Sertraline-apo

Sertralin-apo הוא נוגד דיכאון, אשר נכלל בקבוצה של תרופות SSRI.

מרכיב הסרטרלין הוא חומר חזק, סלקטיבי מאוד, המאט את תהליך החזרת הסרוטונין בתוך הגוף.

התרופה יש השפעה נמוכה מאוד על תהליכים של reopptake דופאמין ונוראפינפרין. כאשר משתמש Sertralina-apo בחלקים תרופתי, ספיגת סרוטונין נחסם על ידי טסיות האדם.

[1]

אינדיקציות סרלינה-אפו

הוא משמש לתנאים כואבים כאלה:

• דיכאון, כמו גם סוג של דיכאון שבו יש תחושה של חרדה (היסטוריה של מאניה עשויה להיות נוכחים (או לא));
• הפרעות פאניקה (אשר ניתן לציין (או לא) אגורפוביה);
• OCD או PTSD;
• פוביה חברתית.

טופס שחרור

שחרור התרופות מתממש בכמוסות - 28 חתיכות בתוך קופסת פוליאתילן.

[2]

פרמקודינמיקה

כמו תרופות נוגדות דיכאון רבות אחרות עם השפעה קלינית, sertraline מחלישה את פעילותם של סרוטונין וסופי נורטראנלין בתוך המוח. יחד עם זאת, למרכיב אין זיקה משמעותית ביחס ל- adrenergic (α-1 ו- α-2, כמו גם ל- β), GABA, cholinergic עם היסטמין, דופאמינרגי, סרוטונרגי (כגון 5-HT1A עם 5-HT1B ו- 5-HT2) או קצות בנזודיאזפינים.

לתרופה אין תכונות הרגעה ואינה משפיעה על הפעילות הפסיכו-מוטורית.

[3]

פרמקוקינטיקה

המאפיינים הפרמקוקינטיים של הסרטרלין הם לינאריים עם טווח התרופות של 50-200 מ"ג ליום.

לאחר שימוש חוזר בסמים במינון של 0.2 גרם 1 פעם ביום, ערכי Cmax של sertraline בתוך פלסמה הדם הם בממוצע 0.19 מיקרוגרם / מ"ל; זה לוקח 6-8 שעות כדי לקבל את הדמות. רמת AUC היא 2.8 mg · h / l, והמונח מחצית חיים בשלב הטרמינל הוא כ -26 שעות. רמת Cmax של האלמנט המטבולי N-desmethyl sertraline הוא 0.14 מיקרוגרם / מ"ל, משך החיים למחצה הוא 65 שעות, וערכי AUC הם 2.3 mg · h / l.

מזונות להגדיל את הזמינות הביולוגית של Sertraline בכ -40%. החומר עובר תהליכים מטבוליים רבים עם היווצרות של N-desmethyl sertraline, אשר כמעט אין פעילות טיפולית. הן Sertraline ואת אלמנט N-desmethyl sertraline להשתתף בתהליכים של deamination חמצון עם הידרוקסילציה נוספת, הפחתה, וחוץ מזה, הצמידה glucuronic. מספר גדול של אלמנטים מטבוליים מופרשים בתוך המרה.

98% מסונתז עם חלבון intraplasma הדם.

אינדיקטורים של N-desmethyl sertraline אצל קשישים במקרה של שימוש מרובה של תרופות שלוש פעמים גבוה יותר, אם כי המשמעות הקלינית של גורם זה אינו מוגדר.

[4], [5]

מינון וניהול

Sertralin-Apo יש לקחת יחד עם מזון, פעם אחת ביום, מומלץ בערב (או עם ארוחת בוקר, אם זה נחוץ בבוקר).

השלב הראשוני של הטיפול.

אנשים עם OCD או דיכאון צריך קודם להשתמש 50 מ"ג של תרופות ליום.

אנשים עם PTSD, הפרעות פאניקה ופוביה חברתית מומלץ לקחת 25 מ"ג של התרופה ביום. לאחר השבוע הראשון של הטיפול, החלק הוא גדל ל 50 מ"ג פי 1 ליום, תוך התחשבות סובלנות הקורס ואת ההשפעות התרופה.

בהיעדר חשיפה לסמים, החלק גדל בהדרגה על ידי טיטרציה, עם מרווחי של לפחות 7 ימים (בגלל מחקרים הקשורים פרמקוקינטיקה הראו כי שיווי המשקל intraplasma רמת sertraline נרשם לאחר השבוע הראשון, כאשר באמצעות התרופה 1 פעם ביום). אסור לחרוג ממגבלת גודל המקסימום המותרת של 0.2 גרם ליום.

התרופה מגיעה בדרך כלל לחשיפה מלאה של תרופות לאחר החודש הראשון של הטיפול ועוד. הגבהה מואצת של מנות לעתים קרובות אינה מאפשרת הפחתת המונח הטמון שצוין, אבל באותו זמן זה יכול להגביר את עוצמת הסימפטומים השליליים.

פעילויות תומכות.

עם טיפול ממושך, החלקים האפקטיביים המינימליים של תרופות משמשים. בחינה תקופתית של החולים נדרשת להבהיר את הצורך בהמשך הטיפול.

אסור להפסיק את הטיפול עם התרופה באופן פתאומי, כי זה יכול להוביל להופעת תסמונת הנסיגה. כאשר הפסקת הטיפול, מתבצעת ירידה הדרגתית במינון.

תרפיה אצל אנשים עם בעיות בכבד.

זה חייב להשתמש בתרופה בזהירות עם אנשים עם מחלות הכבד. אם לחולה יש הפרעות חמורות, המינון של התרופה צריך להיות מופחת או תדירות צריכת שלה צריך להיות מופחת.

[7]

השתמש סרלינה-אפו במהלך ההריון

אין כל עדות לכך שסרטרלין בטוח לשימוש במהלך ההנקה או ההיריון, ולכן אין משתמשים בו במהלך תקופות אלו. חריגים אפשריים רק במצבים שבהם היתרונות של הממשל שלה צפויים יותר מאשר הסיכון של השפעה שלילית על העובר.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• אי סובלנות חמורה הקשורה למרכיב הפעיל או אלמנטים אחרים של התרופה;
• בשילוב עם MAOI;
• כשל בכבד.

[6]

תופעות לוואי סרלינה-אפו

בין תופעות הלוואי:

• הפרעות המשפיעות על נגיפים צמחיים: hyperhidrosis ויובש של רירית הפה;
• נגעים הקשורים למחלות לב וכלי דם: כאב בחזה או דפיקות לב;
• הפרעות ב PNS ו- CNS: סחרחורת, hypesthesia, ערכי לחץ דם מוגבר, כאבי ראש, paresthesias ועוויתות, כמו גם רעד;
• סימני אפידרמיס: פריחה;
• בעיות בתפקוד מערכת העיכול: שלשולים, נפיחות, הקאות, תיאבון מוגבר, עצירות, בחילות, כאבי בטן ועיוות;
• גילויים של אופי מערכתי: חום, עייפות, כאב בגב ושטיפת הפנים;
• הפרעות מטבוליות: תחושת צמא;
• הפרעות של מבנה שריר-שלד: ארתרלגיה או מיאלגיה;
• סימפטומים הקשורים לפעילות נפשית: סחיטה, מאניה או היפומניה, נדודי שינה, חרדה או עצבנות, נמנום, ומלבד ההפרעות המיניות המתפתלות, הדפרסונליזאריות (בדרך כלל מתעכבות בשפיכה אצל גברים), בעיות בריכוז, היחלשות הליבידו סיוטים;
• בעיות הקשורות לאיברי הרבייה: הפרעות במחזור החודשי;
• נגעים של מערכת הנשימה: דלקת הלוע או נזלת;
• הפרעות בעבודת אברי החישה: רעש אוזניים, הפרעות ראייה או הפרעות בטעם;
• הפרעות של תפקוד השתן: הפרעה או השתנה מוגברת;
• סטייה של בדיקות מעבדה: הפעילות של טרנזינות הכבד בדם עולה לעיתים רחוקות באופן אקסימפטומטי (פי שלושה יותר מהגבול המרבי המותר של הנורמה, זה קורה בעיקר במהלך השבועות הראשונים של הטיפול, לאחר הפסקת התרופות, הערכים חוזרים במהירות לנורמה) (3%), כמו גם טריגליצרידים (כ -5%), ערך הסרום של חומצת השתן יורד מעט (כ -7%, לתופעה זו אין השלכות קליניות nd).

מנת יתר

Sertraline יש מגוון רחב של בטיחות; הרעלת דווח במקרה של שימוש של עד 6 גרם של סמים. במקרה של הרעלת סרטרלין בלבד, התסמינים הבאים נצפו: בחילה, חרדה, טכיקרדיה, נמנום, שינויי אק"ג, הקאות והתרחבות. בהתחשב בכך שמנת יתר של סרטרלין לבד לא צוינו, יש דיווחים על תוצאה קטלנית במקרה של הרעלת סטרלינין בשילוב עם תרופות אחרות ומשקאות אלכוהוליים. בגלל זה, יש צורך לבצע טיפול אינטנסיבי במקרה של שכרות עם סמים המצוין.

זה נדרש כדי להבטיח את המעבר החופשי של האוויר לתוך דרכי הנשימה, ובנוסף, אוורור נאות עם חמצון. מלבד משלשלים מיושמים, פחם פעיל או שטיפת קיבה מבוצעת (בשימוש בשילוב עם פחמן סורביטול מופעל נחשב כאמצעי יעיל (או יותר יעיל) כמו שטיפת קיבה והקאות).

היא נדרשת לשלוט על הפרמטרים הפיזיולוגיים העיקריים ולנהל הליכים תומכים ותסמינים כלליים.

אין נתונים על תרופות נוגדות דלקת. Hemoperfusion, צורה כפויה של diuresis וחילופי דם עירוי לא נותנים השפעה ניכרת, כי sertraline יש אינדיקטורים גדולים של נפח ההפצה.

תוך כדי סיוע לנפגע, יש גם לקחת בחשבון את האפשרות להרעלת תרופות מסוימות בו זמנית.

[8], [9], [10]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מבוא סימולטני אסור עם MAOI.

ערכי Pimozide גדלים בשילוב עם sertraline. בשל הגבולות הצרים של מדד התרופות של פימוזייד, אסור לשלב תרופות אלה.

השילוב עם סמים ליתיום יכול להשפיע על neuromediation serotonergic; לכן, עם שילוב זה, יש צורך להבטיח ניטור נאות.

בשלב הראשוני של הטיפול עם Sertralin-Apo, אינדיקטורים פלזמה של phenytoin צריך להיות פיקוח, התאמת חלקו, במידת הצורך. זאת בשל העובדה כי phenytoin הוא מסוגל להפחית את ערכי הפלסמה של sertraline.

שילוב של תרופות עם סומטריפטן גורם לדיסורידיות, חרדה, היפרפרלקסיה והזיה עם התסיסה. עם צורך קליני עבור שילוב כזה, נדרשת ניטור הצורך.

בגלל התרופה מסונתז עם חלבון intraplasma, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של פיתוח אינטראקציה עם תרופות אחרות, אשר כפופים גם לתהליך זה.

כאשר מנוהל עם warfarin, את הערכים PTV להגדיל; יש לפקח באופן קבוע על האינדיקטור בתחילתו ובסיומו של קורס טיפולי באמצעות sertraline.

השילוב עם tolbutamide או diazepam גורם לשינוי במאפיינים פרמקוקינטיים בודדים.

כאשר משולבים עם cimetidine, ירידה סמים סמים הוא ציין.

שימוש ממושך בסרטרלין גורם לעלייה מינימלית בערכי שיווי המשקל של פלסמה של desipramine.

[11],

תנאי אחסון

Sertralin-Apo נדרש להישמר במקום סגור מחדירה של ילדים. ערכי טמפרטורה - לא גבוה מ -25 ° C.

[12], [13], [14], [15]

חיי מדף

Sertralin-Apo מותר להגיש בקשה לתקופה של 3 שנים מיום מכירת התרופה.

[16], [17],

בקשה לילדים

מידע לגבי יעילות התרופות והבטיחות בעת שימוש ברפואת ילדים חסר, ולכן Sertralin-apo אינו מתועד לילדים.

[18], [19]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם אמצעים Sertraloft, A-Depresin, Stimuloton, Adjuvin עם Zalox ו Ascentr עם Solotok. בנוסף, הרשימה היא Debitum-Sanovel, Emoton, Depralin עם Misal, Serlift עם Zoloft ו Sertralux.

[20], [21]