סְגַלגַל

מלבק היא תרופה מקבוצת NSAIDs (הכלולה בקבוצה של oxycams), כמו גם מעכב סלקטיבי של פעילות COX-2, המכיל חומצה אנולוגית. החלק הפעיל של התרופה הוא החומר של meloxicam.

לתרופה יש השפעה אנטי-דלקתית אינטנסיבית, כמו גם חומר הרדמה ואנטי-ספירטי. Meloxicam מסייע להאט את הביוסינתזה של מתווכים דלקתיים (PGs) על ידי סלקטיבי מעכב את הפעולה של COX-2. תהליך זה הוא העיקרון העיקרי של ההשפעה של סמים.

[1]

אינדיקציות Melbeka

משמש עבור בעיות כאלה:

• טיפול סימפטומטי עבור דלקת מפרקים שגרונית;
• חיסול הכאב ב osteoarthritis, נגעים משותפת ניוונית, arthrosis ו ankylosing spondylitis;
• חיסול כאבים מסוגים שונים (algodysmenorrhea, myalgia, כאב שיניים, dorsalgia, כאב להופיע בקשר עם פציעות או פעולות, וגם lumboischialgia).

טופס שחרור

מוצרים פרמצבטיים מיוצרים בטבליות של 7.5 מ"ג (5, 10 או 30 חתיכות בתוך חבילת) או 15 מ"ג (10 חתיכות בתוך קופסה).

בנוסף, הוא מתממש בצורה של נוזל הזרקה, בתוך אמפולות עם קיבולת של 1.5 מ"ל (10 חתיכות בתיבה).

כמו כן זמין בצורה של suppalitories רקטלי (נפח 15 מ"ג) - 10 חתיכות לכל חבילה.

פרמקודינמיקה

במחקרים קליניים נמצא כי למלוקסיקם יש רעילות נמוכה בהשוואה לחומרים אחרים מקבוצת NSAID (naproxen עם piroxicam ו- diclofenac). האחרון גם לדכא באופן יעיל את הפעילות של COX-1 עם COX-2, אבל באותו זמן יש להם השפעה שלילית על מערכת העיכול והכליות.

עקרון ההשפעה של meloxicam הוא בטוח יותר, משום שהוא מאט באופן סלקטיבי את ההשפעה של COX-2, עם גורם סלקציה של IC50 COX-1 / COX-2 של 2. זה מה שמסביר את החומרה הקטנה יותר של השפעת התרופות על מערכת העיכול והכליות.

Melbeck אינו משנה את צבירת הטסיות ואת תקופת הדימום, אם היא מיושמת בחלקים מסוימים. במקביל, naproxen עם indomethacin, ibuprofen ו diclofenac להאריך משמעותית את תקופת הדימום להאט את הצבירה טסיות.

[2], [3],

פרמקוקינטיקה

Meloxicam נספג במהירות גבוהה במערכת העיכול, ללא קשר לשימוש במזון. הזמינות הביולוגית שלו היא 89%. לאחר בליעה, ערכי הקמח של Cmax קבועים לאחר 5-6 שעות (לאחר צריכת מינון של 7.5 מ"ג, רמת הפלסמה Cmax היא 0.4-1 מ"ג / מ"ל, ולאחר מתן מינון של 15 מ"ג - 0.8-2.0 מ"ג / מ"ל). עד היום 3-5 של הטיפול, פרמטרים שיווי משקל של סמים נצפים.

כאשר אני / m באמצעות התרופה נספג לחלוטין, לאחר הממשל parenteral מדד הזמינות הביולוגית הוא כמעט 100%.

הפרמטרים הפרמקוקינטיים של meloxicam קשורים לגודל המינון במקרה של שימוש ב- I / m של 5 ו -30 מ"ג של תרופות.

ערכים פלסמה Cmax נרשמות לאחר 60 דקות חלפו מאז ההזרקה. ערכי פלזמה יציבים הם נצפו על ידי 3-5 יום של טיפול.

כ 99.5% של meloxicam הוא מסונתז עם חלבון הדם. רמת התרופה בתוך synovia הוא כפול נמוך כמו הפרמטרים פלזמה של החומר.

ביו-טרנספורמציה של התרופה מבוצעת בתוך הכבד על ידי חימצון חלקי המתיל ליצירת 4 מרכיבים מטבוליים שאין להם פעילות טיפולית.

כ -42% מהחלק הנצרך של התרופה מופרש בשתן, והשאר במיצי מרה. פחות מ 5% של התרופה מופרש ללא שינוי דרך המעיים. המונח מחצית החיים הוא 20 שעות.

בעיות עם העבודה של הכליות או הכבד אין השפעה ניכרת על המאפיינים הפרמקוקינטיים של meloxicam. פלזמה סמים של תרופות שווה 8 מ"ל לדקה (אצל אנשים מבוגרים, זה יורד). Meloxicam יש נפח הפצה נמוך (כ 11 ליטר).

[4],

מינון וניהול

התרופה יכולה להיות מנוהל על m / m הדרך, וגם רקטלית או בעל פה.

חלק מהתרופה נבחר באופן אישי. היא נדרשת להחיל אותו על החלקים האפקטיביים המינימליים בפרק הזמן הקצר ביותר האפשרי.

טבליות יש לקחת פה עם מזון, ללא לעיסה, 1 פעם ביום במינון של 7.5-15 מ"ג.

זריקות תוך שריריות יש להשתמש רק בימים הראשונים של הטיפול, ולאחר מכן המטופל מועבר לשימוש בעל פה של תרופות.

במקרה של שימוש מורכב בסמים (טבליות עם זריקות זריקות), המינון הכולל ליום לא יעלה על 15 מ"ג.

Suppositories Melbek ניתנה על יחידת 1 ליום (15 מ"ג).

במהלך היום אתה יכול להשתמש לא יותר מ 15 מ"ג של התרופה. אנשים עם מחסור חמור תפקוד כליות, ובנוסף לאלה על המודיאליזה, אתה יכול להזין מקסימום של 7.5 מ"ג סמים ליום.

במקרה של פגיעה קלה או מתונה בתפקוד הכלייתי, כמו גם עם שחמת הכבד פיצוי, אין צורך לשנות את המינון של התרופה. אנשים עם סיכון מוגבר של סימנים שליליים צריך קודם לקחת 7.5 מ"ג של התרופה ביום.

פתרון התרופה לא יכול להיות מנוהל תוך ורידי.

השתמש Melbeka במהלך ההריון

כאשר breastfeeding והריון לא ניתן להשתמש Melbek.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• מחסור בכבד או בתפקוד הכליות בחומרה;
• אי סובלנות מבוססת על ידי meloxicam ורכיבים אחרים של התרופה;
• מגוון פפטי של כיבים המשפיעים על מערכת העיכול (שלב פעיל);
• פוליפוסיס האף או BA;
• Quincke בצקת או urticaria, מופעלות על ידי שימוש של אספירין או תרופות אחרות מקטגוריה של NSAIDs.

תופעות לוואי Melbeka

בין תופעות הלוואי של תרופות:

• עצירות, נפיחות, בחילות, כאבי בטן, שלשולים, גיהוקים, הקאות והקאות, וחוץ מזה צהבת, esophagitis, גסטריטיס, אולקוס gastroduodenal, קוליטיס וכן עלייה זמנית של ערכי טרנסמינאס או bilirubin;
• טסיות או לוקופניה, כמו גם אנמיה;
• גירוד, stomatitis, גירוי אפידרמיס, ו אורטיקריה;
• רעש אוזניים, מצב רוח, סחרחורת, עייפות וכאבי ראש;
• גלי חום, דפיקות לב, נפיחות ועלייה בלחץ הדם;
• עלייה קריאטינין או אוריאה, כמו גם אי ספיקת כליות חריפה;
• דלקת הלחמית או הפרעה של תפקוד חזותי;
• Quincke בצקת ותסמינים חוסר סובלנות.

[5], [6]

מנת יתר

במקרה של הרעלת סמים, תופעות לוואי meloxicam עשוי להיות פוטנציאלי.

שטיפה קיבה מבוצע, מופעל פחמן מופעל, פעולות סימפטומטיות מבוצעות.

שיעור הפרשת התרופות מגביר את כולסטירמין. מאז meloxicam יש שיעור גבוה של סינתזה עם חלבון הדם, תהליכי דיכאון כפוי, אלקליניזציה של שתן או המודיאליזה יהיה יעיל. לתרופה אין תרופה.

[7]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש משולב של 2 תרופות או יותר מקטגוריה של NSAIDs מגביר את הסיכון ulcerogenic ואת הסבירות של דימום בתוך מערכת העיכול עקב הסינרגיה של השפעת תרופות.

אין להשתמש בסמים יחד עם מלחי ליתיום, שכן NSAIDs מסוגלים להחליש את הפרשת הכליות של ליתיום, שבגללו הוא יכול לצבור, לפתח השפעות רעילות נוספות.

השילוב עם methotrexate מוביל לעלייה באפקט הרעיל שלה על hematopoiesis, ולכן יש צורך לפקח באופן קבוע על הדינמיקה של קריאות hemogram.

מבוא יחד עם ticlopidine והפרין מוביל לעלייה בתכונות הטיפוליות שלהם, מה שמגדיל את הסיכוי לדימום במערכת העיכול.

התרופה מחלישה את אמצעי המניעה של המכשיר תוך הרחם.

שימוש במלבק ובמשתנים מחייב שימוש בכמויות גדולות של נוזל.

Meloxicam יכול להחליש את ההשפעה של חומרים antihypertensive (מעכבי ACE, כמו גם תרופות לחסום את הפעולה של קולטנים β-adrenergic).

תרופות מקטגוריה של NSAIDs, מעכבי ACE, כמו גם אנטגוניסטים של קצות אנגיוטנסין -2 יש סינרגיה לגבי סינון של glomeruli, אשר יכול לגרום ARF אצל אנשים עם היסטוריה של תפקוד כליות.

בתוך מערכת העיכול, meloxicam יכול להיות מסונתז עם Kolestiramine, אשר מגדיל את שיעור הפרשת הראשון.

התרופה לא צריכה להיות משולבת עם cyclosporin - כדי למנוע עלייה של הסבירות של אפקט nephrotoxic של האחרון.

אנחנו לא יכולים להוציא מכלל אפשרות את האפשרות של אינטראקציות בין תרופתיות ותרופות היפוגליקמיות על ידי הפה.

[8], [9], [10], [11]

תנאי אחסון

מלבק נדרשת לשמור על מקום סגור מהילדים. רמת הטמפרטורה היא מקסימום 25 ° C.

[12]

חיי מדף

Melbeck ניתן להשתמש בתוך תקופה של 4 שנים מאז מכירת החומר התרופה.

[13]

בקשה לילדים

התרופה לא נרשמת לילדים מתחת לגיל 15 שנים.

[14]

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם Movalis, Matarin, Movasin עם Meloxicam, Mirlox ו Revmoxicam עם Mesipol ו Amelotex, כמו גם Bi-Skikam ו Artrozan.

ביקורות

Melbeck נחשב לאחד התרופות היעילות ביותר כדי להקל על הכאב במקרה של arthrosis או דלקת פרקים - זה מה מומחים רפואיים אומרים על זה ביקורות שלהם. יחד עם זאת, יצוין כי בהשוואה לתרופות אחרות של NSAID, לתרופה זו אין השפעה שלילית אינטנסיבית על מערכת העיכול עם שימוש ממושך, והדבר חשוב ביותר לשימוש ב- NSAIDs.