טיפול בדלקת פריאוסטיטיס

בשנים האחרונות, מקרים של מחלות מתקדמות, הניתנות לטיפול בצורה גרועה, כולל דלקת פריאוסטיטיס, הפכו שכיחים יותר. טיפול בזמן בדלקת פריאוסטיטיס, ככלל, מוביל להחלמה מלאה.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס יכול להיות שמרני או כירורגי. שיטת הטיפול נבחרת על סמך חומרת המחלה והתקדמותה.

טיפול שמרני בדלקת פריאוסטיטיס כרוך לרוב בשימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, כגון לורנוקסייקאם, הניתנות במינון של 8-16 מיליגרם ליום. הוכח כי טיפול בלורנוקסייקאם מאיץ את התהליך הרגרסיבי בנגע ומשקם את התהליך. תרופה זו יעילה מאוד בקרב קשישים.

במקרה של דלקת פריאוסטיטיס פשוטה, נקבעים תחילה מנוחה וטיפול בקור. לאחר שדעכת התסמינים החריפים, מומלץ לבצע טיפולים תרמיים ופיזיותרפיה.

התערבות כירורגית נבחרת לעיתים קרובות לטיפול בתהליכים דלקתיים מוגלתיים בחלל העצם. בתחילה, דלקת העצם מטופלת באמצעות אנטיביוטיקה. לאחר היווצרות המורסה, היא נפתחת. במקרה זה, מבוצע חתך, האזור הפגוע מטופל בחומרי חיטוי, החלל מנוקז לניקוז מוגלה טוב יותר. אם דלקת העצם נגרמה על ידי שן חולה, לרוב מוסרת.

במקרה של דלקת פריאוסטיטיס בעלת אופי ספציפי, כגון שחפת ועגבת, יש צורך לטפל בתסמינים של המחלה הבסיסית.

דלקת פריאוסטיטיס מטופלת בניתוח.

מהי דלקת פריאוסטיטיס?

דלקת פריאוסטאום מובנת בדרך כלל כתופעה דלקתית בחלל העצם. בהתחלה, הפריאוסטאום מבפנים או מבחוץ סובל, ומאוחר יותר מעורבות שכבות אחרות של הפריאוסטאום. הפריאוסטאום והעצם עצמה צמודים זה לזה, כך שיש התפשטות מהירה של התהליך הדלקתי לאזורים "השכנים". דלקת פריאוסטאום יכולה להיות בעלת מהלך אקוטי או כרוני.

האנטומיה הפתולוגית של פריאוסטיטיס יכולה להיות לא ספציפית (מוגלתית, פשוטה, סרוטית, אוסיפיינג), כמו גם ספציפית, מביניהן אחוז גדול הם עגבתיים ושחפתיים.

דלקת פריאוסטיטיס פשוטה היא תהליך דלקתי מינורי שאינו מיקרוביאלי המתרחש באופן אקוטי עם היפרמיה וחדירה. פני השטח של העצם נראים גבשושיים בעת מישוש.

דלקת פשוטה של הפריאוסטאום יכולה להיגרם על ידי נגעים טראומטיים או דלקתיים, המופיעים באיברים סמוכים, עצמות ורקמות סמוכות. כאב ונפיחות עלולים להופיע באזור הפגוע. דלקת של הפריאוסטאום משפיעה על אותם אזורים שבהם ההגנה שלהם בצורת רקמות רכות היא מינימלית: האולנה, המשטח הממוקם מול עצם השוקה. תופעות דלקתיות חריפות עשויות לדעוך לאחר חמישה עשר עד עשרים יום.

לעיתים נוצרים גידולים סיביים, משקעי מלחי סידן והתפתחות של אוסטאופיטים או דלקת פריאוסטיטיס.

תהליך דלקתי ממושך בפריאוסטאום גורם לעיתים קרובות להפיכת המחלה לכרונית, כאשר עצם חדשה נוצרת בשכבה הפנימית של הפריאוסטאום. היא מתפתחת כתוצאה מגירוי ממושך של הפריאוסטאום. קטגנזה דלקתית עשויה להיות מוגבלת בפריאוסטאום או לכלול רקמות ועצמות.

דלקת פריאוסטיטיס אוסיפיצירית מתרחשת ליד רקמות נמקיות ודלקתיות, עצמות, עם דליות מתחת לעור כיוב, שחפת עצם. אם הגירויים שגרמו לדלקת פריאוסטיטיס אוסיפיצירית נעלמים, היווצרות עצם נוספת נעצרת. דלקת פריאוסטיטיס המתרחשת עקב השפעת תהליך שנמשך שנים רבות ומתבטאת באזורים מעובה בעלי אופי סיבי וקשוח, המחוברים לרקמת עצם, נקראת דלקת פריאוסטיטיס סיבית.

לעיתים קרובות ממוקם על עצם השוקה, אם יש כיב על השוק, דלקת מפרקים כרונית, נוכחות של נמק עצם. אם האזור המודלק נרחב, זה יכול לעורר הרס שטחי של רקמת העצם. תהליך ארוך טווח מוביל לעיתים קרובות לגידולים בעצם. אם התהליך המגרה מבוטל, אז דלקת העצם יכולה להיפסק או להיפסק לחלוטין. לאחר מכן מופיעה חדירת מוגלה בפריאוסטאום. המשטח הפנימי של הפריאוסטאום מתרופף, בגלל זה הוא ספוג בתוכן מוגלתי שהצטבר בין הפריאוסטאום לעצם, וכתוצאה מכך נוצרת מורסה.

אם פצעים ליד קרום העצם נדבקים או שהזיהום מגיע מאיברים אחרים הממוקמים קרוב לקרום העצם משן עששת - דלקת קרום העצם בלסת, זיהום דרך הדם, מה שמוביל לקטגנזה דלקתית בקרום העצם בעלת אופי מוגלתי. ישנם מקרים בהם לא ניתן לקבוע את מקור התהליך הזיהומי. המחלה מתחילה בתופעות דלקתיות ואדמומיות בקרום העצם, בהן עשויות להופיע הפרשות סיבית וסרוזיות. זה מוביל לשיבוש תזונת הקרום העצם, והרקמות השטחיות מתות. ניתן לעצור תהליך זה אם מסירים את התוכן המוגלתי בזמן. אם לא נעשה זאת, הדלקת תתפשט לעצם ולרקמות הנמצאות בקרבת מקום.

דלקת פריאוסטום עם מהלך גרורתי מאופיינת בפגיעה בפריאוסטאום של עצמות צינוריות ארוכות: עצם הירך, עצם השוקה, עצם הזרוע, ולפעמים מספר עצמות בו זמנית. דלקת פריאוסטום מוגלתית גורמת לעיתים קרובות לאוסטאומיאליטיס מוגלתית. דלקת פריאוסטום ממוקמת לעיתים קרובות בחלקים הדיסטליים של עצמות צינוריות ארוכות, לרוב עצם הירך, ולעתים רחוקות יותר עצם השוק, עצם הזרוע והצלעות מושפעות. גברים צעירים מושפעים לרוב. דלקת פריאוסטום מתרחשת בעיקר לאחר פציעות. בהתחלה מופיעים נפיחות, כאבים באתר הנגע והיפרתרמיה. אם לא הצטרף זיהום, התהליך מושעה. אם הדלקת ממוקמת באזור המפרק, תפקודיו עלולים להיפגע. בצקת באזור המודלק היא צפופה בהתחלה, לאחר מכן היא מתרככת, מופיעות תנודות.

כאשר דלקת פריאוסטיטיס ממוקמת באזור הלסת, היא נקראת גומבוייל. דלקת פריאוסטיטיס של הלסת מתרחשת לרוב כתוצאה מדלקת חניכיים או לאחר עקירת שן, היפותרמיה, דלקת שקדים או שפעת. היא מופיעה ליד השן החולה מיד לאחר נפיחות בחניכיים.

מהלך דלקת הפריאוסטיטיס מתחיל בנפיחות קלה בחניכיים, אשר גוברת בהדרגה, והכאב גובר. לאחר מספר ימים נוצרת מורסה. נפיחות, הממוקמת מתחת לעין, מצביעה על דלקת פריאוסטיטיס בלסת העליונה. דלקת פריאוסטיטיס בלסת התחתונה גורמת לנפיחות בלסת התחתונה. טמפרטורת הגוף מגיעה ל-38 מעלות צלזיוס. המטופל מציין התפשטות הכאב לאוזן, לרקה ולאזור העיניים. המחלה יכולה להסתבך על ידי הופעת פיסטולה, ממנה נצפית הפרשה מוגלתית. תהליך זה מסוכן מכיוון שעם שיפור ניכר במצב (תסמינים חריפים שוככים), המחלה יכולה להפוך לכרונית. אם דלקת פריאוסטיטיס אינה מטופלת, התהליך מתפשט לרקמות סמוכות ומסתבך על ידי אוסטאומיאליטיס ומוגלה.

כמו כן, ייתכן התפתחות של דלקת פריאוסטיטיס שחפתית, אשר מתפתחת אם הנגע השחפתי מתפשט אל פריאוסטאום.

דלקת פריאוסטיטיס עגבתית יכולה להתפתח עם עגבת שלישונית, שבה אזורי הדיאפיזה של עצם השוקה מעורבים בתהליך הדלקתי, העצם מתעבה באופן משמעותי, לעתים קרובות באופן סימטרי, דבר שניתן לאשר באמצעות רנטגן. המטופל סובל מכאב עז באזורים הנגועים, המתעצם בלילה, נפיחות בצורת ציר או עגולה, ללא שינויים בעור. לפעמים הגומה יכולה להתפורר, היא פורצת, ונוצר כיב.

דלקת פריאוסטיטיס עלולה לסבך מחלות כמו ראומטיזם, לוקמיה, זיבה, אקטינומיקוזיס, צרעת, אבעבועות שחורות וטיפוס. לעיתים, ניתן לראות משקעים פריאוסטאליים על עצמות השוק עם דליות, בעיקר עמוקות.

האבחנה מאושרת על ידי בדיקת המטופל, בדיקת רנטגן, בדיקה קלינית, בדיקות מעבדה (הן מסייעות לקבוע את שלב המחלה).

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס באמצעות אנטיביוטיקה

דלקת פריאוסטיטיס מוגלתית ודלקתית וסיבוכיה בעלי אופי מוגלתי וספטי מטופלים באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות. גילוי האנטיביוטיקה קידם את הרפואה בכמה צעדים קדימה.

מחלות שנחשבו בעבר לחשוכות מרפא, הודות לגילוי זה, כבר לא נראות כל כך מאיימות, וחולים "חסרי תקווה" רבים קיבלו הזדמנות להחלים. אבל לטיפול אנטיביוטי, כפי שהתברר, יש חסרונות. והם קשורים, לרוב, להופעת עמידות של מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוימים לתרופות בעלות פעולה אנטיבקטריאלית. לדוגמה, בשנים האחרונות של שנות החמישים, סטרפטוקוקוס היה המוביל בקרב המיקרואורגניזמים המובילים לפתולוגיה דלקתית-מוגלתית, כמו גם לסיבוכיה, אך בתחילת שנות השישים, סטפילוקוקוס יצא לדרך, שהפך לאויב מספר אחת לטיפול בדלקת פריאוסטיטיס ובמחלות מורכבות אחרות, שכן הוכיח שהוא אינו חושש מתרופות אנטי-מיקרוביאליות. סטרפטוקוקוס, כמו לפני שנים רבות, מת מפניצילין, אך סטפילוקוקוס יכול לעמוד בפני אנטיביוטיקה זו ורבים אחרים. בשנים האחרונות הוא הפך כה עמיד לתרופות שהוא יוצר קשרים מיקרוביאליים עם מיקרואורגניזמים אחרים: סטפילוקוקוס-סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס-E. קולי, סטפילוקוקוס-פסאודומונס אירוגינוזה ופרוטאוס, כמו גם צורות אחרות שקשה לטפל בהן.

חסרונות הטיפול האנטיביוטי כוללים גם תגובות אלרגיות שונות, שכרות, דיסבקטריוזיס וכו'. לכן, טיפול בדלקת פריאוסטיטיס באנטיביוטיקה צריך להתבצע לאחר בדיקות מיוחדות, תרבויות לרגישות, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף, כגון גיל, מצב הכליות והכבד, תפקוד ההפרשה שלהם, חומרת התהליך הדלקתי.

בשנים קודמות, מינוני הלם היו בשימוש נרחב בטיפול בדלקת פריאוסטיטיס באמצעות אנטיביוטיקה.

ברפואה המודרנית, שיטות כאלה אינן רלוונטיות, שכן קיימת דעה כי מינוני הלם עלולים להוביל להחמרת התהליך. בין החסרונות האחרים של מינוני הלם נמנים תגובות אלרגיות, התרחשות סיבוכים רעילים, התפתחות קנדידה ודיסבקטריוזיס.

לטיפול בדלקת פריאוסטיטיס באמצעות אנטיביוטיקה, התרופות המתאימות ביותר הן אלו בעלות טרופיזם לרקמת העצם. לינקומיצין הידרוכלוריד - 0.6 גרם פעמיים ביום, אם התהליך חמור - שלוש פעמים ביום. קלינדמיצין או דאלאצין-C - 0.15 גרם ארבע פעמים ביום, במקרים חמורים - המינון עולה ל-0.3-0.45 גרם. ריפמפיצין - 0.45-0.9 גרם (המינון מחולק ל-2-3 מנות). יש לקחת בחשבון שאנטיביוטיקה לטיפול בדלקת פריאוסטיטיס נלקחת לפחות שבעה ימים. אם יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה למשך תקופה ארוכה, יש להחליף אותה כל שבעה עד עשרה ימים כדי למנוע התפתחות עמידות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה זו ותופעות לוואי על גוף המטופל. אם מופיעים סימנים לסיבוכים כלשהם, מומלץ גם להחליף את האנטיביוטיקה. כמו כן, בטיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח בדלקת פריאוסטיטיס, יש לבצע למטופל בדיקת דם קלינית מקיפה מדי שבוע, שבה לויקוציטים ודם לבן הם בעלי חשיבות מיוחדת. מומלץ לשלב טיפול אנטיביוטי עם תרופות נגד פטריות: ניסטטין - 500 אלף יחב"ל כל שש שעות, לבורין - 400-500 אלף יחב"ל ארבע פעמים ביום, גריזאופולבין 4 פעמים ביום במינון של 0.125 גרם עם כפית אחת של שמן צמחי.

אם יש חשד לזיהום הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים, ניתן לרשום מלח נתרן בנזופניצילין במינון של 25-30 מיליון יחידות ליום. ניתן להחליף אותו באמפיצילין עד 14 גרם ליום, מינון מקסימלי של קרבניצילין - עד 40 גרם ליום תוך שרירית או תוך ורידית בטפטוף, צלופורידין - עד 6 גרם ליום, בעיקר תוך שרירית.

צפלוספורינים יעילים לטיפול בזיהומים אנאירוביים: צפטריאקסון - עד 4 גרם ליום, צפפים - עד 2 גרם כל 8 שעות. מטרונידזול או טריכופולום יעילים מאוד נגד אנאירוביים - 250-750 מ"ג כל שמונה שעות. החיסרון של מטרונידזול הוא שהוא יכול לחדור את מחסום השליה, מה שהופך את השימוש בו לבלתי אפשרי עבור נשים בהריון. במקרה של זיהום אנאירובי, אנטיביוטיקה נקבעת בשילוב עם ניטרופורן סולפונמידים: ביספטול (תרופה משולבת - סולפמתוקסאזול עם טרימתופרים - עד 2880 מ"ג ליום, מחולק ל-4 מנות, סולפפירידזין - ביום הראשון 2 גרם ליום במנה אחת או שתיים, ובמנה הבאה - 1 גרם פעם אחת. תוצאה טובה משימוש בדיוקסידין נצפית בשל השפעתו הפעילה על מעיים, פסאודומונס אירוגינוזה, פרוטאוס, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, אנאירוביים. התרופה נקבעת דרך הווריד בטפטוף של 600-900 מ"ג ליום 2-3 פעמים. יישום מקומי של דיוקסידין יעיל גם כן.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס בבית

כולם יודעים מזמן את האמת הבלתי כתובה: הטיפול בכל מחלה מתחיל בביקור אצל הרופא, ולכן עדיף לטפל בפריאוסטיטיס בבית לאחר התייעצות עם מומחה. אפשריים רק הליכים שיפחיתו את הכאב, ואם אפשר, יעצרו את התפתחות המחלה לפני שהמטופל יוכל להגיע לבית החולים. בכל מקרה, אין לדחות ביקור אצל הרופא. בשום מקרה אין לבצע הליכי חימום או להחיל קומפרסים על האזור הפגוע.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס מחוץ לבית חולים אפשרי רק תחת פיקוחו של רופא, לפגישותיו יש להגיע באופן קבוע ולפעול בדיוק לפי כל ההמלצות והתורים. טיפול בדלקת פריאוסטיטיס פשוטה, לאחר התייעצות עם רופא, אפשרי בהחלט בבית. אחרי הכל, הטיפול כולו מורכב ממתן מנוחה לאזור הפגוע, מריחת משככי כאבים והצטננות, ולפעמים נרשמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, שהשימוש בהן אפשרי בבית, בתנאי שמקפידים על התוכנית שקבע הרופא.

טיפול בפריאוסטיטיס של הלסת, או במילים אחרות, בגומי, בבית, אינו רצוי - דבר זה יכול להוביל לתוצאות הרסניות. כל השיטות והשטיפות העממיות יכולות רק להאט את התהליך ולהפחית מעט את הכאב. כל השטיפות מבוצעות אך ורק לצורך חיטוי חלל הפה. במקרה של פריאוסטיטיס מוגלתית של הלסת, מומלץ טיפול כירורגי, שבמהלכו תיפתח המורסה, ורק לאחר מכן, אם הרופא סבור שהשהות של המטופל בבית החולים אינה מתאימה, ניתן להמשיך לטפל בפריאוסטיטיס בבית.

טיפול בפריאוסטיטיס באמצעות תרופות עממיות

• כדי להפחית את הכאב, מורחים קר על האזור הפגוע לפני ביקור אצל רופא. אין להשתמש בקומפרסים מתחממים - הם מעוררים התפשטות נוספת של תופעות דלקתיות.
• עלי צמח עץ העישון במינון של 20 גרם יוצקים 200 גרם מים רותחים. משרים במשך 20 דקות, מסננים. במקרה של רתיחה, יש לשטוף את הפה שלוש פעמים ביום.
• 4 כפות של עלי מליסה יוצקים מים רותחים בנפח של ארבע מאות מיליליטר. משרים במשך 4 שעות, רצוי בתרמוס. מסננים את החליטה, שוטפים את הפה.
• יש להמיס 2 כפיות סודיום ביקרבונט בכוס מים בטמפרטורה של 25-28 מעלות. יש לשטוף את הפה שלוש פעמים ביום.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס מוגלתית

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס מוגלתית הוא מורכב, הכולל שילוב של טיפול כירורגי (פתיחת המוקד המוגלתי ויצירת יציאה של תוכן מוגלתי) וטיפול שמרני. לאחר פתיחת המוקד המוגלתי, חלל הפה נשטף בחומר חיטוי: תמיסת מי חמצן 3%, אם מדובר בחלל הפה - שטיפה מתבצעת בתמיסה 2% של סודיום ביקרבונט, תמיסת פורצילין 0.02%, תמיסת כלורהקסידין 0.5%. הליך זה מתבצע על בסיס אמבולטורי, טיפול אשפוז משמש לעיתים רחוקות.

הטיפול בדלקת פריסטיטיס המסובכת על ידי מוגלה מתבצע באמצעות סולפונמידים: סולפדימתוקסין ביום הראשון - 1-2 גרם ליום, לאחר מכן - 0.5-1 גרם ליום או סולפדימזין, כאשר המינון היחיד הגבוה ביותר שלו הוא שני גרם, המינון היומי לא יעלה על שבעה גרם. ניטרופורנים: פורדונין 100-150 מ"ג ליום לשימוש בין חמישה לשמונה ימים. אנטיביוטיקה שניתן להשקיע ברקמת העצם: לינקומיצין הידרוכלוריד - 0.6 גרם פעמיים ביום. אנטי-היסטמינים: דיפנהידרמין 1% - 1.0 מ"ל, סופראסטין - מ-75 עד 100 מ"ג ב-3-4 מנות ביום. תכשירי סידן - סידן גלוקונאט 1-3 גרם ליום. משככי כאבים: תמיסת אנלגין 50% - 2.0 מ"ל 3 פעמים ביום. כאשר מקור המוגלה נחשף, מסומנים הליכי פיזיותרפיה: סולוקס, מיקרוגל, טיפול בלייזר, קרני אינפרא אדום, טיפול מגנטי, UHF.

תחבושות משחה נקבעות גם באופן מקומי: משחות לבוסין, לבומקול; משחת מטרוגיל דנטה הוכיחה את עצמה היטב עבור גומבוי.

לקרמים עם דימקסייד וסודה יש השפעה טובה.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס כרונית

דלקת פריאוסטאום כרונית מאופיינת בדלקת איטית בפריאוסטאום. צילום הרנטגן מראה בבירור שינויים הרסניים מוגבלים ברקמת העצם ובפריאוסטאום, נצפים שינויים היפרפלסטיים פעילים. התהליך יכול להפוך לכרוני כתוצאה מטיפול לא רציונלי (שימור שן חולה שאינה ניתנת לטיפול) או במקרה של מהלך כרוני ראשוני, כלומר השלב האקוטי נמחק. בהתחלה, מופיע עיבוי צפוף ואלסטי בפריאוסטאום, אשר לאחר מכן הופך לכואב. מהלך ממושך ללא שינויים גלויים הוא אופייני. מבחינה רדיולוגית, מתגלים שינויים הרסניים מתונים בעצם, ורקמה היפרפלסטית שונה נראית בבירור בפריאוסטאום.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס כרונית כרוך במלחמה במקור הזיהום, כגון עקירת השן החולה. לאחר מכן, מנוהל טיפול אנטיבקטריאלי: לינקומיצין הידרוכלוריד 0.6 גרם פעמיים ביום, צפטריאקסון 2-4 גרם ביום. טיפול מחזק כללי: ויטמינים B6, B1, B12 1.0 מ"ל כל יומיים, חומצה אסקורבית 250 מ"ג פעמיים ביום. פיזיותרפיה עם אפקט ספיגה: טיפול בפרפין, טיפול בלייזר, יונטופורזה עם KI 5%. אם התהליך מתקדם מדי, ספיגה מלאה של דלקת פריאוסטיטיס אינה תמיד אפשרית.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס טראומטית

דלקת פריאוסטאום טראומטית היא דלקת של פריאוסטאום כתוצאה מפציעה או חבורה. ספורטאים הסובלים מכות ופציעות לעיתים קרובות נתקלים במחלה זו.

התהליך הפתולוגי יכול להתפתח לאחר מכה שפוגעת באזורי עצמות המכוסים בשכבת שריר דקה: החלק התחתון של עצמות האמה, עצמות המטאקרפליות, עצמות הגולגולת. יתר על כן, דלקת פריאוסטיטיס המתרחשת כתוצאה מטראומה יכולה להיות רק סימפטום של מחלה כרונית, כגון אוסטאומיאליטיס, עגבת, שחפת, גידולים.

הטיפול בדלקת פריאוסטיטיס הנגרמת מטראומה, בשלבים הראשונים, מורכב ממתן מנוחה לגפה הפגועה. היא ניתנת בתנוחה מורמת.

קומפרסים בקרח מסומנים בימים הראשונים, ולאחר מכן פיזיותרפיה: קרינת UV, אלקטרופורזה, UHF, יישומים באוזוקריט. אם יש חשד לזיהום משני, נקבעת אנטיביוטיקה (אותו לינקומיצין). אם מתפתחת דלקת פריאוסטאום מוגלתית, המורסה נפתחת (חתך את פריאוסטאום).

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס של הלסת

דלקת של קרום העצם של הלסת מופיעה לעיתים קרובות כסיבוך של עששת שלא טופלה. סוג זה של קרום העצם מסוכן משום שהוא מתפתח ללא גורמים מוקדמים, מכסה את השכבות הפנימיות והחיצוניות של קרום העצם. מקור התהליך המוגלתי, הממוקם בתחילה באזור שורש השן, לאחר מכן לוכד את המוך, מצטבר מתחת לקרום העצם וגורם לדלקת שלו. אם התהליך הפתולוגי ממוקם בין השן לחניכיים שנפגעו מעששת, גם רקמות רכות עלולות להפוך מודלקות. התהליך הפתולוגי מתגבר בהדרגה, מה שמוביל, בתורו, לנפיחות של החניכיים, דבר הגורם לכאב חמור ולהופעת חניכיים. חניכיים מטופלות במהירות ובדחיפות, אחרת עלולות להופיע מצבים חמורים ומסכני חיים כמו מורסה או אלח דם. קרום העצם של הלסת יכול להתפתח כתוצאה מפציעה. המחלה מתחילה בנפיחות באזור החניכיים, כאבים בעוצמה משתנה. אם הלחי ואזור התת-אורביטלי מתנפחים, זה מצביע על תחילתו של תהליך מוגלתי. טמפרטורת הגוף עולה, בלוטות הלימפה המקומיות גדלות. ניתן לאבחן את המחלה במהלך בדיקת שיניים. צילום רנטגן של הלסת מבהיר את האבחנה.

הטיפול בדלקת פריאוסטיטיס של הלסת כולל התערבות כירורגית, הכוללת פתיחת המורסה ולעיתים עקירת השן הפגועה, שטיפת החלל בתמיסות חיטוי, כגון מי חמצן 3%, פורצילין וניקוז החלל. ההליך מתבצע בהרדמה. אנטיביוטיקה נקבעת: קלינדמיצין 0.15 מ"ג ארבע פעמים ביום, ריפמפיצין 0.45 מ"ג פעמיים ביום.

לורנוקסיקם, שמונה גרם ליום, מחולק לשתי מנות. שטיפה בתמיסת סודה: שתי כפות סודיום ביקרבונט לכל מאתיים גרם מים רותחים וחמימים. יש צורך לשתות כמות גדולה של נוזלים.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס אודונטוגנית

דלקת פריאוסטיטיס אודונטוגנית היא דלקת של פריאוסטאום הנובעת מעששת מתקדמת, כאשר הדלקת של רקמת השן מתפשטת לחלק הפנימי של השן - המוך. היא מלווה בכאב חריף, נפיחות במקום הדלקת וברקמות סמוכות, ועלייה בטמפרטורת הגוף.

הטיפול בדלקת פריאוסטיטיס אודונטוגנית כולל מרשם התרופות הבאות: לינקומיצין 0.6 גרם כל 12 שעות, מטרונידזול 0.5 מ"ג 3 פעמים ביום. משככי כאבים: אנלגין 50-2.0 מ"ל עם דיפנהידרמין 1% - 1.0 מ"ל. לורנוקסיקאם לפי התוכנית המצוינת לעיל. שתיית נוזלים מרובה, תזונה המורכבת מהימנעות ממזון קשה וחריף. שטיפה בתמיסת סודה. פיזיותרפיה: UHF, אלקטרופורזה. בהיעדר השפעה טיפולית, מצוין טיפול כירורגי בדלקת פריאוסטיטיס, הכולל הסרת השן החולה ופתיחת המורסה.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס של הלסת העליונה

דלקת פריאוסטיטיס בלסת העליונה יכולה להתרחש עקב שיניים חולות ועיכוב בטיפול בתופעות דלקתיות, מה שעלול להוביל לתהליכים זיהומיים בלסת העליונה. כמו כן, דלקת פריאוסטיטיס בלסת העליונה יכולה להיגרם עקב פצעים מזוהמים של רקמות רכות באזור הפנים, כמו גם שברים בלסת העליונה, תהליכים דלקתיים זיהומיים בחלל הפה, כאשר פתוגנים ממוקדי הדלקת חודרים ללסת העליונה דרך הדם והלימפה. אבל הסיבה העיקרית לדלקת פריאוסטיטיס בלסת העליונה היא לרוב דלקת חניכיים מסובכת וסיבוכים שנוצרו לאחר עקירת שיניים, היפותרמיה, זיהומים ויראליים, דלקת שקדים. המחלה מתחילה בנפיחות באזור הסמוך לשן הפגועה, כאב עז באזור החניכיים. לאחר מכן נוצרת מורסה מתחת לקרום החניכיים, הלחי מתחת לעין מתנפחת. טמפרטורת הגוף היא 38 מעלות צלזיוס, הכאב מתרחב לעין ולרקה.

טיפול בדלקת פריאוסטאום בלסת העליונה מורכב משימוש בתרופות (אנטיביוטיקה - לידוקאין 0.6 גרם כל 12 שעות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - לורנוקסיקאם עד 8 גרם ליום, משככי כאבים - אנלגין 50% - 2.0 מ"ל, דיפנהידרמין 1% - 1.0 מ"ל), פיזיותרפיה - UHF, אלקטרופורזה, התערבות כירורגית, הכוללת חיתוך של פריאוסטאום ורירית הפה עד העצם, הוצאת השן החולה, שטיפת חלל המורסה בתמיסות חיטוי וניקוז. לאחר הניתוח, נקבעת גם שטיפת הפה בתמיסה של סודיום ביקרבונט.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס של הלסת התחתונה

דלקת פריאוסטיטיס של הלסת התחתונה מתרחשת ב-61% יותר מאשר פתולוגיה דומה בלסת העליונה. המחצית החזקה של האנושות מתחת לגיל ארבעים היא הפגיעה ביותר למחלה.

המחלה יכולה להיגרם כתוצאה מדלקת בשיניים הטוחנות הראשונה והשלישית של הלסת התחתונה. דלקת פריאוסטאום חריפה וכרונית בשלב החריף יכולה להסתבך עקב תהליך פתולוגי מוגלתי בפריאוסטאום. דלקת בפריאוסטאום יכולה להיגרם כתוצאה משיניים קשות לחיתוך, מוגלות של ציסטה רדיקולרית, פתולוגיות חניכיים וטיפול דנטלי שגוי.

הטיפול בדלקת פריאוסטיטיס בלסת התחתונה הוא שמרני, בדומה לטיפול בדלקת פריאוסטיטיס בלסת העליונה, רצוי לנסות להציל את השן. פותחים את חלל השן ויוצרים זרימה מספקת של תוכן מוגלתי דרך חלל השן. בהמשך, אם הטיפול אינו יעיל, מוסרת השן הלא בריאה, שכן היא מקור לזיהום. הטיפול מתבצע תחת פיקוח רנטגן. כל המניפולציות הכירורגיות מתבצעות בהרדמה מקומית.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס של כף הרגל

דלקת פריאוסטיטיס של כף הרגל או כף רגל צועדת מאופיינת בארגון מחדש של השליש האמצעי של הדיאפיזה של עצם המטאטרסל השנייה או השלישית, לעיתים הרביעית-חמישית, הממוקמת על כף הרגל, עקב עומס יתר על קדמת כף הרגל, נצפים שינויים נוירופיזיים בכף הרגל, ופגיעה במחזור הדם והלימפה. פתולוגיה זו נמצאת לרוב אצל חיילים בשנה הראשונה לשירות, עקב אימוני צעידה ותרגילים ממושכים.

הטיפול בדלקת פריאוסטיטיס של כף הרגל מתבצע בדרך כלל במסגרת אשפוז חוץ. מומלץ מנוחה וקיבוע של כף הרגל הפגועה באמצעות גבס למשך שלושה עד ארבעה שבועות. לאחר מכן, מומלץ להשתמש בעיסוי, פיזיותרפיה ופעילות גופנית טיפולית.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס אצל ילדים

דלקת פריאוסטיטיס בילדים מתרחשת עקב תהליכים דלקתיים בפרידונטיום. היא יכולה להיות אנדוגנית וגם פוסט-טראומטית. אצל ילדים, עקב המאפיינים האנטומיים של גופם, המחלה מתפתחת מהר מאוד. המחלה מתחילה בסימנים מקומיים של דלקת, חום נמוך. ביטוי התהליך הדלקתי מתבטא בבצקת אסימטרית בצד האזור הפגוע, בצקת של רקמות רכות, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות. המחלה, אם מטופלת בטרם עת או מטופלת בצורה לא נכונה, עלולה להסתבך על ידי מוגלות או להפוך לכרונית.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס בילדים כרוך בהסרת מקור הזיהום, כגון שן חולה. האנטיביוטיקה המרשם היא אמוקסיקלב 25 מ"ג/ק"ג משקל גוף, מטרונידזול לילדים בגילאי שנתיים עד חמש - עד 250 מ"ג ליום, לילדים בגילאי חמש עד עשר - עד 375 מ"ג ליום, לילדים מעל גיל עשר - 500 מ"ג ליום. נורופן - חמישה עד עשרה מיליגרם לק"ג משקל גוף, אנלגין 50% 0.1-0.2 מ"ל לכל עשרה קילוגרמים משקל גוף. דיפנהידרמין 1% 0.5-1.5 מ"ל. ויטמינים:

"מולטיטאבס" טבליה אחת ביום במהלך או אחרי הארוחות. פיזיותרפיה: אלקטרופורזה, UHF. במקרה של דלקת פריאוסטיטיס מוגלתית, טיפול כירורגי, שטיפת חלל הפה עם חומרי חיטוי וניקוז מסומנים.

משחות עבור דלקת פריאוסטיטיס

משחת וישנבסקי

משחת וישנבסקי מסייעת לעצור את התהליך המוגלתי, להקל על נפיחות וכאב שיניים. קסרופורם, שהוא מרכיב של התרופה, פועל באופן אנטיבקטריאלי, זפת ליבנה מגרה את זרימת הדם באזור הפגוע, בעוד שבזכות שמן קיק, הרכיבים הרפואיים חודרים עמוק יותר. ניתן להשתמש במשחת וישנבסקי בתחילת המחלה ולאחר פתיחת המוקד המוגלתי.

המשחה מורחת על העור או על הריריות ישירות מעל אזור הפגיעה בחלל הפריאוסטאלי. המשחה משמשת להפחתה מהירה יותר של דלקת, זירוז ריפוי של רקמות חולות והפחתה משמעותית של כאב.

יש למרוח משחה בלסמית על מפית אספטית, ולאחר מכן למרוח על האזור הפגוע למשך 2-3 שעות. בעת השימוש במשחה, יש לזכור כי אין להשתמש בה אם קיים חשד קל ביותר למורסה באזור הפגוע, שכן הדבר עלול להחמיר את המצב ולהוביל לסיבוכים.

מטרוגיל דנטה

התכשיר, בעל מרקם דמוי ג'ל, הורג חיידקים פתוגניים, בשל העובדה שהוא מכיל מטרונידזול וכלורהקסידין, מגיע בקלות למרכז התהליך הפתולוגי, מרדים, מפחית נפיחות, מונע מוגלות. יש למרוח את הג'ל על העור או הריריות מעל אתר הדלקת של קרום העצם. יש למרוח שלוש פעמים ביום עד לשקיפת התופעה הדלקתית.

לבומקול

המשחה מורכבת מרכיבים בעלי טווח פעולה רחב כנגד חיידקים ויכולות התחדשות רקמות טובות. תכונותיו של לבומקול אינן אובדות גם אם מתרחשת מוגלה, שכן יש לו את היכולת לנקות את פני הפצע ויש לו בסיס הידרופילי שאינו יוצר שכבה שומנית, אלא מאפשר לרקמות "לנשום". במקרה זה, המשחה מורחת על מפית סטרילית ומורחת על האזור הפגוע למשך שעתיים, מומלץ לחבוש עם לבומקול שלוש פעמים ביום עד להחלמה. בעת פתיחת מורסה, המשחה מורחת ישירות על חלל הפצע.

אני רוצה להזכיר לכם שאין תרופות ללא תופעות לוואי, ולכן טיפול עצמי מזיק מאוד וטומן בחובו השלכות חמורות. בכל חשד קל לדלקת של הפריאוסטאום, עליכם לפנות למוסד רפואי, שם רופא ירשום טיפול מוסמך לדלקת הפריאוסטיום.