פיברוזיס מקומי של השד

תפקודי ובריאותו של החזה הנשי קשורים ישירות למצב האיזון ההורמונלי בגוף. לדוגמה, שינויים בכמות ההורמונים המתרחשים במהלך גיל ההתבגרות, תקופת ההיריון וההנקה, במהלך גיל המעבר, יכולים לעורר כל מיני תהליכים במבנה בלוטות החלב. פיברוזיס מקומי של בלוטות החלב הוא אחד התהליכים האפשריים הללו. זוהי התפתחות של תצורות ציסטיות או סיביות, הנחשבת לתופעה שכיחה ונפוצה מאוד בקרב נשים בגיל העמידה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל פיברוזיס מקומי של השד

הגורם העיקרי להיווצרות פיברוזיס נחשב לרמה מוגברת של הורמוני מין בגוף האישה. הסיבות הבאות ממלאות תפקיד עצום בהופעת המחלה:

• מצבים מלחיצים רבים;
• רגשות שליליים;
• חשיפה לקרינה וחומרים רעילים;
• עייפות ותשישות ממושכות;
• מחלת בלוטת התריס;
• דלקת תקופתית של מערכת הרבייה.

הסיכון לפתח פיברוזיס מופיע אצל נשים שההיסטוריה הרפואית שלהן כוללת את הגורמים הבאים:

• שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים;
• גיל ההתבגרות המוקדם;
• התחלה מאוחרת של גיל המעבר (לאחר גיל 50);
• תחילת ההריון הראשון לאחר גיל 35, או לידה מוקדמת;
• הפלות תכופות (יותר משני מקרים);
• היעדר תקופת הנקה, תקופת הנקה לא מספקת, או להפך, הנקה ארוכה מדי;
• הפרעות מטבוליות בגוף, נוכחות של פתולוגיות כרוניות חמורות, עודף משקל;
• טיפול ארוך טווח בתרופות הורמונליות.

פתוגנזה

התפקיד העיקרי בהופעת הפיברוזיס ניתן לארגון מחדש של הורמונים בגוף הנשי. הוכח כי היווצרות השד, טרנספורמציות מחזוריות בו, שינויים מבניים במהלך ההריון וההנקה מתרחשים תחת השפעת מספר הורמונים - אלה גונדוטרופינים, פרולקטין, הורמוני היפותלמוס, hCG, TSH, אנדרוגנים, קורטיקוסטרואידים, אינסולין, פרוגסטרון ואסטרדיול. כל הפרעה באיזון ההורמונלי מתרחשת עם שינויים מסוימים ברקמת השד.

במנגנון התפתחות הפיברוזיס, היפראסטרוגניזם יחסי או מוחלט (מספר מוגבר של אסטרוגנים) וחסר בפרוגסטרון הם בעלי חשיבות רבה. אסטרוגנים מעוררים את צמיחת רקמת האפיתל האלוואולרית והסטרומה, והשפעת הפרוגסטרון מתבטאת בנטרול תהליכים אלה, בהפחתת פעילות קולטני האסטרוגן ובהפחתת מספר האסטרוגנים הפעילים. חוסר איזון הורמונלי ברקמת השד (חוסר פרוגסטרון) מתרחש עם הופעת בצקת ועלייה בנפח רקמת האפיתל הצינורית, מה שעלול לגרום להיווצרות תצורות ציסטיות.

התפתחות של פיברוזיס יכולה להיות מלווה ברמות מוגברות של פרולקטין בזרם הדם, המתבטאות בהגדלה, מלאות של השדיים, נפיחות, הבולטת ביותר במחצית השנייה של המחזור החודשי.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים פיברוזיס מקומי של השד

פיברוזיס מקומי של בלוטות החלב נקבע לרוב אצל נשים בגילאי 30 עד 50. תצורות גושים בודדות או מרובות מופיעות ברקמות של שד אחד או שניהם. לגושים אלה יש גבולות ברורים, הם אינם מתמזגים עם רקמות סמוכות, נראים בבירור כאשר האישה עומדת ונעלמים מהעין כאשר האישה שוכבת. ניתן לראות את הסימנים הקליניים הבאים:

• הסימנים הראשונים הם הגדלה ונפיחות של בלוטת החלב;
• הופעת הפרשות מהפטמה;
• הופעת תצורות קטנות או מרובות שניתן לחוש בהן באופן עצמאי.

לרוב, גושים ברקמה סיבית נמצאים אצל נשים שהגיעו לגיל טרום-מנופאוזה. הופעת הכאב עם נגעים סיבית אינה אופיינית.

בצילום הרנטגן, תצורה כזו נראית כמו צומת עם קווי מתאר לא סדירים, עם מבנה לא אחיד, עם צפיפות נמוכה. גידול הצומת הסיבי המקומי איטי למדי.

טפסים

קוד ICD 10

• מחלות בלוטת החלב N 60-N 64 (למעט אלו הקשורות ללידה)
• מהלך שפיר של דיספלזיה של השד N 60 (כולל מסטופתיה פיברוציסטית)
• מסטופתיה ציסטית מפושטת N 60.1
• פיברואדנוזיס של השד N 60.2 (למעט פיברואדנומה)
• פיברוטקלרוזיס של השד N 60.3
• דיספלזיות שפירות אחרות של בלוטת החלב, גם הן לא מוגדרות N60.8

סיבוכים ותוצאות

צורה מתקדמת של פיברוזיס עלולה לגרום בהמשך להתפתחות פתולוגיות מסוכנות בגוף הנשי, ובפרט, להופעת אי פוריות.

סיבוכים קשורים גם לסיכון מוגבר לפתח מחלה ממאירה - סרטן השד, שכן רוב המומחים רואים בפיברוזיס אחד המצבים הטרום סרטניים האפשריים. כמובן, השלכות וטרנספורמציות כאלה של המחלה לסרטן השד אינן מתרחשות בכל החולות, אך הסיכון להופעתן עולה פי 4-5 בערך.

בלוטות בודדות דחוסות וקצת ניידות בעת מישוש מהוות סכנה מיוחדת - איחוי עם רקמות סמוכות עשוי להצביע על ניוון ממאיר של תצורות שפירות בתחילה.

בנוסף, חוסר איזון הורמונלי במחלת שד פיברוטית יוצר תנאים נוחים להתפתחות גידול סרטני בצוואר הרחם ובנספחים, לכן אם מופיעים תסמינים של המחלה, עליך לפנות מיד לרופא ולעבור את כל הליכי האבחון הנדרשים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אבחון פיברוזיס מקומי של השד

שלב חשוב באבחון הוא בדיקה עצמית של בלוטות החלב, שיש לה כללים משלה ורצף פעולות:

• הבדיקה מתבצעת באופן קבוע באותו יום של המחזור (רצוי בשלב I);
• יש לבדוק את החזה בעמידה ישירה מול המראה כשזרועותיך כלפי מטה;
• לאחר מכן בדקו את החזה כשידיכם מאחורי הראש, או בתנוחת שכיבה;
• למשש את אזור הפטמות, את הבלוטות עצמן, עד לאזור בית השחי;
• לבדוק אם יש הפרשות מהפטמות.

אם במהלך בדיקה עצמית אישה מגלה אזורים דחוסים, פיגמנטציה, אדמומיות, אזורים כואבים או נוכחות של הפרשות, יש צורך להתייעץ מיד עם גינקולוג או ממולוגים.

אבחון אינסטרומנטלי של פיברוזיס מקומי של בלוטת החלב משתפר מדי שנה. בדיקות כאלה הופכות אינפורמטיביות ומדויקות יותר, והציוד הרפואי המתאים הופך איכותי יותר. כיום, ניתן לקבוע ולאשר את האבחנה של נגע סיבי מקומי תוך מספר שעות.

• שיטת הממוגרפיה היא שיטת אבחון באמצעות קרני רנטגן המספקת את המידע הנרחב ביותר, ועוזרת לזהות ולגלות אפילו גושים קטנים מאוד שאינם ניתנים למישוש. עם זאת, לשיטה זו חסרונותיה: בשל השפעת הקרינה על הגוף, ממוגרפיה אינה בשימוש במהלך ההריון, כמו גם עבור מטופלות מתחת לגיל 35. כיום, ממוגרפיה דיגיטלית פופולרית במיוחד, כאשר התמונה המתקבלת מועברת תחילה לסרט ולאחר מכן למוניטור, מה שמקל על זיהוי ועיבוד התמונה.
• בדיקת אולטרסאונד היא הליך אבחון פופולרי לא פחות, אשר נמצא בשיפור מתמיד. שימוש באולטרסאונד בשילוב עם סונוגרפיית דופלר מסייע לא רק בזיהוי דחיסות במבנה הבלוטה, אלא גם בבדיקת רשת כלי הדם, קביעת עובי דפנות הציסטה וניתוח מצב בלוטות הלימפה. שיטת בדיקה זו נחשבת לבטוחה ביותר. היא מאושרת לשימוש חוזר בכל תקופות חייה של אישה, הן במהלך ההריון וההנקה, והן בגיל צעיר.
• CT ו-MRI של בלוטת החלב משמשים לעיתים רחוקות מאוד עבור פיברוזיס מקומי, ורק במקרים בהם מתקבלת כמות קטנה של מידע באמצעות השיטות הנ"ל.

בנוסף לשיטות אינסטרומנטליות, מבוצעים גם הניתוחים הבאים:

• בדיקת דם ביוכימית;
• חישוב מדד פרותרומבין;
• בדיקת דם לרמות הורמונים;
• בדיקת דם לסמני גידול;
• ניתוח סמני פיברוזיס.

[ 11 ]

אבחון דיפרנציאלי

ניתן לבצע אבחון דיפרנציאלי אם יש חשד לתצורה ממאירה - במקרה זה, מבוצעת ביופסיה של הגוש ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של החומר.

יַחַס פיברוזיס מקומי של השד

הטיפול מורכב מתיקון בעיות בתחום המיני, חוסר איזון הורמונלי ופתולוגיות נלוות אחרות.

תזונה לפיברוזיס מקומי.

עקרונות התזונה של האישה הם בעלי חשיבות לא מבוטלת בטיפול בנגעים סיביים של בלוטת החלב. העובדה היא שלמזון יש השפעה משמעותית על חילוף החומרים ההורמונלי. תזונה תזונתית עבור פיברוזיס שמה לה למטרה הבאה - להגביל את צריכת השומנים מן החי ומוצרי בשר, שכן מזון כזה גורם לעלייה בכמות האסטרוגנים בגוף.

צוין כי שתיית קפה בכמויות גדולות, כמו גם קקאו, תה שחור חזק, מקדמת את צמיחת רקמת החיבור בבלוטות, וכן ממלאת את היסודות הציסטיים בתוכן נוזלי. מומלץ גם לוותר על משקאות אלכוהוליים, תבלינים חריפים, מאכלים מטוגנים ומים מוגזים. התפריט כולל מספר רב של מוצרים צמחיים ומבטיח משטר שתייה מספק.

טיפול תרופתי.

בשלבים המוקדמים של המחלה, בנוסף לשינויים בתזונה, נרשמות תרופות לא הורמונליות. משתמשים בהומאופתיה ובתכשירים צמחיים מסורתיים. ככלל, תרופות כאלה נותנות תוצאה מהירה וחיובית: מצבו של המטופל משתחרר, הבלוטה מתרככת, האטמים נספגים. ניתן לרשום את התרופות בנפרד או בשילוב זו עם זו (הרופא מחליט על כך):

• מסטודינון היא תרופה הומיאופתית פופולרית;
• Mastofit הוא קומפלקס טבעי של Evalar;
• מסטופול היא תרופה הומאופתית בטוחה;
• ממוקלם הוא תכשיר צמחי המבוסס על אצות ים;
• ציקלודינון היא תרופה שמנרמלת את היחס בין הורמונים גונדוטרופיים;
• קלמין הוא תוסף תזונה המבוסס על אצות חומות הממלא את חוסר היוד בגוף;
• פיטולון הוא מוצר ביולוגי העשוי מאצות, המשמש למניעת פתולוגיות ממאירות.

לעיתים קרובות, רופא עשוי להמליץ על תוספי מולטי ויטמין המכילים ויטמין A, E, יוד, אבץ וסלניום.

טיפול סימפטומטי נקבע גם הוא - לרוב תרופות הרגעה המבוססות על צמח האם, ולריאן וכו'.

[ 12 ], [ 13 ]

טיפול הורמונלי.

ברוב המקרים, ניתן לייצב את מצב השד בעזרת גלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטרון - הן נלקחות בטבליות לאורך כל המחזור החודשי. עם זאת, ישנן תרופות אחרות שיכולות לגרום לגיל המעבר המלאכותי (דיפרילין, זולאדקס) ולנרמל את ה"קפיצות" בכמות האסטרוגנים בשלבים שונים של המחזור.

אם מאובחן חסר פרולקטין, נקבע טיפול בתרופות כגון דוסטינקס או פרלודל.

בנוסף לתרופות המפורטות, צפויה תוצאה חיובית בטיפול משימוש בתרופות פרוגסטרון. המפורסמים שבהם הם דופסטון ואוטרוז'סטן - נציגי פרוגסטרון, אשר ניתנים במהלך של 3 עד 6 חודשים.

סוג נוסף של טיפול הורמונלי כולל מתן טסטוסטרון או תרופות סטרואידים דרך הפה - הן מדכאות את ייצור האסטרוגן על ידי הגוף, אך אינן מומלצות לשימוש לפני גיל 40.

טיפול כירורגי.

התערבות כירורגית מסומנת כאשר מופיעים אזורים גדולים של דחיסה, או כאשר קיים סיכון לממאירות (ממאירות) של התהליך הסיבי. אפשרויות הטיפול הכירורגי הבאות משמשות בדרך כלל:

• כריתה סקטוריאלית (ניתוח להסרת תצורה חשודה עם אלמנטים של רקמת שד בריאה);
• אנוקלאציה (ניתוח להסרת הגידול והפרדתו מרקמות סמוכות אחרות).

משך הניתוח הוא בדרך כלל בין 40 דקות לשעה, תחת הרדמה כללית או מקומית (בהתאם למצב).

כל החומר הביולוגי שהוסר נשלח להיסטולוגיה לצורך אבחון.

טיפול מקומי.

כדי להגביר את יעילות הטיפול העיקרי, ניתן להשתמש גם בחומרים חיצוניים. חומרים כאלה כוללים תרופות דמויות משחה ודמויות קרם, כגון Mastofit, Progestogel, Mastorel, תכשירי שרף וכו'. עם זאת, טיפול כזה יכול למלא רק תפקיד של גורם נוסף למחלה וניתן לשלב אותו עם כל משטר טיפולי.

תרופות עממיות

אין להשתמש בטיפול צמחי מרפא במקום טיפול תרופתי סטנדרטי, אלא רק כחלק ממנו, לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. הנפוץ ביותר הוא מרשם של תערובות צמחים, המכילות יערת סנט ג'ון, ברדוק, קנה שורש ולריאן, קלנדולה, סרפד וכו'.

במהלך תקופת הטיפול, לא מומלץ להשתמש בסאונה או בהליכים חמים אחרים, או להשתזף.

• השימוש בצמח "נקבי" ידוע כמו "המברשת האדומה" מאפשר לייצב את מאזן ההורמונים, אולם אין להשתמש בתכשירים רפואיים המבוססים על צמח זה יחד עם טיפול הורמונלי תרופתי. לשימוש, מכינים תמיסת תרופה הכוללת 50 גרם של חומר צמחי ו-500 מ"ל של וודקה איכותית. התרופה מוחדרת למשך חודש במקום חשוך, מסוננת ונלקחת כפית אחת בבוקר, אחר הצהריים ובערב חצי שעה לפני הארוחות. מהלך הנטילה הוא מחזור חודשי אחד, ולאחר מכן נעשית הפסקה והצריכה חוזרת לאורך המחזור.
• עלה כרוב הוא תרופה פשוטה ויעילה שכמעט תמיד בהישג יד. כרוב מסיר בהצלחה אי נוחות, ממיס אטמים ומונע התפתחות של תגובה דלקתית. כתרופה, עלה טרי, חבוט קלות בפטיש, מונח על הבלוטה הפגועה מתחת לתחתונים. מומלץ לבצע את ההליך בלילה למשך שבועיים. ניתן להשתמש בכרוב גם בצורה כתושה תחת קומפרס, המוחזק על אזור הבלוטה במשך כשעתיים. משך הטיפול הוא 7-10 הליכים.
• רוש משמש בצורת תמיסת צמחים, המוכנה באופן הבא: 1/3 מצנצנת זכוכית ממלאים בחומר צמחי, את שאר החלל ממלאים בוודקה. מומלץ להוסיף זרעי רוש לאותה צנצנת, 1/5 מקיבולת הצנצנת. התרופה מוזגת למשך 14 ימים בחושך. מינון: 15 טיפות ביום למשך שישה חודשים, תוך מעקב אחר מצבך. צמח זה נחשב רעיל, לכן יש ליטול אותו בזהירות, בשום מקרה לא לחרוג מהמינון.
• ניתן לשתות תה צמחים המבוסס על תערובות רפואיות לאורך כל היום בשלוש מנות. ניתן להכין את התערובת מצמחים כמו סרפד, מרווה, צמח בננה, לענה, צמח קשקש. להכנת החליטה, יש לקחת כף אחת מתערובת הצמחים ולשפוך 250 מ"ל מים רותחים, להניח למשך שעה.
• במקרה של גדילה סיבית, כדאי ליטול תכשירי פרופוליס. הדרך הקלה ביותר היא לקנות תמיסת פרופוליס מיוחדת בבית מרקחת ולשתות כפית אחת פעמיים ביום לפני הארוחות. במקביל, מומלץ לשמן את עור החזה בכל קרם המכיל פרופוליס.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מְנִיעָה

מניעת מחלות היא הדרך הטובה ביותר לשמור על בריאות ויופי של השדיים שלך. מומחים פיתחו מערך מיוחד של אמצעים שמטרתם להפחית את הסיכון הקיים לפתח פתולוגיות חמורות של בלוטות החלב.

הבה נפרט את אמצעי המניעה העיקריים.

• נסו להימנע ממצבים מתוחים ומלחיצים. אם אתם חושבים שזה בלתי אפשרי, בקשו מהרופא שלכם לרשום לכם תרופות הרגעה כדי לייצב את המצב הפסיכו-רגשי שלכם, לנרמל את פעילות הלב ואת לחץ הדם. כדי למנוע התמוטטויות, מומלץ ליטול תרופות המבוססות על שורש ולריאן, לשתות חליטות הרגעה, להימנע ממאמץ יתר, להאזין למוזיקה הקלה האהובה עליכם וכו'.
• למרות שזה אולי נשמע טריוויאלי, כדאי לכם לנהל אורח חיים בריא, לוותר על הרגלים מזיקים לבריאותכם - התמכרות לניקוטין, צריכת אלכוהול וכו'. קבעו לעצמכם שגרה יומית רציונלית, בה עליכם להקצות זמן לעבודה, שינה, בילוי מועיל, מנוחה וצריכת מזון. שגרה יומית כאוטית עלולה להוביל להפרעות הורמונליות ולהחלשת הגנות הגוף, מה שמחמיר את ההשפעה השלילית של גורמים חיצוניים.
• עקבו אחר תהליכים מטבוליים של הגוף - טפלו במחלות בזמן (במיוחד באזור איברי המין), אל תאפשרו להופיע קילוגרמים עודפים (השמנת יתר וצמיחה מוגזמת של רקמת שומן תורמות להתפתחות פיברוזיס מקומי). מומחים ציינו כי אכילת בשר ומזונות שומניים מעוררת ירידה ברמות האנדרוגן ועלייה ברמות האסטרוגן בגוף. וזה לא הכל - כולם יודעים שמזונות שומניים ומטוגנים הם חומרים מסרטנים פוטנציאליים שיכולים לדחוף תהליכים שפירים לגידולים ממאירים. מסיבה זו, יש להקדיש תשומת לב מרבית לתזונה, כלומר: לאכול כמות מספקת של מזונות צמחיים, להפחית את צריכת השומנים מן החי, להימנע מחמוצים, מזונות מעושנים, חומרים משמרים, מזונות מטוגנים ומזונות המכילים תוספים מלאכותיים.
• בצעי בדיקה כללית של שדייך באופן קבוע מול מראה. אם בדיקה עצמית כזו נעשית בצורה נכונה ובצורה מתמדת, אזי תוכלי להבחין בהופעתן של מחלות מסוכנות בשלב המוקדם ביותר של התפתחותן, מה שיאפשר לך להתייעץ במהירות עם רופא ולהתחיל בטיפול.

בין הכללים והתנאים של מניעה משנית, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• אי הכללת הפלות;
• נוכחות של הריונות בריאים;
• תקופת הנקה מלאה;
• חיי מין סדירים;
• אורח חיים פעיל;
• מניעת פגיעות בחזה.

כללי המניעה המפורטים נמצאים בסמכותה של כל אישה, ולכן רופאים ממליצים בחום להקשיב להם ולהכניס אותם בהדרגה לחייכם.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תַחֲזִית

צורה מתקדמת של נגע סיבי עלולה לגרום לאחר מכן למחלות מסוכנות. חשוב לדעת כי לא ניתן לרפא לחלוטין את הפיברוזיס, אך בעזרת גישה מיומנת וטיפול מקצועי, אישה תוכל לשכוח מהמחלה ולנהל חיים מלאים לחלוטין. מהלך טיפול מלא יסייע לתקן את האיזון ההורמונלי ולחזק את מערכת החיסון. בעתיד, הרופא ימליץ להימנע מפציעות, מצבים מלחיצים ולשים לב לתזונה ולאורח חיים.

מאחר ופיברוזיס מקומי של בלוטות החלב נחשב לפתולוגיה כרונית, מומלץ למטופל לבקר באופן קבוע אצל מומחה רפואי, לפעול בקפידה אחר הוראותיו, לעבור בדיקות ולא לנקוט בתרופות עצמיות.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]