היפוגונדיזם ראשוני נרכש

היפוגונדיזם ראשוני נרכש יכול לנבוע ממגוון מקורות. הוא עשוי להיות תוצאה של נגעים זיהומיים ודלקתיים באשכים ו/או באיבריהם. סיבה שכיחה להיפוגונדיזם ועקרות אצל גברים היא תהליכים דלקתיים ישירות באשכים (דלקת אשכים, דלקת אשכים אפידידימיטיס) ובצינור הזרע (דלקת אפידידימיטיס, דלקת דיפרנט, דלקת שלפוחיות ). בדלקת אשכים הנגרמת על ידי דלקת אשכים אפידמית לפני גיל ההתבגרות, המחלה מתקדמת בצורה חיובית יותר מאשר אצל גברים בוגרים.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כ-15-25% מהגברים שחלו בחזרת מפתחים דלקת אשכים חריפה, שבמחצית מהמקרים מסתיימת בהיפופלזיה אשכית בדרגות שונות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל היפוגונדיזם ראשוני נרכש

הסיבה להיפוגונדיזם עשויה להיות הידרוצלה, אשר אצל ילדים היא כמעט תמיד מולדת, ובמבוגרים מתרחשת כתוצאה מאפידידימיטיס חריפה.

ניוון חלקי של האשכים עלול להתרחש כתוצאה מניתוח לתיקון בקע מפשעתי, בעיות במחזור הדם באשך או פיתול של חבל הזרע. ראשית, אספקת הדם הוורידית ולאחר מכן העורקית משתנה, ובסופו של דבר מתרחש אוטם באשך. שינויים אלה בלתי הפיכים.

אנטומיה פתולוגית של היפוגונדיזם ראשוני נרכש. היפוגונדיזם ראשוני נרכש נגרם על ידי שינויים אטרופיים באשכים, המשפיעים הן על אפיתל הזרע והן על אפיתל הבלוטות. הם מתרחשים במצב של לימפה-תימי, ובדיסטרופיה של שומן ואגניטל. הקרנות באשכים מלווה במוות תאים ובטרנספורמציות ניווניות בולטות של תאי סרטולי. תאי ליידיג עשויים לא רק לשרוד, אלא גם לעבור היפרפלזיה בולטת.

שינויים ניווניים באפיתל הזרע נצפים במחלות זיהומיות רבות (חזרת מגפתית, אבעבועות שחורות וכו'). תאי ליידיג נשארים שלמים או הופכים להיפרפלסטיים. היפרפלזיה היא יחסית, מכיוון שגודל האשכים פוחת עקב מוות אפיתל הזרע, היאלינוזיס של קרום הבסיס ומחיקת לומן הצינוריות.

[ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

ניוון אשכים יכול להיגרם גם מתהליך שחפתי אצלם. במקרה זה, הצלחת הטיפול תלויה בזמן האבחון ובמינוי טיפול ספציפי.

גורמים סביבתיים שליליים כוללים השפעות טמפרטורה. יש לקחת בחשבון שקירור כללי של הגוף, כמו גם התחממות יתר שלו, במיוחד באזור איברי המין, גורמים לעיתים לשינויים ניווניים בבלוטות המין. חשיפה לזרמים בתדר גבוה, שיכרון כרוני עם רעלים תעשייתיים וקרינה מייננת עלולים להוביל להיפוגונדיזם.

טראומה באשכים היא סיבה שכיחה להיפוגונדיזם. נזק טראומטי לאשכים כולל את כל סוגי הפגיעה המכנית המשבשת את ייצור הזרע התקין ומובילה לניוון שלו. ההיסטוריה של חולים שסבלו מטראומה כוללת מכות לאיברי המין מכדור, רגל, חבורות מנפילה מאופניים, סוס וכו'.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים היפוגונדיזם ראשוני נרכש

תסמינים של היפוגונדיזם ראשוני נרכש. אם נגרם נזק לאשכים אצל גבר בוגר, מאפייניו המיניים המשניים נעלמים: נשירת שיער פנים וגוף, דילול שיער הקרקפת, הזדקנות מהירה של העור (גרודרמה), פגיעה בתפקוד המיני (אובדן חשק מיני וזקפות, אוליגו- ואזוספרמיה). אם האשכים מתים לפני גיל ההתבגרות, מתרחשת תמונה קלינית אופיינית של אונוכואידיזם.

[ 14 ]

יַחַס היפוגונדיזם ראשוני נרכש

טיפול בהיפוגונדיזם ראשוני נרכש. בכל מקרה של היפוגונדיזם ראשוני, מומלץ טיפול חלופי אנדרוגנים, ובמקרים מסוימים, השתלת אשכים. בדרך כלל, לחולים מרשם זריקות סוסטנון-250 (או אומנדרן-250) של 1 מ"ל תוך שרירית פעם בחודש או זריקות של תמיסת טסטוסטרון 10% של 1 מ"ל כל 10 ימים. ניתן להשתמש בתרופות דרך הפה: פרובירון-25 (מסטרון), טבליה אחת 3 פעמים ביום; אם לחולה יש תפקוד כבד לקוי, מומלץ ליטול אנדריאול, כמוסה אחת (40 מ"ג טסטוסטרון לכל כמוסה) 2-4 פעמים ביום.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לפוריות בפאתולוגיה זו לרוב שלילית; תפקוד הקופולטיבי משוחזר כמעט בכל החולים כתוצאה מטיפול חלופי אנדרוגנים.

[ 15 ], [ 16 ]