רטרפן

רטרפן הוא אנטיביוטיקה טבעית מתת-הקבוצה של פניצילין β-lactam. המרכיב הפעיל של התרופה הוא בנזילפניצילין בנזאטין (פניצילין תת-סוג G), בעל פעילות טיפולית ממושכת.

הרכיב הרפואי שצוין (בנזילפניצילין בנזאטין) מופק מפטריות עובש. לתרופה יש השפעה חיידקית על תאי חיידקים פתוגניים. היא משמשת לטיפול בצורות שונות של זיהומים חיידקיים. [ 1 ]

אינדיקציות רטרפן

הוא משמש במקרים של מחלות הנגרמות על ידי פעולת טרפונמה חיוורת וסטרפטוקוקים: קדחת השני, שושנת הפה, דלקת שקדים פעילה, כמו גם שיגרון ועגבת.

ניתן להשתמש בתרופה גם כדי למנוע התפתחות סיבוכים לאחר ניתוח.

טופס שחרור

שחרור הרכיב הטיפולי מתבצע בצורת תרחיף להזרקה תוך שרירית (ליופיליזט בתוך בקבוקונים). האריזה מכילה 50 בקבוקונים כאלה.

פרמקודינמיקה

עקרון הפעילות הטיפולית של האנטיביוטיקה מתממש על ידי עיכוב תהליכי הקישור לממברנת התא החיידקית. לתרופה יש השפעה ארוכת טווח. היא מפגינה פעילות גבוהה כנגד חיידקים גרם-שליליים וחיוביים, טרפונמה, אנאירוביים וחיידקים יוצרי נבגים. [ 2 ]

לרטארפן אין השפעה כנגד סטפילוקוקים מייצרי פניציליןאז. [ 3 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן בנזילפניצילין בנזאטין, הוא נספג מאתר ההזרקה בקצב נמוך ביותר, מה שמאפשר פיתוח השפעה ממושכת.

ערכי Cmax בסרום נצפים לאחר 12-24 שעות מרגע מתן התרופה. זמן מחצית החיים הארוך מוביל לקביעת ערכים יציבים וארוכי טווח של התרופה בדם: עד היום ה-14 מרגע מתן 2400000 יחב"ל, רמת הסרום היא 0.12 מיקרוגרם/מ"ל. קצב סינתזת החלבון הוא כ-55%.

החומר הרפואי בכמויות קטנות חודר את השליה ונכנס לחלב האם. התהליכים המטבוליים של התרופה חלשים למדי.

הפרשה מתרחשת בעיקר דרך הכליות, ללא שינוי; עד 33% מהמינון הניתן מופרש במשך 8 ימים.

מינון וניהול

יש לתת את התרופה אך ורק בשיטה תוך שרירית. אם נדרשות שתי זריקות, יש לתת אותן לישבן שונה.

בטיפול בעגבת מולדת אצל יילודים או ילדים קטנים, נדרשת מנה בודדת של 1.2 מיליון יחידות בינלאומיות (או שהמינון מחולק ל-2 זריקות).

עבור עגבת ראשונית סרו-נגטיבית: מתן תוך שרירי של התרופה במינון של 2.4 מיליון יחב"ל.

במקרה של צורה טרייה של עגבת משנית או צורה סרו-פוזיטיבית של עגבת ראשונית: מתן 2.4 מיליון יחב"ל, עם זריקה חוזרת לאחר שבוע.

עבור עגבת שלישונית: יש להשתמש ב-2.4 מיליון יחידות בינלאומיות; הטיפול נמשך 3-5 שבועות.

אנשים עם פלמבזיה מקבלים 1-2 זריקות במינון של 1.2 מיליון יחידות.

בצורה הפעילה של דלקת שקדים, זיהומי פצעים, קדחת ארגמנית או אריסיפלה, הטיפול מתחיל בשימוש בבנזילפניצילין, ולאחר מכן ניתנת רטרפן.

מניעת התפתחות התקפי שיגרון באזור המפרק: מתן תוך שרירי של 2.4 מיליון יחב"ל במרווחים של 15 יום.

• בקשה לילדים

רטרפן אינו בשימוש ברפואת ילדים.

השתמש רטרפן במהלך ההריון

מכיוון שבנזילפניצילין בנזאטין חודר את השליה, יש להשתמש בתרופה רק לאחר הערכה מדוקדקת של כל הסיכונים והיתרונות.

כמות קטנה של התרופה מופרשת לחלב אם (נתונים אלה נעים בין 2-15% מהנתונים של התרופה בפלזמה של האישה). אין מידע על הופעת סימנים שליליים אצל תינוקות, אך יש לקחת בחשבון שייתכן ותופיע רגישות או הפרעה לפלורת המעיים. יש להפסיק את ההנקה אם התינוק מפתח קנדידה, שלשולים או פריחה.

יש להעביר ילדים הנמצאים בתזונה משולבת לתמ"ל למשך תקופת הטיפול של האישה. ניתן לחדש את ההנקה 24 שעות לאחר הפסקת הטיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה לבנזילפניצילין;
• קַדַחַת הַשַׁחַת;
• תוֹאַר רִאשׁוֹן.

תופעות לוואי רטרפן

מתן ארוך טווח של התרופה עלול לעורר הופעת סופר-זיהום. טיפול עלול להוביל להופעת גלוסיטיס, סטומטיטיס, כאבי ראש, כאבי מפרקים, אנמיה, כמו גם סימני אלרגיה, חום, דלקת עור אקספוליאטיבית, היפוקואגולציה, אנפילקסיס ולוקופניה.

מנת יתר

הפרעות תנועה, אנצפלופתיה, התקפים, בלבול ורגישות עצבית-שרירית עלולות להתרחש.

ננקטים צעדים סימפטומטיים ותומכים, כמו גם הליכי המודיאליזה. לתרופה אין נוגדן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לריפמפיצין, ציקלוסרין עם אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים עם ונקומיצין וחומרים אנטיבקטריאליים חיידקיים אחרים יש השפעה סינרגיסטית ביחס לתרופות.

לינקוסמידים, כלורמפניקול, טטרציקלינים עם מקרולידים ותרופות בקטריוסטטיות אחרות הם בעלי השפעה אנטגוניסטית חזקה.

רטרפן מפחית את ערכי ה-PTI, מגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים, מעכב את המיקרופלורה של המעי ויש לו השפעה מועטה על היעילות הטיפולית של אמצעי מניעה הורמונליים.

תרופות משתנות, NSAIDs, אלופורינול עם פנילבוטזון וחומרים החוסמים הפרשה צינורית מעלים את ערכי הפניצילין. שילוב עם אלופורינול מגביר את הסבירות לתסמיני אלרגיה בצורת פריחה אפידרמלית.

תנאי אחסון

יש לאחסן את רטרפן במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים ואור שמש. ערכי הטמפרטורה הם מקסימום 30 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש ברטרפן למשך 4 שנים ממועד ייצור התרופה.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם אמוסין, אוספן עם אמפיצילין, ביצילין ואוספאמוקס.

ביקורות

רטרפן מקבל ביקורות טובות מחולים - זוהי אנטיביוטיקה חזקה המדגימה יעילות גבוהה כאשר משתמשים בה בהתאם לאינדיקציות. יש לקחת בחשבון שניתן לבצע טיפול רק תחת פיקוח רפואי.