אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה לנוער

אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה לנוער מסווג ב-ICD-10 בקוד M42.0. שמות אחרים שלו: אוסטאוכונדרופתיה של האפופיזות החוליות, נמק אספטי של האפופיזות החוליות, מחלת שוירמן-מאו, קיפוזיס אוסטאוכונדרופתי, קיפוזיס לנוער. המחלה מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל גברים צעירים בתקופת הגדילה של הגוף, בגילאי 11-18 שנים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה לנוער

הגורמים לקיפוזיס גברי גבאי אינם מובנים במלואם. כיום קיימות תיאוריות רבות לגבי מחלה זו. המנתח האורתופדי הדני שוירמן, שעל שמו נקראת המחלה, האמין כי הגורם לעיוות עמוד השדרה הוא נמק אווסקולרי של לוחות הקצה של מספר גופי חוליה.

חוקרים אחרים סבורים כי עיוות עמוד השדרה נגרם עקב שיבוש בתהליכי ההתאבנות של המטריצה הסחוסית בקצה של מספר גופי חוליה. ייתכן שגם שיבושים במבנה רקמת השריר ממלאים תפקיד בהתפתחות המחלה. כל החוקרים מכירים בחשיבות הנטייה התורשתית למחלה.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של אוסטאוכונדרוזיס לנוער של עמוד השדרה

במהלך אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה אצל ילדים, מבחינים בשלושה שלבים בהתאם לגיל ולפעילות צמיחת עמוד השדרה. השלב הראשוני מתבטא בתקופה של חוליה לא בשלה, שלב השיא - בתקופה של סינוסטוזיס של האפופיזות ושלב התופעות השיוריות - בתקופה של אוסיפיקציה של האפופיזות. חומרת הנגע תלויה ב: זווית הקיפוזיס של עמוד השדרה החזי (45° ומעלה), מספר החוליות הפגועות, מידת העיוות שלהן וחומרת תסמונת הכאב. המחלה משולבת לעיתים קרובות עם הפרעות אנדוקריניות.

חולים מתלוננים על עיוות בעמוד השדרה, עייפות מהירה, חולשה של שרירי הגב, כאב בצד שמאל. בדיקה קלינית מגלה קיפוזיס בית חזה מוגבר, שקודקסו זז לכיוון הזנב, הקיפוזיס מקושת וחלק בצורתו. באזור המותני, הלורדוזיס גוברת בעומק. ניידות עמוד השדרה מוגבלת באופן משמעותי.

בדיקת רנטגן מבוצעת בשתי הקרנות סטנדרטיות עם קרינה שבמרכזה קודקוד העיוות הקיפוטי.

צילומי רנטגן מראים עיוות בצורת טריז של גופי החוליות האפיקליות, פרגמנטציה של האפופיזות, שינויים בלוחות הקצה (פיתול, אי רציפות, סריצה). הדיסקים הבין-חולייתיים בגובה הקיפוזיס משתנים בצורת שקעים מעוגלים באזור לוחות הקצה של העצם של החוליות שמעליהן ומתחתיה (בלוטות הסחוס של שמורל). נקודות ההתאבנות של האפופיזות החוליות מרופטות, לעתים קרובות מוגדלות. כמעט תמיד יש סטיות רוחביות של ציר עמוד השדרה באזור המותני, אך קשת העקמת אינה עולה על 10-15°.

טיפול באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה אצל ילדים

היעילים ביותר הם טיפול ארוך טווח ושיטתי, תרגילים טיפוליים שאינם מעוררים תסמונת כאב, שחייה, עיסוי ופריקת עמוד השדרה. בנוסף, מומלץ ללבוש מחוך עם ריפוד בחלק העליון של העיוות באזור החוליות הפגועות במצב של היפר-אקסטנציה של עמוד השדרה.

מרכיב נוסף של טיפול שמרני הוא טיפול תרופתי ופיזיופונקציונלי מורכב לנרמול זרימת הדם וטונוס השרירים, ביטול תסמונת הכאב ועידוד אוסטאוארגנרציה. עם טיפול מוקדם ניתן לעצור את התפתחות המחלה ואת היווצרות העיוות. הפרוגנוזה למחלה זו חיובית.