קנה מידה של גלזגו והערכת מצב נוירולוגי

סולם גלזגו (SCG) הוצע בשנת 1974 כשיטה מעשית להערכת תרדמת. התודעה המופרעת מסווגת על בסיס הפרה של 3 תגובות: תלמיד, מנוע ודיבור. במשך 20 השנים האחרונות, SHG הפך אוניברסלי להערכה אמינה של חולים עם תודעה לקויה בתוכנית הרבייה. בנוסף בטווחי מידת פרעות pupillary, מנוע ואת רפלקס מאפשרים דיבור להיות GCS 13 נקודות בטווח שבין 3 עד 15. במילוי ההערכה הכוללת של מוח האנושי GCS מעריכה היא normoksichnogo normotensive מקבלת שום שיתוק, סמים או תרופות אחרות באופן מלאכותי להפחית את מצב נוירולוגי. מאז קנה המידה ניתן להשתמש כדי לתאר הפרעת תודעה במחלות טיפוליות או כירורגיות רבות.

הסולם של גלזגו הוא השיטה הנפוצה והידועה ביותר להערכת חומרת המצב. אישון, תגובות מנוע ודיבור נכללות GCS, ונתונים אלה משמשים לבד או בשילוב עם נתוני נוירולוגיות אחרים לתיאור חומרת הניזק מוחי בחולים עם פגיעת ראש, דום לב, דימום תוך-מוחי, אוטם מוחי, אלח דם ו comas הלא-טראומטי האחר. גם גלזגו סולם נכלל המדינה האחרונה של מערכת הערכת חומרה, כולל הערכה של ההסתברות של מוות (MPM II); בקנה מידה פשוט של תנאים חריפים (SAPS II); סיכון לתמותה בילדים (פריזמה) והערכה בסולם של הפרעות אקוטיות וכרוניות של מדינת הפרעות פיזיולוגית (Apache II ו- III).

הסולם של גלאזגו שימש גם ליצירת תוכניות מחשב כדי לקבוע את התוצאות בחולים עם טראומה קשה בראש ולמדוד חריגות של אינדיקטורים אלה בחולים במהלך הטיפול (Murray et al., 1993).

Scale Coma Glasgow Glasgow Coma Scale (Teasdale GM, Jennett V., 1974)

סימפטום	נקודות
1. פתיחת העיניים:
ספונטנית	4
לגירוי מילולי	3
על כאב	2
שום תגובה	1
2. תגובה מילולית:
המקביל	5
מבולבל	4
מילים לא מובנות	3
צלילים לא מסודרים	2
שום תגובה	1
3. התגובה המוטורית:
מבצע פקודות מילוליות	6
כאבים	5
מתפתל בתגובה לכאב	4
התכווצות של הגפיים העליונות בתגובה כאב (יציבה decurication)	3
הרחבה של הגפיים העליונות בתגובה לכאב	2
שום תגובה	1

ההערכה הראשונית על פי סולם גלזגו תואמת את חומרת הפגיעה במוח ואת הפרוגנוזה.

לפיכך, סולם גלזגו הוא קריטריון חשוב להערכת רמת התודעה. כל תגובה אינדיבידואלית נבחנת בנקודות, ורמת התודעה באה לידי ביטוי בסכום הציונים עבור כל אחד מהפרמטרים. הציון הנמוך ביותר הוא 3 נקודות, והגבוה ביותר הוא 15 נקודות. ציון 8 נקודות ומטה מוגדר כתרד.

ציון על סולם של 3-5 נקודות הוא prognostically שלילי מאוד, במיוחד אם הוא משולב עם תלמידים רחב ואת היעדר רפלקס oculovestibular.

קורלציה של תוצאות עם ציון גלזגו

הציונים הגבוהים ביותר, בתוך 24 שעות הראשון לאחר פגיעה מוחית	התאוששות טובה או גירעון פסיכו-אנרגי קטן	מצב צמחוני או מוות
3-4	7%	87%
2-5	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

למרות ההכרה בעולם ואת היתרונות הפרוגנוסטיים, סולם גלאזגו יש מספר מגבלות חשובות.

ראשית, הסקאלה אינה מתאימה להערכה הראשונית של מטופלים עם טראומה קשה בראש. זאת בשל העובדה כי אנשי רפואה מוכשרים ביותר של "עזרה ראשונה" צריך אינטובציה, להרגיע או mioplegiruat אלה חולים לפני הסעה לבית החולים. כתוצאה מכך, לא ניתן לקבוע במדויק את ניקוד Glasgow בכמעט 50% מהחולים עם טראומה מוחית שנמצאים בתרדמת בשלב "עזרה ראשונה".

שנית, מטופלים עם טראומה חמורה בראש לעיתים קרובות צריכים להשתמש בסמים, סמים ומרגיפים בשרירים כדי לשלוט בלחץ תוך גולגולתי מוגבר. לכן, קשה לקבוע במדויק את הערכת ה- CLH לחולים אלו על בסיס יומי, בזמן שהם נמצאים ביחידה לטיפול נמרץ.

שלישית, גידול periorbital, לחץ דם, היפוקסיה ואינטובציה עשוי להיות קשור לעיוות של הערכה על סולם.

המלצות לפתרון בעיות אלה כוללות:

1. לקבוע את SCG ציונים בתוך 1-2 שעות לאחר הפציעה.
2. לא לקבוע עד התייצבות של לחץ דם או היפוקסיה.
3. כדי להשתמש בתגובות מהעיניים - נקודה אחת בחולים עם גידול periorbital חמור.
4. פעל לפי ההנחיות המפורטות ב- SDG המקורי.
5. לדחות את ההערכה על סולם של 10-20 דקות עד מחצית החיים של תרופות שהובילו להרגעה או שיתוק הוקמה.
6. רשמו את הציון SCH (15), אם אין הגדרה קודמת, תרופות הרגעה ו myoplegics לא יכול להיות מופחת.

כרגע, אין קשקשים רגישים המאפשרים להעריך את מצב פונקציות המוח. לכן, לבד או בשילוב עם APACH EIII או מערכת פרוגנוסטית אחרת (לדוגמה, PRISM), ה- SDG הוא קריטריון פרוגנוסטי חשוב לתוצאת המחלה.

לכן כל מה שניתן לעשות כדי ליישם את ההערכה של SDG בכל היחידות לטיפול נמרץ.

סולם פיטסבורג

פיטסבורג המוח גזע תוצאה (PBSS) (Kelsey SF et al "1991)

סולם דירוג פיטסבורג של תפקוד המוח (PBSS) יכול לשמש כדי להעריך רפלקסים גזע בחולים בקומאטוז.

רפלקסים גזע	תסמינים	נקודות
נוכחות של רפלקס מרסי	נחוש משני הצדדים	2
	חסר משני הצדדים	1
רפלקס הקרנית	נחוש משני הצדדים	2
	חסר משני הצדדים	1
רפלקסים oculocephalic ו / או oculovestibular	נחוש משני הצדדים	2
	חסר משני הצדדים	1
התגובה של התלמיד הימני לאור	יש	2
	לא	1
תגובתו של התלמיד השמאלי אל האור	יש	2
	לא	1
רפלקס אמטי ו / או שיעול	יש	2
	לא	1

ציון כולל על קנה המידה של הערכה של רפלקסים גזע = סכום של אומדנים עבור כל האינדיקטורים. הציון המינימלי הוא 6, והמקסימום הוא 12 נקודות. ככל שהציון גבוה יותר, כך מצבו של המטופל טוב יותר.

את קנה המידה PB55 ניתן להוסיף בקנה מידה גלזגו תרדמת, ואז את קנה המידה המשולב ייקרא סולם התרדמת של גלזגו פיטסבורג. במקרה זה, הציון הכולל יהיה 9-27 נקודות. 3.

קנה מידה של גלאזגו-ליאז'

סולם גלזגו-ליאז '(בומג', 1988)

בשנת 1982 r. בום JD, פיתחה והתאימה את סולם גלזגו-ליאז '(GLS), שהוא שילוב של קנה המידה של גלזגו (GCSgow), עם הערכה כמותית של חמש השתקפויות גזע המוח. המחבר הראה כי התגובה המוטורית ו רפלקסים גזע הם אובייקטיביים ביותר מבחינה פרוגנוסטית משמעותי להערכת תפקודים מוחיים לאחר פגיעה קשה בראש.

רפלקסים גזע	תסמינים	נקודות
קדמי-אורבי	בצד אחד	5
רפלקסים oculocephalic אנכי	לפחות בצד אחד	4
רפלקס פופילירי	לפחות בצד אחד	3
רפלקסים oculocephalic אופקי	לפחות בצד אחד	2
רפלקסים של שריר הלב	יש	1
רפלקסים של שריר הלב	לא	0

דירוג דירוג Glasgow-Liege = ציון על סולם גלזגו + + ציון עבור רפלקסים גזע.

ציון מקסימלי GLS = ציון מקסימלי בסולם גלזגו + ציון מקסימלי לרפלקסים של גזע = 15 + 5 = 20.

ציון מינימלי GLS = ציון מינימלי בסולם גלזגו + ציון מינימלי לרפלקסים של גזע = 3 + 0 = 3.

ההסתברות להתאוששות טובה והפרות קלות = (1) (1 + (e (S1)) + (e (S2)));

ההסתברות להפרעות חמורות ומצב הגטטיבי = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2)));

ההסתברות למוות היא = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2)))

כאשר S1 = 10.00 - (1.63 (GLS)) + (0.16 (גיל בשנים)); S2 = 6.30 - (1.00 (GLS)) + (0.08 (גיל בשנים)).

קנה מידה של תרדמת לילדים ריימונדי

ניקוד הילדים מבית החולים לילדים לזכר ילדים צעירים (ריימונדי AJ Hirschauer J., 1984)

סימפטום	נקודות
1. תנועת העיניים:
צפה בנושא	4
פונקציות של שרירי oculomotor רפלקסים האפיון נשמרים	3
רפלקסים האובדן האבוד או יש הפרעות oculomotor	2
רפלקסים אבודים או שרירים oculomotor משותקים	1
2. תגובה מילולית:
הציל הצילומים	3
נשימה ספונטנית נשמרה	2
דום נשימה	1
3. התגובה המוטורית
מכופף ו unbends איברים	4
מושך את הגפיים עם גירוי כאבים	3
היפרוניות	2
אנתוני	1

הציון המקסימלי בסולם הוא 11 נקודות, הציון המינימלי הוא 3 נקודות.

ככל שהניקוד גבוה יותר בסולם, כך טוב יותר מצב התודעה.

התכתבות של ציונים על היקף תרדמת לילדים על קנה המידה סולם גלאזגו

ציון על קנה המידה סולם לילדים	ציון על קנה המידה סולם גלאזגו
11	מ 9 עד 15
8, 9 או 10	מ 5 עד 8
מ 3 ל 7	3-4

סקלה פסיכיאטרית

סקמה פדיאטרי (Scapson D., Reilly P., 1982)

סימפטום	נקודות
1. פתיחת העיניים:
ספונטנית	4
בתגובה לבקשה	3
בתגובה לכאב	2
שום תגובה	1
2. התגובה המילולית הטובה ביותר:
מונחה עצמים	5
מילים בודדות	4
מבטא קולות בודדים	3
צועק, בוכה	2
שום תגובה	1
3. התגובה המנועית הטובה ביותר
מבצעת פקודות	5
ממקמת את מקור הכאב	4
התכווצות הגפיים בתגובה לכאב	3
הרחבה של הגפיים בתגובה לכאב	2
שום תגובה

תיקון לפי גיל הילד

הראשון 6 חודשים של החיים

בדרך כלל, התגובה מילולית הטובה ביותר היא בוכה, אם כי כמה ילדים בגיל זה אומרים קולות בודדים. ההערכה הרגילה הצפויה בסולם המילולי היא 2 נקודות.

התגובה המנועית הטובה ביותר היא בדרך כלל הגמישות של הגפיים. ההערכה הרגילה הצפויה בסולם המנוע היא 3 נקודות.

6-12 חודשים.

ילד רגיל בגיל זה גוליט: הציון הנורמלי הצפוי בסולם המילולי הוא 3 נקודות.

תינוק תינוק, ככלל, מייחד את מקור הכאב, אך אינו מבצע את הפקודות: ההערכה הרגילה הצפויה בסולם המנוע היא 4 נקודות.

12 חודשים - 2 שנים.

יש לצפות שהילד יכריז במפורש על המילים: הציון הנורמלי הצפוי בסולם המילולי הוא 4 נקודות.

הילד בדרך כלל ממקם את מקור הכאב, אך אינו מבצע את הפקודות: ההערכה הרגילה הצפויה בסולם המנוע היא 4 נקודות.

2 שנים - 5 שנים.

יש לצפות שהילד יכריז במפורש על המילים: הציון הנורמלי הצפוי בסולם המילולי הוא 4 נקודות.

הילד בדרך כלל מבצע את המשימות: ההערכה הרגילה הצפויה בסולם המנוע היא 5 נקודות.

ישן יותר מ 5 שנים.

אוריינטציה מוגדרת כהבנה שהילד נמצא בבית החולים: הציון הנורמלי הצפוי בסולם המילולי הוא 5 נקודות.

גיל הנורמות של הציון הכולל

גיל	נקודות
0-6 חודשים	9
6-12 חודשים	11
1-2 שנים	12
2-5 שנים	13
ישן יותר מ 5 שנים	14

[1], [2], [3],

סולם התרדמת לילדים (שינוי בקנה מידה גלאזגו תרדמת, סקלה אדומה קשקשים, היקף תרדמת ילדים)

(Hahn YS, 1988)

אחד המרכיבים של סולם גלאזגו תרדמת הוא התגובה המילולית הטובה ביותר, כי לא ניתן להעריך ילדים צעירים שאינם מסוגלים עדיין לדבר. שינוי סולם הגלילה המקורי גלאזגו נוצר כדי להעריך ילדים צעירים מדי לדבר.

פרמטרים:

1. פותח את העיניים.
2. התגובה מילולית או לא מילולית הטובה ביותר (בהתאם לרמה של התפתחות הילד).
3. התגובה המנועית הטובה ביותר.

מאפיינים
התגובה המילולית הטובה ביותר
ילד שלא יכול לדבר	ילד שיכול לדבר (ציון מתאים בקנה מידה גלאזגו סולם)
חיוך, תגובה מקורבת לקולות נשמרת, העיניים נשמרות על אובייקטים, מגיב לאחרים	אוריינטציה, זמין כדי ליצור קשר קולי
בוכה, אבל הילד יכול להיות רגוע; לא עונה כראוי לאחרים	דיסאוריינטד, אבל זמין למגע דיבור
בכי, בעוד הילד לא תמיד יכול להיות הרגיע; גניחות, מייצרת קולות בודדים	מדבר במילים לא מובנות
ברציפות בוכה, חסר מנוחה, רגיש מאוד irritants	מדבר צלילים בודדים
אין תגובות VERBAL
התגובה המנועית הטובה ביותר
מבצע פקודות
ממקמת את מקור הכאב
מרים את הגפיים עם גירוי כאבים
כיפוף טוני (קשיחות דקורטיקציה)
התארכות טוני (קשיחות decrebrational)
אין תגובה לכאב

גורמים פרוגנוסטיים נוספים:

1. רפלקסים oculovestibular (בהעדר רפלקסים אלה, כל הילדים למות, 50% למות אם הם נכשלים, 25% מהילדים מתים עם רפלקסים השתמר);
2. התגובה של התלמיד לאור מופרעת (77% מהחולים בעלי תלמידים מרחבי דו-צדדיים ללא תגובה לאור);
3. לחץ תוך גולגולתי (בתצפיות ICP מעל 40 מ"מ כספית, גלזגו 3, 4 או 5 בכל המקרים היה קטלני בהערכת סולם התרדמת).

ציון על סולם התרדמת לילדים = נקודות לנקודת הפתיחה) + נקודות עבור תגובה לא מילולית או מילולית (+) נקודות לתגובת המנוע (. פרשנות:

• הציון המינימלי הוא 3 נקודות, בעוד התחזית היא הגרועה ביותר.
• הציון המקסימלי הוא 15 נקודות; תחזית הטוב ביותר.
• עם ציון של 7 או יותר, החולה יש סיכוי טוב להתאוששות.
• עם תוצאה של 3-5, התוצאה היא קטלנית פוטנציאלית, במיוחד אם אין תגובה מלמדית אור, רפלקסים oculo- וסטיבולאר, או לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• בדרך כלל, סכום הציונים אצל ילדים מתחת לגיל 5 קטן יותר מאשר במבוגרים, שכן יש להם כמות מוגבלת של דיבור ותגובות מוטוריות.

סולם לילדים בלנטייר בלנטייר סולם לילדים צעירים

(קרישנה WS et al., 1995; Molyneux, M. Et al. 1989)

סולם ההרדמה של בלנטייר הוא שינוי בגודלו של גלאזגו, המותאם לשימוש בילדים שטרם למדו לדבר. הערכות של תגובות לגירוי כאב (פעילות מוטורית וצעקה) ואת היכולת לתקן מבט על הנושא משמשים.

פרמטר משוער	נתוני בדיקה	הערכה
פעילות מוטורית	לוקליזציה של גירוי כואב (לחץ על ידי קצה קהה של עיפרון על עצם החזה או קשתות על גבי הקרום)	2
	מפזר את הגבול של גירוי הכאב (לחץ עיפרון על המיטה הציפורן של האצבע)	1
	אין תגובה או תגובה לא מספקת	0
צועק	צרחות ללא קשר לגירוי מכאיב או מבטא מילים	2
	גניחה או בוכה לא מספקת עם גירוי בכאב	1
	היעדר תגובה קולית לכאב	0
תנועות עיניים	תצפיות (למשל, פני האם)	1
	לא מסוגל להתבונן	0

הערכה (נעשה שימוש באומדנים הטובים ביותר עבור כל פרמטר):

הערכה של פעילות מוטורית + הערכת צרחה + הערכת תנועת העין.

פרשנות:

• המינימום האפשרי: 0 (רע).
• מקסימום אפשרי: 5 (טוב).
• חריגה מהנורמה: 4. 8.

קנה מידה של תרדמת של בית חולים לילדים אורתופדיים

סולם ילדים עבור ילדים חולי נפש (Morray JP et al., 1984)

בהתחשב בכך סולם גלזגו יש מגבלות חמורות לשימוש בילדים, שכן הדבר מחייב מילולי, כי לא תמיד אפשרי, במיוחד צנרר את הילד, ועל ההנחה כי מעריך לפתוח עיניים, מילולי ותנועה של שרירי השלד, אינו מספיק כדי לשקול את מגוון רחב של סימפטומים נוירולוגים, Morray JP et al. (1984) הציע את קנה המידה של SONMS. סולם זה נטול מגבלות כאלה. תפקוד קליפת מוח מוערך מ 6 (תכליתית, תנועה ספונטנית) ל -0 (עייפות), המדינה התפקודית של החבית מוערכת מן 3 (שלמים) כדי 0 (ללא פעילות רפלקס ו דום נשימה). הציון הכולל המקסימלי הוא 9. הסקלה זו נקראה סולם מצבים של בית הספר לילדים אורטופדיים לילדים (SONMS), ונבדק בתקופה שבין 1978 ל -1982.

פונקציה	תסמינים	הערכה
קליפת הפונקציה	תנועות תכליתיות וספונטניות	6
	תנועה ממוקדת בקבוצה	5
	לוקליזציה של כאב	4
	תנועות חסרות מנוחה, תגובת נסיגה	3
	תנוחת דקורציה	2
	מחלת דכאון	1
	ייסורים	0
תפקוד של גזע המוח	רפלקסים, קרנית, oculocephalic ו oculo- וסטיבולרי רפלקסים נשמרים	3
	מדוכאים (רפלקסים קרניים, רפלקסים קרניים או רפלקסים oculovestibular או oculocephalic הם מדוכאים או נעדר או רפלקסים מסוימים נמצאים, בעוד שאחרים נעדרים)	2
	כל הרפלקסים נעדרים, אבל נשימה ספונטנית נשמרת	1
	Aureflexia, apnea (עם PaCO2 רגיל)	0

ציון על סולם = (נקודות עבור קליפת הפונקציה) + (נקודות עבור הפונקציה של תא המטען).

פרשנות:

• הציון המינימלי הוא 0 (רע).
• הציון המקסימלי הוא 9 (טוב).

ילדים עם ציון של פחות מ 3 נקודות מאוד סביר למות.

סולם הניקוד, בניגוד לסולם גלזגו המקובל, מעריך במידה ניכרת את מצבו של הקורטקס ואת תא המטען. זה מראה יעילות מספקת ורגישות לשינויים פונקציות נוירולוגיות. תשומת לב רבה יותר לתפקוד הקליפת המוח של המוח מבוססת על התפיסה כי לתוצאה החיובית, האינטגרליות של פונקציות הקורטקס היא החשובה ביותר.

סולם SONMS היתה הדרך הטובה ביותר לחזות את התוצאה בילדים עם אנצפלופתיה היפוקסי, פגיעת ראש מאשר ילדים עם תסמונת ריי, דלקת קרום המוח או דלקת המוח, אשר נקבע כמובן על ידי התלות גדולה יותר של התחזית על המדינה להירשם בשני המקרים הראשונים, ללא דינמיקה ודאית של המדינה בעבר . בחולים עם אנצפלופתיה היפוקסית, ההערכה של תפקוד קליפת המוח הייתה קרובה יותר לפרוגנוזה מאשר הציון בסולם כולו. לפתולוגיה אחרת, הציון הכולל היה אמין יותר.

בהערכת פחות מ -2 נקודות נצפתה תוצאה קטלנית ללא תלות בעוצמת הטיפול המשולב. רוב החולים הללו היו אטוניים, עם דיכאון או חוסר רפלקסים גזע. תוצאה קטלנית היתה גם במקרה של היכרויות עם הכניסה. 9.

הערכה של הערכת התודעה אצל תינוקות

רמת התודעה	סוג הילד	תגובה להתעוררות	תגובת המנוע
			מספר	את האיכות
נורם	אל תישן	נורם	נורם	נורם
קהות חושים קל	ישנוני	ירידה	מעט מופחת	גבוהה
בינונית	ישן	מופחת באופן משמעותי	מופחת באופן מתון	גבוהה
כבד	ישן	חסר	מופחת באופן משמעותי	גבוהה
תרדמת	ישן	חסר	מופחת באופן משמעותי או נעדר	נמוך

סולם התוצאות של גלזגו

Glasgow Outcome Scale (Jennett, בונד, 1975)

כדי להעריך את התוצאות של פגיעת ראש, SHIG משמש כנקודת התייחסות (Jennett B. Et al, 1975). לשיג יש יתרונות מרכזיים כשיטת הערכה:) 1 (הסולם מציג ציון סיכום אחד ומכסה את כל התוצאות האפשריות, כולל מוות ומצב צמחוני; (2) מכיל קריטריונים מובנים וקלים ליישום; (3) קנה המידה יוצר היררכיה והבדלים משמעותיים מבחינה קלינית בקריטריונים; (4) מידע ניתן לקבל מהחולה או מנציגו.

תוצאה של טיפול	מאפייני החולה
מוות	מוות
מצב וגטטיבי כרוני	משחזר את מעגל השינה והערות בהיעדר מוחלט של דיבור ותפקודים קוגניטיביים בחולה שנדמה שהוא ער ופותח את עיניו באופן ספונטני.
שחזור גרוע	למעשה מצב התודעה הקטנה, המטופל אינו מסוגל לשרת את עצמו, זקוק לטיפול מתמיד
התאוששות משביעת רצון	המטופל הוא נכה, אבל יכול לעסוק במקצוע הקודם, ככלל, הוא בבית, אבל הוא עצמו משרת ובטיפול מתמיד לא צריך
התאוששות טובה	החולה חזר לאורח חייו הקודם ולמחקריו הקודמים (עבודה)

סולם התוצאות של גלזגו הוארך

Glasgow Outcome Scale המורחבת (Wilson JT etal., 1998)

קריטריונים עבור סולם תוצאות מורחב עבור גלזגו:

1. מת הוא המוות.
2. מצב צמחוני (VS) - מצב צמחוני.
3. נכות חמורה נמוכה (SD נמוכה) - מוגבלות חמורה.
4. מוגבלות חמורה עליון (עליון SD) - הפרעות קשות חמורות.
5. נמוך יותר נכות בינונית (תחתון MD) - קטין ממוגבלות נכות.
6. נכות בינונית גבוהה (MD עליון) היא הפרעה ממוצעת משמעותית.
7. התאוששות טובה תחתון (תחתון GR) - התאוששות טובה קלה.
8. התאוששות טובה העליון (GR עליון) היא התאוששות טובה משמעותית.

סולם ילדים של התאוששות תפקוד המוח

ביצועים מוחיים לילדים קטגוריה (Scale Fiser, 1992)

תכונות קליניות	קטגוריה	הערכה
רגיל עבור גיל מסוים גיל ילד בגיל בית הספר משתתף שיעורים בבית הספר	נורם	1
מבין את הפרות, והוא מסוגל להשפיע עליהם בהתאם לגיל, ילד בגיל בית הספר לומד בבית הספר; הכיתה לא יכול להתאים לגיל יש הפרעות נוירולוגיות קלות	הפרות קלות	2
הפרעות בתודעה תפקודי מוח חשובים המאפיינים את הגיל אינם תלויים בשגרה היומית. הילד לומד במוסד חינוכי מיוחד יכולת הלמידה מופחתת	הפרות מתונות	3
הפרעות תודעה תלוי בעזרה של אחרים בקשר עם תפקודי מוח לקויי	הפרות חמורות	4
תרדמת בכל דרגה ללא סימני מוות מוחי לא התעוררה ללא הפרעה חיצונית היעדר תגובות היעדר תפקודים קליפת המוח, לא התעוררה על ידי גירוי קולי אפשרות של פתיחת רפלקס של העיניים מחזורי שינה / התעוררות	תרדמת או מצב צמחוני	5
Apnea, או Areflexia, או קו איזואלקטריים על EEG	מוות של המוח	6

סולם ילדים של התאוששות תפקוד כללי

(PISC) (FiserD H., 1992)

הערכה	קטגוריה	תיאור
1	מצב טוב	הנורמה; פעילות רגילה, המתאימה לגיל. בעיות רפואיות ופיזיות אינן מפריעות לפעילויות הרגילות
2	הפרות קלות	לא מצב קל; בעיות רפואיות כרוניות קלות או רפואיות מטילות מגבלות קטנות, אך תואמות את החיים הרגילים (כגון אסטמה); לילד בגיל הגן יש מחלה פיזית שאינה סותרת קיום עצמאי בעתיד (לדוגמה, קטיעה אחת) ויכולה לבצע יותר מ -75% מהפעילויות היומיומיות המתאימות לגיל; ילד בגיל בית הספר יכול לבצע את כל הפעילויות היומי המתאים לגיל
3	הפרות מתונות	מצב חומרה מתון; יש מגבלות מסוימות: ילד בגיל הגן אינו מסוגל לבצע את רוב הפעילויות היומיומיות המתאימות לגיל; ילד בגיל בית הספר יכול לבצע את רוב הפעילויות היומיומיות המתאימות לגיל, אך ביטא מגבלות פיזיות (לדוגמה, לא יכול להשתתף במשחקים תחרותיים)
4	הפרות חמורות	מצב חמור; ילד בגיל הגן אינו מסוגל לבצע את רוב הפעילויות היומיומיות המתאימות לגיל; ילד בגיל בית ספר תלוי באחרים ברוב הפעילויות היומיומיות המתאימות לגיל
5	מצב תרדמת / צמח	מצב תרדמת / צמח.
6		מוות