צינור החלב המורחב

הרחבת צינור חלב מתקדמת אינה מצב שכיח במיוחד, אך מסוכן למדי. דלקת מתחילה בקלות בצינורות המורחבים, מצטברים בהם חיידקים ופתוגנים שונים, מופיעה הפרשה כואבת מבלוטות החלב.

תופעה זו נצפית לרוב אצל חולות בגיל טרום-מנופאוזה, כמו גם במהלך הריון והנקה - במקרים כאלה, התרחבות נחשבת לתופעה טבעית. עם זאת, לעיתים היא יכולה גם להצביע על שלב ראשוני בהתפתחות של מחלות שד מסוימות. נספר לכם על הגורמים והטיפול האפשרי במאמר זה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל של צינור שד מורחב

את הסיבות לאבחון זה יש לחפש בשינוי באיזון ההורמונים בגוף הנשי, לכן שכיחות המחלה גבוהה יותר במהלך גיל המעבר ובשלבים המוקדמים של תקופת השיא.

בנוסף, התרחבות טבעית של הצינורות עשויה להתרחש:

• במהלך ההריון וההנקה;
• במהלך שינויים הורמונליים בשלב השני של המחזור החודשי.

הסיבות האחרונות המפורטות נחשבות לתהליך פיזיולוגי טבעי בגוף הנשי. מסיבה זו, מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד של השד לא יאוחר מהיום השישי עד העשירי של המחזור החודשי.

אצל נשים הרות ומניקות, צינורות שד מורחבים הם ברוב המקרים תופעה טבעית שאינה דורשת כל טיפול.

צינורות מורחבים נחשבים לפתולוגיה בנוכחות תגובה דלקתית באזור הפטמה, עם הופעת סדקים בפטמות ובעטרה, ועם דלקת בשד תוך-דוקטלית.

צינור שד מורחב מקומית נצפתה על רקע מסטופתיה פיברוציסטית (נודולרית או מפושטת), כאשר נוצרים גידולים פפילריים בתוך הצינור.

עם זאת, הפתוגנזה וכמה היבטים של האטיולוגיה של צינורות מורחבים נותרו בלתי נחקרים, אין שיטתיות של הפרעה זו, ולא הוכח קשר פתוגנטי ברור בין מצב של תפקוד לקוי הורמונלי לבין התרחשות של התרחבות תוך-דוקטלית. יתר על כן, רוב המומחים אינם מסווגים את התרחבות הצינורות כמחלה - בדרך כלל זהו רק סימן המשמש לתיאור תוצאות בדיקת אולטרסאונד של השד.

תסמינים של צינור שד מורחב

בדרך כלל, התסמינים הבאים מצביעים על התרחבות אפשרית של הצינורות:

• הופעת הפרשות מהצינורות;
• תחושת כאב בבלוטות החלב;
• נפיחות, היפרמיה באזור העטרה;
• תחושת גירוד באזור הפטמות;
• נסיגת פטמות.

הסימנים הראשונים של ההפרעה עשויים להופיע בתקופות שונות בחייה של אישה. בדרך כלל, התסמינים הבאים עשויים להצביע על נוכחות של התרחבות:

• תחושה של אי נוחות מתמדת באזור החזה, בעיקר קרוב יותר לאזור הפטמות;
• הפרשות מהפטמות, ובמקרים מתקדמים - סימנים של דלקת תוך-צינורית;
• תחושות כואבות קלות (לא תמיד).

אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך להתייעץ עם רופא לצורך אבחון יסודי יותר.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טפסים

קוד ICD 10:

• N00-N99 – מחלות של מערכת גניטורינארית;
• N60-N64 – מחלות של בלוטות החלב;
• N60 – מהלך שפיר של דיספלזיה של בלוטות החלב;
• N60.4 - צינור שד מורחב.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

סיבוכים ותוצאות

צינור הגידול עצמו אינו מסוכן, אך דורש ניטור מתמיד. לכן, ביקורים סדירים אצל ממולוגיה עם אולטרסאונד או ממוגרפיה הם חובה.

אם מתעלמים מתסמין זה, עלולים להיווצר סיבוכים שונים, לא נעימים לחלוטין:

• מסטופתיה, דלקת בשד - מתפתחות כתוצאה מזיהום הנכנס לצינורות המורחבים;
• אקטזיה היא תהליך שבו ההתרחבות מתחילה להתקדם, ובסופו של דבר גורמת לתגובות דלקתיות ולהופעת הפרשות פתולוגיות מהפטמות;
• התפתחות ציסטות היא פתולוגיה המאופיינת בכך שבלומן המורחב של הצינורות יש הצטברות של הפרשות, אשר לובשות צורה של קפסולה והופכות לאחר מכן לציסטה;
• התפתחות פפילומות היא תהליך מסוכן, הדומה להיווצרות ציסטות, אשר, עם זאת, עלולות להפוך לאחר מכן לממאירות (מנוונות באופן ממאיר).

בגלל הופעה אפשרית של מחלות נוספות, צינור מוגדל דורש ניטור מתמיד על ידי מומחה על מנת לזהות ולטפל במהירות בפתולוגיה שנוצרה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון של צינור שד מורחב

האבחון נעשה בעיקר על סמך התסמינים הקיימים:

• המטופל מתלונן על אי נוחות וכאב קל;
• הפטמה עשויה להיות נסוגה (כאשר העטרה מהודקת בין שתי אצבעות, הפטמה מוסתרת בפנים);
• יש נפיחות קלה סביב הפטמה, אדמומיות והפרשות עשויות להיות נוכחות.

בנוסף, ניתן לקבוע שיטות אבחון נוספות כדי להבהיר את האבחנה:

• בדיקות (בדיקת הפרשות מהצינורות, בדיקת דם למצב הורמונלי);
• אבחון אינסטרומנטלי (אולטרסאונד, דוקטורוגרפיה, ממוגרפיה);
• ניתוח אימונוהיסטוכימי של אלמנט רקמה בלוטית.

הבדיקה האחרונה היא בדיקה של אלמנט קטן מביופסיה (או חומר שהוסר במהלך ניתוח) המבוצעת כדי לשלול גידול ממאיר.

אם אולטרסאונד של בלוטות החלב מראה צינורות מורחבים, זו עדיין לא סיבה לדאגה. בדרך כלל, צינורות החלב צריכים להיות בגודל של כ-0.5-1 מ"מ, התרחבות קלה מותרת במהלך תקופת ההנקה, לאחר תקופת ההנקה, לפני תחילת גיל המעבר. במקרים אחרים, צינור מורחב גם הוא עדיין לא מעיד על פתולוגיה כלשהי, אלא עשוי להצביע רק על נטייה להופעתה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת במחלות כגון פפילומה תוך-דוקטלית, סרטן השד, דלקת השד ומסטופתיה.

יַחַס של צינור שד מורחב

מאחר והרחבת צינורות החלב אינה נחשבת לפתולוגיה כשלעצמה, טיפול שמרני, ובמיוחד כירורגי, אינו הכרחי. עם זאת, יש לשים לב לגורמים למצב זה ולמחלות נלוות של מערכת הרבייה.

לדוגמה, אם במהלך בדיקת אולטרסאונד הרופא זיהה התרחבות ניכרת של לומן הצינורות, אז קודם כל, חשוב לבדוק את מצב ההורמונים בגוף. הרופא ינתח את רמת הפרולקטין, האסטרוגן והורמוני בלוטת התריס, ולאחר מכן יוכל לרשום טיפול שמטרתו לנרמל את האיזון ההורמונלי.

אם הסיבות לעלייה בקוטר הצינורות הן תגובות דלקתיות, והבדיקות מצביעות על נוכחות של זיהום, אזי נקבע טיפול אנטיביוטי. לעתים קרובות, טיפול כזה מתבצע על רקע טיפול אנטי דלקתי, אימונוקורטיבי וחיזוק כללי.

אם ההתרחבות קשורה לשינויים הקשורים לגיל בגוף, אזי משתמשים בגישה של "המתנה וראייה" - הרופא עוקב אחר מצב רקמת האפיתל המצפה את צינורות החלב, עוקב אחר הופעת הפרשות ותסמינים אחרים. אם מתפתח תהליך דלקתי, לרוב הם פונים להתערבות כירורגית.

תצורות ציסטיות תוך-דוקטליות אינן מוסרות ברוב המקרים. טיפול כירורגי מצוין רק אם יש תהליך ממאיר או שהציסטה מופיעה באותו מקום שוב ושוב.

פפילומה מאובחנת מוסרת בדרך כלל עקב סבירות גבוהה שהגידול יהפוך לממאיר.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תכשירים הומיאופתיים משמשים לאו דווקא לטיפול אלא למניעת סיבוכים במהלך הרחבת צינורות החלב. ההחלטה לגבי כדאיות מתן תרופות הומיאופתיות מתקבלת רק על ידי רופא, בהתבסס על תוצאות בדיקות ומחקרים.

• ציקלודינון היא תרופה המנרמלת את רמת הורמוני המין, משיבה את כמות הפרולקטין, אשר בו זמנית משפיעה לטובה על מצב בלוטת החלב.
• מסטודינון הוא תכשיר צמחי המנרמל את ייצור הפרולקטין, ובכך לעצור את התפתחותן של צורות מפושטות של מסטופתיה.
• ויבורקול היא תרופה המבטלת כאב, דלקת, עוויתות, כולל במערכת הרבייה.
• גינקוקהל הוא תכשיר צמחי מורכב המנרמל את היכולת התפקודית של מערכת הרבייה הנשית. הוא משמש לתהליכים זיהומיים ודלקתיים במערכת הרבייה, להפרעות הקשורות לגיל ולהפרעות אחרות במחזור החודשי.
• דיסמנורם היא תרופה הומיאופתית מורכבת המבטלת הפרעות הורמונליות אצל נשים בכל גיל. מנרמלת את היחס בין אסטרוגן לפרוגסטרון.
• קלימקטופלן הוא תכשיר הומאופתי המשמש בתקופות שלפני תחילת השיא והשיא. הוא מייצב את הרמה ההורמונלית בקליפת האדרנל, בלוטת יותרת המוח והגופים הנלווים.

תרופות עממיות

למרבה הצער, שום טיפול צמחי לא יעזור להיפטר מההתרחבות שכבר נוצרה של צינורות השד. עם זאת, תרופות עממיות יכולות למנוע את התרחשותם של סיבוכים. אילו מתכונים ניתן להשתמש בהם לבריאות השד?

• מומלץ למרוח עלה טרי שטוף של ברדוק על בלוטת החלב, רצוי בלילה.
• ניתן ליטול מיץ ברדוק באופן פנימי - כף אחת שלוש פעמים ביום במשך חודשיים.
• כדאי לשתות תה המבוסס על אוסף צמחים: הכינו תערובת של חלקים שווים של קנה שורש ברדוק, קנה שורש אדמונית, עלי לוז וסרפד. יש ליטול כפית אחת מהאוסף לכל 1000 מ"ל מים רותחים, להשאיר למשך הלילה. יש ליטול 100 מ"ל שלוש פעמים ביום שעה לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודש. לאחר מכן, לאחר 10 ימים, ניתן לחזור על הקורס.
• צפויה השפעה טובה מקומפרס כרוב: יש לשמן את בלוטת החלב בדבש ולכסות אותה בעלה כרוב, לאחר מכן להכות קלות בפטיש.

בעת שימוש במתכוני רפואה מסורתית, חשוב לזכור שיטות יומיומיות פשוטות למניעת מחלות שד - בדיקה עצמית סדירה, תזונה מאוזנת מלאה ואורח חיים בריא.

[ 17 ]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים שמירה על סטנדרטים של היגיינה, שמירה על אורח חיים בריא ובדיקות מונעות סדירות על ידי ממולוגים או גינקולוג.

יש להימנע מטראומה לאזור החזה, להימנע מחוסר פעילות גופנית, לאכול תזונה מאוזנת (דיאטות קפדניות וצום אינם משפיעים בצורה הטובה ביותר על בריאות מערכת הרבייה), לנוח יותר, לא להתאמץ יתר על המידה, לא להילחץ ולחזק את מערכת החיסון.

בחירת החזייה הנכונה חשובה לא פחות במניעת מחלות שד. נשים עם חזה גדול ומשקל עודף צריכות לשים לב במיוחד לפריט לבוש זה. צורה וגודל של חזייה שנבחרו בצורה לא נכונה עלולים לעורר עיוות של בלוטת החלב ולהפרעה בזרימת הדם בה.

לפחות פעם בחודש, עליך לערוך בדיקה עצמית של הבלוטות. יש לשים לב לכל שינוי בצורה, גודל, צבע, כמו גם לנוכחות של אטמים. אם מופיעים סימנים חשודים כלשהם, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא.

[ 18 ], [ 19 ]

תַחֲזִית

כפי שכבר אמרנו לעיל, מצבם של צינורות מורחבים כשלעצמו אינו מהווה סכנה, אך דורש ניטור מתמיד. פעם בשנה יש צורך לבקר אצל רופא לבדיקת שד ובדיקת ממוגרפיה או אולטרסאונד.

הגדלת צינור חלב אינה פתולוגיה, אלא סימן הדורש גישה קשובה יותר לבריאותך. אם כל האמצעים למניעת מחלות שד ננקטים, ואישה פונה מיד לרופא בכל תסמין חשוד, אז השד יישאר בריא במשך שנים רבות.

[ 20 ], [ 21 ]