פטל בסוכרת מסוג 1 וסוג 2

מבין סוגי פירות היער הרבים, פטל פופולריים במיוחד לא רק בזכות טעמם המעולה, אלא גם בזכות יתרונותיהם הבלתי מעורערים. ובהינתן האינדקס הגליקמי הנמוך שלהם, פטל מתאים מאוד לתזונה שמטרתה לייצב את רמות הסוכר בדם.

נתונים סטטיסטיים עדכניים מראים כי 30.3 מיליון איש, או 9.3% מאוכלוסיית ארה"ב, סובלים מסוכרת. בנוסף, 347 מיליון איש ברחבי העולם סובלים כיום מסוכרת, והיא צפויה להפוך לגורם המוות השביעי בשכיחותו עד שנת 2030. [ 1 ]

פרופיל התזונה של פטל אדום והרכיבים הפוליפנוליים שלו (למשל אנתוציאנינים ואלאגיטאנינים/מטבוליטים) הופכים אותם למועמדים להכללה קבועה בתזונה שמטרתה להפחית את הסיכון לסוכרת.[ 2 ]

יתרונות ונזקים של פטל לסוכרת

לא בכדי נחשב פטל אדום נפוץ (Rubus idaeus) לפרי מימי למדי, שכן ב-100 גרם של פירות יער טריים תכולת המים מגיעה לכמעט 86 גרם, וכמות הסיבים היא 6.5 גרם. ברור שתכולת הקלוריות נמוכה: לכל 100 גרם - 52 קק"ל, שהם פי חמישה פחות מאותה כמות של לחם לבן, ופי וחצי פחות מתפוחי אדמה מבושלים.

פירות יער אלה מכילים את כמות האשלגן הרבה ביותר (152 מ"ג/100 גרם), ואחריהם זרחן (29 מ"ג), סידן (25 מ"ג) ומגנזיום (22 מ"ג). תכולת הברזל ב-100 גרם אינה עולה על 0.7 מ"ג; כמעט אותה כמות של מנגן ומעט פחות אבץ. יש נחושת (0.09 מ"ג/100 גרם) וסלניום (0.2 מיקרוגרם/100 גרם). מבין הוויטמינים, את המקומות הראשונים תופסים חומצה אסקורבית (26.2 גרם/100 גרם) וויטמין B4 או כולין (12.3 מ"ג/100 גרם). אם ויטמין C מגן על תאי הלבלב מפני עקה חמצונית, אז ויטמין B4 לא רק משתתף במטבוליזם של פחמימות, אלא גם משפר את מצבם של תאי בטא המייצרים אינסולין בלבלב. [ 3 ]

הוא מכיל גם ויטמינים כגון אלפא-טוקופרול, ניאצין, חומצה פנטותנית וחומצה פולית, פירידוקסין, תיאמין, ריבופלבין, קרוטן (פרו-ויטמין A) וויטמין K.

אבל כדי שתשובה חיובית לשאלה האם ניתן לאכול פטל עם סוכרת תהיה מבוססת ככל האפשר ולא תעורר ספקות, יש לציין את כמות הסוכר.

כאשר תזונאים ממליצים על פטל כמזון בריא לחולי סוכרת מסוג 1, 2 וסוכרת הריון, הם נוטים להתבסס על העובדה שהאינדקס הגליקמי של פירות יער זה נמוך (25), וכי 100 גרם של פירות יער מכילים רק 4.4 גרם סוכרים. יחד עם זאת, 53% (2.34 גרם) הוא פרוקטוז, שבספיגתו אינסולין אינו משתתף; 42% (1.86 גרם) הוא גלוקוז (דקסטרוז) והשאר הוא סוכרוז.

לשם השוואה: אותה כמות של תותים או אבטיח מכילה כ-6 גרם סוכר (כאשר אבטיח מכיל 72% פרוקטוז, ותותים 42%); אפרסק – 8.6 גרם (65% פרוקטוז); משמש – 9.3 גרם (7.6% פרוקטוז); תפוז – 9.4 גרם (27% פרוקטוז); אוכמניות – 7.3 גרם (49% פרוקטוז); ענבים כהים – 18.1 גרם (42%).

ברור שנתונים אלה מאפשרים לנו לתת את התשובה הנכונה לשאלה, האם פטל מעלה את רמות הסוכר? בהשוואה למוצרי פחמימות אחרים, פטל נוטה הרבה פחות לגרום לעלייה ברמות הסוכר בדם. יתר על כן, מחקרים הראו כי צריכת פירות יער אלה על ידי חולי סוכרת מסוג 2 מסייעת להפחית את רמת ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c) בדם ולשפר את הרגישות לאינסולין. כפי שמניחים, זוהי תוצאה של השפעתם של נגזרות פלבון פטל - אנתוציאנינים (בפרט, ציאנידין), הנמצאים גם באוכמניות, פטל שחור, תותים, דובדבנים וענבים כהים.

כעת מעט על רכיבים פעילים ביולוגית אחרים הקובעים את היתרונות של פטל לסוכרת. נוכחותם של פוליפנולים צמחיים, טאנינים, נגזרות של חומצות הידרוקסי-בנזואיות והידרוקסי-צינמיות ותרכובות אחרות בהרכבו היא בעלת ערך. לפטל אדום פרופיל פוליפנול ייחודי, המאופיין בעיקר בתכולת אנתוציאנינים ואלאגיטאנינים. אנתוציאנינים הם תרכובות פלבנואידיות ובעלות שלד בסיסי C6-C3-C6. הם אחראים לצבע האדום הבוהק של פטל אדום. ציאנידין-3-סופורוזיד, ציאנידין-3,5-דיגלוקוזיד, ציאנידין-3-(2G-גלוקוזילרוטינוזיד), ציאנידין-3-גלוקוזיד, ציאנידין-3-רוטינוזיד, פלרגונידין-3-סופורוזיד, פלרגונידין-3-(2G-גלוקוזילרוטינוזיד), פלרגונידין-3-גלוקוזיד ופלרגונידין-3-רוטינוזיד הם האנתוציאנינים העיקריים בפטל אדום.[ 4 ]

לפיכך, מחקר על היכולות הטיפוליות הפוטנציאליות של גניסטאין, נוגד חמצון הפיטואסטרוגן (4,5,7-טריהידרוקסיאיזופלבון), הנמצא גם בפטל, חשף את יכולתה של תרכובת זו לא רק להפחית את היווצרות תאי השומן, אלא גם לעכב את העברת הגלוקוז אליהם על ידי תאי נשאי ממברנה (GLUT). ניסויים הדגימו גם השפעה חיובית של גניסטאין על מצב תאי ה-β בלבלב, דבר המסייע בהפחתת היפרגליקמיה.

המנגנון המוצע להפחתת גלוקוז לאחר ארוחה הוא על ידי הגבלת ספיגת גלוקוז על ידי עיכוב פעילות α-עמילאז ו-α-גלוקוזידאז. תמציות פטל אדום היו היעילות ביותר בעיכוב α-עמילאז בהשוואה לתמציות פירות יער אחרים.[ 5 ]

נוגד חמצון פנולי נוסף המצוי בפטל הוא רסברטרול (ידוע שהוא נמצא בכמויות גדולות בזני ענבים כהים), שהראה לא רק את פעילותו האנטי-דלקתית, אלא גם את יכולתו להפחית את רמות הסוכר בדם בצום ואת ההמוגלובין המסוכרר בדם בסוכרת מסוג 2.

לבסוף, פטל מכיל טילירוזיד, פלבנואיד גליקוזידי שמחקרים ראשוניים מצביעים על כך שעשוי לסייע לחולי סוכרת שמנים על ידי הגברת פעילות הורמון תאי השומן אדיפונקטין ונורמליזציה של רמות הגלוקוז, האינסולין והליפידים בדם.

מחקרים במודלים של בעלי חיים סוכרתיים תומכים בנתונים במבחנה המראים כי 5 שבועות של תוספת ציאנידין-3-גלוקוזיד (0.2% מהתזונה) הפחיתו את רמות הגלוקוז בצום ושיפור ברגישות לאינסולין כפי שנמדדה על ידי מבחני סבילות לאינסולין או לגלוקוז בהשוואה לקבוצות ביקורת. [ 6 ] ההשפעות על פרמטרים מטבוליים לוו בביטוי מופחת של גנים של ציטוקינים דלקתיים ברקמת שומן לבנה ועלייה ברמת מווסת הגלוקוז 4, אך לא באדיפונקטין. [ 7 ]

נתוני מחקר מצביעים על כך שלרכיבי פטל אדום יש פעילויות ביולוגיות שעשויות להיות בעלות חשיבות קלינית במניעה או בטיפול בסוכרת. מחקרים בבעלי חיים במבחנה ובחי הדגימו השפעות נוגדות חמצון, נוגדות דלקת ורגישות לאינסולין ברקמות, ובמיוחד ברקמת שומן. השפעות אלו הביאו לירידה ברמות הגליקמיה ובחלבונים מסוכררים. [ 8 ] הפרשת אינסולין מוגברת על ידי תאי β בלבלב היא מנגנון חשוב נוסף לשליטה ברמות הגלוקוז ולהאטת התקדמות המחלה.

פטל יכול להזיק לסוכרת אם יש אלרגיה או הפרעה בחילוף החומרים של חומצת שתן - עם שקיעת מלחים שלה (urates) ליד המפרקים וגאוט.

לא מומלץ לאכול פטל במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, כמו גם בתקופות של החמרה של מחלות דלקתיות בקיבה ולחולים עם אסתמה של הסימפונות הנגרמת על ידי אספירין (מכיוון שהפירות מכילים חומצה סליצילית - 5 מ"ג/100 גרם).

מומחים מזהירים כי פטל, המכיל חומרים מהמחלקה הפיטואתרוגנית, אינו מומלץ במקרים של אנדומטריוזיס או שרירנים ברחם, כמו גם במקרים של מחלות אונקולוגיות של איברים רגישים להורמונים: בלוטות חלב, רחם, שחלות.

למידע נוסף על אילו פירות יער שימושיים לסוכרת מסוג 1 ו-2, עיינו בפרסום - פירות יער לסוכרת מסוג 1 ו-2: אילו מהם ניתן לצרוך ואילו לא?

אם אינכם יודעים במה להחליף פטל לסוכרת, קראו:

• תותים לסוכרת מסוג 1 ו-2
• דובדבנים ודובדבנים לסוכרת מסוג 1 ו-2
• תותים, לינגונברי ופטל לסוכרת
• ויברנום לסוכרת מסוג 1 ו-2
• דומדמניות שחורות, אדומות ולבנות לסוכרת

עלי פטל לסוכרת

עלי הצמח Rubus idaeus משמשים כתרופה מזה מאות שנים, לטיפול בהצטננות וחום, בעיות לב ולחץ דם גבוה, הפרעות מעיים, אנמיה, וסת, בחילות בוקר במהלך ההריון וכן להקלה על הלידה ולהפחתת דימום לאחר לידה.

עלי פטל מכילים טאנינים (נגזרות של חומצה אלגית) ופלבנואידים, שכמותם גבוהה יותר מאשר בפירות יער. כמו כן כלולים חומצות פחמתיות אורגניות, פנוליות והידרוקסיבנזואיות; טרפנואידים, גליקוזידים ועוד.

עלי פטל הם צמח פרמקופי, מחקרים הוכיחו את בטיחותם [ 9 ] ואנדוקרינולוגים רבים ממליצים למטופליהם להשתמש בעלי פטל לסוכרת מסוג 2 וסוכרת הריונית [ 10 ] - כדי להפחית היפוגליקמיה ועמידות לאינסולין - בצורה של מרתח צמחים, חליטה או תה.