רמוויר

רמוויר היא תרופה אנטי-ויראלית המכילה את החומר הפעיל רימנטדין (נגזרת של הרכיב אדמנטן).

לתרופה יש השפעה יעילה נגד וירוסים הגורמים לדלקת מוח הנישאת על ידי קרציות, הרפס מסוג 1 או 2, וגם נגד זנים נגיפיים של שפעת מסוג A.

נמצא כי לחומר הרפואי פעילות אנטי-רעלית ואימונמודולטורית.

מבנה הפולימר של התרופה מקדם מחזור ארוך טווח של המרכיב הפעיל בגוף האדם, מה שאומר שניתן להשתמש בו לא רק לטיפול, אלא גם למניעה.

אינדיקציות רמווירה

הוא משמש לטיפול בשפעת תת-סוג A (כתרופה מונעת לילדים ולמבוגרים, וגם לטיפול מוקדם במבוגרים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

הרכיב משוחרר בטבליות - 10 יחידות בתוך צלחת תא. ישנן 2 צלחות בקופסה.

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל של התרופה מעכב את פעילות הנגיף אפילו בשלב המוקדם של רבייה ספציפית (במרווח שבין מעבר הנגיף לתאים לבין השלב הראשוני של שעתוק RNA).

רמנטדין מגביר את הפעילות התפקודית של תאי NK טבעיים - B-, כמו גם של לימפוציטים מסוג T; בנוסף, הוא מגרה את ייצור האינטרפרון α ו-γ. הרכיב הפעיל פועל כבסיס חלש ומגביר את ערכי ה-pH האנדוזומיים (לאנדוזומים יש דופן חלול והם מקיפים אלמנטים נגיפיים בעת מעבר לתאים).

מניעת החמצה בתוך הוואקולות הייעודיות גורמת לחסימת תהליך הסינתזה של מעטפת הנגיף עם דופן האנדוזום. עקב כך, נמנעת תנועת החומר הגנטי הנגיף אל הציטופלזמה התאית.

התרופה עוצרת את התעתוק של הגנום הנגיפי, ומדכאת את הסרת חלקיקי הנגיף מהתאים.

השימוש במינון יומי מניעתי (0.2 גרם) של התרופה מפחית את הסבירות לפתח שפעת ומחליש את עוצמת ביטוייה ואת התגובה הסרולוגית.

ההשפעה הרפואית נצפית במקרה של שימוש ברמנטדין במהלך 18 השעות הראשונות מרגע הופעת התסמינים הראשונים של הפתולוגיה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה.

כאשר התרופה ניתנת דרך הפה, היא נספגת כמעט לחלוטין במעי, מה שמספק ערכי זמינות ביולוגית גבוהים.

תהליכי הפצה.

לאחר מתן יחיד של מנה של 0.1 גרם, ערכי Cmax הממוצעים בפלזמה הם 74 ננוגרם/מ"ל (בטווח של 45-138 ננוגרם/מ"ל). אצל מבוגרים בריאים (בגילאי 20-44), ערכים אלה נצפו לאחר 5-7 שעות.

כ-40% מהתרופה מסונתזת עם חלבון תוך-פלזמי בדם (בעיקר עם אלבומינים). זמן מחצית החיים של המנה הראשונה בקבוצת הגיל 20-44 הוא בממוצע 25 שעות, ובאנשים בגילאי 71-79 הערכים הממוצעים הם 32 שעות.

תהליכי חילופי דברים.

רמוויר עובר מטבוליזם תוך-כבדי נרחב באמצעות צמידה, הידרוקסילציה וגלוקורונידציה.

נְסִיגָה.

נוכחות של יסודות מטבוליים 3-הידרוקסילטיים נצפית בפלזמת הדם. יחד עם מטבוליטים אחרים, הם מהווים 74±10% מהמנה הראשונה של 0.2 גרם. הפרשת יסודות מטבוליים עם שתן מתרחשת במשך 72 שעות. פחות מ-25% מהתרופה מופרשת ללא שינוי עם שתן.

אי ספיקת כליות.

אצל אנשים עם הפרעה זו, ערכי הפלזמה של הרכיבים המטבוליים של התרופה עולים. יש להפחית את מינון הרימנטדין ב-50% עם ערכי CC בטווח של 5-29 מ"ל לדקה.

מינון וניהול

יש ליטול רמוויר לאחר הארוחות, תוך שטיפת הטבליות במים רגילים.

למניעת שפעת: יש ליטול 0.1 גרם מהחומר פעמיים ביום. לילדים, המינון נבחר על סמך 5 מ"ג/ק"ג, ויש ליטול אותו פעם ביום. ילד יכול ליטול מקסימום של 0.15 גרם מהתרופה ליום.

לטיפול בשפעת: המחזור נמשך 5-7 ימים, יש ליטול את התרופה מדי יום - 0.1 גרם פעמיים ביום (לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה). אם יש הפרעה חמורה בכבד או בכליות, התרופה במינון של 0.1 גרם נלקחת פעם אחת ביום.

הטיפול בשפעת מסוג A צריך להתחיל בתוך 24-48 השעות הראשונות מתחילת התסמינים המוקדמים של המחלה; המחזור כולו נמשך לרוב 5-7 ימים.

[ 12 ]

השתמש רמווירה במהלך ההריון

אסור להשתמש ברמוויר במהלך הנקה או הריון.

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש על ידי אנשים עם רגישות יתר חמורה לרימנטדין.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן התרופה לאנשים עם תפקוד לקוי של כבד או כליות, וכן לחולי אפילפטיקה.

תופעות לוואי רמווירה

תופעות הלוואי כוללות:

• פגיעה במערכת העיכול: בחילות, אנורקסיה, גסטרלגיה, ובנוסף הקאות ויובש בפה;
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית: נדודי שינה, עייפות קשה, קשיי ריכוז, עצבנות, סחרחורת וכאבי ראש.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מנת יתר

במקרה של שכרות ננקטים צעדים סימפטומטיים. הליכי המודיאליזה אינם מניבים תוצאות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

צימטידין מפחית את ערכי הסילוק של רמוויר ב-18%.

פרצטמול עם אספירין מפחית את ערכי ה-Cmax של החומר הפעיל של התרופה (רימנטדין) ב-11% ו-10%, בהתאמה.

[ 13 ], [ 14 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את רמביר במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. רמת הטמפרטורה לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש ברמוויר למשך 24 חודשים ממועד ייצור התרופה.

בקשה לילדים

לא מרשם לתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם התרופות רימנטדין ורמנטדין.

ביקורות

רמוויר מקבל ביקורות טובות - אם התרופה משמשת במהירות האפשרית לאחר מגע עם אדם נגוע, היא מפגינה השפעה אנטי-ויראלית גבוהה.