דלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים

דלקת פריאוסטיטיס ידועה גם בשם הנפוץ האחר שלה - גומבויל. המילה fluss מגיעה אלינו מהשפה הגרמנית, שם היא משמשת לציון זרימה או נחל. היא משקפת בצורה מדויקת ומדויקת מאוד את מהותה של מחלה זו. דלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים מאופיינת בהתפשטות מהירה ורחבה מאוד של מסות מוגלתיות ברקמות עקב תהליכים דלקתיים חריפים או כרוניים בפריאוסטאום של הלסתות, שבהם נוצרת מורסה תת-פריאוסטלית.

באטיולוגיה שלה, דלקת פריאוסטיטיס עשויה להיות קשורה למחלות שיניים, בפרט, היא עשויה להיווצר כתוצאה מדלקת ברקמות המקיפות את השן או מהשלב הפעיל של זיהומים דנטליים כרוניים. במקרה זה, דלקת פריאוסטיטיס היא מחלה בעלת אופי אורתוגני. ביטויים קליניים של דלקת פריאוסטיטיס מתבטאים בצורות סרוזיות, חריפות, מוגלתיות וכרוניות. בנוסף, היא יכולה להיגרם על ידי גורמים טראומטיים שאינם אורתוגניים. בהתבסס על כך, חשוב מאוד לקבוע במהירות את התסמינים המאפיינים דלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים ולפנות מיד לרופא כדי לאתר את המחלה ולמנוע סיבוכים אפשריים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לדלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים

הגורמים לדלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים ניתן למנות כדלקמן. אחד הגורמים הנפוצים ביותר לזיהום בלסתות הם שיניים שנפגעו מכל מחלה דלקתית כרונית, במיוחד מחלות דלקתיות כרוניות. מצב מוזנח וטיפול בטרם עת בשיניים חולות עלולים לגרום לזיהום להתפשט בסופו של דבר ללסתות ולחלקים אחרים של הפנים. לכן, בדיקות מונעות תקופתיות של שיני ילדים על ידי רופא שיניים, ובמידת הצורך, טיפול הן כה חשובות, למרות העובדה שהשיניים הן שיני חלב ובסופו של דבר ינשרו מעצמן. במקרים מסוימים, דלקת פריאוסטיטיס יכולה להיגרם כתוצאה מפגיעה טראומטית או פצעים נרחבים ברקמות הרכות של הפנים, כאשר פתוגנים מתפשטים לאזורים בריאים מאזורים פגועים.

הגורמים לדלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים כוללים גורם ספציפי כמו התפשטות הזיהום ממוקדי דלקת בגוף דרך הדם וכלי הלימפה. סיבה זו לדלקת פריאוסטיטיס מתרחשת בעיקר במקרים של דלקת שקדים וכל מיני מחלות זיהומיות בילדות. ההפעלה וההתפתחות של התהליך הדלקתי נגרמות גם מירידה בחסינות, הצטננות אחרונה - דלקת שקדים, שפעת וכו', היפותרמיה, עייפות, לחץ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים של דלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים

כדי לקבוע את הסימפטומים של דלקת פריאוסטיום אצל ילדים, יש לשים לב קודם כל לעובדה שהופעת המחלה מסומנת על ידי הופעת בצקת במרכז הדלקת. החניכיים סביב השן הפגועה מגדילות משמעותית את נפחן תוך זמן קצר, המלווה בכאב מתמשך חמור. לאחר מספר ימים מופיעה מורסה מתחת לפריאוסטאום, אשר בתורה מעוררת נפיחות בלחי בצד בו החלה הדלקת. אזור הדלקת עשוי לכלול את השפתיים, אזורים מתחת ללסת ומתחת לארובת העין, המיקום נקבע על ידי מיקום השן הפגועה. תחושות כואבות מתרחשות גם ברקות, בעיניים ובאוזניים.

תסמיני דלקת פריאוסטיטיס בילדים מאופיינים בעלייה בטמפרטורה ל-38 ^מעלות צלזיוס, נפיחות וחולשה כללית. במקרים מסוימים, מתרחשת פתיחה ספונטנית של המורסה, המלווה בשחרור של כמות גדולה של תרסיס מוגלתי. במקרה זה, עוצמת הדלקת יורדת לזמן מה, אך עד מהרה התהליכים הדלקתיים מופעלים שוב. הסיבוך השכיח ביותר הוא מעורבות של רקמות פנים רכות או עצמות במספר האזורים הנגועים, מה שעלול לגרום להתפתחות אוסטאומיאליטיס.

דלקת פריאוסטיטיס אודונטוגנית אצל ילדים

דלקת פריאוסטיטיס אודונטוגנית בילדים היא תוצאה של תהליכים דלקתיים בחניכיים של השן הפגועה, אשר דורשים זיהום כרוני בפה. דלקת פריאוסטיטיס אודונטוגנית במקרה זה מצביעה על מקור וגורם לזיהום בפריאוסטאום. מחלה זו מתרחשת בעיקר בעונת האביב והסתיו אצל ילדים בגילאי 4-5 שנים. דלקת פריאוסטיטיס אודונטוגנית יכולה להתפתח כסיבוך על רקע דלקת חניכיים כרונית חריפה ומחמירה, ולהיות נגרמת על ידי מיקרופלורה, הממוקמת בעיקר בפריודונטיום, וחודרת לשם דרך תעלת השן. בנוסף, קיימת אפשרות לביטוי עקב אוסטאומיאליטיס, בקיעת שיניים קשה ומחלות חניכיים. דלקת פריאוסטיטיס אודונטוגנית בילדים נבדלת כצורה נוזולוגית עצמאית של דלקת פריאוסטיטיס ויכולה לעיתים לשמש כהיבט נלווה לכמה צורות של דלקת במוך השן. דלקת חניכיים חריפה בכל צורותיה מתרחשת גם במקביל אליה, בנוסף, הגורמים לה כוללים מוגלות בציסטה של שורש השן. בהתבסס על מיקומו, בין אם בתהליכים האלוואולריים או בגבעולי הלסת העליונה, או בלסת התחתונה (תהליך אלוואולרי, ענף, קצה), יש לו מאפיינים ספציפיים מסוימים של מהלך המחלה.

דלקת פריאוסטיטיס מוגלתית חריפה אצל ילדים

דלקת פריאוסטיטיס מוגלתית חריפה אצל ילדים עלולה להופיע כסיבוך של דלקת פריאוסטיטיס סרוזית חריפה, אשר בתורה מתרחשת על רקע דלקת חניכיים כרונית חריפה או מחמירה. התקופה בחיי הילד בה מחלה זו מופיעה בעיקר נקבעת על ידי גיל 6-8 שנים. ייחודיותה היא הצטברות של גושים מוגלתיים בצורת מורסות באזור התת-פריאוסטאלי. ישנה נפיחות של הרקמות הרכות של הפנים, באזורים הקשורים למוקדי הצטברות מוגלה, נצפות דחיסה וחדירה שלהן. זה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-38.5 מעלות צלזיוס ובתופעות של לויקוציטוזה נויטרופילית. השן שנפגעה מהזיהום הופכת ניידת, לימפדניטיס עלולה להתפתח, מתרחשים שינויים בהרכב הדם, בפרט, רמת הלויקוציטים ו-ESR עולה. במקרים רבים, ישנם סימנים של שכרות חמורה. מצבם הכללי של ילדים צעירים יכול לנוע בחומרתם מבינוני לחמור. אם לא תפנו למומחה בזמן כדי לקבוע טיפול הולם, קיים סיכון שדלקת פריאוסטיטיס מוגלתית חריפה אצל ילדים תתקדם לשלב של אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית חריפה, שתהפוך לתנאי הכרחי להתפתחות פלגמון ואבצס.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

דלקת פריאוסטיטיס של הלסת אצל ילדים

דלקת פריאוסטיטיס בלסת אצל ילדים מתרחשת לרוב כתוצאה מעששת, המלווה בכל מיני סיבוכים, או דלקת מוך השן - דלקת של צרור כלי הדם והעצבים המזינים את השן. דלקת פריאוסטיטיס בלסת יכולה להתרחש גם עקב נזק ללסת (שברים) או לרקמות הרכות בחלל הפה. אצל ילדים, הזיהום הגורם להתפתחות מחלה זו מתרחש על ידי הובלת הזיהום דרך מערכת הלימפה או מערכת הדם. גורם הסיכון במקרה זה הוא נוכחות של מחלות זיהומיות, דלקת שקדים, כאב גרון וכו'. אחד התסמינים הראשונים לפיהם ניתן לקבוע דלקת פריאוסטיטיס בלסת אצל ילדים הוא נפיחות גוברת של הרקמות הרכות המקיפות את השן החולה, מלווה בכאב. אם לא מתחילים את הטיפול תוך זמן קצר, הדלקת מתפשטת לקרום העצם, שמתחתיו מתחילה להיווצר אוסף מוגלה. בהתאם למיקום השן הפגועה, הנפיחות יכולה להיות ממוקמת בצוואר, באזור העיניים או השפה. יחד עם זאת, עוצמת הכאב עולה בהתמדה. הכאב עשוי לרדת אם המורסה נפתחת באופן ספונטני דרך הקרום הרירי בחלל הפה. עם זאת, זה לא עוצר את התקדמות המחלה.

אבחון דלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים

אבחון של דלקת פריאוסטיטיס בילדים הוא משימה הדורשת רמת מיומנות גבוהה מצד מומחה ולוקח אחריות רבה. הקשיים באבחון הם שדלקת פריאוסטיטיס, על פי מספר סימנים, דומה מאוד לאוסטאומיאליטיס חריפה של השיניים. מידת הדמיון היא כזו שבמקרים מסוימים, לאישור המדויק ביותר של האבחון, יש צורך לבצע ביופסיה חתכית - לקיחת שבר של רקמה חיה מהאזור הפגוע לבדיקה נוספת תחת מיקרוסקופ. בנוסף לשיטה זו, אבחון של דלקת פריאוסטיטיס בילדים מסתכם בניתוח הגורמים הבאים. נקבעת נוכחות של שן עששת שגרמה להתפשטות הזיהום; קפל מעבר נפוח או בולט; רירית באזור 1-2 שיניים סמוכות היפרמית או בצקתית; המוקד הפתולוגי ממוקם רק בצד אחד של תהליך האלוואולרי העלי (בדרך כלל בפרוזדור של חלל הפה); זיהוי של סימפטום משתנה, המצביע על הרס החלק הפריאוסטאלי ועל התפשטות מוגלה מתחת לרירית. לעיתים נדירות, דלקת פריאוסטית חריפה גורמת להתפתחות של חדירת דלקת ברקמות הרכות של הפנים. החדירה נוטה להימשך גם לאחר מספר ימים מאז עקירת השן החולה, דבר שיכול להטעות את האבחנה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס בילדים דורש הפניה מיידית למומחה. כתוצאה מטיפול עצמי, הכאב עשוי להיעלם וההקלה עשויה להגיע לזמן מה. עם זאת, אין זה אומר שהבעיה נפתרה לחלוטין והמחלה נסוגה סופית. למעשה, ככל שחוסר הפעולה ארוך יותר, כך היא הופכת לעוצמתית יותר, מאבדת כמה ביטויים גלויים ועוברת לשלב סמוי, שהוא סכנה גדולה עוד יותר. כדי להשיג יעילות מרבית ולמנוע סיבוכים והישנות בעתיד, יש לבצע את הטיפול בהתאם להמלצות רופא שיניים לילדים.

הטיפול ברוב המקרים מסתכם בהסרת השן הגורמת לזיהום או בטיפול אנדודונטי, המבוצע על מנת למנוע זיהום של קרום העצם בעתיד. רופא מוסמך, העומד לרשותו סט גדול של כלים ומגוון רחב של תרופות, ירשום את התרופה שתעזור להיפטר מתסמיני הכאב עם הפגיעה המינימלית בבריאות הילד. כתוצאה משימוש בארסן, הכאב בעצב ההרוס ייעלם וניתן יהיה להסירו ללא הפרעה. בשלב הבא, הטיפול בדלקת קרום העצם בילדים מורכב ממתן טיפול אנטיבקטריאלי, שעוצמתו נבחרת על סמך חומרת המחלה. באופן מסורתי, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה, הליכי פיזיותרפיה, יונטופורזה, טיפול באולטרסאונד וטיפול בלייזר. כמו כן נקבעת דיאטה עם שתייה מרובה, למעט מזון קשה וקשה, מאכלים מלוחים וחריפים.

מניעת דלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים

מניעת דלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים היא כיום נושא דחוף מאוד. אחרי הכל, סף הגיל התחתון למחלות שיניים הולך וקטן, וילדים מתמודדים עם בעיות שיניים רבות כמעט מרגע בקיעת השן הראשונה. בנוסף, בהשוואה למבוגרים, ילדים רגישים הרבה יותר לכאב וקשה להם הרבה יותר לסבול תחושות שליליות. מכיוון שהטיפול בדלקת פריאוסטיטיס דורש גישה מקיפה וכרוך בהוצאות משמעותיות של זמן, מאמץ ועצבים הוריים. שלא לדבר על הצד הכלכלי של הבעיה. לכן, בהחלט הגיוני לעשות מאמץ לנקוט במספר אמצעי מניעה, מכיוון שקל יותר למנוע דלקת פריאוסטיטיס מאשר לטפל בה.

לפיכך, מניעת דלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים מורכבת משילוב של הגורמים המפורטים להלן. אחד ההיבטים הראשונים והחשובים ביותר של בריאות השיניים של הילד הוא תזונה מאוזנת של אישה המתכוננת להפוך לאם. זה תורם להיווצרות נכונה של שיני הילד העתידי. יתר על כן, אין לשכוח שבריאות השיניים משפיעה באופן משמעותי על המצב החיובי הכללי של גוף הילד ועל רווחתו של התינוק. תזונה נכונה של הילד חשובה גם כן. יש ללמד אותו גם היגיינת שיניים ופה מגיל צעיר, ולקחת אותו באופן קבוע לרופא שיניים לילדים לבדיקות מונעות.

פרוגנוזה של דלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים

הפרוגנוזה לדלקת פריאוסטיטיס בילדים, אם מאובחנת מוקדם ומטופלת באופן מיידי, היא בדרך כלל חיובית. חשוב מאוד לקבוע אבחנה מדויקת, לקבוע את שלב המחלה וחומרתה, ולקבוע טיפול מתאים. על סמך זה, נבחרת שיטת טיפול - שמרנית או כירורגית. הראשונה כוללת שימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, המסייעות להפחית את מידת הדלקת ולקרב אותה לשלב ההחלמה. תוצאה חיובית של התערבות כירורגית היא שהניקוז המותקן מבטיח זרימה חופשית של מסות מוגלתיות מהאזור הפגוע. אם דלקת פריאוסטיטיס נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים בשן החולה, היא מוסרת.

פרוגנוזה חיובית לדלקת פריאוסטיטיס בילדים נקבעת על ידי שילוב של אבחון נכון וטיפול מתאים. טיפול עצמי עשוי להביא להקלה מסוימת, והנפיחות עשויה לשכך כתוצאה ממורסה שנפתחה. עם זאת, אין להפסיק את הטיפול באופן מיידי, בהתבסס על עובדות אלה בלבד, מכיוון שהמחלה עלולה להפוך לכרונית ולגרום לכל מיני סיבוכים.