ריונאלגון

ריונאלגון היא תרופה בעלת פעילות נוגדת עוויתות ומשככת כאבים. היא נכללת בקבוצת החומרים האנטיכולינרגיים המלאכותיים המשולבים עם משככי כאבים. בנוסף למשככי כאבים, היא מכילה את החומר הפעיל פיטופנון.

לתרופה יש השפעה משככת כאבים, נוגדת עוויתות (דומה בהשפעתה לפפברין) ואנטיכולינרגית (דומה בפעילותה הטיפולית לאטרופין) בולטת, ובנוסף, השפעה אנטי דלקתית חלשה. [ 1 ]

אינדיקציות ריונאלגון

הוא משמש להקלה על כאבים קלים עד בינוניים המופיעים במקרה של עוויתות המשפיעות על השרירים החלקים של האיברים הפנימיים:

• מתפתחים בליווי כאב והפרעות דיסוריות של דלקת המשפיעות על השופכה, כמו גם כאבי בטן באזור הכליות;
• עוויתות המשפיעות על מערכת העיכול, דיסקינזיה של דרכי המרה וקוליק באזור הכבד;
• דיסמנוריאה בעלת אופי ספסטי.

טופס שחרור

התרופה הטיפולית משוחררת בצורת טבליות - 10 יחידות באריזת תאים; בקופסה - 1 או 2 חבילות.

פרמקודינמיקה

למטמיזול יש השפעה מורידה חום ומשככת כאבים חזקה, המשולבת עם השפעה חלשה יותר של ספמוס ואנטי דלקת. תכונות אלו מתפתחות עם עיכוב קשירת PG עם אלגוגנים פנימיים, עלייה בסף המעורר בתלמוס, וגם עם הולכת דחפים תוך-חומיים ואקסטרוספטיביים של כאב למערכת העצבים המרכזית. בנוסף, החומר משפיע על פעילות ההיפותלמוס ועל היווצרות פירוגנים פנימיים.

פנפיבריניום מפגין פעילות חוסמת פארא-סימפתטית וגנגליונית מתונה, ובנוסף מפחית את התנועתיות והטונוס של השרירים החלקים של מערכת העיכול ודרכי השתן והמרה.

לפיטופנון יש השפעה דמוית פפאברין על שרירים חלקים מחוץ לכלי הדם וכלי הדם, עם השפעה נוגדת עוויתות בולטת. [ 2 ]

פרמקוקינטיקה

מטאמיזול מפגין ספיגה מלאה בקצב גבוה. חצי שעה לאחר היישום, 5% מערכי Cmax בסרום נקבעים בתוך הסרום. חלק מהחומר מסונתז עם חלבון תוך-פלזמי.

בתוך הגוף הוא משתתף בתהליכי ביו-טרנספורמציה אינטנסיביים; המרכיבים המטבוליים העיקריים שלו נשארים פעילים מבחינה טיפולית.

הפרשה מתרחשת בצורה של אלמנטים מטבוליים עם שתן. רק 3% מהמטאמיזול המופרש נותר ללא שינוי.

מידת הביו-טרנספורמציה מושפעת גם מסוג האצטילציה הקשור לפרמטרים גנטיים. חלק מהיסודות מופרשים בחלב האם.

מינון וניהול

יש ליטול את הטבליות דרך הפה, לאחר הארוחות, עם מים רגילים. המינון היומי הסטנדרטי הוא 1-2 טבליות (אסור ליטול יותר מ-2 טבליות ביום). ניתן ליטול את התרופה למשך 3 ימים לכל היותר.

• בקשה לילדים

התרופה אינה מיועדת לשימוש באנשים מתחת לגיל 15.

השתמש ריונאלגון במהלך ההריון

אין לרשום ריונלגון במהלך הנקה או הריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה הקשורה למטמיזול, נגזרות פיראזולון או רכיבים אחרים של התרופה;
• מגה-קולון או חסימה במערכת העיכול;
• אטוניה המשפיעה על מערכת השתן או כיס המרה;
• תפקוד לקוי של הכבד/כליות;
• שינויים בספירת דם היקפית (לויקופניה או אגרנולוציטוזיס);
• פתולוגיות הקשורות לדם (אנמיה מכל סוג שהוא, כמו גם נויטרופניה בעלת אופי זיהומי או ציטוסטטי);
• בַּרקִית;
• חוסר ב-G6PD;
• פורפיריה כבדית;
• חשד לנוכחות של מחלה כירורגית בשלב הפעיל;
• טכיאריתמיה;
• תוֹאַר רִאשׁוֹן;
• מצבים דומים לקריסה;
• היפרטרופיה של הערמונית, הגורמת לנטייה לעיכוב במתן שתן.

תופעות לוואי ריונאלגון

תופעות הלוואי כוללות:

• תסמיני אלרגיה: פריחה אפידרמלית, בצקת קווינקה, אנפילקסיס, אורטיקריה, עוויתות הסימפונות, גירוד, SJS ו-TEN;
• נגעים המשפיעים על מערכת העיכול: עצירות, קסרוסטומיה, כמו גם החמרה של כיבים במערכת העיכול או דלקת קיבה;
• בעיות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, דפיקות לב, ירידה בלחץ הדם והפרעות קצב לב;
• הפרעות בתהליכים המטופויאטיים: טרומבוציטו-, גרנולוציטו- או לוקופניה, אגרנולוציטוזיס או אנמיה;
• תפקוד לקוי של מערכת השתן: אנוריה, אוליגוריה או חלבון בשתן, אי ספיקת כליות חריפה, גוון אדום של שתן, וכן דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית;
• אחרים: דלקת כבד, סחרחורת, הפרעות ראייה והיפוהידרוזיס.

מנת יתר

הרעלת ריונלגון קשורה בדרך כלל לפעולת המטמיזול בשילוב עם השפעות אנטיכולינרגיות; התסמינים כוללים שיתוק נשימתי ותפקוד לקוי של הכליות/כבד. חולים חווים בדרך כלל תסמונת בעלת אופי אלרגי-רעיל, תפקוד לקוי של מערכת העיכול וסימנים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול; שיכרון חמור עלול לגרום לתסמינים של נזק מוחי.

אם יש חשד למנת יתר של המטופל, יש להפסיק את מתן התרופה באופן מיידי ולנקוט באמצעים שיסייעו בהפרשתה המהירה מהגוף (שטיפת קיבה, גרימת הקאה והגברת מתן שתן). לתרופה אין נוגדן, ולכן משתמשים באמצעים סימפטומטיים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש לנקוט בזהירות רבה במתן התרופה בו זמנית עם תרופות אחרות, משום שהיא מכילה מטמיזול, אשר גורם לפעילות אנזימים.

מטאמיזול מגביר את הערכים התוך-פלזמיים של כלורוקין, וגם מחליש את ההשפעה ומפחית את רמת הפלזמה של נוגדי קרישה של קומרין עם ציקלוספורין.

התרופה מגבירה את הפעילות ההמטוטוקסית של חומרים מיאלוטוקסיים וכלורמפניקול.

תרופות הרגעה ונוירופלטיקה עם כדורי הרגעה מגבירות את ההשפעה המשככת כאבים של מטאמיזול.

לטריציקלים עם טמפידון, אלופורינול וגלולות למניעת הריון יש השפעה הרסנית על התהליכים המטבוליים של מטמיזול ומשפרים את תכונותיו הרעילות.

פנילבוטזון עם ברביטורטים וחומרים אחרים המעוררים את פעולתם של אנזימים מיקרוזומליים תוך-כבדיים עלולים להחליש את יעילות המטמיזול.

הכנסת Reonalgon בשילוב עם NSAIDs ומשככי כאבים אחרים מגבירה את הסבירות לתסמינים רעילים.

מטאמיזול מפחית את רמות הציקלוספורין A התוך-פלזמיות; שימוש בו-זמני איתו עלול להיות מסוכן אם המטופל עבר השתלת רקמה.

תנאי אחסון

יש לאחסן את ריונלגון במקום הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. רמת הטמפרטורה לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש ברונלגון תוך 24 חודשים ממועד ייצור המוצר הפרמצבטי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם ברלגטס, ספזגן, ריאלגין עם ברלגין, ספזמלגון ובראל עם ברלגינוס, ובנוסף לכך ספזמוגארד, רנלגן עם ברלנגין וספזמדול. הרשימה כוללת גם מקסיגן, ציקלופאר וטרינאלגין.