אינטובציה של קנה הנשימה

עבור לרינגוסקופיה ישירה ואינטובציה של קנה הנשימה בילודים, כמו גם במבוגרים, יש צורך במתן תרופות מקדימה, הרדמה והרפיית שרירים. מרפי שרירים אינם משמשים רק לאינטובציה בילדים במשקל של פחות מ-1000 גרם, וגם כאשר צפויה אינטובציה קשה (תסמונת טרנר, תסמונת פייר רובין).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אפשרויות לתמיכה תרופתית באינטובציה

• אטרופין 10-30 מק"ג/ק"ג, דרך הווריד, טרימפרידין 0.5-1.0 מ"ג/ק"ג, דרך הווריד, לאחר 3-5 דקות סוקסמתוניום יודיד 1.5-3.0 מ"ג/ק"ג, דרך הווריד,
• פנטניל 2 מק"ג/ק"ג, דרך הווריד, במשך 30 שניות, סוקסמתוניום יודיד 2.0 מ"ג/ק"ג, דרך הווריד,
• טרימפרידין (פרומדול) 0.75 מ"ג/ק"ג, דרך הווריד, מידזולם 0.15 מ"ג/ק"ג, דרך הווריד, לאחר 3-5 דקות - אינטובציה.
• התנוחה במהלך האינטובציה היא תנוחת "הרחרחה"; כרית אינה מונחת מתחת לכתפיים; טעות אופיינית היא מתיחת יתר של הראש.

הקוטר הפנימי של הצינור האנדוטרכאלי למשקל גוף <1250 גרם (32 שבועות) הוא 2.5 מ"מ, 1250-3000 גרם (32-38 שבועות) הוא 3.0 מ"מ, ו->3000 גרם (>38 שבועות) הוא 3.5 מ"מ.

צינור האנדוטרכאליות מועבר מאחורי מיתרי הקול ב-2-3 ס"מ. הנקודה הצרה ביותר אינה הגלוטיס, כמו אצל מבוגרים, אלא החלל התת-גלוטי. בקרת רנטגן נחוצה כדי לזהות את מיקום הצינור; קצה הצינור צריך להיות מוקרן מתחת לקו המחבר את קצוות עצם הבריח, בגובה חוליות ThII-ThIII.

חשוב לזכור שכאשר מכופפים, פותחים או מסובבים את הראש, הצינור האנדוטרכאלי זז כ-2 ס"מ ממיקום קו האמצע, מה שעם אורך קנה כולל של 4-5 ס"מ, יכול להוביל לאינטובציה או אקסטובציה של קנה הנשימה של ריאה אחת.