פיברואדנומטוזה של השד

שינויים דיסטרופיים בבלוטת החלב, שיכולים להתרחש גם אצל נשים וגם אצל גברים, נקראים פיברואדנומטוזה של בלוטת החלב.

לעיתים, המונחים ציסטית מסטופתיה, אדנופיברוזיס, פיברומטוזיס, מחלת Reclus משמשים למחלה זו. פיברואדנומטוזה מאופיינת בהופעת גושים קטנים מרובים, בעלי יכולת תנועה קלה ביחס לרקמות הסובבות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל פיברואדנומטוזה של החלב

הסיבה הבסיסית לפיברואדנומטוזה נחשבת לחוסר איזון של המערכת ההורמונלית בגוף. זה קורה במקרים הבאים:

• מצבי לחץ - חוסר יציבות נפשית, התמוטטויות פסיכו-רגשיות הן גורם התורם להתפתחותן של מחלות רבות, כולל מסטופתיה. במיוחד אם אדם נמצא במצב לחץ באופן קבוע או לאורך זמן, הדבר משפיע על פעילות הבלוטות האנדוקריניות;
• בעיות מיניות – הפרעה ביחסי מין, קיום יחסי מין לא סדירים או היעדר בן/בת זוג קבועים, צרכים מיניים לא מסופקים;
• מחלות גינקולוגיות נלוות והפלות מלאכותיות, כולל רפואיות - בריאות מערכת הרבייה כוללת גם ייצור תקין של הורמונים הדרושים לגוף (פרוגסטרון ואסטרדיול). הפרעות ביכולת התפקודית של השחלות, הנגרמות על ידי תהליכים דלקתיים של איברי הרבייה, הפרעות במחזור החודשי מובילות לחוסר איזון הורמונלי;
• סירוב או הפסקה מוקדמת של הנקה של התינוק - מעורר קיפאון בבלוטות החלב. אם אין בעיות בכמות החלב, יש לתרגל הנקה לפחות שנה לאחר לידת הילד;
• פתולוגיות של בלוטת התריס - מחסור או עודף של הורמוני בלוטת התריס משפיעים גם הם על איזון הורמוני המין.

מחלות כבד יכולות להיכלל גם ברשימה זו - איבר זה מעורב בסילוק תוצרי פירוק הורמונים מהגוף. סילוקן בטרם עת או לא שלמה מעורר גם הוא חוסר יציבות ברמות ההורמונליות.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים פיברואדנומטוזה של החלב

סימנים קליניים של פיברואדנומטוזה עשויים לכלול:

• כאבי דקירה חוזרים ונשנים לעתים קרובות, במיוחד לפני תחילת הווסת;
• תחושת לחץ וכאב צורב בבלוטת החלב;
• הפרשות מצינורות החלב, הן ספונטניות והן מופיעות בעת לחיצה על הפטמה;
• לפעמים בלוטות הלימפה באזור בית השחי מוגדלות;
• בלוטת החלב מתנפחת והופכת צפופה.

הכאב נוטה להתעצם לאחר מאמץ יתר עצבי או פיזי.

פיברואדנמטוזיס יכולה להופיע בצורות שונות:

• פיברואדנומטוזה מפושטת של בלוטות החלב היא צורה מפושטת של המחלה, כאשר מוקדים פתולוגיים נפוצים, ממוקמים בכל מקום על בלוטה אחת או שתיים. מישוש מגלה גושים מרובים, המאופיינים בחותמות כואבות גרגיריות הטרוגניות.
• פיברואדנומטוזה מקומית של בלוטת החלב היא נוכחות של אטמים בבלוטת החלב בעלי מבנה צפוף יותר מאשר באדנוזיס או מזופלזיה. לפעמים מטופלים מציינים כאב במהלך המישוש. קצוות התצורות הנודולריות מוגדרים בבירור יחסית, העור שמעליהן דחוס, והוא פקעת לא אחידה.
• פיברואדנומטוזה מוקדית של בלוטת החלב היא תהליך שפיר המאופיין בהחלפה מוקדית של רקמת בלוטה ברקמה סיבית, המתבטאת בהופעת אטמים מוקדיים בבלוטת החלב. כאב אינו מורגש בכל מקרי המחלה.
• פיברואדנומטוזה ציסטית של בלוטות החלב היא סוג של פיברואדנומטוזה שבה נמצאות תצורות מרובות ורב-תאיות דמויות ציסטה. ציסטות אלו הן אטמים הומוגניים, מוגדרים בבירור עם קווי מתאר חלקים. ציסטות יכולות להיות ממוקמות בנפרד או בקבוצות.
• פיברואדנומטוזה סיבית של בלוטות החלב - דחיסות בבלוטת החלב עם דומיננטיות של התפשטות רקמות סיבית. ככלל, מצב זה מתפתח כתוצאה מהמעבר אפיתל-מזנכימלי, כאשר תאי אפיתל רוכשים את היכולות הפנוטיפיות של תא מזנכימלי. לרוב, זה קורה לאחר פציעה או תהליך זיהומי-אלרגי.
• פיברואדנומטוזה נודולרית של בלוטת החלב - צורה זו של המחלה מאופיינת בהופעת אטמים קטנים מקומיים, עם תחושת הכאב הגדולה ביותר באזור צמיחת הרקמה הנודולרית. פיברואדנומטוזה נודולרית מתרחשת בדרך כלל על רקע או כתוצאה מפיברואדנומטוזה מפושטת.

תסמינים נלווים לכל צורות המחלה כוללים תפקוד לקוי של המחזור החודשי, חוסר יציבות נפשית ורגשית, בעיות בהריון ובנשיאת ילד, והידרדרות במצב הציפורניים, השיער והעור.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אבחון פיברואדנומטוזה של החלב

בדיקות שד יכולות להיות סטנדרטיות, מיוחדות ונוספות.

שיטות בדיקה סטנדרטיות כוללות:

• ממוגרפיה (בשתי הקרנות) היא אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות והנפוצות ביותר. האפשרות להגדלה גבוהה ולרזולוציה גבוהה של התמונה מאפשרת לזהות אפילו את הסטיות הפתולוגיות הקטנות ביותר;
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד שד).

שיטות אבחון מיוחדות כוללות:

• שיטת ביופסיה של שאיבה – לקיחת החומר הדרוש לבדיקה תאית (ציטולוגיה);
• שיטת ביופסיה של טרוקאט – לקיחת חומר לבדיקת רקמות (היסטולוגיה);
• ביופסיה סטריאוטקטית - לקיחת חומר מגידולים שאינם ניתנים למישוש;
• דוקוגרפיה - בדיקת צינורות החלב של הבלוטות.

סוגים מיוחדים כאלה של בדיקות משמשים בעיקר להבחנה בין חותמות כאשר קיים חשד לממאירותן.

שיטות אבחון נוספות שעשויות להיקבע כוללות:

• תרמוגרפיה - טביעת טמפרטורת הרקמה על תמונה (ברקמה בריאה הטמפרטורה תהיה נמוכה יותר);
• צילום רנטגן של חזה;
• תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת;
• בדיקת בלוטות הלימפה;
• בדיקות מעבדה, כולל רמות הורמונים.

אבחון מלא של המחלה מאפשר תוכנית טיפול מוצלחת ומלאה יותר.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יַחַס פיברואדנומטוזה של החלב

העקרונות העיקריים של טיפול בפיברואדנמטוזיס הם כדלקמן:

• ייצוב רמות ההורמונים בגוף;
• טיפול סימפטומטי ושיקום של רקמת בלוטה פגועה.

כדי לקבוע את משטר הטיפול הנדרש, יש צורך לקבוע ולחסל את הגורם לפתולוגיה, וכן לאזן את תפקוד המערכת ההורמונלית.

בחירת הטיפול מתבצעת בהתאם לקטגוריית הגיל של המטופל, שלב המחלה, מאפיינים מטבוליים והתפתחות הורמונלית, וכן נוכחות של פתולוגיות קשורות אחרות בגוף.

כיום, הטיפול במחלה זו כרוך בשימוש בתרופות הורמונליות, תרופות הומאופתיות, ויטמינים, תרופות נוגדות דיכאון ואדפטוגנים. ניתן לרשום תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות להקלה על כאבים, אך זה נעשה לתקופה קצרה.

טיפול בפיברואדנומטוזה מפושטת של בלוטות החלב מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

• תרופות המשפיעות על תפקוד בלוטת התריס (בהתאם להפרעה בתפקוד זה - היפר-פעילות או תת-פעילות של בלוטת התריס);
• אנטי-אסטרוגנים (פארסטון, טורמיפן, טמוקסיפן);
• תרופות אנדרוגניות - מדכאות את ייצור ההורמונים הגונדוטרופיים (דנאזול);
• חומרים נוגדי פרולקטין – מדכאים את ייצור הפרולקטין (ברומוקריפטין);
• תרופות אנלוגיות להורמונים עצביים (הורמון משחרר היפותלמי);
• תרופות למניעת הריון המווסתות את המחזור החודשי (ז'אנין, נון-אובלון, טרי-רגול);
• תכשירים של פרוגסטרון (פרוגסטוגל, אוטרוזסטן, דופסטון, קרינון);
• תכשירי ויטמינים לשיפור תהליכים מטבוליים ויכולת תפקודית של הכבד;
• תרופות המקלות על תפקוד הכבד (Essentiale, Chofitol, Artichoke, Carsil, Gepabene);
• תרופות הומאופתיות.

בנוסף לטיפול תרופתי בפיברואדנומטוזה של בלוטת החלב, על המטופל לדבוק בתזונה מסוימת: לוותר על משקאות קפה ותה שחור חזק, שוקולד, אלכוהול ועישון.

במקרים בהם טיפול שמרני אינו יעיל, ניתן לרשום התערבות כירורגית. מדובר בכריתה סקטוריאלית של בלוטת החלב ולאחר מכן ניתוח היסטולוגי של החומרים שנלקחו. ניתוח כזה יכול להתבצע באמצעות הרדמה כללית ומקומית. גודל הניתוח ומורכבותו נקבעים על פי צורת המחלה, כמו גם משך התהליך והזנחתו.

בתקופה שלאחר הניתוח, עקב כאב ואי נוחות אפשריים, ניתן לרשום משככי כאבים (קטנוב, תכשירים אנלגין).

טיפול בפיברואדנומטוזה של בלוטת החלב באמצעות תרופות עממיות

בטיפול במחלה, משתמשים לעתים קרובות ברפואה המסורתית, המסייעת לנרמל את חילוף החומרים, לייצב את רמות ההורמונים, להפעיל את הגנות הגוף ולהרגיע את מערכת העצבים.

הטבע יצר צמחים רבים ושונים שפעולתם דומה להשפעה הורמונלית. עם זאת, בניגוד לתרופות, רכיבי הצמח אינם תורמים להתפתחות תופעות לוואי. צמחים כאלה כוללים תירס, שורש ולריאן, ניצני ליבנה, ורד בר, עלי דומדמניות, סרפד, שורש ברדוק.

לטיפול מקומי, משתמשים לעתים קרובות בעלי כרוב טריים או עלי ברדוק, המורחים על השד הפגוע.

הפעולה הרפואית של צמחים צריכה להיות מכוונת לביטול הגורם לפיברואדנומטוזה. לכן, ההשפעה הגדולה ביותר ניתנת על ידי תערובות צמחים, שבהן כל רכיב פועל בקומפלקס, ומשלימים זה את זה: - טחנו 200 גרם של שורש ברדוק טרי, ערבבו עם אותה כמות של דבש טבעי, 200 גרם של שמן קיק ומיץ מארבעה לימונים. יש להניח את הדייסה המתקבלת על מטלית נקייה ולהשתמש בה כקומפרס בלילה. יש לאחסן את המוצר במקרר. משך הטיפול הוא כשבועיים;

• קחו חלקים שווים של בצק שמרים, חמאה לא מלוחה, חלמון ביצה, ערבבו. שימו פיסות בד בתערובת ומרחו על האזור הפגוע של בלוטת החלב. קחו טיפול זה במשך חודש;
• יש לערבב שמן חמניות חם ולא מזוקק (כף אחת) עם 40 טיפות של חומר חיטוי וטרינרי ASD-3. יש להשתמש בתערובת המתקבלת כקומפרס. אם במהלך תקופת הטיפול יש אי נוחות במקום הקומפרס, יש צורך לסבול זאת זמן רב ככל האפשר: לאחר 3-4 הליכים התחושות הכואבות ייעלמו;
• אפו ראש בצל, הסירו את השכבות העליונות, וטחנו את השאר לעיסה. הוסיפו כף זפת. מרחו את התערובת על מטלית ומרחו על האטמים, החליפו את הקומפרס כל 9-10 שעות;
• גרדו חצי כוס גזר, הוסיפו חצי כוס מיץ סלק, כף שורש זהוב יבש טחון במטחנת קפה וארבע כפות שמן אשחר ים (או כל שמן אחר). הכינו קומפרסים, החליפו אותם כל 5 שעות. משך הטיפול הוא כשבועיים;
• טחנו לאבקה כף קימל, כף אניס, 2 כפות פרחי תפוחי אדמה מיובשים, 2 כפות מליסה. הוסיפו לאבקה 3 כפיות שמן יערת סנט ג'ון וחצי כוס קמח כהה. ללוש עוגה שטוחה, תוך הוספת מים רותחים במקום נוזלים. מניחים עוגה שטוחה כזו על מקום הדחיסה ואין להסירה במשך 5 שעות. לאחר מכן מחליפים את העוגה השטוחה באחרת;
• מרחו חלק חם ורך של דלעת (קלופה מזרעים) על בלוטת החלב;
• ערבבו 100 גרם חמאה טרייה ללא מלח עם ראש שום כתוש. מרחו את המשחה על האזור הפגוע בחזה וחבושו;
• ערבבו חלקים שווים של שורש ולריאן, זרעי קימל ושמיר, עלי נענע ופרחי קמומיל. חלטו שתי כפות מלאות מהתערובת ב-0.5 ליטר מים רותחים, השאירו למשך חצי שעה ולקחו חצי כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות;
• טחנו את עלי הפיקוס במטחנת בשר, ערבבו עם דבש לפי הטעם. השתמשו בכף אחת לפני כל ארוחה, ובמקביל מרחו כקומפרס על אזור האטמים. משך השימוש הוא שבוע, ולאחר שבועיים חזרו על הפעולה שוב.

ניתן לשלב את השימוש בתכשירים צמחיים בטיפול בפיברואדנומטוזה עם תרופות אחרות, אך לפני תחילת הטיפול, יש להתייעץ עם רופא.

מְנִיעָה

השיטות העיקריות למניעת פיברואדנומטוזה:

• תזונה ואורח חיים בריאים - הימנעו מפציעות בחזה, שתו מים עם יוד, הקפידו על תזונה מאוזנת, אכלו מספיק ירקות ופירות, הימנעו מעומס יתר פסיכו-רגשי, חיזוק מערכת החיסון;
• בחירה נכונה של תחתונים - עליכם לבחור חזייה לא רק בגלל יופיה, אלא גם בגלל נוחות הלבישה שלה. החזייה לא צריכה לשפשף, ללחוץ על החזה או לעוות אותו;
• בדיקה מונעת - אישה צריכה לבדוק ולמשש את שדיה מעת לעת לאיתור גושים או אזורים כואבים. לא יהיה זה רעיון רע לבקר אצל ממולוגית פעם בשנה לבדיקת אולטרסאונד מונעת;
• הנקה – הסיכון לפתח פיברואדנומטוזה עולה אם אישה מפסיקה להניק מוקדם יותר משלושה חודשים לאחר הלידה. תקופת ההנקה האידיאלית היא 1-1.5 שנים;
• הפלות מלאכותיות - ביצוע הפסקת הריון מלאכותית מעורר ירידה חדה בפעילות ההורמונלית, אשר תורמת לאחר מכן לחוסר איזון הורמונלי ומגבירה את הסיכון לפתח פיברואדנומטוזה;
• חיי מין מלאים – חיי מין סדירים משפרים את האיזון ההורמונלי ומשמשים כאמצעי מניעה נגד גודש באגן.

[ 12 ], [ 13 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לפיברואדנומטוזה של בלוטת החלב היא חיובית. טיפול מוסמך בזמן מוביל בדרך כלל להחלמה מלאה. לאחר גילוי הסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך להתייעץ מיד עם רופא: ככל שהפתולוגיה מאובחנת מוקדם יותר, כך הטיפול מוצלח יותר.

פיברואדנומטוזה של בלוטת החלב היא מחלה שניתן לטפל בה בקלות אם התהליך לא מוזנח.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]