נפרופתיות טובולו-אינטרסטיציאליות

נפרופתיה טובולו-אינטרסטיציאלית היא מונח קיבוצי הכולל מגוון מחלות כליות המתרחשות עם נזק ראשוני בעיקר למבני הצינורות והאינטרסטיציום. הסוגים העיקריים של נפרופתיה טובולו-אינטרסטיציאלית הם דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית חריפה וכרונית ממקורות שונים, נזק לכליות עקב גורמים סביבתיים (עופרת, ליתיום), וכמה מצבים גנטיים (מחלת ציסטות מדולרית). סוגים מסוימים של נפרופתיה טובולו-אינטרסטיציאלית (לדוגמה, משכך כאבים, שתן) נחשבים בנפרד בשל שכיחותם המשמעותית באוכלוסייה והאפשרות למניעה יעילה.

דלקת טובולו-אינטרסטיציאלית ופיברוזיס נמצאות בדרך כלל גם במחלת כליות כרונית עם מעורבות גלומרולרית ראשונית, ועוצמתן היא אחד הגורמים העיקריים הקובעים את קצב ההידרדרות בתפקוד הכלייתי.

עיכוב תהליכי שיפוץ טובולואינטרסטיטיום בכליות נחשב לאחת השיטות היעילות ביותר להאטת התקדמות אי ספיקת כליות.

גורמים ופתוגנזה של נפרופתיה טובולו-אינטרסטיציאלית

הגורמים לנפרופתיה טובולו-אינטרסטיציאלית כרונית מגוונים. רובם גורמים להתפתחות של נפרופתיה אינטרסטיציאלית כרונית, או בתדירות נמוכה בהרבה, חריפה.

גורמים לנפרופתיה טובולו-אינטרסטיציאלית

קְבוּצָה	הסיבות הנפוצות ביותר
תרופות	תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) חומרים כימותרפיים (תרופות פלטינה, ניטרוסוריאה) מדכאי חיסון (ציקלוספורין, טקרולימוס) אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה רפואה מסורתית (צמחי מרפא סיניים)
גורמים סביבתיים	לִיתִיוּם עוֹפֶרֶת קרינה מייננת
הפרעות מטבוליות	הפרעות מטבוליזם של חומצת שתן תסחיף גבישי כולסטרול בעורקים תוך-כלייתיים היפרקלצמיה היפוקלמיה אוקסלוריה
מחלות מערכתיות	מחלת ותסמונת סיוגרן קריוגלובולינמיה דלקת כלי דם מערכתית סרקואידוזיס זאבת אדמנתית מערכתית זיהומי HBV ו-HCV
זיהומים ונגיעות	בקטריאלי נְגִיפִי טפילי
גידולים/מחלות של מערכת הדם	אנמיה חרמשית מיאלומה נפוצה מחלת שרשרת קלה מחלות לימפופרוליפרטיביות
תוֹרַשְׁתִי	דלקת כליות אינטרסטיציאלית תורשתית עם קריומגליה כליה ספוגית מדולרית
שׁוֹנִים	נפרופתיה בלקנית דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית אידיופתית

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סיווג של נפרופתיות טובולו-אינטרסטיציאליות

דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית:

• דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית חריפה.
  • דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית חריפה הנגרמת על ידי תרופות.
  • דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית חריפה זיהומית.
  • דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית חריפה במחלות סיסטמיות.
  • דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית חריפה אידיופטית.
• דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית כרונית.
  • דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית כרונית הנגרמת על ידי תרופות:
    • נפרופתיה משככת כאבים;
    • צורות אחרות של דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית כרונית הנגרמת על ידי תרופות.
  • דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית כרונית עקב גורמים סביבתיים:
    • נפרופתיה של ליתיום;
    • נפרופתיה של עופרת;
    • נפרופתיה של קדמיום;
    • נפרופתיה קרינתית.
  • דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית כרונית במחלות סיסטמיות.

נפרופתיה טובולו-אינטרסטיציאלית במחלות מטבוליות:

• נזק לכליות בהיפרקלצמיה.
• נזק לכליות בהיפראוקסלוריה.
• נזק לכליות עקב הפרעות במטבוליזם של חומצת שתן.

נפרופתיה טובולו-אינטרסטיציאלית ממקור לא ידוע:

• נפרופתיה בלקנית אנדמית.
• כליה ספוגית מדולרית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]