קפוטן

קפוטן היא תרופה מקבוצת מעכבי ACE. יש לה תכונות נוגדות יתר לחץ דם.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות קפוטנה.

הוא משמש לטיפול בהפרעות הבאות:

• אוטם שריר הלב;
• אי ספיקת לב (כחלק מטיפול מורכב);
• לחץ דם מוגבר (לטיפול יחיד, אך ניתן להשתמש בו גם בשילוב עם תרופות אחרות);
• צורה סוכרתית של נפרופתיה המתפתחת על רקע סוכרת (סוג 1).

[ 3 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בטבליות בנפח של 25 מ"ג; אריזות שלפוחית מכילות 14 טבליות. קופסה מכילה 1-4 אריזות כאלה.

[ 4 ]

פרמקודינמיקה

התרופה יכולה למנוע את ייצור האנגיוטנסין 2, ובנוסף, מחלישה את יכולתה להצר את כלי הדם של הוורידים והעורקים.

קפוטן מפחית עומס לפני ואחרי, מוריד ערכי לחץ דם, ובמקביל מוריד את רמת הלחץ בתוך מחזור הדם הריאתי והעלייה. בנוסף, התרופה מגבירה את תפוקת הלב ומפחיתה את כמות האלדוסטרון המופרשת על ידי בלוטות יותרת הכליה.

כבר לאחר 10 דקות מרגע נטילת התרופה, מתחילה השפעתה הטיפולית, אך החומר מדגים יעילות מקסימלית לאחר שעה וחצי. משך ההשפעה הרפואית המקסימלית אינו עולה על 6 שעות.

[ 5 ], [ 6 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר נטילת התרופה, כ-75% מהמרכיב הרפואי נספג במערכת העיכול. אם נלקחת עם אוכל, קצב הספיגה של התרופה יורד.

יותר מ-90% מהקפוטן מופרש על ידי הכליות. כ-50% מהמסה הזו מופרשת ללא שינוי, והשאר מופרשת בצורה של תוצרים מטבוליים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מינון וניהול

יש ליטול את הטבליות דרך הפה, 60 דקות לפני הארוחות. ניתן ליטול את התרופה גם מתחת לשונית. גודל המינון נבחר באופן אישי.

שימוש אצל אנשים עם יתר לחץ דם.

עם לחץ דם גבוה, יש להתחיל את נטילת התרופה במינון מינימלי, הנבחר עבור כל מטופל באופן אישי. אם לאדם יש צורה בינונית או קלה של המחלה, יש ליטול את התרופה תחילה במינון של 12.5 מ"ג (0.5 טבליות) 2 פעמים ביום. אם יש צורך להגדיל את המינון, יש לעשות זאת בהדרגה, במרווחים של 0.5-1 חודש. מינון של 50 מ"ג (המקביל ל-2 טבליות), הנלקח 2 פעמים ביום, יעיל ביותר.

עבור יתר לחץ דם חמור, המינון ההתחלתי דומה לזה המשמש בתכנית לעיל - 12.5 מ"ג פעמיים ביום. לאחר מכן יש להגדילו בהדרגה עד למקסימום - 0.15 גרם (50 מ"ג, 3 פעמים ביום).

שימוש באנשים עם אי ספיקת לב.

הטיפול יכול להתבצע רק תחת פיקוחו של הרופא המטפל. על מנת למזער את ההשפעה של תת לחץ דם חולף, בתחילת מחזור הטיפול, יש להשתמש במינונים של מקסימום 6.25 מ"ג (רבע טבליה), 3 פעמים ביום. מינון התחזוקה האופטימלי הוא טבליה אחת (25 מ"ג), 2-3 פעמים ביום. במידת הצורך, המינון עולה במרווחים של שבועיים עד להגעה למינון המקסימלי של 0.15 גרם.

טיפול לאוטם שריר הלב.

יש להתחיל את מחזור הטיפול לאחר 3 ימים מרגע ההתקף. בתחילה, יש להשתמש בתרופה במינון אופטימלי של 6.25 מ"ג (רבע טבליה), 3 פעמים ביום. לאחר מכן, מינון זה עולה בהדרגה עד ליטול טבליה אחת (25 מ"ג) 3 פעמים ביום.

תוכנית שימוש בנפרופתיה סוכרתית.

גודל המנה הוא 3-4 טבליות (נפח 75-100 מ"ג), לנטילתם 2-3 פעמים ביום.

שימוש באנשים עם תפקוד כלייתי לקוי.

במקרה של תפקוד כלייתי קל או בינוני, מותר לתת 3 מנות של 75-100 מ"ג של התרופה (3-4 טבליות) ביום.

בשלבים חמורים של ההפרעה, רופאים ממליצים להתחיל טיפול במינון שאינו עולה על 12.5 מ"ג (0.5 טבליות). אם מינון כזה אינו מוביל להתפתחות התוצאה הרצויה, יש להעלותו בהדרגה עד להשגת האפקט הרצוי.

שימוש בקרב קשישים.

עבור חולים מעל גיל 65, גודל המנות נבחר על ידי הרופאים באופן אישי. יש להתחיל את הקורס עם מנה מינימלית, ולאחר מכן לשמור על אותה גודל לאורך כל מחזור נטילת התרופה.

לפני השימוש בקפוטן, עליך להתייעץ עם רופא.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

השתמש קפוטנה. במהלך ההריון

אסור להשתמש בתרופה במהלך הריון או הנקה.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• אנשים שעברו לאחרונה השתלת כליה;
• היצרות אבי העורקים ופתולוגיות דומות אחרות המעכבות את תהליך זרימת הדם;
• היצרות עורקים בתוך כליה אחת, שכנגדה עלולה להתפתח אזוטמיה מתקדמת;
• היסטוריה של אי סבילות לתרופות;
• אנגיואדמה;
• היצרות עורקית כלייתית דו-צדדית;
• בעיות בתפקוד הכליות או הכבד;
• היפרקלמיה;
• רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה.

יש לנקוט בזהירות בקפוטן לאנשים עם תהליכי דם מדוכאים במח העצם, איסכמיה מוחית ופתולוגיות אוטואימוניות המשפיעות על רקמות חיבור. בנוסף, נדרשת זהירות עבור אנשים שעוברים דיאליזה במהלך הטיפול, כמו גם עבור אלו המקפידים על דיאטה עם צריכת נתרן מבוקרת, וקשישים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי קפוטנה.

השימוש בתרופה עלול לגרום להופעת תופעות לוואי מסוימות:

• טכיקרדיה, קריסה אורתוסטטית ובצקת פריפרית;
• שיעול יבש, עוויתות הסימפונות ובצקת ריאות;
• נפיחות המשפיעה על הריריות בתוך הגרון, כמו גם על הלשון, השפתיים והגפיים, ובנוסף, נפיחות כללית בפנים;
• פרוטאינוריה, חמצת, ובנוסף היפרקלמיה עם היפונתרמיה ועלייה בערכי חנקן האוריאה בדם;
• אנמיה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטו- או נויטרופניה;
• אפטות, הפרעת טעם, רירית פה יבשה ופעילות מוגברת של אנזימי כבד. לעיתים נדירות מופיעים כאבי בטן עזים או מתפתחים דלקת כבד, היפרפלזיה של חניכיים או שלשולים;
• פריחות, שלעתים קרובות מלוות בגירוד או, בתדירות נמוכה יותר, בעלייה בטמפרטורה. עלולות להופיע אדומות, פריחה בעלת אופי בולוס או שלפוחי, רגישות לאור או שטפי דם תכופים בעור הפנים;
• סחרחורת, אטקסיה, נמנום, הפרשתזיה, כאבי ראש והפרעות ראייה.

[ 15 ], [ 16 ]

מנת יתר

ביטוי של שכרות הוא ירידה חדה ומשמעותית בלחץ הדם.

כדי לטפל בהפרעה זו, יש לתת למטופל תרופות תחליפי פלזמה ולעבור הליכי המודיאליזה.

[ 21 ], [ 22 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם של התרופה מתעצמת בשילוב עם חוסמי אדרנרגיים, תרופות משתנות וחוסמי גנגליונים.

רמות האשלגן בדם עשויות לעלות כאשר התרופה משולבת עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן (כגון טריאמטרן עם ספירונולקטון ואמילוריד) או תוספי תזונה המכילים אשלגן.

קלונידין עם אינדומטצין מחליש את ההשפעה ההיפטרותית של קפוטן.

שימוש בו זמנית בתרופה עם פרוקאינמיד או אלופורינול עלול לעורר התפתחות של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון או נויטרופניה.

מדכאי חיסון, כולל אזתיופרין או ציקלופוספמיד, בשילוב עם התרופה מגבירים את הסבירות לפתח הפרעות המטולוגיות.

השימוש בליתיום או מעכבי ACE גורם לעלייה ברמות הליתיום בדם, מה שמגביר את הסבירות לתופעות לוואי שליליות מתרופות ליתיום.

[ 23 ], [ 24 ]

תנאי אחסון

יש לשמור קפוטן בטמפרטורה ממוצעת של 15-25 מעלות צלזיוס.

[ 25 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בקפוטן תוך 36 חודשים ממועד ייצור התרופה.

[ 26 ]

בקשה לילדים

קפוטן אינו מרשם ברפואת ילדים - לילדים מתחת לגיל 18.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם קפטופריל, דירוטון, קפוזיד עם ברליפריל, וגם אקופרו, ליזינוקול, זוקארדיס וכו'.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ביקורות

קפוטן מקבל בדרך כלל ביקורות טובות מחולים - הם מדווחים כי לתרופה יש השפעה מהירה ומפחיתה ביעילות את לחץ הדם. בנוסף, צורת המינון הנוחה של התרופה מצוינת. אך ישנם גם כאלה שפיתחו תגובות שליליות בזמן נטילת התרופה, כולל קהות קלה של הלשון.

רופאים אומרים שכאשר משתמשים בה נכון, לתרופה יש אפקט טיפולי יעיל ומהיר, כמעט ללא תופעות לוואי. כמו כן, צוין כי יש להשתמש בה אך ורק במרשם רופא, אשר יבחר את המינון והמשטר המתאימים למטופל.