הידבקויות באגן

הידבקויות באגן הקטן הן תצורות המתרחשות לעיתים קרובות לאחר התערבויות כירורגיות או פולשניות באגן, אשר עלולות לשבש את הטופוגרפיה של איברים ולגרום לכאב חמור. מבחינה מבנית, הידבקויות הן תוצר של שכבות של פיברין ואלמנטים אחרים של רקמת חיבור. מהלך תהליך ההידבקות באגן הקטן יכול להיות בדרגות חומרה שונות, החל מאסימפטומטיות ועד לתמונה קלינית בולטת, הדורשת אבחון ותיקון נכונים של תהליך זה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של התפתחות הידבקויות באגן היא כזו שיותר מ-75% מההתערבויות הכירורגיות מסתבכות במוקדם או במאוחר על ידי היווצרות הידבקויות, וזהו כל אישה שנייה שעברה ניתוח. מספר ההידבקויות לאחר ניתוח קיסרי פתוח גבוה פי שניים מאשר לאחר ניתוחים לפרוסקופיים. יותר מ-45% ממקרי תסמונת כאבי בטן והפרעות במחזור השחלות והווסת הן תוצאה של היווצרות הידבקויות באגן. בהתחשב בשכיחות הבעיה, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה ראשוניים ביחס לתהליך ההידבקות באגן.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורם ל הידבקויות באגן

כשמדברים על הגורמים להידבקויות, יש להבין תחילה את הפתוגנזה של אלמנטים אלה. מנגנון התחדשות רקמת החיבור זהה, ללא קשר למקום היווצרותה. כאשר יש נזק לרקמה, הגוף מנסה לשקם את מבנה הרקמה הפגועה. ובדרך כלל, תהליך התחדשות זה מתרחש עקב חלוקה אינטנסיבית של מבנים תאיים. אם לתהליך ההתחדשות התאית אין זמן להתאושש, הגוף מחליף את פגם הרקמה עקב סינתזה אינטנסיבית של פיברובלסטים ויצירת רקמת חיבור. גדילי רקמת החיבור מתחזקים על ידי חוטי פיברין, הנוצרים כתוצאה מנזק לכלי הדם ומשחרור תוצרי הפירוק שלהם. לפיכך, על מנת שתהליך שחרור הפיברין וסינתזה של מבני חיבור יתחיל, נזק לכלי הדם ושחרור אלמנטים בפלזמה נחוצים. לכן, התנאי העיקרי להופעת היווצרות הידבקות הוא נזק לצפק ולכלי הדם. הסיבה העיקרית להיווצרות הידבקויות באגן היא כל התערבות כירורגית. במקרה זה, סינתזה תאית מופעלת בתגובה לנזק והתחדשות מגורה על ידי משיכת מתווכים, אשר בתורם מובילים להפעלת פיברובלסטים. כתוצאה מתהליכים אלה, ישנה עלייה בסינתזה של פיברין, אשר יכול להצטבר באתרי ההתחדשות ומתרחשת העמקה נוספת של שינויים אלה. זו הסיבה לכך שהידבקויות לאחר ניתוח באגן הקטן כה שכיחות.

הידבקויות באגן לאחר ניתוח קיסרי הן תופעה שכיחה מאוד, שכן ניתוח זה נפוץ מאוד, והוא גם מוביל לתהליכים שתוארו לעיל. במהלך ניתוח זה, מתבצעת התערבות באיברי האגן ולאחר מכן תיקון של הרחם והחלל הפרה-רחמי, וזהו גורם של התערבות חיצונית וזה משבש את תהליכי ההתחדשות הרגילה עם היווצרות של גשרי רקמת חיבור. הם יכולים להיקשר לא רק לרחם, אלא גם לשחלות, לפי הטבעת, לשלפוחית השתן, מה שתורם להתפתחות תסמינים קליניים מסוימים.

אבל התערבויות כירורגיות אינן הסיבה היחידה להתפתחות פתולוגיה זו. תהליכים דלקתיים כרוניים של איברי האגן הם הגורם השני בשכיחותו להיווצרות הידבקויות. זה יוצר תנאים נוחים מאוד לשמירה על תהליך דלקתי איטי, המתקיים על ידי ריבוי מתמיד. לפיכך, דלקת כרונית בשחלה מלווה בנוכחות מתמדת של לויקוציטים נויטרופיליים, גרנולוציטים, מונוציטים ופיברובלסטים - כל התאים הללו פוגעים במבנה התקין של הצפק, שהוא תנאי לתהליך המתמיד של ריבוי והתחדשות של תאי חיבור ופיברין. לכן, קיימים תנאים נוחים להתפתחות הידבקויות.

סיבה נוספת, פחות שכיחה, להידבקויות היא הפרה של הטופוגרפיה של איברי האגן, אשר עשויה לנבוע מפגמים מולדים במבנה ובמיקום של מערכת גניטורינארית. במקרה זה, הפרה של המיקום הרגיל של האיברים היא גורם מעורר להיווצרות הידבקות.

[ 12 ]

גורמי סיכון

בהתחשב בכל הגורמים האפשריים לפתולוגיה זו, יש צורך לזהות קבוצת סיכון של נשים אשר זקוקות למעקב לצורך גילוי הידבקויות. זה יסייע להפחית לא רק את בעיית הפרעות במחזור השחלות והווסת, אלא גם להפחית את אי פוריות הנשים, שעדיין ניתן לרפא בשלב זה של שינויים פיברופלסטיים. קבוצה זו כוללת:

1. נשים לאחר ניתוח קיסרי, שהוא הגורם העיקרי בהתפתחות תהליכים של התחדשות משופרת של הצפק;
2. נשים שעברו הפלה מלאכותית;
3. מחלות דלקתיות של השחלות - אדנקסיטיס כרונית או חריפה קודמת, דלקת שחלות, שבץ שחלתי, ציסטה, הסרת שחלה או כל התערבות כירורגית ברחם;
4. היפופלזיה של הרחם או השחלות מאטיולוגיה מולדת או נרכשת;
5. אנדומטריוזיס של איברי המין החיצוניים;
6. ניתוחים קודמים בשלפוחית השתן, בפי הטבעת או באיברי אגן אחרים;

כל גורמי הסיכון הללו מהווים איום פוטנציאלי על התפתחות הידבקויות באגן, לכן יש צורך לקחת את הסיבות הללו בחשבון ולנקוט באמצעי מניעה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים הידבקויות באגן

לעיתים קרובות פתולוגיה זו מתפתחת באופן אסימפטומטי ומשנה את ההתקדמות עד כדי היעדר אמצעי טיפול. זה מוסבר על ידי העובדה שלצורך היווצרות תסמינים קליניים יש צורך במעורבות של איבר מסוים בתהליך. וזה קורה לאט מאוד, עד לרגע שבו ההידבקויות משמעותיות ונוצרים גדילים מדפנות האגן הדק אל האיברים. זה משבש את תפקודם התקין, מה שמוביל לאחר מכן להופעת תלונות.

הסימנים הראשונים לתהליך ההידבקות באגן מתבטאים לרוב כתסמונת כאב. זאת בשל העובדה שישנם מקלעות עצבים רבות באגן ומספר עצום של קצות עצבים על הצפק של האגן. לכן, כאשר הצפק נמתח, הוא מגורה, מה שמתבטא בכאב וכבדות בבטן. לכאב עם הידבקויות באגן יש מאפיינים משלו: הכאב עמום, קבוע, וממוקם בבטן התחתונה. הם יכולים להתגבר עקב וסת, שיכולה לנבוע מדחיסה של קצות העצבים כאשר הרחם גדל. תסמונת כאב כזו אינה עזה ואינה מטופלת בצורה גרועה עם תרופות נוגדות עוויתות. הייחודיות של כאב כזה היא שהם מאותו סוג ואינם מתעצמים, אין להם אופי מתקדם. אם אופי הכאב השתנה או אם המיקום השתנה, כדאי לחשוב על כך, מכיוון שזה עשוי להיות סימן לסיבוכים.

הידבקויות באגן ובהריון הן נושא חשוב מאוד, במיוחד עבור נשים בגיל הפוריות. מיקום ההידבקויות חשוב מאוד מבחינת מחזור וסת תקין של שחלות ותהליך ההפריה. אם נוצרת רקמת חיבור על השחלה, היא מונעת מהביצית לעזוב את הזקיק, ולכן תהליך הביוץ פגום. במקרה זה, הביצית פשוט לא מגיעה לחלל הרחם וההפריה לא מתרחשת. לכן, הידבקויות על השחלות יכולות להתבטא קלינית בצורה של אי פוריות. אם הידבקויות ממוקמות בין דופן האגן לחצוצרה, אז יש גם מכשול לתנועה תקינה של הזרע, מה שמסבך את תהליך ההפריה עקב בעיות בפתיחות החצוצרות. מתעוררים תסמינים של תהליך דלקתי כרוני של החצוצרות או השחלות, המתרחש עקב שמירה על מקור זיהום כרוני. במקרה זה, מתבטאים תסמינים של תהליך שיכרון כרוני בצורה של שמירה תקופתית או קבועה על טמפרטורת גוף תת-חומית, עייפות וחולשה, ירידה בביצועים, תסמונת כאב קלה תקופתית או קבועה. יש לשים לב גם לתסמינים אלה, שכן הם עשויים להצביע על פתולוגיה כזו. לכן, סיבה שכיחה לאי פוריות ללא הפרעות ברורות בתפקוד התקין של הרחם והשחלות יכולה להיות תהליכים הידבקיים באגן הקטן. אם הידבקויות ממוקמות על דופן הרחם והאישה נכנסת להריון, אז במהלך הגדלת הרחם עם גדילת העובר, הידבקויות אלה עלולות לגרום לדחיסה של איברים וכלי דם, מה שעלול לשבש את זרימת הדם התקינה. יש לקחת זאת בחשבון גם בעת תכנון הריון.

לעיתים, הידבקויות באגן הקטן, הממוקמות בשחלות, עלולות לשבש את תפקודן התקין עד כדי שינוי במבנה הסטרומה ובמבנה הבלוטה של האיבר והתפקוד מופרע. זה מתבטא בעיקר בהפרעות במחזור החודשי השחלתי. לעתים קרובות שתי הפתולוגיות הללו אינן קשורות, אך יש לזכור שגם סיבות כאלה יכולות להתקיים. במקרה זה, הפרעות בצורת אי ספיקה שחלתית מתרחשות בתדירות גבוהה יותר, וזה קורה כאמנוריאה. עיכובים כאלה יכולים להימשך עד חודשיים-שלושה, ולאחר מכן, כאשר כמות ההורמונים חוזרת לעצמה, המחזור הרגיל יכול לחדש.

תסמינים של הידבקויות באגן יכולים להתבטא גם כהפרשות פתולוגיות אם ההידבקויות הן הגורם לתהליך דלקתי כרוני. הפרשות כאלה יכולות להיות ירוקות או צהובות, בכמויות קטנות, עם דלקת באותה שחלה. ייתכנו גם הפרשות דמיות אם ההידבקויות מלוות בשינוי במצב החצוצרות ובטראומה משנית. אז ייתכנו הפרשות דמיות קלות לאחר מאמץ גופני פעיל. אך לעתים קרובות יותר, הפרשות מצביעות על תהליכים משניים.

מגוון הביטויים הקליניים של תהליך ההדבקה באגן מצביע על כך שיש צורך לבצע אבחון יסודי מאוד ואבחון דיפרנציאלי של התסמינים הקליניים של המחלה לצורך טקטיקות הטיפול הנכונות.

המיקום והשכיחות של התהליך חשובים מאוד לביטויים קליניים של הפתולוגיה. לכן, לצורך אבחון ופרוגנוזה טובים יותר של ההתפתחות הקלינית, נבדלים מספר שלבים:

1. תהליך ההידבקות מוגבל לחלל אחד בלבד ללא עיוותים חמורים של החצוצרות והשחלות;
2. הידבקויות מכסות את השחלות, החצוצרות, הרחם;
3. תהליך ההידבקות מעוות את החצוצרה, משנה את הנושא ומתפשט לאיברים הסובבים - שלפוחית השתן, פי הטבעת.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של הידבקויות באגן תלויים בשלב המחלה. הסיבוך החשוב ביותר של הידבקויות כאלה אצל נשים בגיל הפוריות הוא חוסר פוריות. זה קורה אם התהליך התפשט לחצוצרות וגרם לשינוי במצב האיברים. מהי הסכנה של הידבקויות באגן? תהליך הידבקות בולט יכול לשמור על מוקדי זיהום כרוניים בשחלה או בחצוצרות במשך זמן רב, דבר שחשוב לקחת בחשבון במהלך הטיפול. אז דלקת שחלות ואדנקסיטיס כרוניים כאלה קשות לטיפול. הידבקויות בולטות של האגן עם התקדמות משמעותית של התהליך יכולות להוביל להתפשטות לחלל הבטן ולהתפתחות חסימת מעיים.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אבחון הידבקויות באגן

אבחון תהליך ההידבקות של האגן הקטן מסובך בשל העובדה שתהליך זה קשה לקביעה ללא אישור חזותי. לכן, יש להביא את מגוון התלונות בפתולוגיה זו לאבחון ראשוני ובאמצעות שיטות נוספות לקבוע אבחנה סופית. לכן, חשוב מאוד לקבוע ולפרט את התלונות, וכן לברר את היסטוריית חייו של המטופל.

יש צורך לברר את אופי הכאב, מיקומו, משכו, תגובתו למשככי כאבים, וכן לברר את הדינמיקה של התסמינים והאם הם השתנו לאחרונה. פירוט כזה של תלונות נחוץ גם לאבחון דיפרנציאלי נוסף. מנתוני האנמנזה יש צורך לברר אילו ניתוחים עברה האישה, האם היו הריונות וכיצד הלידה, וכן נוכחות של מחלות שחלות ורחם. חשוב לברר את זמן הווסת האחרונה, סדירותן ואופיין. יתר על כן, במהלך הבדיקה ניתן לזהות סימנים עקיפים לתהליך ההידבקות. במהלך מישוש דו-ידני של הרחם ניתן לקבוע ניידות לא מספקת שלו, ועם הידבקויות גדולות ניתן לקבוע חדירה חד-צדדית שאינה כואבת או כואבת במידה בינונית. אך אין לשלול תהליך זה אם אין שינויים ספציפיים במהלך בדיקת האישה במראות, מכיוון שהתהליך קשה לאבחון.

בדיקות שניתן לבצע לצורך אבחון מבדל, מכיוון שאין סימני מעבדה ספציפיים לפתולוגיה זו. במקרה של תהליך דלקתי כרוני בשחלה עקב היווצרות הידבקויות, ניתן לקבוע שינויים בבדיקת הדם הכללית - לויקוציטוזיס עם הסטה נויטרופילית של הנוסחה שמאלה, האצה של שקיעת הדם. זה אמור להעלות את הרעיון של תהליך דלקתי כרוני. כמו כן, יש צורך לערוך מחקר של משטח נרתיק לפלורה חיידקית - זה יאפשר לזהות את הגורם הסיבתי לזיהום כרוני זה. אך יש לזכור תמיד את הגורם הבסיסי לתהליך הדלקתי, כגון הידבקויות. לכן, שיטות אבחון אינסטרומנטליות הן חשובות.

אין תסמינים ספציפיים בעת ביצוע אבחון אינסטרומנטלי, ואופי השינויים תלוי בגודל קונגלומרטים של דבק. הידבקויות במהלך בדיקת אולטרסאונד נראות כמו אותות הד הטרוגניים בעוצמה משתנה, הממוקמים בצורת גדילים מדפנות האגן הדק ועד לאיברים. אך קשה מאוד להבדיל ולאשר שינויים אלה, ולכן ניתנת עדיפות לשיטות אינפורמטיביות יותר.

היסטרוסלפינגוגרפיה היא שיטה בה ממלאים את חלל הרחם וחצוצרות הרחם בחומר ניגוד ומתבצעת בדיקת רנטגן. במקרה זה, ניתן לראות כל פגם במילוי החצוצרות בחלק האמפולרי ואת מידת המילוי בחומר ניגוד, אשר יכול לשמש כבסיס לאבחון תהליך ההידבקות. ניתן לקבוע את מידת השיבוש של הרחם, החצוצרות והשחלה בקשר להתפתחות רקמת החיבור ולקבוע את שלב המחלה.

אבל השיטה העיקרית לאבחון ואישור הידבקויות באגן היא לפרוסקופיה. זוהי שיטת אבחון ויזואלית, הכוללת החדרת מצלמה דרך מוליך מיוחד לחלל האגן, המאפשרת לראות ישירות את אופי השינויים ואת שכיחותם. הערך האבחוני של שיטה זו עולה בשל העובדה שניתן לבצע בו זמנית התערבות כירורגית, שבמהלכה מתבצעת תיקון של חלל האגן. זוהי שיטה נגישה ומינימלית פולשנית, בה ניתן להשתמש גם לאבחון דיפרנציאלי של תהליך נפחי באגן, הידבקויות והפרעות מולדות של איברי האגן.

[ 24 ], [ 25 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של הידבקויות באגן רחב מאוד בשל העובדה שתלונות ותסמינים יכולים להיות מגוונים מאוד. אם התלונה העיקרית של אישה היא אי פוריות עם בדיקה מלאה ושלילת סיבות אחרות, אז יש צורך להבדיל בין תהליך הידבקות אפשרי לבין הפרעות ביוץ. עם אי ספיקה בשלב הלוטאלי, ייתכן שהביוץ לא יתרחש, דבר שיש לקחת בחשבון באבחון דיפרנציאלי של הידבקויות, שיכול להיות מלווה בהפרעה בשחרור הביצית. לכן, כדי לשלול סיבות הורמונליות להפרעות ביוץ, יש צורך לבצע סקר הורמונלי, ורק אז לחשוב על גורמים מכניים.

כאשר מתגלה קונגלומרט משמעותי של אטיולוגיה הדבקית על השחלה או הרחם במהלך מישוש, יש לבצע אבחון דיפרנציאלי עם תהליכים סרטניים. במקרה זה, גידול בשחלות לרוב אינו כואב, אינו זז ואין לו קווי מתאר ברורים. גידול או מיומה ברחם מובילים לעיוות של הרחם עצמו, והוא ממוקם בעובי האיבר. לעיתים, על מנת להבדיל את תהליך הגידול, יש צורך בהדמיית תהודה מגנטית.

לעיתים קרובות קורה שיש צורך להבדיל בין הידבקויות בשחלות לבין ציסטה. במקרה זה, העיקר הוא אולטרסאונד, שיכול לקבוע במדויק את השינויים האופייניים לציסטה בצורת חלל עם קצוות ברורים ותוכן אקו-שלילי.

הבחנה מדוקדקת בין תלונות ואבחון נוסף חשובים מאוד לקביעת אבחנה ולבחירת טקטיקות טיפול.

יַחַס הידבקויות באגן

טיפול בהידבקויות באגן נחוץ רק אם הן גורמות לתסמינים כלשהם. במקרה זה יש להשתמש בשיטות רפואיות במהלך החמרה של תהליכים, ואם התהליך אינו מתבטא, אזי יש עדיפות לפיזיותרפיה ולשיטות עממיות.

אם יש תהליך דלקתי מובהק על רקע הידבקויות באגן, יש צורך לבצע טיפול אטיולוגי. לכן, בטיפול יש צורך להשתמש בקומפלקס של אנטיביוטיקה וחומרים נוגדי דלקת. היתרון טמון באנטיביוטיקה שאליה רגישה הפלורה המבודדת מהנרתיק. נרות להידבקויות באגן משפיעים היטב בשל השפעתם המקומית.

1. ניאוטריזול הוא מוצר משולב המכיל שתי תרופות אנטיבקטריאליות (ניאומיצין ואורנידזול), תרופה נגד פטריות (מיקונזול) ותרופה הורמונלית (פרדניזולון). בשל הרכב זה, יש לו ספקטרום פעולה רחב, ובשל פעולתו המקומית, הוא מסייע להיפטר מדלקת כרונית. התרופה זמינה בצורת טבליות פרמקולוגית והמינון הוא טבליה אחת בלילה למשך שמונה ימים. אופן השימוש בתרופה - יש להכניס טבליה נרתיקית אחת לתוך המוליך ולהחדיר לנרתיק באמצעות המוליך בלילה. לאחר מכן, יש לשכב למשך זמן מה במצב אופקי לקבלת פעולה טובה יותר של התרופה. אמצעי זהירות - במהלך ההריון, טיפול בתרופה זו אינו מומלץ בשל החומר ההורמונלי שהיא מכילה. תופעות לוואי הן נדירות עקב הפעולה המקומית בעיקר של התרופה, אך סחרחורת וכאב ראש עלולים להופיע, כמו גם צריבה וגירוד מקומיים בנרתיק.
2. דיקלוברל היא תרופה אנטי דלקתית המשמשת בשילוב עם תרופה אנטיבקטריאלית לתסמונת כאב חמורה, וכן להאצת ספיגת הידבקויות. זה מושג על ידי הפעלת תאי הגנה חיסוניים באתר הדלקת והפחתת חומרת הבצקת. החומר הפעיל של תרופה זו הוא דיקלופנק (תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית שאינה נרקוטית). התרופה זמינה בצורת נרות רקטליים, מינון התרופה הוא 500 מיליגרם של החומר הפעיל בנרות אחת. אופן מתן - יש להשתמש בנרות אחת ביום דרך פי הטבעת. תופעות לוואי אפשריות במקרה של נזק לרירית הקיבה, הוושט והתריסריון, שניתן לזהות על ידי תסמונת כאב אפיגסטרי. השפעת התרופה על מערכת הדם גורמת לעיכוב היווצרות היסודות הנוצרים עם ירידה בכל הצורות ההיקפיות של תאי דם. זה יכול לגרום לתסמינים של סחרחורת, עילפון, דפיקות לב, ירידה בלחץ הדם ותסמונת בצקת. אמצעי זהירות: אין להשתמש במהלך ההריון המוקדם.
3. לונגידזה הוא תכשיר אנזים שניתן להשתמש בו בשלב השני של הטיפול, לאחר טיפול בתהליך הדלקתי. ללידאז להידבקויות באגן יש השפעה ממוקדת על רקמת החיבור, מכיוון שהוא מפרק קשרי גליקופפטידים. בשל כך, הפעולה הממוקדת מסייעת בביצוע טיפול פרוטאוליטי ספציפי. החומר הפעיל של התרופה הוא היאלורונידאז (אנזים פרוטאוליטי טבעי). התרופה זמינה באמפולות למתן תוך שרירי ומינון התרופה הוא 1500 ו-3000 יחידות בינלאומיות. אופן מתן התרופה הוא תוך שרירי, 3000 יחידות של התרופה ליום, מהלך הטיפול הוא מעשרה ימים עד שלושה שבועות. ניתן לחזור על מהלך הטיפול במידת הצורך. תופעות לוואי אפשריות רק בצורה של תגובות אלרגיות וגירוי באתר ההזרקה. אמצעי זהירות - לא רצוי להשתמש בתרופה במהלך הריון והנקה.
4. טריליטין היא תרופה המכילה חלבונים פרוטאוליטיים. לתרופה זו פעילות פרוטאוליטית ביחס לרקמת חיבור, ולכן ניתן להשתמש בה בהצלחה לשיפור הדינמיקה של ספיגת הידבקויות בשחלות כטיפול משולב. התרופה זמינה בצורת נרות נרתיקיים, מה שמשפר את השפעתם כאשר משתמשים בה באופן מקומי. אופן השימוש בתרופה הוא נרות אחת בנרתיק פעמיים ביום. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של תסמינים מקומיים של גירוד בנרתיק. תופעות לוואי מערכתיות כוללות דופק מוגבר ותחושת פרץ חום בפנים. אמצעי זהירות - אין להשתמש בטמפונים עם התרופה במקרה של נזק לחלל הרחם או לאחר ניתוחים אחרונים.

אלו הן התרופות העיקריות שיש להשתמש בהן במצבים מסוימים לפי מרשם רופא.

לוויטמינים אין השפעה ספציפית בטיפול בהידבקויות, אך כחלק מטיפול מורכב הם משפרים את זרימת הדם ומנרמלים את מצב החיסון, כולל מקומי.

משחת וישנבסקי להידבקויות באגן אינה משפיעה באופן ספציפי על הידבקויות, אך ניתן להשתמש בה בטיפול מורכב בתהליך הדלקתי.

טיפול מסורתי בהידבקויות באגן

שיטות מסורתיות לטיפול בפתולוגיה זו מכוונות לשיפור זרימת הדם, זרימת הלימפה באגן, מה שמשפר את תהליכי התפשטות התאים וכמות רקמת החיבור יורדת. ניתן להשתמש בשיטות אלו בכל שלב של המחלה, שכן שיטות אלו אינן כה מזיקות וניתן להשתמש בהן לאורך זמן. המתכונים המסורתיים העיקריים הם כדלקמן:

1. עלוקות משמשות לטיפול בהידבקויות באגן בשל יכולתן לשפר את זרימת הדם עקב ההשפעה המוגברת על מערכת קרישת הדם. לתמצית שהעלוקות מפרישות יש יכולת לדלל את הדם, מה שמשפר את זרימת הדם באגן ומשפר את תהליך ספיגת ההידבקות. לטיפול כזה, יש צורך לפנות למומחים העוסקים בטיפול זה ומכירים את הטכניקה המדויקת, אותה ניתן לבצע במרפאות פרטיות רבות.
2. קומפרסים מצמחי מרפא שימושיים ויעילים מאוד לטיפול בהידבקויות של איברי האגן. עבור קומפרסים כאלה, יש לקחת עלי יארו ומורינדה, לשפוך עליהם מים חמים ולהכין קומפרס מגזה. יש להניח קומפרס כזה על הבטן התחתונה ולכסות אותו בבד צמר חם מעל. משך הקומפרס צריך להיות לפחות יומיים. מהלך הטיפול הוא עשרה ימים.
3. קומפרסים המכילים קלנצ'ו שימושיים מאוד, מכיוון שצמח זה מכיל ויטמינים רבים וחומרים פרוטאוליטיים המפעילים פוליסכרידים ומקדמים את פירוק הקשרים שלהם. זה עוזר להמיס הידבקויות בצורה יעילה יותר. לקומפרס, ניתן להשתמש במיץ קלנצ'ו ולהוסיף אליו כמה טיפות של לונגידזה מאמפולה - זה משפר את התכונות המועילות של קומפרס כזה.

לטיפול צמחי מרפא יש גם יתרונות, שכן ניתן להשתמש בהם במקום תה, מה שלא רק מסייע בטיפול בהידבקויות, אלא גם מנרמל את עבודת ההורמונים הנשיים ואת תפקוד איברי המין.

1. תרופת סנט ג'ון לטיפול בהידבקויות באגן יעילה ביותר, מכיוון שהיא משפרת את הגלגול של כל האיברים ומנרמלת את פעילות הריבוי של תאים. לקבלת תמיסה רפואית, יש לקחת ליטר מים חמים ולשפוך עם המים הללו חמש כפות של עלי סנט ג'ון יבשים. תמיסה זו מוחדרת לשלוש שעות, ולאחר מכן יש להתקלח. עדיף לעשות זאת בלילה עם אגס קטן. מהלך הטיפול הוא שלושה שבועות.
2. אורטיליה סקונדה הוא צמח הנמצא בשימוש נרחב בגינקולוגיה, שכן יש לו תכונות רבות - נוגדות גידולים, ספיגה, נוגדות דלקת. לטיפול, השתמשו בחליטה מימית של עשב זה, המוכנה על פי כללים סטנדרטיים - עבור שלוש כפות של עשב יבש יש לקחת ליטר מים רותחים. יש להשתמש בחצי כוס תה זה פעמיים ביום, מהלך הטיפול הוא שבעה ימים.
3. תמיסה של קליפת עץ אלון מסייעת לנרמל תהליכים מטבוליים בתאים ולהפחית את מספר הפיברובלסטים במקומות בהם נוצרות הידבקויות. כדי להכין אותה, יש לקחת מאה גרם של קליפת עץ אלון יבשה, לשפוך עליה מים רותחים ולבשל במשך חצי שעה. לאחר מכן, כאשר התמיסה התקררה, יש ליטול 100 גרם של חליטה זו במקום תה פעמיים ביום.

שיטות הומיאופתיות לטיפול בהידבקויות נמצאות בשימוש נרחב גם כן:

1. אדוניס ורנאליס היא תרופה הומאופתית ממקור צמחי, היעילה במחלות דלקתיות נלוות של השחלה. מינון ושיטת מתן התרופה - שבעה גרגירים שלוש פעמים ביום, יש לשמור בפה עד להמסה מלאה. תופעות לוואי אפשריות בצורת שיעול, בעל אופי יבש. אמצעי זהירות - חולים עם אסתמה של הסימפונות צריכים להשתמש בתרופה בזהירות.
2. קלקריאה קרבוניקה היא תרופה הומיאופתית המבוססת על חומר אנאורגני. היא משמשת לטיפול בהידבקויות בחולים עם מרכיב אקסודטיבי בולט. אופן היישום - מתחת ללשון, מינון - עשר טיפות של תמיסה שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי הן נדירות, תגובות אלרגיות אפשריות.
3. רטניה היא תכשיר הומאופתי חד-רכיבי, שהמרכיב הפעיל העיקרי בו הוא צמח. התרופה מומלצת לטיפול בהידבקויות, המלוות בהפרשות דמיות ובהפרעות במחזור החודשי השחלתי. התרופה משוחררת בצורה של גרגירים הומאופתיים סטנדרטיים והמינון שלה הוא עשרה גרגירים שלוש פעמים ביום. אופן השימוש - מתחת ללשון לאחר הארוחות, חצי שעה לאחר מכן. אמצעי זהירות - אין להשתמש אם קיימת אלרגיה לעצי מחט. תופעות לוואי יכולות להופיע בצורה של אי סדירות במחזור החודשי, אשר נעלמות לאחר התאמת המינון.
4. קלנדולה היא תרופה הומיאופתית המבוססת על חליטת קלנדולה, מדוללת לפי שיטות מסוימות. התרופה זמינה בצורת חליטה, המשמשת כקומפרס. אופן היישום - יש להשרות גזה בתמיסה ולהניח אותה על הבטן התחתונה למשך הלילה. אמצעי זהירות - במקרה של גירוד חמור, התרופה עלולה לגרום לתסמינים מוגברים.

טיפול כירורגי בהידבקויות משמש בשלבים השני והשלישי של המחלה, כאשר איברים שכנים מעורבים בתהליך. במקרה זה, מומלץ להתערבות כירורגית לנשים המתכננות הריון. השיטה הנגישה ביותר היא חיתוך ההידבקויות בעזרת סכין מנתחים. אך להתערבות כירורגית כזו יש חיסרון, שכן לאחר מכן, הידבקויות נוצרות שוב לעתים קרובות. ישנן גם שיטות חלופיות - שימוש בסכין חשמלית או כריתה בלייזר. במקרה זה, בנוסף להסרת הידבקויות, מתבצעת "צריבה" מקבילה של תאי רקמת חיבור, כך שתהליך הסינתזה הנוסף אינו כה משמעותי. זהו היתרון של ניתוח לייזר - הידבקויות נוצרות שוב לאט מאוד, אך שיטה זו אינה זמינה בכל מקום. במהלך התערבות כירורגית כזו, ניתן למרוח חומרים נספגים מיוחדים על השחלות, אשר יכולים למנוע שינויים נוספים למשך זמן רב.

לפרוסקופיה של הידבקויות באגן יכולה לשמש כשיטה הנגישה והיעילה ביותר בהיעדר אלטרנטיבה, שכן ההתערבות מינימלית, וכריתת הידבקויות יכולה להתבצע ביעילות רבה.

טיפול פיזיותרפי בהידבקויות מתבצע בהיעדר דלקת חריפה וכרונית במהלך תקופת ההפוגה. השיטה הנפוצה ביותר לטיפול פיזיותרפי היא אלקטרופורזה עם אנזימים - לידאז, טריפסין, כימוטריפסין. אנזימים אלה, בעזרת יונים, מסוגלים לחדור עמוק לתוך ההידבקויות ולפרק טוב יותר את הקשרים ביניהן. מומלץ קורס של שבעה עד עשרה מפגשי אלקטרופורזה. גם לטיפול מגנטי יש השפעה טובה, אשר משפר את יינון התאים וגם מפחית את חומרת התהליך.

התעמלות להידבקויות באגן מסייעת לנרמל את זרימת הדם ומותחת את ההידבקויות שנוצרות, ובכך מנרמלת את המיקום התקין של האיברים באגן. התרגילים לא צריכים להיות פתאומיים, עם דגש על אימון שרירי האגן והלחיצה. עיסוי הידבקויות באגן יכול לשמש גם בטיפול מורכב.

בודיפלקס להידבקויות באגן, על פי ביקורות רבות של מטופלים, מסייע בספיגת תהליך ההידבקות ומנרמל את תפקוד כל האיברים. זוהי שיטה שהיא סוג של אירובי המשתמש בטכניקת נשימה נכונה, אשר רוויה את כל התאים בחמצן. יש לכך השפעה מחזקת ומחזקת כללית על הגוף, וגם גורמת לתאים לחדש את עצמם בכמות מספקת של חמצן, דבר שחשוב מאוד לספיגת הידבקויות פעילה. לכן, ניתן להמליץ על שיטה זו, שהיא שימושית לכל הגוף.

[ 26 ], [ 27 ]

מְנִיעָה

מניעת הידבקויות באגן אינה ספציפית וכוללת אבחון וטיפול בזמן בתהליכים דלקתיים, הימנעות מהתערבויות כירורגיות לא מתוכננות והפסקת הריון מלאכותית, וכן התייעצות בזמן עם רופא ותכנון הריון.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לכל החיים של פתולוגיה זו חיובית, אך אם בעיה כזו מתרחשת אצל אישה צעירה ובמקרה של טיפול בטרם עת, ניתן לצפות לסיבוכי הריון, בהתחשב בכך שתהליך זה בלתי הפיך. לכן, יש צורך לעסוק לא רק במניעה ראשונית, אלא גם במניעה משנית - עדיף לטפל בהידבקויות בשלב הראשון.

הידבקויות באגן הן בעיה שאינה מאובחנת לעתים קרובות, אך היא עלולה להיות הגורם להפרעות במחזור השחלות, תסמונת כאב ופתולוגיות אחרות של מערכת הרבייה הנשית. לכן, חשיבותה של בעיה זו באבחון ובטיפול בזמן עולה לקדמת הבמה, דבר שחשוב מאוד במניעת סיבוכים.

[ 35 ], [ 36 ]