Reksetin

Rexetine הוא נוגדי דיכאון הכלול בקטגוריה של תרופות SSRI.

אינדיקציות רקסטינה

הוא משמש בתנאים הבאים:

• מצב של דיכאון בעל אופי מגוון (במיוחד פתולוגיות, שבהן קיימת תחושה של חרדה קבועה);
• פרקים עם התפתחות של דיכאון או BAR כתוצאה של סכיזופרניה;
• טיפול ב- OCD או מניעתה (התרופה יכולה למנוע התפתחות של התקפים פעילים גם במקרה של מחזור טיפול ממושך);
• נגעים אורגניים במערכת העצבים המרכזית (אלה כוללים נגעים המשפיעים על מבנה המוח העמוק);
• הסתגלות לתופעה אפיזודית של תסמונת מאניה-דיכאונית (במהלך השלב הדיכאוני);
• פוביה חברתית או סימפטומים כלליים שנצפו עם תסמונת חרדה מתמשכת;
• PTSD, המתבטאת לעיתים קרובות בקשר עם קטסטרופה או מצב מסכן חיים מאוד;
• הפרעות נוירופסיכולוגיות שבהן פאניקה או אגורפוביה מתפתחת.

טופס שחרור

שחרורו של החומר מתממש בטבליות של 20 או 30 מ"ג, אשר ארוזות שלפוחיות בהיקף של 10 חתיכות. הקופסה מכילה 3 שלפוחיות כאלה.

פרמקודינמיקה

אלמנט התרופה הפעיל, פרוקסטין, הוא תרכובת אורגנית מורכבת בעלת מבנה אופניים. זה מאט את היכולת של שלפוחית הקירות presynaptic כדי לפצות על אובדן של מתווכים סרוטונין פעיל, ולכן הוא משתהה בתוך הסדק הסינפטי. כתוצאה מכך, יחד עם האפקט הטיפולי העיקרי, יש לו אפקט מפעיל מובהק על מערכת העצבים המרכזית, שכן למתווך הדחפים העצביים יש השפעה ארוכה יותר (מגרה את המערכת הסרוטונרגית).

יצוין כי תרופת הרכיב הפעילה, כבסיס שלה כימי יש גם אפקט נוגד חרדה, משום שהמצב המעורר מזוהה בעיקר עם רגישות מוגברת של המבנים קורטיקליים של המוח, אשר משפיע ורפואה. דיכוי חלקים אלה של מערכת העצבים המרכזית (התלמוס, ההיפותלמוס ותצורות הלימבית) התוצאה שיפור בסימפטומים של תסמונת חרדה.

השימוש ב- Rexetine מוביל גם לירידה בחומרת ה- OCD.

Paroxetine יש ספציפיות גבוהה של השפעות טיפוליות. זה לא משפיע על פעילותם של קצות אופיואידים, מוסקריניים או ניקוטינים, כמו גם אדרנורספטורים, אשר אינו מוביל להתפתחות התמכרות לסמים והתמכרות לאופי כללי. בנוסף, אין שינוי בעוצמת תהליכי החזרתם של כמה מתווכים (דופמין ונוראפינפרין).

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן אוראלי, התרופה נספגת במהירות גבוהה בתוך מערכת העיכול. לאכילה אין השפעה משמעותית על מידת הקליטה של החומר. התרופה יש שיעור גבוה של סינתזה חלבון (כ 93-95% של פרוקסטין), בשל אשר אלמנטים פעילים שלה מסתובבים במשך זמן רב בתוך זרימת הדם העיקרית.

Rexetine עובר מטבוליזם intrahepatic, שבו מוצרים מטבוליים פעילים. לאחר השינוי, התרופה בצורה של מוצרים מטבוליים מופרש בשתן דרך הכליות (בעיקר). מחצית חיים משתנה בטווח של 15-24 שעות (אינדיקטור מדויק יותר תלוי בקצב המטבולי האישי).

עם מחזור קצר של טיפול שמרני לטווח קצר, התרופה מצטבר מעט, להגיע ערכי שיווי משקל לאחר 7 ימים של צריכת קבוע של טבליות. אבל עם שימוש ממושך של התרופה לא מצטבר.

מינון וניהול

טבליות צרכו פנימה, בבוקר, יחד עם אוכל. יחד עם זאת הם לא צריכים ללעוס, כדי לא לפגוע פגז Tablet. אם ניקח בחשבון את המצב הקליני של אדם, גודל החלק יכול להיות מותאם לאחר 2-3 שבועות מתחילת מחזור הטיפול.

גודל המינון של התרופה משתנה באופן משמעותי בהתאם לאבחנה של המטופל.

במצב דיכאון, 20 מ"ג של החומר נלקח מדי יום. האפקט הטיפולי מתפתח דווקא בהדרגה, ובגלל זה, בתנאים קשים מאוד, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את החלק. במרווחים של שבוע אחד, המינון עשוי לעלות ב -10 מ"ג עד לקבלת התוצאה הרצויה. מקסימום של 50 מ"ג של התרופה מותר ליום.

אנשים עם OCD הראשון צריך לקחת 20 מ"ג של תרופות ליום. כמו בדיכאון, השפעת התרופה אינה מתפתחת מיד, ולכן, עם מרווח של שבוע, ניתן להחיל את המינון החוזר על ידי 10 מ"ג. באותו זמן ליום מותר לצרוך מקסימום של 60 מ"ג של התרופה.

יש להתחיל בטיפול בהפרעות פאניקה תוך שימוש במינון יומי קטן (10 מ"ג), ולאחר מכן בכל שבוע להגדלתו עד להשגת השפעת השיקום הנדרשת. השימוש בחלק ראשוני קטן זה נובע מכך שעוצמת הביטויים של המחלה הבסיסית עשויה לעלות בשל תופעות לוואי (תגובות שליליות בולטות ביותר בשלב הראשוני של המחזור השמרני). גודל החלק המרבי המותר ליום הוא 60 מ"ג.

עם פוביה חברתית, 20 מ"ג של רקסטין נלקחים לראשונה ביום. בהיעדר שיפורים במצבו של אדם לאחר 14 יום של טיפול, יש להעלות את כמות התרופות ב -10 מ"ג כל שבוע עד להשגת האפקט הרצוי או מינון מרבי של 50 מ"ג ליום. מינון התחזוקה הסטנדרטי לתברואה הוא בדרך כלל 20 מ"ג.

עם תסמונת חרדה בעלת אופי כללי או עם PTSD, שיטת הטיפול השמרני דומה לתכנית המשמשת לטיפול בפוביה חברתית.

כאשר השלב הפעיל של התברואה השמרנית הושלם (חומרת כל הסימפטומים המובילים של מחלת CNS הבסיסית מופחת באופן משמעותי), טיפול תומך נדרש כדי למנוע את התרחשות של הישנות. מחזורים כאלה לעתים קרובות האחרון במשך 4-6 חודשים. בנוסף, בסיום הטיפול, יש לקחת בחשבון את הסיכון של תסמונת הנסיגה, ולכן, יש להפסיק את השימוש בסמים בהדרגה.

אצל אנשים עם אי ספיקת כליות או בכבד (ברמת CC מתחת ל -30 מ"ל לדקה), היכולת לחילוף חומרים פרוקסטין יורדת באופן דרמטי, ולכן הם רשאים לקחת לא יותר מ -20 מ"ג של התרופה ביום. בנוכחות אינדיקציות חיוניות קפדניות, ניתן להגדיל את החלק, אך מומלץ לשמור אותו בתוך המינימום.

השתמש רקסטינה במהלך ההריון

התרופה יכולה לשמש במהלך ההריון רק בנוכחות אינדיקציות חיוניות קפדניות, כי השימוש שלה יכול להיות בעל השפעה משמעותית על התפתחות העובר בתוך הרחם. לדוגמה, בשליש הראשון, ההסתברות להתפתחות של מום מולד של מערכת הלב וכלי הדם עולה במידה ניכרת (פגמים באזור מחיצות בין אטריום החדר הם ציינו לעתים קרובות מאוד). במקרה של שימוש בסמים בשליש השלישי, עלולה להופיע לידה מוקדמת או סיבוכים טרום לידתיים (כגון ציאנוזה נרחבת, תסמונת RDS, עייפות, היפרפרלקסיה, אפילפסיה וירידה בלחץ הדם).

אם יש צורך במחזור טיפול שמרני באמצעות Rexetine במהלך ההנקה, יש צורך לדון עם הרופא המטפל בנושא של הפסקת ההנקה באופן זמני, כי האלמנטים הפעילים של התרופה לא ניתן להשתמש בילדים, וחלק קטן של פרוקסטין מופרש עם חלב אם.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות, אידיוסינקראסי, ובנוסף נרכש או רגישות יתר תורשתי לרכיבים של התרופה;
• שימוש בשילוב עם תרופות MAOI (השימוש בהם מותר רק לאחר 3 שבועות מסוף מחזור הטיפול בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון);
• טיפול שמרני באמצעות טריפטופן או נגזרותיה;
• תסמונת מרווח QT ממושכת;
• כשל בכבד;
• גלאוקומה של טבע בעל זווית סגורה (במקרה זה, עלולה להתרחש עלייה מופרזת בערכי IOP);
• הפרעות קצב עם אופי החדר;
• היפרפלזיה ערמונית;
• מינוי לאנשים מבוגרים.

תופעות לוואי רקסטינה

במהלך טיפול שמרני פעיל עם תרופות, תופעות הלוואי הבאות עשויות להתרחש:

• פרעות המשפיעות על העבודה של PNS או CNS: כאב ראש או סחרחורות, רעידות, להרגיז את השלטון היומי, רעד בגפיים, עייפות מוגברת, תחושות של עצבנות, פריחה, paresthesia, ובנוסף הפרעה בתפקוד חזותית זה הוא בעל מוצא עצבים, ויובש של רירית הפה. בנוסף ישן מידע על הפיתוח של דיסטוניה oromandibulyarnoy או תסמינים של מערכת עצבים מרכזיים, אבל זה קורה רק לעתים רחוקות;
• בעיות במערכת העיכול: הפרעות של הצואה (שלשולים ועצירות ניתן לראות), הפרעות בעיכול, הידרדרות התיאבון, וחוץ מזה, עלייה בפעילות אנזימי הכבד, וכתוצאה מכך פגיעה בפעילות הכבד;
• הפרעות ב STS: שיעורי גידול הפחתה או לחץ (תלוי הנטייה לרשות המטופל), הפרעות קצב לב, משנה את הערכים של אק"ג vasodilatation, אשר יכול להגיע עד סינקופה עקב אי דם בתהליכים חריפים;
• נגעים המשפיעים על מערכת האורגניטלים: ירידה בליבידו, בעיות בתהליכי השתן והפרעות שפיכה אקטיביות;
• תסמינים אחרים: אדמומיות של העור, מופיעים עקב למיטה גודשת כלי דם, הפרעות איזון מלח (היפונתרמיה), המטומה, ייצור מוגבר הפרשה וזופרסין (הורמון נוגד השתנה), צבועה או היפרגליקמיה, אנמיה, כאבים והתסמינים השרירים, מיופתיה דמוי שפעת (Rinorrhea, עלייה בטמפרטורה, וכו ').

בנוסף ייתכנו סימפטומים של אלרגיה באה לידי ביטוי בצורה של פריחה אפידרמיס, אורטיקריה, גרד, סימפונות, נפיחות של החלק העליון של הגוף (ידיים ופנים), וכן אנגיואדמה.

יש לשים לב לכך שהתופעות השליליות בעת שימוש בתרופות נמצאות בחומרה רבה יותר בשלב הראשוני של הטיפול, וכבר במהלך הקורס הן בדרך כלל נחלשות באופן משמעותי.

נסיגה פתאומית של התרופה יכולה להוביל לתסמונת נסיגה, שבה סימנים כגון הקאות, תחושת בלבול, רעד בולט, הפרעת רגישות פריפרית, בחילה והפרעה של המשטר היומי.

כדי למנוע התפתחות של תלות תלות או נסיגה, יש צורך לבטל את התרופות בהדרגה ורק לאחר השלמת מחזור הטיפול המלא.

[1], [2]

מנת יתר

לעתים קרובות השימוש Rexetin אינו מוביל את המראה של סיבוכים, כי יש לו מגוון רחב של מינון בטוח. אבל כאשר משתמשים בחלק של פי 1, שהוא יותר מ -2 גרם של חומר, או בשילוב עם תרופות המכילות פרוקסטין, התכונות הרעילות של האלמנט הפעיל יכולות להתפתח, ואחריהן שיכרון חריף, המתבטא בסימנים כאלה:

• תלמידים מורחבים;
• להקיא בחילה;
• רעד חמור של הגפיים;
• יובש של רירית הפה;
• מרגיש מנומנם או נרגש;
• סחרחורת או כאבי ראש;
• אדמומיות של הגוף העליון, במיוחד את העור על הפנים.

לתרופה אין תרופות נוגדות, ולכן נהלים סימפטומטיים משמשים לחיסול ההפרות. יש צורך לעקוב מקרוב אחר העבודה של מערכות חיוניות, כמו גם כדי להבטיח זרימה חופשית אל צינורית הנשימה. בהקדם האפשרי לאחר מנת יתר, הוא נדרש לבצע שטיפה קיבה ולתת את החולה enterosorbents. טיפול בחמצן נחשב גם יעיל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור לשלב את התרופה עם MAOI, כי עם שילוב כזה, יש potentiation הדדית של ביטויים שליליים. אם אתה לא לציית איסור זה, זה אפילו מוות אפשרי.

השילוב של תרופות עם תרופות או תוספי תזונה, הכוללות טריפטופן, יכול להוביל לחומרת חומרת הסימפטומים השליליים של הטיפול. בדרך כלל במקרים כאלה, ישנם כאבי ראש קשים, הקאות, סחרחורת ובחילה. השפעה זו בשילוב עם רקסטין יש נוגדות פרכוסים ותרופות נוגדות דיכאון מקטגוריות שונות (amitriptyline, nortriptyline, כמו גם fluoxetine ואחרים).

שימוש סימולטני בסומטריפטן אפשרי רק בתנאי השגחה שוטפת של עובדים רפואיים מנוסים, משום שבשילוב זה מתעוררת תחושה של חולשה, הגדלת הרפלקסים (היפרפרפלקסיה מתפתחת) ותיאום מוטורי מופרע. לכן, אם יש צורך, את השימוש של משטר טיפולי עם הקדמה של שתי התרופות האלה, טיפול צריך להתבצע בבית החולים.

השילוב של תרופות נוגדי קרישה עבור הפה יכול להגדיל את ערכי PTV ולהגדיל את הסיכון לדימום, כי ההשפעה של נוגדי קרישה הוא potentiated.

תרופות הממריצות את פעילות אנזימי הכבד (ביניהן, התרופה הגורמת לחמצון של מיקרוסקומים, פניטואין), יכולות להוביל לשינוי במטבוליזם של פרוקסטין. שיעור הפירוק של הרכיב למוצרים מטבוליים לא פעילים גדל וחצי החיים גדל (כתוצאה מכך, חשיפה לסמים אינה מתפתחת גם במקרה של עליה הדרגתית במינון התרופות).

כספים מקטגוריה phenobarbital יש גם השפעה שלילית על חילוף החומרים של התרופה. אבל במקרה זה, אלמנטים של תרופות להגביר את קצב חילוף החומרים הכליות. לכן, המרכיבים הביו-אקטיביים של התרופות מופרשים בקצב גבוה יותר, שבגלל זה מדדי הפלזמה שלהם יורדים באופן משמעותי.

התרופה מגדילה את הערכים של תיאופילין ופרויקלידין בתוך הפלסמה, אך במהלך בדיקות קליניות לא ניתן היה לקבוע את המנגנון של אינטראקציה זו. בגלל זה, עם שילוב כזה, יש צורך לפקח על ערכי פלזמה של גורמים פעילים של סמים.

[3]

תנאי אחסון

Rxetine נדרש להישמר במקום מוגן מפני לחות וגישה של ילדים קטנים. רמת טמפרטורה - בטווח של סימנים 15-30 ° C.

חיי מדף

Rexetine מותר להחיל בתוך 2-4 שנים מיום שחרור של התרופה.

בקשה לילדים

אסור לחלוטין להשתמש בתרופה ברפואת ילדים, שכן הודאתה לפני גיל 18 יכולה להוביל לשינויים בהתפתחות של איברים פנימיים ופיתוח אישי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם סמים כגון Xet ו Parelax עם Luxote.

ביקורות

רקסטין בדרך כלל מקבל משוב חיובי, כי יש לו מגוון רחב של פעילות סמים. המרכיבים שלה לא רק לחסל דיכאון בתוך פרק זמן קצר, אלא גם למנוע את הסיבוך של המחלה, כגון תסמונת החרדה, ולמנוע את התפתחות הישנות.

בנוסף, אלה שלקחו את התרופה אומרים כי לאחר הטיפול, הקלה על היכולת לפתור מצבים חיים קשים. ראיות ישירות לכך, המתקבלות במהלך בדיקות קליניות, אינן זמינות, אך בחירת התרופות המשמשות לטיפול ביחידות נוסולוגיות הקשורות למערכת העצבים המרכזית ו- PNS, אינכם יכולים לדחות את הנתונים הסובייקטיביים האלה באופן מוחלט.

הרופאים מדברים בחיוב על התרופה. למרות שיש לו מספר גדול למדי של ביטויים שליליים, החומרה שלהם נחלש משמעותית לאחר 7 ימים הראשונים של טיפול שמרני. בין היתרונות של התרופה, הרופאים גם לציין תכונות החרדה שלה ואת היכולת לחסל פוביה חברתית ברמה הטיפולית.