קרדיודרון

Cardiodarone היא תרופה בעלת פעילות מרחיבה כלילית, אנטי-אריתמית, אנטי-אנגינלית, נוגדת יתר לחץ דם, כמו גם פעילות חסימת α ו- β-adrenergic.

הודות לשימוש בו, דרישת החמצן של שריר הלב פוחתת, הרגישות לגירוי יתר הנוגע ל- NA הסימפתטי יורדת, וטון כלי הדם הכליליים יורד. יחד עם זאת, יש עלייה במחזור הדם הכלילי, עלייה במאגרי האנרגיה של שריר הלב, כמו גם ירידה במדדי הדופק. [1]

אינדיקציות קרדיודרון

הוא משמש למניעה וטיפול בהפרעות קצב פרוקסימלי:

• הפרעות קצב חדריות מסכנות חיים;
• טכיקרדיה חדרית ;
• אנגינה פקטוריס;
• הפרעות קצב מהסוג העל -סנטרי;
• מניעת התפתחות פרפור חדרים ;
• פרוקסיזם עם רפרוף פרוזדורים ופרפור פרוזדורים;
• הפרעת קצב המתרחשת עם CHF;
• parasystole.

טופס שחרור

שחרור חומר התרופה מתבצע בטבליות - 10 חתיכות בתוך אריזות המתאר או 30 חתיכות בתוך המיכל.

בנוסף, הוא מתממש בצורה של נוזל לביצוע זריקות תוך ורידי.

פרמקודינמיקה

התרופה מדגימה השפעות אנטי -אנגינליות ואנטי -אריתמיות.

פעילות אנטי -קצבית מתפתחת עם הארכת השלב השלישי של פוטנציאל ההשפעה - על ידי החלשת מעבר האשלגן דרך התעלות בתוך דפנות התא של קרדיומיוציטים. בנוסף, יש הרחבה של קטע עקשן וירידה ברגישות בשריר הלב. [2]

לתרופה השפעה חסימה לא תחרותית על קולטני α- כמו גם על קולטני β-אדרנרגיים. במקביל, הוא מאט את ההולכה של הגששים, הפרוזדורים וה- CA, כמעט מבלי להשפיע על תהליכי ההולכה בתוך החדרים. הוא גם מאט את תהליכי ההולכה של דחפי עירור ומאריך את הקטע העקשן של הצינורות הנוספים של החדרים והאטריה. [3]

ההשפעה האנטי -אנגינלית ניתנת מירידה בנפח החמצן הנצרך על ידי שריר הלב (ירידה בקצב הלב והחלשת עומס הלב), ובנוסף, עלייה במחזור הדם הכלילי באמצעות השפעה ישירה של שרירי עורקים חלקים יחסית., שמירה על תהליכי פליטת לב (באמצעות ירידה בלחץ אבי העורקים) והחלשת ההתנגדות ההיקפית.

פרמקוקינטיקה

כאשר היא ניתנת דרך הפה, התרופה נספגת בקצב נמוך בתוך מערכת העיכול. ערכי הזמינות הביולוגית נעים בין 30-80%. התרופה נקבעת בתוך הדם לאחר 0.5-4 שעות. האינדיקטור ל- Cmax בדם עם מתן יחיד של Cardiodarone נרשם לאחר 3-7 שעות.

תהליכים מטבוליים תוך -כביים מתממשים עם היווצרות של אלמנט מטבולי בעל השפעה טיפולית (דקטילמיודרון), ובנוסף, עם דיאודציה.

הפרשה מתרחשת בשיעור נמוך במיוחד; תקופת מחצית החיים-תוך 20-100 ימים.

מינון וניהול

במקרה של שלבים פעילים של הפרעות קצב, התרופה משמשת / בדרך - ב -5 מ"ג / ק"ג; בעוד שאנשים עם CHF, החלק מופחת ל -2.5 מ"ג לק"ג.

יש ליטול את הטבליות עם או אחרי האוכל, לבלוע בשלמותן ולשטוף אותן במים פשוטים. גודל המנה נבחר על ידי הרופא באופן אישי - תוך התחשבות במצבו של המטופל. המינון ההתחלתי ליום הוא לרוב בטווח של 600-800 מ"ג (יש לחלק אותו ל 2-3 שימושים). במידת הצורך ניתן להגדיל את המנה ל 1200 מ"ג ליום.

מינונים כאלה משמשים בתקופה של 8-15 ימים, ולאחר מכן המטופל מועבר לטיפול תומך.

עם טיפול תחזוקה, המינון האפקטיבי המינימלי למטופל משמש. לעתים קרובות, גודלו הוא 100-400 מ"ג של קרדיודרון. כדי להימנע מהצטברות תרופות, יש לצרוך אותה במחזור של 5 ימים ולאחריה מרווח של יומיים.

בנוסף, ניתן להשתמש בטבליות לתקופה של 3 שבועות, ולאחר מכן לקחת הפסקה של 7 ימים.

• בקשה לילדים

לאנשים מתחת לגיל 18, התרופה נקבעת בזהירות יתרה.

השתמש קרדיודרון במהלך ההריון

מכיוון שאמיודרון מסוגל לחצות את השליה, אסור להשתמש בה במהלך ההריון.

התוויות נגד

ההתוויות העיקריות:

• ברדיקרדיה בסינוסים;
• הלם קרדיוגני;
• חוסר סובלנות קשה למרכיבי התרופה;
• מצור SA;
• היפוקלמיה;
• שלב 2-3 בלוק AV;
• תת פעילות של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס;
• SSSU;
• הִתמוֹטְטוּת;
• נגעים ריאתיים מהסוג הביניים;
• ירידה בלחץ הדם;
• שימוש בתרופות MAOI;
• הנקה.

לאנשים עם תפקוד כבד לא מספק או לקשישים רושמים תרופות בזהירות יתרה.

תופעות לוואי קרדיודרון

בין תופעות הלוואי:

• הגברת CHF, ברדיקרדיה מסוג סינוסים, "פירואט" טכיקרדיה, חסימת AV, ירידה בערכי לחץ הדם והתפתחות הפרעות קצב או עוצמה של קיימת;
• צהבת, דום נשימה, פיברוזיס ריאתי, שיעול וקוצר נשימה, דלקת ריאות, התכווצות הסימפונות, אלוווליטיס והופעת יתר של בלוטת התריס;
• הקאות או בחילות, נפיחות, עצירות, אובדן תיאבון, שלשולים, כאבים וכבדות באזור האפיגסטרי, ובנוסף צהבת, הפטיטיס בעל אופי רעיל, כולסטזיס, הגברת פעילות הטרנסמינאזות תוך -הכבד ושחמת הכבד;
• סחרחורת, דיכאון, בעיות זיכרון, כאבי ראש ופארתזיות, הזיות שמיעה, חולשה, רעידות, פולינוירופתיה והפרעות שינה;
• אטקסיה, ערכי ICP מוגברים, דלקת עצבית המשפיעה על עצב הראייה, דלקת השד, מיקרו -ניתוק רשתית, תסמינים חוץ -פירמידליים, מיופתיה ותצהיר ליפופוסיצין בתוך האפיתל הקרנית;
• אנמיה בעלת אופי פלסטי או המוליטי וטרומבוציטופניה;
• התקרחות, דרמטיטיס פילינג, פריחות באפידרמיס, רגישות לאור וגוון אפור-כחול של האפידרמיס;
• דלקת כלי הדם, טרומבופלביטיס, הזעת יתר וחום; ואפידידימיטיס ותפקוד לקוי של זיקפה.

מנת יתר

סימני הרעלה: ברדיקרדיה, הפרעות קצב, ירידה בלחץ הדם, הפרעת הולכה AV ותפקוד לקוי של הכבד.

מבצעים שטיפת קיבה ומורחים פחם פעיל יחד עם משלשל מסוג מלוח. אין תרופה. במידת הצורך ניתן לבצע אמצעים סימפטומטיים. המטופל צריך להיות במעקב מתמיד - כדי לעקוב אחר קריאות הא.ק.ג ורמת לחץ הדם.

במקרה של ברדיקרדיה, משתמשים באטרופין עם אגוניסטים β1-אדרנרגיים, ומותקן קוצב לב זמני. המודיאליזה אינה מובילה להפרשת אמיודרון.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

חל איסור לשלב את התרופה עם חוסמי ערוצי Ca נפרדים (diltiazem או verapamil) וחוסמי β, מכיוון שזה יכול להוביל להפרעות של אוטומטיות (בצורה של ברדיקרדיה), כמו גם הולכה.

אינך יכול להיכנס לתרופה יחד עם משתנים, משלשלים, GCS ואמפוטריצין B לזריקות תוך ורידיות, מכיוון שזה יכול לעורר טכיקרדיה חדרית ("פירואט").

שימוש יחד עם נוגדי קרישה דרך הפה מגביר את הסיכוי לדימום (יש צורך לעקוב אחר פרמטרים של פרוטרומבין ולהתאים את כמות נוגדי הקרישה).

ניהול בשילוב עם FH יכול לעורר הפרעות אוטומטיות (בצורה של ברדיקרדיה חמורה) והפרעות הולכה בתוך החדרים והפרוזדורים (התרופה מגדילה את ערכי הפלזמה של דיגוקסין, ולכן צריך לפקח עליהם כל הזמן, ובנוסף, יש לבצע א.ק.ג ובמידת הצורך לתקן את מנת המינון של התרופות).

השימוש יחד עם ציקלוספורין ופניטואין יכול להוביל לעלייה בפרמטרי הפלזמה שלהם.

אנשים המשתמשים ב- Cardiodarone שעברו הרדמה כללית או טיפול בחמצן עלולים לפתח ברדיקרדיה (עמידה לאטרופין), הפרעות הולכה, ירידה בלחץ הדם וירידה בתפוקת הלב.

תנאי אחסון

Cardiodarone צריך להיות מאוחסן במקום חשוך ויבש.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Cardiodarone תוך 24 חודשים מיום ייצור החומר התרופתי.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם Ritmorest, Amiodarone ו- Amiocordin עם Cordarone, Aldaron ו- Concor עם Anaprilin, כמו גם Sedacoron ו- Ritmiodarone.