נוירוניטיס וסטיבולרית

נוירוניטיס וסטיבולרית היא נגע חריף (ויראלי) של הגנגליון הוסטיבולרי, גרעיני הוסטיבול ומבנים רטרו-לבירינתיים אחרים, שזוהתה כישות נוזולוגית עצמאית בשנת 1949 על ידי רופא אף אוזן גרון האמריקאי סי. הולפייק. המחלה מאופיינת בהתקף חריף של תפקוד לקוי של הוסטיבולר ללא הפרעות שבלול, שכיחה באותה מידה אצל גברים ונשים, לרוב בגילאי 30-35 שנים. נוירוניטיס וסטיבולרית מתרחשת בתדירות שווה עם נגעים חד-צדדיים ודו-צדדיים וקשורה למחלות בעלות אופי רעיל-זיהומי ורעיל-אלרגי (זיהומים ויראליים, זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, הרעלת מזון, הפרעות מטבוליות וכו'), כמו גם למחלות ממקור לא ידוע. משך הביטויים הקליניים נע בין שבוע ל-3 חודשים, ולאחר מכן המחלה נעלמת ללא עקבות ואינה חוזרת.

תסמינים נוירוניטיס וסטיבולרית

תסמינים של נוירוניטיס וסטיבולרית מאופיינים בתסמונת וסטיבולרית פתאומית ואלימה. על רקע סחרחורת מערכתית חמורה, מזוהה ניסטגמוס ספונטני אופקי-סיבובי בדרגה II-III, המכוון לצד הפגוע, ומשנה את כיוונו לכיוון ההפוך לאחר מספר שעות. קואורדינציה של תנועות ושיווי משקל נפגעים בחדות; המטופל שוכב על הצד המתאים לצד שאליו מכוון ניסטגמוס ספונטני (עם כל סוגי הניסטגמוס הדו-רכיבי העיני, כיוונו נקבע על ידי BK). תסמינים וסטיבולריים ספציפיים מלווים בבחילות והקאות, פוטופוביה. ההתקף יכול להימשך מספר שעות וימים, לאחר מכן חומרתו פוחתת בהדרגה, ובדרך כלל לאחר 10-14 ימים סימנים ספונטניים של תפקוד לקוי של וסטיבולריות חולפים, אולם במשך מספר שבועות (עד 3 חודשים), כאשר תפקוד היפופונקציונלי החד-צדדי של מנגנון וסטיבולרי בצד הסיבתי נותר בהדרגה. תפקוד השבלול נשאר תקין לאורך כל המחלה ולאחריה.

אבחון נוירוניטיס וסטיבולרית

אבחון של נוירוניטיס וסטיבולרי קשה ביותר בשעות הראשונות עקב נדירותה של מחלה זו והאפשרות להופעת התקפי וסטיבולריים במצבים פתולוגיים רבים אחרים. בעת ביצוע האבחון, מסתמכים על נתוני אנמנזה (היעדר התקפים דומים בעבר, כמו גם מחלות כמו מחלת מנייר, אוסטאוכונדרוזיס צווארית, מחלות דלקתיות של האוזן וכו'). גם גיל המטופל, בדרך כלל צעיר, הוא בעל חשיבות מסוימת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אבחון דיפרנציאלי

הסימן האבחנתי המבדיל העיקרי הוא דיסוציאציה של שבלול האוזן, הכוללת ביסוס שמיעה תקינה בנוכחות תסמינים וסטיבולריים אלימים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יַחַס נוירוניטיס וסטיבולרית

הטיפול בנוירוניטיס וסטיבולרי הוא בעיקר פתוגנטי וסימפטומטי (אנטי-היסטמינים, תרופות הרגעה, התייבשות); במקרים מסוימים, תרופות אנטי-ויראליות יעילות.