אנסטומוזה ביודינאמית קפדנית

לאחר choledocho ו- hepatocojunostomy, פיתוח של קפדנות אנסטומוטית אפשרי. הצורך בטיפול נוסף - ניתוחי או רונטגנוסורגי - מתרחש בכ-20-25% מהמקרים. הישנות של מחלוקות צוינו ב 65% מהמקרים במשך 2 שנים וב -90% מהמקרים במשך 5 שנים. אם אין תסמינים 4 שנים לאחר הניתוח, ההסתברות של תרופה מלאה היא 90%. ככל שמספר הפעולות שבוצעו עולה, המדד יורד, אך ההסתברות לתוצאות מוצלחות לאחר ניסיונות תיקון רבים עדיין קיימת.

תסמינים של קפדנות של אנסטומוזיס biliodigestive

סימנים קליניים של הקפדה על anastomosis biliodigestive הם חום, צמרמורות צהבת, תסמונת כאב אפשרי. לפני זה, ייתכן שיש פרקים של דמויי שפעת המדינה. Cholangitis לא בהכרח מציין restenosis והוא יכול להיות נצפתה עם inrahepatic מחיצות או אבנים, כמו גם ב לא מספיק להרפות מעיים.

מחקר מעבדה

הבדיקה העלתה leukocytosis בשלב אקוטי שינוי בתפקוד הכבד, בדרך כלל עם עלייה זמנית בפעילות טרנסאמינזות (עקב חסימה חריפה לטווח קצר) ולהגדיל הסוגר את פעילות phosphatase אלקליין ו GGT.

בדיקת רנטגן

רדיוגרפיה סקר של חלל הבטן מאפשר לך לזהות את האוויר בדרכי המרה ולהבהיר את לוקליזציה של קפדנות. נוכחות האוויר בדרכי המרה אינה מעידה בהכרח על הפטנטיות המלאה של האסטומוזה. הרחבת הצינורות, אשר ניתן לזהות עם אולטראסאונד, הוא נעדר לעתים קרובות בשל אופי חולף של החסימה. Percantaneous cholangiography transhepatic מגלה הקפדה אנסטומוטית. תצפית נרחבת של קצב המעבר של המדיום בניגוד דרך אנסטומוזיס חשוב יותר מאשר רדיוגרפים מאוחר יותר. עם חסימה חלקית ממושכת עם הישנות של cholangitis, שינויים האופייניים של cholangitis chlerangitis משני יכול להיות מזוהה.

ERCP ניתן להשתמש כדי לחקור את choledochoduodenoanast. גישה נוספת אנסטומוזיס באזור הכבד של הכבד הוא גישה percutaneous דרך לולאה מעיים קבוע מתחת לעור.

בחינה של חולים עם cholangitis עם אנסטומוזיס מתפקדת בדרך כלל היא משימה קשה מאוד, שכן אף אחת שיטות הדמיה מגלה את הגורם cholangitis.

טיפול קפדני של אנסטומוזיס bioliodigestive

נעשה שימוש בשיטות טיפוליות אופרטיביות ולא תפעוליות. בדרך כלל, גישה percutaneous את דרכי המרה היא הדרך היחידה האפשרית. חשוב הוא עבודה משותפת של קבוצת מומחים - מנתחים ורדיולוגים.

Cholestasis כרונית עשויה לדרוש ניהול נוסף של ויטמינים מסיסים בשומן.

[1], [2]