אגן קטן

חלל האגן מרופד בצפק, המכסה את כל איברי המין הפנימיים מלבד השחלות. הרחם ממוקם במרכז האגן, מלפניו נמצאת שלפוחית השתן, ומאחוריה נמצא פי הטבעת.

בין הרחם לשלפוחית השתן נוצר שקע - חלל שלפוחית השתן (excavatio vesico-uterina), שבו שלפוחית השתן הממלאת מסומנת כבליטה כדורית.

החלל הרקטו-רחמי (כיס דאגלס) (excavatio recto-uterina Douglasi) עמוק יותר, והחלחולת נכנסת לתוכו בצורת צינור צר קצר, היורד במורד גומת הסקרל.

מתחתית הרחם, מעל ומאחורי מקום היציאה של הרצועה העגולה, משתרעות החצוצרות (tubae uterinae), הממוקמות בחלק העליון של הרצועה הרחבה (lig. iatum) בין עליה. ביציאה מהרחם, הצינור דק, ואז מתרחב בהדרגה ומסתיים במשפך עם פתח בקוטר של עד 0.5 - 1.0 ס"מ, מוקף בפימבריות. הפימבריות מתקרבות לשחלה ונראות כאילו חובקות אותה. החצוצרות ניידות בזכות המסנטריום (mesosalpinx), המורכב משכפול של הצפק, המחובר לרצועה הרחבה.

השחלות (ovaria) ממוקמות על דפנות האגן הצדדיות בשקע מיוחד של הצפק הקודקודי מאחורי הרצועה הרחבה של הרחם, בצדדים ומאחוריה. באמצעות הרצועות שלהן (lig. ovarii proprium) הן מחוברות מצד אחד לזווית הרחם, ומצד שני - בעזרת הרצועה האינפונדיבולופלבית (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii) לדופן הצדדית של האגן. בין יריעות הרצועה הרחבה נמצא רק חלק קטן מהשחלה. יש לה מזנטריום קצר (mesovarium), שהוא שכפול של הצפק, החובק את קצה השחלה בצורת גבול. זהו מה שנקרא שער השחלה (hilus ovarii), שם עוברים כלי הדם והעצבים.

השחלה והחצוצרה צמודות מאוד לשופכן, העובר לאורך הצדדים המדיאליים והאחוריים של גומת השחלות (fossa ovarica) במקביל ובצד הפנימי של הרצועה האינפונדיבולופלבית, כאשר הקצה הבטני של הצינור מופרד ממנו רק על ידי קפל של הצפק.

מתחת לצפק המכסה את איברי האגן ממוקמים הרקמות, המנגנון הרצועות, כלי הדם והעצבים של איברי האגן.

הרצועה הרחבה של הרחם (lig. latum) היא שכפול של הצפק הממוקם בצידי הרחם. הצפק מחובר בחוזקה למשטחים הקדמיים והאחוריים של הרחם, ובקצהו הוא עובר בצורת שתי יריעות לרצועה רחבה המגיעה לדפנות הצדדיות של האגן, שם היא ממשיכה אל הצפק הקודקודי. בין יריעות הרצועה הרחבה יש שכבה של רקמה רופפת עם כלי דם ועצבים. יתר על כן, בחלק העליון כמעט ואין כלי דם, והחלק התחתון הוא תצורה מסיבית עם כלי דם, עצבים ושופכן שעוברים כאן. חלק תחתון זה של הרצועה הרחבה נקרא הרצועה הקרדינלית (lig. cardinale) או רצועת מקנרודט ומורכב מהצטברות של רקמת חיבור בגובה עצם הצוואר הפנימית.

מנגנון ההשעיה של הרחם, החצוצרות והשחלות מיוצג על ידי רצועות המחברות אותן לדפנות האגן וזה לזה.

מתחת לעלון הקדמי של הרצועה הרחבה נמצאת רצועת הרחם העגולה (lig. teres uteri), הנמשכת מזווית החצוצרות של הרחם ועד לפתח הפנימי של תעלת המפשעה, עוברת דרכה ומתפצלת בצורת מניפה בעובי השפתיים הגדולות. הרצועה העגולה היא תצורה זוגית, לאורך קצהה התחתון נמצאים כלי דם המחברים זה עם זה את ענפי עורק ווריד הרחם והאיברי המין החיצוניים.

הרצועה התקנית של השחלה (lig. ovarii proprium) היא תצורה קצרה מזווגת הנמשכת מזווית הרחם מתחת למקור החצוצרה ועד לקוטב הפנימי של השחלה ולאחר מכן לאורך קצהה עד לעלעל האחורי של הרצועה הרחבה.

הרצועה התומכת (המתלה) של השחלה (Lig. suspensorium ovarii) או הרצועה האינפונדיבולופלבית היא תצורה זוגית שמקורה בחלק הצידי של הרצועה הרחבה בין אמפולת הצינור לדופן האגן באזור מפרק העצה והכסל. הרצועה מחזיקה את הקצה האמפולרי של הצינור ואת השחלה במצב תלוי. עורק השחלה ווריד עוברים דרכה.

רצועות הסקרוטרינה (lig. sacro-uterina) מזווגות, ממוקמות מתחת לצפק ומתמשכות מהמשטח האחורי של הרחם מעט מתחת ל-os הפנימי של הרחם, מתקשות סביב פי הטבעת ומסתיימות על המשטח הפנימי של עצם העצה.

השופכנים ממוקמים מאחורי הצפק, מתכופפים מעל קו הקצה של האגן באזור מפרק העצה והכסל, ועוברים מעל כלי הדם הכסל. משמאל, השופכן ממוקם מעל עורק הכסל המשותף מעל חלוקתו לפנימי וחיצוני, ומימין, הוא מתכופף מעל כלי הדם שמתחת לחלוקה. לאחר מכן הוא יורד אל האגן, ועובר באופן מדיאלי מעורק ההיפוגסטרי. תחילה, השופכן עובר במקביל למהלך כלי הדם השחלות, הממוקם מדיאלי מהם. בירידה מקו הקצה, הוא מכוון לאורך הדופן הצידית של האגן ומתנתק מכלי הדם השחלות, ויוצר קשת עם קמורה כלפי חוץ, לאחר מכן הוא יוצא מהדופן הצידית של האגן ועובר לאורך העלעל האחורי של הרצועה הרחבה. כאן הוא שוכב בבסיסו ולאורך כמה סנטימטרים מתחבר עם עורק הרחם, לאחר מכן מתקרב לצוואר הרחם ובמרחק של 2-3 ס"מ מהצלע חוצה את עורק הרחם, הממוקם מעל השופכן. לאחר מכן השופכן פונה קדימה ופנימה, עובר את צוואר הרחם, נוגע בדופן הקדמית של הנרתיק ונכנס לשלפוחית השתן.

מקורות אספקת הדם לאיברי המין הפנימיים הם עורקי השחלות (aa. ovarica), שמקורם ישירות מהאבי העורקים, ועורקי הרחם (aa. uterina), שמקורם בעורקי ההיפוגסטריה (aa. hypogasirica).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]