרמות על ידי mycobacteria גדל במהירות. במקרים מסוימים, טיפול כירורגי משמש. ההכנות למניעה ספציפית של מיקובקטריוזיס לא פותחו.