נרות לשיקום המיקרופלורה

שיקום המיקרופלורה בנרתיק מתבצע בדרך כלל באמצעות נרות נרתיקיים. תכשירים כאלה אינם פחות יעילים מטבליות ומכילים את אותם רכיבים (אך בריכוזים נמוכים יותר). נרות לשיקום המיקרופלורה פועלים באופן מקומי, ולכן הם מספקים אפקט טיפולי מהיר יותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות נרות לשיקום המיקרופלורה

נרות משמשים לשיקום פלורת הנרתיק:

• לפני ניתוחים גינקולוגיים מתוכננים;
• לפני ניתוח קיסרי;
• אצל נשים בהריון הנמצאות בסיכון לפתולוגיה אפשרית בנרתיק;
• לאחר טיפול אנטיבקטריאלי סיסטמי או מקומי באמצעות תרופות כימותרפיות או אנטי-מיקרוביאליות;
• עבור דיסבקטריוזיס נרתיקית.

[ 4 ]

טופס שחרור

הנרות הפופולריים ביותר לשיקום פלורת הנרתיק הם Bifidumbacterin, Ginoflor, Lactocide, Atsilakt, Lactozhinal וכו'.

נרות עם לקטובצילים לנרמול המיקרופלורה

נרות עם לקטובצילים משמשים כאמצעי מניעה למחלות גינקולוגיות המתפתחות כתוצאה מהפרעות במיקרופלורה הנרתיקית. לתרופות אלו יש השפעה חיובית על החסינות המקומית. תוצאות מחקר הראו כי נרות כאלה שימושיים למניעת HIV, מכיוון שהם מסייעים בהפעלת הגנות התאים הפגיעים ביותר לזיהום זה, וגם מנרמלים את רמת ה-pH של הנרתיק.

נרות עם לקטובצילים מסירים גירוד, אי נוחות ויובש בנרתיק המתרחשים במהלך ההריון או כתוצאה משטיפה תכופה. על ידי סילוק אורגניזמים פתוגניים, הם מקדמים החלמה מהירה.

אם למטופלת יש וגינוזיס חיידקית שהתפתחה כתוצאה מלחץ, הפרעה במערכת החיסון, חוסר איזון הורמונלי או נטילת אנטיביוטיקה, ייתכן שיינתנו לה נרות עם לקטובצילים (כגון לקטובקטרין או לקטונורם). תרופות אלו מייצבים את המיקרופלורה, ומשלימות את היעדר המיקרואורגניזמים המועילים שמתו תחת השפעה שלילית של גירויים חיצוניים.

תכונותיהם של נרות לשיקום המיקרופלורה נדונות באמצעות הדוגמה של התכשירים Acylact ו-Ginoflor.

[ 5 ]

פרמקודינמיקה

לאצילקט פעילות אנטגוניסטית חזקה כנגד חיידקים אופורטוניסטים ופתוגניים - אלה הם חיידקי מעיים (אנטרופתוגניים), סטפילוקוקים וגם פרוטאוס. פעולה רפואית כזו מסייעת לשקם את הבקטריוצנוזיס של איברי המין הנשיים.

פרמקוקינטיקה

לאחר החדרת הפתילה לנרתיק, מתחילה השפעת האסטריול והחיידקים היבשים. נערך מחקר על ספיגת האסטריול מהתרופה בנשים לאחר גיל המעבר. עם החדרה חוזרת ונשנית של הפתילה, ריכוז האסטריול בפלזמה היה שווה לאותו אינדיקטור של אסטריול פנימי לא קשור. לאחר 12 ימי שימוש בגינפלור (פתילה אחת ליום), הרוויה המקסימלית של אסטריול לא קשור בפלזמת הדם הייתה זהה לנתונים הראשוניים. זה מצביע על כך שאין ספיגה מערכתית של התרופה.

השימוש בנרות אלה אינו משפיע על ריכוז הורמוני המין אסטרדיול ואסטרון בפלזמת הדם, שכן אסטריול עצמו הוא התוצר הסופי של תהליך חילוף החומרים של חומרים אלה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מינון וניהול

יש להחדיר נרות Bifidumbacterin לנרתיק 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול תלוי באופן שבו המיקרופלורה משתנה. בממוצע, הוא נמשך כ-7-10 ימים.

גינופלור מוחדר עמוק לתוך הנרתיק משכיבה עם ברכיים כפופות קלות. מומלץ לבצע את ההליך לפני השינה. כדי לייצב את המיקרופלורה הנרתיקית לאחר שימוש מורכב או מקומי בתרופות אנטי-מיקרוביאליות שונות או אנטיביוטיקה, יש צורך להחדיר 1-2 נרות מדי יום במשך 6-12 ימים.

נרות לקטוזינל לייצוב המיקרופלורה הנרתיקית לאחר תהליך הטיפול בוגינוזיס חיידקית משמשים במינון הבא - 2 נרות ביום (בוקר וערב) למשך 7 ימים או נרות אחת ביום למשך 14 ימים (שיטה זו משמשת בדרך כלל על ידי חולים שעברו לאחרונה טיפול אנטיבקטריאלי).

לקטובקטרין משמש לייצוב המיקרופלורה לאחר סילוק קיכלי - יש לתת נרות אחת פעמיים ביום למשך 10 ימים לפחות. יש לבצע קורס חוזר במשך 3-4 חודשים, תוך הפסקות של 10-20 ימים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

השתמש נרות לשיקום המיקרופלורה במהלך ההריון

חוסר איזון בפלורה הנרתיקית מלווה לעיתים קרובות נשים בהריון, ויש לגשת לטיפול בבעיה זו במקרה זה בזהירות מיוחדת, שכן תרופות רבות אינן ניתנות לשימוש במצב זה. אך יחד עם זאת, יש לטפל במהירות במחלות זיהומיות, שכן הן עלולות להשפיע לרעה על ההריון ועל העובר.

כעת, תעשיית התרופות מייצרת תרופות חדשות (בצורת נרות) המסייעות בשיקום המיקרופלורה הנרתיקית, שהן בטוחות לחלוטין הן לבריאות האם והן לבריאות התינוק. נרות טרז'ינאן, ניסטטין ופוליגינקס מתאימים לנשים בהריון. ניתן לרשום קלינדמיצין עם כמה אמצעי זהירות. תרופות כמו ביפידומבקטרין ולקטובקטרין מסייעות בשיקום האיזון של חיידקים מועילים.

התוויות נגד

נרות אינם מומלצים במקרים הבאים:

• במקרה של רגישות יתר אישית למרכיבים הפעילים של התרופה;
• במקרה של גידולים ממאירים תלויי אסטרוגן ברחם, בשד, בנרתיק או בשחלות (כבר אובחנו, קיימים באנמנזה, או אם יש חשד להם);
• אנדומטריוזיס (אם חשוד או שכבר אובחן);
• עבור דימום בנרתיק ממקור לא ידוע;
• לבנות שעדיין לא התחילו לקיים יחסי מין;
• עבור היפרפלזיה של רירית הרחם שלא טופלה.

[ 9 ]

תופעות לוואי נרות לשיקום המיקרופלורה

לנרות עצמם אין תופעות לוואי, אך מכיוון שכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, אנשים מסוימים עשויים לפתח אלרגיה אליהם. בין התגובות הללו ניתן למנות אדמומיות באזור איברי המין, צריבה, גירוד והפרשות כבדות.

[ 10 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

נרות אטסילקט מאושרים לשימוש בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות, אנטי-מיקרוביאליות ואימונומודולטוריות. נטילת תרופה זו יחד עם אנטיביוטיקה תוך-נרתית אינה מומלצת.

מאחר וחומצות לקטובצילוס אצידופילוס מושפעות בקלות על ידי רוב התרופות האנטיבקטריאליות (מערכתיות ומקומיות כאחד), השימוש המשולב בהן יכול להפחית משמעותית את יעילותן של נרות גינופלור. כמו כן, אין להשתמש בתרופה זו יחד עם תרופות קוטלי זרע.

[ 15 ]

תנאי אחסון

נרות נרתיקיים מאוחסנים בדרך כלל בטמפרטורה של +2/+10 מעלות צלזיוס. לא ניתן להקפיא אותם.

[ 16 ]

חיי מדף

נרות לשיקום המיקרופלורה מותרים לשימוש במשך 1-3 שנים ממועד הייצור.