אנטיביוטיקה לחולימידיה אצל נשים וגברים

זיהום המין הנפוץ ביותר הנגרם על ידי המיקרואורגניזמים הקטנים ביותר - chlamydia, קשה לטפל. ברוב המכריע של המקרים, הקורס שלו הוא אסימפטומטי, המטופלים נופלים לתוך שדה הראייה של הרופא, כבר יש צורה מוזנחת של המחלה. התוצאות של chlamydia הם מרשימים. זה לא רק תהליכים דלקתיים של איברים genitourinary, וכתוצאה מכך, את הפגיעה של תפקוד הרבייה אצל אנשים משני המינים, אלא גם מחלות קשות של העיניים, המפרקים, בלוטות הלימפה. אנטיביוטיקה עבור chlamydia מונו להרוס את הפתוגן ולחסל את תהליך דלקתי, כמו גם כדי למנוע סיבוכים מסוכנים. הם חייבים להילקח בהתאם קפדנית עם המלצות רפואיות. הבחירה של התרופה תלויה בצורת ובשלב של המחלה.

[1], [2], [3],

אינדיקציות אנטיביוטיקה לחולימידיה

מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי השתן הגניטו: דלקת מפרקים לא גונווקלית אצל אנשים משני המינים; דלקת צוואר הרחם, דלקת המעי הגס, דלקת רירית הרחם אצל נשים, דלקת הערמונית ודלקת המעי הגס אצל גברים, דרכי השתן המשולבות, העין והפרעות במפרקים (תסמונת רייטר).

אנטיביוטיקה נקבעו לאנשים עם תוצאות מעבדה חיוביות על נוכחות של chlamydia, השותפים המיניים שלהם, תינוקות מאמהות עם chlamydia.

לשם חיסול שלמימי תרופות אנטיבקטריאליות של שלוש קבוצות משמשים: טטרציקלין (בדרך כלל שנקבעו בצורה חריפה של המחלה ללא סיבוכים לאנשים שלא עברו בעבר טיפול נגד chlamydia); מקרוולידים (תרופות לבחירה לנשים הרות ומניקות); fluoroquinolones (אנטיביוטיקה עבור chlamydia כרונית או עבור חולים עם צורות עמידים), שילובים של שתי תרופות אנטיבקטריאליות משמשים לעתים קרובות.

ההכנות של קבוצות אלה מסוגלים לחדור לתא ולשבש את מחזור החיים של chlamydia. תרופות אשר הורסות קירות התא יש יכולת חדירה נמוכה (פניצילין, cephalosporin, קבוצות nitroimidazole) במאבק נגד מיקרואורגניזמים אלה הם חסרי תועלת.

[4], [5], [6], [7], [8]

טופס שחרור

לטיפול chlamydia, מתן אוראלי של אנטיביוטיקה הוא בדרך כלל prescribed. ההכנות זמינות בצורות שונות: טבליות, כמוסות, אבקות להכנת תרחיף, סירופים.

מאחר שהמטופלים העיקריים של החולים הם מטופלים צעירים בוגרים, צורת הטיפול המועדפת היא נטילת טבליות (כמוסות).

עם צורות עמידות מסובכות של chlamydia, קורס של זריקות תוך ורידי בבית החולים יכול להיות prescribed.

שמות של תרופות מכלמידיה

Chlamiamdia הוא כמעט תמיד מטופלים עם macrolides. לתרופות של קבוצה זו הפתוגן הוא רגיש מאוד, בנוסף, זה אנטיביוטיקה טבעית, יעיל יותר מאשר תרופות טטרציקלין. באופן כללי, אנטיביוטיקה עם מרכיב פעיל נקבע:

• Azithromycin (סמים eponymous, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid ואחרים);
• Josamycin (eponymous סמים, Wilprafen, Wilprafen Solutab).

כמו ההכנות של השלב השני (עבור חולים עם חוסר סובלנות של סמים המועדפת), macrolides אחרים משמשים גם: אריתרומיצין, Clarithromycin, Rovamycin.

חולים עם דוקסיציקלין כלמידיה ללא סיבוכים קלים (Vibramitsin, Doksibene, Supratsiklin, JUnidoks soljutab ומילים נרדפות אחרות).

Fluoroquinolones (Ofloxacin, L-floksatsin, lomefloxacin ציפרופלוקםצין norfloxacin), ניתנת לחולים במקרה של צורות כרוניות של המחלה, כאשר הזיהום אינו מקובל טיפול תרופתי של השלב הראשון.

בפועל, צורות משולבות של זיהום נפוצים יותר מאשר monoinfection. במקרים אלה, התרופה נבחרת בצורה כזו שהיא פעילה כנגד כל החומרים המזהמים הנמצאים בחולה.

דוקסיציקלין, azithromycin, וכן גורמות תרופות Josamycin השייכים לדור השלישי והרביעי, בנוסף כלמידיה פעיל גם gonococci, למרות טטרציקלין תרופות רבות פתוגנים כרגע להראות התנגדות. לכן, תרופות הבחירה - macrolides, fluoroquinolones משמשים במקרים קיצוניים. אנטיביוטיקה עבור זיבה ו chlamydia הן התרופות העיקריות לחיסול של זיהומיות סוכנים.

אנטיביוטיקה הנ"ל הם יעילים ureaplasma ו chlamydia, mycoplasma הוא גם רגיש להם.

למרבה הצער, אנטיביוטיקה אחת עבור טריכומוניאטיס ו chlamydia לא יכול להתמודד עם זה זיהום מעורב. במקרה זה, סוכני antiparasitic (נגזרות של 5-nitroimidazole) - Tinidazole, Ornidazole, Metronidazole - הם הציג לתוך ערכת טיפולית. האנטיביוטיקה של בחירה לא צריכה להיות שייכת לקבוצה של fluoroquinolones, כי שילוב כזה את הרעילות של שתי התרופות גדל.

[9], [10], [11], [12], [13]

פרמקודינמיקה

Chlamydia הם מיקרואורגניזמים תאיים, ולכן כל התרופות שנקבעו לחיסול שלהם יש את היכולת לחדור לתוך התא.

Macrolide semisynthetic  Azithromycin  הוא התרופה המועדפת לטיפול כלמידיה. ישנן מספר סיבות, קודם כל, את היכולת לרפא את מינון בודד זיהום (קל לשמור על כל כללי), ושנית, הוא פעיל רבות של חומרים מזהמים בשילוב, כגון ureaplasma ו gonococci, למרות שזה לא תרופה לטיפול קו ראשון זיבה . במינונים טיפוליים יש פעולת bacteriostatic, כמו כל חברי קבוצה זו, חודר דרך דופן התא ויצירת קשר עם החיידקים הריבוזום uchastochkom המקוטעים, זה מונע סינתזת חלבון נורמלית, עיכוב תחבורה של פפטידים מחלק acceptor לתורם. מלבד אנטיביוטיקה bacteriostatic של הקבוצה הזאת יש כמה היכולת לעורר את המערכת החיסונית לעכב את הפעילות של מתווכים פרו-דלקתיים.

אריתרומיצין  - האנטיביוטיקה הראשונה של המעמד הזה, נחשב הכי רעיל, יש מקור טבעי. זה נחשב חלופה, המשמשים לטיפול של נשים בהריון, מתבגרים ותינוקות. הספקטרום של הפעולה דומה לזו הקודמת, עם זאת, מיקרואורגניזמים רבים כבר רכשו עמידות לתרופה זו ויעילותה נחשבת נמוכה יותר מזו של המאקראולידים המאוחר.

Josamycin,  נציג של אותו סוג של אנטיביוטיקה, יש מקור טבעי ופעילות גבוהה יותר מאשר הקודם שני. בניגוד לאחרים, למעשה לא לדכא את microflora שימושי של מערכת העיכול. ההתנגדות אליו מתפתחת לעתים רחוקות יותר מאשר לנציגים אחרים של קבוצה זו.

מ macrolides בטיפול כלמידיה כמו תרופות חלופיות יכולות לשמש גם  clarithromycin  ו-  Roxithromycin.

Tetracycline אנטיביוטיקה  Doxycycline  הוא גם prescribed די הרבה chlamydia. מאז התרופות של סדרה זו פתוגנים רבים פיתחו כבר התנגדות, מומלץ להשתמש בחולים ראשוניים עם מחלה מסובכת. יש השפעה פרמקולוגית, מעכבת את הייצור של חלבונים בתאים חיידקיים, להפריע להעברת הקוד הגנטי שלה. יש מגוון רחב של פעילויות, בפרט, כדי chlamydia ו gonococci. החיסרון שלה הוא גם ההתנגדות הנרחבת של פתוגנים לאנטיביוטיקה של סדרת הטטרציקלין.

Fluininated quinolones נחשבים סמים מילואים משמשים במקרים שבהם הקודם לא יעילים. תערוכת פעולה בקטריות - לעכב את הפעילות האנזימטית של שני טופואיזומראז מיקרוביאלי הסוג השני הדרושים לפעילות חיונית של חיידקים - בתהליך של מימוש המידע הגנטי (DNA ביוסינתזה). עבור מיגור כלמידיה ניתן להקצות את התרופות מהדור השני  Norfloxacin,  Ofloxacin  או  ציפרופלוקסאצין,  מראה גם פעילות protivogonokokkovuyu. Ureaplasma, ברוב המקרים, הוא לא רגיש לתרופות אלה. אם זיהום מעורב כולל פתוגן זה, מוחלי  levofloxacin  ו  sparfloxacin,  השייך לדור השלישי של קבוצה זו של אנטיביוטיקה.

[14], [15], [16], [17],

פרמקוקינטיקה

Azithromycin  נספג מהתעלה העיכולית בקצב טוב, כי התרופה הזו עמידים בחומצה ויש לה זיקה לשומנים. ריכוז הפלזמה הגדול ביותר נקבע לאחר תקופה של 2.5 עד 3 שעות. בזרם הדם, כ -37% מהמינון נותרו ללא שינוי. מופץ היטב בכל הרקמות. עבור כל אנטיביוטיקה של קבוצה זו, רקמה גבוהה, ולא פלזמה, ריכוז הוא אופייני, אשר בשל זיקה נמוכה עבור חלבונים, כמו גם את היכולת לחדור תאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים לצבור ליזוזומים. Azithromycin מועבר אל מוקדי הזיהום על ידי תאים פגוציט, שם במהלך הפעילות שלהם, שחרורו מתרחש. ריכוז גבוה יותר של התרופה ברקמות נגוע נמצא לעומת אלה בריאים, להשוות עם מידת הבצקת דלקתית. תפקוד תאי הפאגוציט אינו מוטרד. הריכוז הטיפולי של התרופה נשאר בלוקליזציה של התהליך הדלקתי תוך חמישה עד שבעה ימים מרגע ניהולו האחרון. זוהי יכולת זו המאפשרת לך לקחת Azithromycin פעם או בקיצור קורסים. חיסול מי גבינה הוא ארוך ושני שלבים, אשר מסביר את מטרתו פעם ביום.

קצב הקליטה של  אריתרומיצין  בערוץ העיכול נקבע על פי המאפיינים של גוף המטופל. ריכוז הפלזמה הגבוה ביותר נרשם לאחר שעתיים מהמינהל של התרופה, נקשר עם אלבומין פלזמה מ -70 עד 90% מהמינון. התפלגות מתרחשת בעיקר ברקמות ונוזלים של הגוף, ניתן לספוג על ידי 30-65%. Malotoxic, מתגבר על מחסום השליה נקבע על חלב אם.

פיצולים בכבד, מוצרים מטבוליים מופרשים כמעט לחלוטין עם מרה, חלק קטן - ללא שינוי דרך מערכת השתן. בדרך כלל עובד הכליות לספק deducing חצי של מינון מקובל של erythromycin כבר שעתיים לאחר קבלת הפנים.

Josamycin  נספג כמעט לחלוטין בדרכי העיכול בקצב טוב. שלא כמו מקולידים אחרים, הזמינות הביולוגית שלה אינה תלויה בצריכת מזון. הריכוז הגבוה ביותר בסרום נקבע לאחר שעה, כ -15% מהחומר הפעיל קשורה באלבומינים של פלסמה. הוא מופץ היטב ברקמות, מתגבר על השליה ונקבע בחלב אם. הוא מפוצל בכבד. מטבוליטים לאט לעזוב את הגוף דרך דרכי המרה, פחות מ -15% - דרך האיברים של השתנה.

Doxycycline  נקלט במהירות, ללא קשר לנוכחות של מזון בדרכי העיכול, ואת חיסולו הוא איטי. הריכוז הטיפולי בסרום הדם נקבע תוך 18 שעות ויותר לאחר הטיפול, הקשר עם אלבומינים פלזמה הוא כ -90%. החומר הפעיל מופץ במהירות בחומרים נוזליים ורקמות של הגוף. חיסול מתרחשת דרך דרכי העיכול (כ -60%), עם שתן - השאר. מחצית החיים היא 12 שעות עד 24 שעות.

קוינולונים פלואורידניים מתפרקים  היטב, במהירות מופצת בכל מקום ברקמות ואיברים של מערכות שונות, יצירת ריכוזים משמעותיים של החומר הפעיל. בנוסף Norfloxacin, מרוכז ביותר במעיים, בדרכי השתן ובלוטות הערמונית, שבו זיהום הוא מקומי ביותר בחולים גברים.

הרמה הגבוהה ביותר של רווי רקמות של לוקליזציות שונות היא נצפתה עם טיפול של Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

יש להם יכולת ממוצעת של אנטיביוטיקה לחדור את קירות התא בתוך התא.

קצב הביו-טרנספורמציה וההשמדה תלוי בתכונות הפיסיקוכימיות של החומר הפעיל. באופן כללי, התרופות של קבוצה זו מאופיינות קליטה מהירה והפצה. הפלפלוקסין הפעיל ביותר, המעט - אופלוקסאצין, לבופלוקססין, הזמינות הביולוגית של כמעט מאה אחוז. הזמינות הביולוגית של ciprofloxacin היא גם גבוהה, ברמה של 70-80%.

תנודות של חיסול מחצית של מינון נלקח quinolones fluorinated מהווים טווח רחב טווח בין שלוש לארבע שעות Norfloxacin כדי 18-20 שעות ב Sparfloxacin. הרוב מופרש דרך איברי השתן, ומ- 3 עד 28% (תלוי בתרופה) - המעי.

תפקוד לקוי של החולה בחולה מאריך את מחצית החיים למשך כל התרופות בקבוצה זו, במיוחד באופלוקסין ובבופלוקסצין. במקרים של תפקוד לקוי של כליות, יש צורך להתאים את מינון כל קווינולון המכיל פלואור.

אנטיביוטיקה עבור chlamydia אצל גברים נקבעו בנפרד בהתאם לצורה ואת השלב של המחלה, לוקליזציה של זיהום, נוכחות של סיבוכים וזיהומים הקשורים. בעת בחירת התרופה, נלקח בחשבון גם סובלנותו של המטופל לקבוצה מסוימת של חומרים אנטיבקטריאליים, הצורך לשלב אותם עם צריכת כל תרופה אחרת בנוכחות מחלות כרוניות בחולה, הרגישות של חומרים מידבקים לתרופות מסוימות.

אותם עקרונות המנחים רופאים, כאשר הם בוחרים אנטיביוטיקה עבור chlamydia בנשים. קטגוריה מיוחדת של חולים הן אמהות עתידיות.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

מינון וניהול

הקורס הנפוץ ביותר של אנטיביוטיקה עבור chlamydia הוא:

מנה אחת של Azithromycin 1000 מ"ג (שתי טבליות 500 מ"ג) שעה לפני הארוחות או קורס בן שבעה ימים של Doxycycline 100 מ"ג (כמוסה אחת) כל 12 שעות, עם הרבה מים.

ההכנות לקו השני נלקחות במהלך השבוע:

אריתרומיצין - כל שש שעות עבור 500 מ"ג שעה לפני הארוחות עם הרבה מים;

Josamycin - כל שמונה שעות 750 מ"ג;

Spiramycin - כל שמונה שעות עבור 3 מיליון יחידות;

Ofloxacin - כל שתים עשרה שעות עבור 300 מ"ג;

Ciprofloxacin - כל 12 שעות עבור 500-750 מ"ג במקרים מסובכים.

נשים בהריון הם prescribed את הטיפול הרגיל עם Erythromycin, Josamycin, Spiramycin.

במהלך הטיפול יש צורך לקיים משטר מים מספיק (לא פחות מ 1.5 ליטר מים ליום).

מהלך הטיפול הוא חובה עבור שני השותפים. במקרים מורכבים, ניתן להשתמש בשני אנטיביוטיקה של קבוצות פרמקולוגיות שונות, למשל, Azithromycin או Doxycycline בשילוב עם Ciprofloxacin.

המדד של יעילות הטיפול הוא תוצאה שלילית של תגובת שרשרת פולימראז של דלקת של מערכת העיכול 1-1 חודשים עד חודשיים לאחר תום הטיפול.

[27], [28],

השתמש אנטיביוטיקה לחולימידיה במהלך ההריון

Doxycycline ואנטיביוטיקה השייכים לקבוצה של fluoroquinolones, נשים נושאות תינוק, לא נקבעו.

אנטיביוטיקה של קבוצת טטרציקלין Doxycycline יכול לעורר אנומליות ביצירת רקמת העצם בעובר.

Fluoroquinolones נחשב אנטיביוטיקה רעילה, אולם, נתונים אמינים על teratogenicity של תרופות אלה לא. יש, עם זאת, כאשר ב בחיות מעבדה צאצאיהם לפתח ארתרופתיה, לאותו - ישנם דיווחים על מקרים בודדים של הידרוצפלוס, יתר לחץ דם תוך-גולגולתי בתינוקות שאמהותיהם לקח בעוד לנשיאת תרופות בקבוצה זו.

Macrolide אנטיביוטיקה אף לחדור את מחסום השליה, אבל לא נחשבים טרטוגניים נמוך רעילים. לכן, התרופה לטיפול ב chlamydia ב נשים בהריון נבחרה מתוך קבוצה זו. הבטוח ביותר של אלה הוא Erythromycin, עם זאת, Wilprafen (Josamycin) ו Spiramycin הם היעיל ביותר macxides hexyl טבעי. Azithromycin נקבעת רק עבור אינדיקציות חיוניות. ההשפעה של תרופות אחרות בקבוצה זו על העובר נחקרה מעט, ולכן לא מומלץ להשתמש בהן לטיפול בנשים הרות. קלרירומיצין, על פי כמה מקורות, עשויה להיות השפעה שלילית.

התוויות נגד

המשותף לכל אנטיביוטיקה האיסור על שימוש תגובה אלרגית ידועה לתרופה.

Fluoroquinolones ו doxycycline הם התווית ב בהריון נשים מניקות.

Doxycycline אינו מרשם לילדים מלידה עד שבע שנים מלא, וגם עבור חולים עם מחלות כבד חמורות.

Quinolones המכיל פלואור אינו מיושם רופאים לטיפול בחולים עם חסר אנזים דהידרוגנז מולד, גלוקוז-6-פוספט, אפילפטים אנשים עם שינויי פתולוגיים גידים לאחר קורס של תרופות בקבוצה זו.

אנטיביוטיקה מקטרולידית של השלב השני (Clithromycin, Midekamycin, Roxithromycin) אינה משמשת לטיפול באמהות הרות וחולים מניקות. Josamycin ו Spiramycin, אשר ניתן להשתמש בהם כדי לטפל chlamydia במהלך ההריון, אינם prescribed במהלך הנקה.

האיסור על שימוש של כל macrolides הם תפקוד לקוי של הכבד ואת דרכי המרה.

[24], [25], [26]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה לחולימידיה

אנטיביוטיקה גורמת לתגובות אלרגיות מפריחה בעור מגרדת ונפיחות לאסטמה ובסימפטומים של סימפונות.

אנטיביוטיקה נפוצה כוללת הפרעות של אברי עיכול - הפרעות בעיכול, כאבי בטן, אנורקסיה, דלקת, קוליטיס, מיקרופלורת מעי לקויה, בנוסף, גורם תרופות יכולות גם לגרום ניקוב דימום פנימי, ו - הפרעות שונות של הכבד, הצהבת, מתונות cholestasis. ברשימה זו של תופעות לוואי של מקרולידי אנטיביוטיקה מסתיים.

Doxycillin ו fluoroquinolones יכול לגרום לשינויים בנוסחת הדם: ירידה ברמת אריתרוציטים, טסיות דם, נויטרופילים, המוגלובין; pancytopenia, eosinophilia; השימוש האחרון יכול לגרום להופעת נקודה או hematomas גדול, דימום האף.

תרופות אלו יכולות לעורר התפתחות של superinfection, חיטוי, mycoses, הופעתה של זנים עמידים של חיידקים, את התופעה של photensensitization.

Doxycillin גורם שינוי מתמיד של אמייל השן.

הרשימה הארוכה ביותר של תופעות לוואי היא quinolones fluorinated. בנוסף לאלו שהוזכרו לעיל, תרופות אלו יכולות לגרום:

• הפרעות מטבוליות ומטבוליות;
• הפרעות נפשיות המתבטאות במצב מופרז, נדודי שינה וסיוטי לילה, הפרעות פרנואידית ודיכאוניות, פוביות, חוסר התמצאות בחלל, ניסיונות התאבדות ואחרים;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית והפריפרית;
• הפרעות ראייה (פוטופוביה, דיפלופיה, דלקת הלחמית, ניסטגמוס);
• ליקוי שמיעה ותיאום תנועות;
• הפרעה של הלב עד עצירתו והלם cardiogenic, פקקת של כלי דם מוחיים;
• איברים נשימתיים;
• כאבי שרירים, מפרקים, גידים, נגעים וקרעים ברקמותיהם, ובמהלך היומיים הראשונים לקיחת התרופה; חולשת שרירים;
• כל מיני הפרעות של דרכי השתן, קנדידה, אבנים בכליות;
• בחולים עם פורפיריה תורשתית - החמרה של המחלה;
• בנוסף - תסמונת אסתנית, כאבי גב, היפרתרמיה, חום, ירידה במשקל, עיוות של טעם ותפיסה של ריחות.

מנת יתר

העולה על המינון של מקולרידים הוא סימפטומטי של הפרעת מערכת העיכול (שלשולים, בחילה, כאבי בטן ולעתים הקאות).

Overdosage Doxycycline או quinolones fluorinated מתבטאת כתגובה neurotoxic - סחרחורת, בחילה, הקאות, עוויתות, אובדן הכרה, כאבי ראש.

טיפול: שטיפת קיבה, קליטה של פחם פעיל.

[29],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

גורם זה יש לקחת בחשבון על מנת להשיג את האפקטיביות המקסימלית של טיפול תרופתי ולנטרל את ההשפעות השליליות המתקבלות.

באופן כללי, ההשפעה ההדדית של  אנטיביוטיקה של  מקרולידי עם תרופות שונות קשורה עם עיכוב של מערכת ציטוכרום P-450 על ידי תרופות אלו. היכולת לעכב את המערכת הזו מגדילה בקבוצה זו של סוכנים אנטיבקטריאליים בסדר זה: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamycin → אריתרומיצין → Clarithromycin.

מאז עוצמת החברים המקבילים של טרנספורמציה ביולוגית מפגרת בכיתה תרופתית זה נוגד קרישת צפיפות אצלה עלתה, תאופילין, Finlepsinum, valproate, נגזר disopyramide, תרופות המבוססות על ergot, ציקלוספורין, בהתאמה, ויגדיל את הסבירות ואת עוצמת תופעות לוואי תרופות אלה. לכן, ייתכן שיהיה צורך לשנות את משטר המינון.

זה לא רצוי להחיל אנטיביוטיקה macrolide זמנית (למעט Spiramycin) עם ההכנות של fexofenadine, cisapride, astemizole, כמו שילוב זה מגדיל מאוד את הסיכון של הפרעת קצב חמורה הנגרמת הארכה QT מרווח.

אנטיביוטיקה של סדרה זו תורמת לשיפור העיכול של דיגוקסין אוראלי, שכן היא מפחיתה את אי-פעילותה במעי.

תרופות נוגדות חומצה להפחית את הספיגה של חומרים אנטיבקטריאליים macrolide בתעלת העיכול, בפרט, אפקט זה הוא רגיש Azithromycin.

אנטי-שחפת אנטיביוטיקה Rifampicin מאיצה את התהליך של biotransformation של macrolides על ידי הכבד, ולכן, מפחיתה ריכוז הפלסמה שלהם.

שימוש משולב עם אנטיביוטיקה lincosamide אינו מומלץ, שכן התחרות צפויה להתרחש ביניהם (יש להם השפעה דומה).

השימוש באלכוהול במהלך הטיפול עם כל אנטיביוטיקה הוא בלתי מקובל, אך יש לציין כי אריתרומיצין, במיוחד זריקות תוך ורידי שלה, מגביר את הסיכון של הרעלת אלכוהול חריפה.

קליטה של  דוקסיציקלין  להפחית בסמים, נגד צרבת משלשל, הכוללים מלבד אלה נגד צרבת מלח מגנזיום זמינה המכילה מלחי אלומיניום וסידן, תרופות ומוצרי ויטמין המכילים ברזל, סודיום ביקרבונט, כולסטיראמין ו colestipol, כך קבלת מינויו בשילוב שלהם מדוללת על ידי זמן, מה שהופך מרווח של לפחות שלוש שעות.

Tact כתרופה משבש microbiocenosis במעי, thrombocytopopenia ודורש שינוי במינון של חומרים נוגדי קרישה עקיפים.

הקבלה בו זמנית עם ההכנות של סדרת פניצילין ו cephalosporin, כמו גם אחרים, אשר מנגנון הפעולה מבוסס על הפרת הסינתזה של תאים חיידקיים, הוא לא הולם, שכן הוא מנטרל את ההשפעה של האחרון.

מגביר את הסיכון להריון לא רצוי בשילוב עם נטילת אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן.

חומרים הפעלת תהליך החמצון microsomal (אתיל אלכוהול, כדורי שינה, ריפמפיצין, Finlepsinum, פניטואין, וכו '), להגדיל את שיעור דוקסיציקלין מחשוף ולהפחית ריכוז בסרום שלה.

השילוב עם methoxyflurane הוא טומן בחובו את הסיכון לפתח אי ספיקת כליות חמורה ואפילו את מותו של המטופל.

נטילת ויטמין A על רקע של טיפול עם Doxycycline עלולה לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

מעגל מיתוג סימולטני קבלת  quinolone פלואור  עם סמים, אשר מורכב יונים ביסמוט, אבץ, ברזל, מגנזיום נספג הרבה יותר גרוע כי לא ליצור chelates סופג איתם.

Ciprofloxacin, Norfloxacin ו Pefloxacin להפחית את הפרשת נגזרות מתיל קסנטין (תאוברומין, paraxanthin, קפאין) ולהגדיל את הסבירות של השפעות רעילות הדדית.

האפקט הנוירוטוקסי של קווינולונים המכילים פלואור גדל עם שימוש משולב עם חומרים אנטי-דלקתיים לא סטרואידים, כמו גם נגזרות של ניטרומימידאזול.

לא תואם לתרופות המבוססות על ניטרופורן.

ציפרופלוקסאצין ו norfloxacin מסוגל להפר את תהליך biotransformation של תרופות נגד קרישת דם בכבד, ובכך להגדיל את הסבירות של מדללי דם ותופעות המורגי (ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון של תרופה נוגדת).

Fluoroquinolones לא ניתנים באותו משטר עם אמצעי הלב להגדיל את מרווח QT, בגלל הסבירות הגבוהה של הפרעות בקצב הלב.

שימוש משולב בהורמונים של גלוקוקורטיקואידים הוא ההסתברות הגבוהה ביותר של פגיעות בגידים, בקבוצת הסיכון הגבוהה - מטופלים בגיל מתקדם.

מלציפרופלוקסאצין מטרה, pefloxacin ו norfloxacin בחולים המקבלים תרופות עם אפקט של alkalinization שתן (סודיום ביקרבונט, citrates, מעכבי anhydrase פחמתית), מגדיל את ההסתברות של היווצרות concretions ותוצאה nephrotoxic של שילוב כזה של תרופות.

על רקע נטילת אזלוצילין או cimetidine עקב ירידה הפרשת צינורי, שיעור של חיסול אנטיביוטיקה fluoroquinolone מן הגוף פוחת וריכוז הפלזמה שלהם עולה.

[30], [31]

מידע עבור חולים

יש להקפיד על תנאי האחסון של המוצר ותאריך התפוגה, המצוין על האריזה. אין להשתמש בתרופות שמועד פקיעתן פג או שהופעתו של המוצר השתנתה (צבע, ריח וכו ').

כיום, כמו אנטיביוטיקה היעיל ביותר chlamydia, macrolides ממוקמים. יש להם את היכולת הגבוהה ביותר בין תרופות אנטיבקטריאליות אחרות לחדור לתא ולעבוד על הפתוגנים שהתיישבו שם. הם יעילים, חיידקים עדיין לא איבדו רגישות אליהם. הרעילות הנמוכה של אנטיביוטיקה בקבוצת המקרולידה היא גם גורם חיובי לטובת השימוש בהם. עם זאת, גישה אחת לכל החולים אינה קיימת ואינה יכולה להיות, שכן גורמים רבים משפיעים על הבחירה של משטר הטיפול - מסובלנות אישית למידת הזנחת המחלה ומצב בריאותו של החולה.

הטיפול, כפי שמראה בפועל, אינו תמיד יעיל. ולעתים קרובות מתעוררת השאלה, מדוע אין הסימפטומים של chlamydia לאחר אנטיביוטיקה לעבור? ישנן סיבות רבות לכך. קודם כל, חוסר האחריות של המטופל. רחוק מכל לציית בהחלט מרשמים רפואיים, לדבוק במשטר של הודאה במהלך כל מהלך הטיפול. וגם לשמור על משך הזמן שלה ולא להפסיק את הטיפול ללא בדיקות שליטה.

בנוסף, יש לטפל בשני השותפים. Chlamydia יכול להיות נגוע פעמים אינספור, במיוחד אם מקור הזיהום נמצא בקרבת מקום.

במהלך הטיפול יש צורך להימנע ממין. אם לקחת Azithromycin פעם אחת, ואז בשבוע אתה צריך לוודא את התרופה. מומלץ לעבור בדיקת מעקב של שלושה חודשים או מאוחר יותר כדי לוודא שהמחולל נהרס.

אם הסימפטומים חוזרים, יש צורך להתייעץ עם רופא. הדבקה חוזרת היא כרוכה בסיבוכים חמורים.

לעתים קרובות מתעוררת השאלה: איך לרפא כלמידיה ללא אנטיביוטיקה? התשובה הרשמית היא כי חיסול שלמידיה ללא אנטיביוטיקה עדיין לא אפשרי. המדע אינו עומד דומם, עם זאת, טיפול כזה הוא המשימה של העתיד. עם זאת, באינטרנט כמה וריאנטים של טיפול של clamidiosis עם עשבי תיבול ו bioadditives צבועים. נסה שיטות חלופיות לא אסור לכל אחד, רק צריך לקחת בחשבון, על ידי עיכוב התהליך, אתה מסתכן לסבך את מהלך המחלה, ולאחר מכן להיפטר ממנו יהיה הרבה יותר קשה.