פפטיקה קומביפק

פפטיקה קומביפק היא תרופה המשמשת לטיפול בכיבים וב-GERD. זוהי תרכובת מורכבת המסייעת להשמיד את הליקובקטר פילורי.

אומפרזול יוצר סביבה מתאימה להתפתחות פעילות אנטי-מיקרוביאלית, ובמקביל פועל ישירות נגד הליקובקטר פילורי. [ 1 ]

קלריתרומיצין הוא אנטיביוטיקה מסוג מקרוליד; הוא מעכב קישור חלבונים בתוך התא החיידקי על ידי אינטראקציה עם תת-היחידה 50S של הריבוזום המיקרוביאלי.[ 2 ]

טינידזול מראה פעילות כנגד חיידקים פשוטים יחסית, כמו גם כנגד רוב החיידקים האנאירובים.[ 3 ]

אומפרזול בשילוב עם טיפול אנטיביוטי מוביל להקלה מהירה בתסמיני כיב ולריפוי שלו.

אינדיקציות פפטיקה קומביפק

הוא משמש לטיפול בכיבים במערכת העיכול או דלקת קיבה בצורה כרונית (הקשורה להשפעת הליקובקטר פילורי) אצל אנשים עם רגישות מסוימת לטינידאזול.

טופס שחרור

המרכיב הרפואי משוחרר בטבליות ובקפסולות.

פרמקודינמיקה

אומפרזול היא תרופה נגד כיב בעלת פעילות נוגדת הפרשה. היא מפחיתה את הפרשת חומצה הידרוכלורית בקיבה ומעכבת את השפעת H+/K+- ATPase, ובכך מונעת את התפתחות השלב הסופי של הפרשת חומצה הידרוכלורית.

קלריתרומיצין מדגים השפעה על Streptococcus agalactiae, Campylobacter jejuni, Staphylococcus aureus, Chlamydia pneumoniae עם Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae עם Listeria monocytogenes, כמו גם גונוקוקים ומורקסלה קטארלהיס. בנוסף, הרשימה כוללת את Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila, Mycobacterium avium, Helicobacter pylori עם חיידק הנסן וחיידק שעלת, כמו גם Propionibacterium acnes ו-Toxoplasma gondii.

קלוסטרידיה, גרדנרלה, פפטוסטרטוקוקים עם בקטרואידים, פוסובקטריה ופפטוקוקים עם אובקטריה, למבליה במעי, טריכומונס וגינאלי ואמבות דיזנטריות רגישים לטינידאזול.

פרמקוקינטיקה

אומפרזול.

כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג במהירות גבוהה ובמלואו. כ-90-95% מהיסוד מסונתז עם חלבונים.

זמן מחצית החיים של החומר הוא 0.5-4.5 שעות, אך הפעילות נוגדת ההפרשה נמשכת 24+ שעות.

החלק העיקרי (77%) של האומפרזול מופרש בשתן. בין המרכיבים המופרשים נמצאים הידרוקסיאומפרזול עם חומצה קרבוקסילית מתאימה. שאר החלק מופרש בצואה.

קלריתרומיצין.

לאחר מתן דרך הפה, קלריתרומיצין משתתף בתהליכים מטבוליים עם היווצרות המרכיב המטבולי העיקרי - 14-הידרוקסיקלריתרומיצין. יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית הדומה למרכיב הפעיל בחומרתו (או חלשה פי 1-2; תלוי בסוג החיידק).

זמן מחצית החיים הוא כ-3-4 שעות. כ-20% מהחומר מופרש ללא שינוי דרך הכליות, ועוד 15% מופרשים כ-14-הידרוקסי-קלריתרומיצין.

טינידזול.

כאשר נלקח דרך הפה, טינידזול נספג במלואו ובמהירות. סינתזת החלבון חלשה למדי; מדד הרכיב הפעיל הוא 88%.

טינידזול חודר לאזורים מודלקים ולרקמות שונות ללא סיבוכים. השוואת ערכי הפלזמה של חומרים בנוזל השדרה אפשרה לנו לקבוע כי טינידזול חודר אליו בצורה פעילה יותר מאשר מטרונידזול (הנתונים הם 88% ו-43%, בהתאמה). טינידזול מזוהה בכמויות גדולות בחלב אם.

במשך 24 שעות, 20-25% מהטינידאזול מופרש בשתן.

מינון וניהול

אריזה משולבת אחת של התרופה מכילה 2 כמוסות של אומפרזול, וגם 2 טבליות של טינידזול עם קלריתרומיצין. ערכה אחת מוגדרת לנטילה של יום אחד.

יש צורך ליטול כמוסה אחת של אומפרזול, וכן טבליה אחת של טינידזול עם קלריתרומיצין בבוקר, ולאחר מכן באותה כמות בערב. בנוסף, נדרשת צריכה נוספת של 0.25 גרם של קלריתרומיצין בבוקר ובערב.

משך מחזור הטיפול הוא 7 ימים.

• בקשה לילדים

פפטיקה קומביפק אינה ניתנת לאנשים מתחת לגיל 14.

השתמש פפטיקה קומביפק במהלך ההריון

אסור להשתמש בתרופה במהלך הריון או הנקה.

התוויות נגד

התווית נגד במקרה של אי סבילות מאובחנת לקלריתרומיצין עם טינידזול או אומפרזול, וגם במקרה של שינויים פתולוגיים בדם. כמו כן, אין לרשום בשילוב עם אלקלואידים של ארגוט.

תופעות לוואי פפטיקה קומביפק

תופעות הלוואי כוללות בחילות, טעם מתכתי, כאבי ראש והקאות.

מנת יתר

הרעלה בשילוב עם חומרים מגנזיום ואלדומיניום עלולה לגרום לצמא, תסמינים של נוירוטוקסיות, לחץ דם נמוך וסומק בעור הפנים.

נדרשים שטיפת קיבה ופעולות תומכות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מתן קלריתרומיצין עם תיאופילין עשוי להעלות את רמות האחרון בפלזמה.

השימוש בקלריתרומיצין עם טרפנדין מגביר את רמת האחרון בפלזמה, מה שעלול לגרום להארכת מרווח QT ולהתפתחות הפרעות קצב לב.

השילוב של קלריתרומיצין עם נוגדי קרישה הניתנים דרך הפה (כולל וורפרין) מוביל לעלייה בהשפעה הטיפולית של האחרון.

השילוב של קלריתרומיצין עם ציקלוספורין, ציסאפריד, פניטואין וקרבזפין, כמו גם עם לובסטטין, דיגוקסין, דיסופירמיד, אסטמיזול וואלפרואט עם פימוזיד עלול לעורר עלייה ברמת החומרים הללו בפלזמה.

בשל דיכוי אינטנסיבי של תהליכי הפרשת חומצה הידרוכלורית, היסוד אומפרזול מסוגל להשפיע על ספיגת האמפיצילין עם מלחי קטוקונזול ו-Fe.

אומפרזול מפחית את קצב הסילוק של דיאזפאם עם פניטואין וורפרין.

אין להשתמש בתרופה יחד עם חומרים אלקלואידים של ארגוט.

תנאי אחסון

יש לאחסן את פפטיקה קומביפק במקום יבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. טמפרטורה - בין 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בפפטיקה קומביפק למשך 36 חודשים ממועד ייצור הרכיב התרופתי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם הליקוצין, קלאטינול עם אזוקסיום קומבי, פילובקט ואורניסטט עם בטא-קלאטינול, וגם פילוקט.