ורטיגו פרוקסימלי שפיר: סיבות ופתוגנזה

גורם לסחרחורת פרקיסמית שפירה

ב 50-75% מכלל המקרים, הסיבה לא ניתן להקים ולכן היא צורה אידיופטית. סיבה אפשרית של סחרחורת פאוזיזמית שפירה יכולה להיות: טראומה, לבירינטיטיס, מחלת מנייר, ניתוחי (הן כללי והן otologic).

פתוגנזה של סחרחורת פארוקסמית

כיום, ישנן שתי תיאוריות עיקריות של סחרחורת מיקומית פארוקסמאלית שפירה של קופולוליתיאזיס וקאלאוליטיאזיס, בחלק מעבודות המשולבות על ידי המונח "אוטוליטיאזיס". מנגנון ההתפתחות של סחרחורות קשור להרס של קרום otolith, הגורמים אשר טרם הובהר. הסיבה היא הפרה של כמה גורמים של סידן מטבוליזם או את החומר שקושר אותו. לכן, חלק מהחוקרים מקשרים את התפתחותם של ארטיגו מיקי פארוקסמיאלי עם אוסטאופורוזיס ואוסטיאופניה, אם כי נקודת מבט זו אינה נתמכת על ידי כולם. ככל הנראה, הסיכוי להקים את הגורם להרס של קרום otolith כלול במחקר של חלבון שקושר סידן.

החלקיקים הנעים בחופשיות על סף המבוך, בעלי מסה והוויה בזינדולים, נוטים להאיץ. מאז המסה שלהם הוא קטן, ואת endolymph יש צפיפות מסוימת, שקיות otolithic להתיישב לתחתית לאט. כל תנועה של הראש, אשר מתרחשת לעתים קרובות במהלך היום, מעורר את התהליך של העברת חלקיקים. התקופה הטובה ביותר עבור בתצהיר של חלקיקי otolith הוא השלב של השינה האנושית. ראש המיקום את הזמן של השינה נפרש את החלקיקים בצורה כזו התורמת לכניסתם לתוך הכניסה של תעלות semicircular. החלקיקים החופשיים של קרום otolith יש תשלום, מה שמוביל את הקשר שלהם עם בתצהיר איטי היווצרות של "חבורה", אשר תהיה מסה גדולה משמעותית ממשקל של חלקיקים בודדים. המסה של חלקיקים שיכולים לגרום סחרחורת מחושב באופן תיאורטי. לכן, עבור cupulolithiasis הוא 0.64 מיקרוגרם, עבור canalolithiasis הוא 0.087 מיקרוגרם.

פיתוח ניסטגמוס וסחרחורות מיקומית בחולים עם otolitiazom בשל "אפקט בוכנה" של חלקיקים הנעים הזזת הראש במישור ערוץ הפגוע ממוקם בחלק קרומי של התעלה חצי עגול או עם סטייה של מיקום cupula עליה חלקיקים. עם התנועה הבאה של הגוף והראש במישור של הערוץ הזה, תזוזה של קריש כזה מתרחשת, אשר גורם לשינויים ההידרוסטטיים בתעלה semicircular מן החלקיקים מסיבית. זה, בתורו, מוביל depolarization או hyperpolarization של הקופולה. בצד הנגדי אין שינויים. א-סימטריה משמעותית במצב של קולטני שיווי המשקל היא הגורם להופעת ניסטגמוס שיווי המשקל, סחרחורות ותגובות שליליות. יש לציין כי תנועה איטית של חלקיקים במישור של התעלה הנגועים לא יכול לגרום סחרחורת.

"שפיר" סחרחורת עקב היעלמות פתאומית, אשר, ככלל, אינו מושפע על ידי טיפול רפואי מתמשך. השפעה זו קשורה ככל הנראה עם פירוק של חלקיקים נעים באופן חופשי באנדולימף, במיוחד כאשר ריכוז הסידן שלה הופחת, אשר הוכח בניסוי. בנוסף, חלקיקים יכולים לנוע ואת pouches של הפרוזדור, אם כי באופן ספונטני זה קורה הרבה פחות.

ככלל, סחרחורת מיקומית בסוּרֶד פוזיציאלי שפיר מתון ביותר בולטת לאחר שהחולה מתעורר, ואז במהלך היום, ככלל, יורדת.

השפעה זו נובעת מהעובדה כי תאוצה כאשר הראש נעה במישור של הערוץ מושפע מוביל פיזור של חלקיק חבורה. חלקיקים אלה מפוזרים בתעלה semicircular, ההמונים שלהם כבר לא מספיק עבור השינויים ההידרוסטטיים הראשונית באנדולימף להיות עקורים, כך החזרה של המדרונות תוצאות הפחתה של סחרחורת מיקומית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]