רנטגן עצם הבריח בשתי תחזיות

בפועל הקלינית, הדמיית רנטגן נותרה אחת השיטות המובילות לאבחון אינסטרומנטלי לפציעות ומחלות של מערכת השרירים והשלד. לעתים קרובות מתבצעת גם צילום רנטגן של עצם הבריח - העצם הצינורי המשויך, המהווה חלק מחגורת הגפה העליונה (חגורת כתף): היא שומרת על מפרק הכתף במרחק מהחזה ומחברת את תהליך הזרוע. (אקרומיון) של עצם השכמה אל עצם החזה.[1]

אינדיקציות להליך

האינדיקציות לצילום עצם זה הן סימפטומים שנותנים לרופא סיבה לחשוד כי לחולה יש:

• subluxation  ונקע של עצם הבריח  (מפרקים sternoclavicular או acromioclavicular);
• סדקים או שברים של עצם הבריח עקב טראומה;
• ציסטות של עצם  חגורת הכתפיים;
• גידולי עצם, בפרט  סרקומות  או כונדרוסרקומות;
• אוסטאוליזה או נמק אספטי של קצה החזה (החזיתי) של עצם הבריח.
• אוסטאוסקלרוזיס הקשור לאוסטאודיסטרופיה מעוותת;
• דלקת של periosteum של הגוף של עצם הבריח, מפרקים acromioclavicular או sternoclavicular -  periostitis .

יש צורך בצילום רנטגן של עצם הבריח בילדים במקרים של חשד לאוסטוליזה פוסט-טראומטית, אוסטאוסרקומה, גרורות של סרקומה של יואינג. ניתן להשתמש בצילום רנטגן כדי לאבחן  שבר של עצם הבריח אצל יילוד במהלך הלידה , כמו גם אנומליות מולדות (דיספלסיה / היפופלזיה של עצם הבריח או דיסוסטוזיס של הקברבי-גולגולת). [2] 

הכנה

אין צורך בהכנה מיוחדת לפני צילום רנטגן של עצם הבריח; המטופל צריך להתפשט עד המותניים ולהסיר את כל אביזרי התכשיטים והתכשיטים.

בלוטת התריס ואזור איברי המין מוגנים בסינרים עם צלחות עופרת.

טֶכנִיקָה צילום עצם הבריח

צילום  עצם הבריח מתבצע במיקום אופקי (שכיב) או אנכי (עומד) - בתחזיות קדמיות ורוחביות; ייתכן שיהיה צורך במבט צירי של עצם הבריח.

הטכניקה לביצוע הליך אבחון זה כוללת מיקום נכון (מיקומו) של המטופל, מיקום הקלטת ומרכוז צינור הרנטגן, מה שאמור להבטיח קבלת תמונה מספקת. [3]

דימוי חזיתי בהקרנה אחורית ישירה דורש הנחת המטופל על גבו (זרועות ישרות מקבילות לגוף); תמונות בהקרנה פרונטלית צולמות במצב אופקי (החולה שוכב על הבטן) או עומד (מאחור).

התמונה בהקרנה הצירית (שכיבה על הגב עם סיבוב ראש נגדי) מאפשרת לך לקבוע לאן נעקרו שברי העצם במהלך השבר של עצם הבריח.

מה ניתן לראות בצילום רנטגן של עצם הבריח?

צילום רנטגן של עצם הבריח הבריאה / רנטגן של עצם הבריח בדרך כלל נותן תמונה ברורה (קלה) של קווי המתאר של גוף העצם, קצותיו-עצם החזה והכתף, המפרקים (אקרומיוקלאוויקולרית וסטרנוקלביקולרית), כמו גם תהליך הזרע של עצם השכמה. [4]

כל המבנים נכונים מבחינה אנטומית, אין כהות. [5]

סימני רנטגן של שבר עצם הבריח כוללים נוכחות של אזור המתכהה על קווי המתאר של גוף העצם בצורה של סדק ברוחבים ותצורות שונות (המצביע על פגיעה בשלמות עצם הבריח) ותזוזה נמוכה יותר של שלו. חלק דיסטלי. לעתים קרובות, שברי עצם הבריח נעקרים על ידי שילוב של משקל הגפה העליונה המושכת את השבר הדיסטלי כלפי מטה ושריר הסטרונוקלידומסטואיד מושך את השבר המדיאלי כלפי מעלה. אבל בשבר פרוקסימלי, תמיכה טובה ברצועות מונעת תזוזה. 

פריקת עצם הבריח בצילום רנטגן נקבעת על פי המיקום של הקצה התחתון של עצם הבריח: כאשר מפרק הסטרונוקלאביולרי נעקר, התמונה מראה את עקירת קצה החזה של עצם הבריח כלפי מעלה. ועם פריקת המפרק האקרומיוקלאוויקולרי, המתאר התחתון של עצם הבריח והמתאר התחתון של התהליך ההומראלי של עצם השכמה נמצאים באותה רמה. [6]

התוויות נגד

צילומי רנטגן אינם מבוצעים במהלך ההריון וההנקה, דימום פנימי, בתקופה החריפה של מחלות זיהומיות ועם חום. [7]

רנטגן של עצם הבריח אינו גורם לסיבוכים, ואין צורך בטיפול לאחר ההליך.

עם הופעתן של שיטות הדמיה אחרות, עלולה להתעורר השאלה: מה אינפורמטיבי יותר, בדיקת אולטרסאונד או צילום רנטגן של עצם הבריח? כפי שמדגישים מומחים, לאבחון הקליני של שבר או נקע של עצם הבריח, יש מספיק מידע המסופק על ידי צילום רנטגן, אך בדיקת אולטרסאונד של עצמות -  אולטרסאונד של עצמות  - מדמיין את קווי המתאר של העצם, פני השטח שלה שכבה קליפת המוח. בנוסף, אולטרסאונד בוחן פגיעה ברצועות, גידים וסחוסים.