Nodal רעיל Goiter

מצב כואב של בלוטת התריס, אשר מלווה על ידי היווצרות של יחיד או כמה תצורות נודולרית, נקרא זפק רעלנית.

ככלל, גושים נוצרו הם תצורות הבלוטות עצמאית, אשר יש את היכולת להפגין פעילות הורמונלית, ללא קשר לצרכי הגוף בכמות זו או אחרת של הורמונים. לפיכך, הייצור של הורמוני בלוטת התריס עולה באופן משמעותי, אשר משפיע באופן מיידי על מצבו הכללי של הגוף.

[1], [2], [3], [4]

גורם של בלוטת רעילים הלוואי

גורם היסוד ביצירת זפק רעילים נודולרית הוא אובדן הרגישות של מנגנון הקולטן של מבנים הסלולר נוירונים הורמון מגרה בלוטת התריס. כלומר, בלוטת התריס בריאה מייצרת הורמונים בהתאמה עם הריכוז שלהם בדם: ככל התוכן הורמון thyrotropic, את פונקציות ברזל יותר אנרגטית. הורמון בלוטת התריס הוא מסונתז יותרת המוח, אשר בתורו קובע את הריכוז של מחזורי ההורמונים המופרשים על ידי בלוטת התריס, ובהתבסס על הערכות הנתונים שהתקבלו על הצרכים האמיתיים של האורגניזם. בהקשר זה, ניתן להסיק כי יותרת המוח תמיד מסנתז הורמון מגרה בלוטת התריס באופן מתחשב ואפילו בצורה כזו לשמור על איזון נורמלי של הורמוני בלוטת התריס בדם.

על פני השטח של בלוטת התריס, יש קולטנים רגישים המגיבים על הורמון מגרה בלוטת התריס. עם גידול בכמות של הורמון זה, תאי בלוטת התריס להפעיל ולהתחיל לייצר הורמונים בעוצמה.

אם החולה סובל מזיעה רעילה של בלוטת התריס, איברי הקולטן שלו מפסיקים למלא את תפקידם ומתחילים "לדרוש" מהבלוטת התריס את הייצור הבלתי פוסק והבלתי פוסק של ההורמונים, ללא קשר לרמתם בדם. מדינה כזו מוגדרת על ידי המושג "אוטונומיה הצומת". תצורות מוקד אוטונומיות הן לעיתים רחוקות ממאירות: אם מתרחשת ממאירות, זה קורה בשלב הראשוני של היווצרות הצומת, כאשר גודלו עדיין מינימלי.

גולם קטן על הבלוטה אין יכולת בולטת להשפיע על הריכוז של ההורמונים. תכונותיו שליליות כאשר צומת עולה ל 25-30 מ"מ: בפעילות בלוטה במקרים כאלה יכולים להוביל למספר רב של הורמונים בזרם הדם נקבע כמדינה חריגה של thyrotoxicosis. בשלב זה, יותרת המוח האינטליגנטית, לחשוד שמשהו אינו כשורה, מעכב את הסינתזה של ההורמון מגרה בלוטת התריס שלהם, כדי לתקן את המצב: זה עוזר בלוטת התריס מפסיקה לייצר הורמונים, אבל הם ממשיכים לייצר נגעי מוקד.

נוזל רעיל נודלי היא מחלה שבה רק גולם פתולוגי עובד, בלוטת התריס עצמה הוא שקע למצב שינה.

מהי נקודת ההתחלה בפיתוח גושים בבלוטת התריס?

• חוסר יוד בגוף.
• כשלים גנטיים.
• השפעת הקרינה או הרעלה בחומרים מזיקים.
• מחסור של כמה מינרלים.
• עישון.
• מצבים מלחיצים תכופים.
• מחלות זיהומיות ויראליות, בעיקר תהליכים דלקתיים של הנזופרינקס.

[5], [6]

תסמינים של בלוטת רעל

לעתים קרובות, המטופל אינו מבחין בשלבים הראשונים של המחלה: הפתולוגיה יכולה להיות מזוהה רק כאשר בוחנים את הדם על נוכחות כמותית של הורמוני בלוטת התריס. עם התפתחות התהליך, מטופלים להבחין באדישות, עייפות מוגברת, קפריזיות, עצבנות. אנשים רבים רואים אובדן משקל הגוף, קצב הלב גדל, הפרעות קצב. פני העור כאשר רטובים וחמים. במקרים מרחיקי לכת, מצבם של לוחות השיער והציפורן עלול להחמיר.

קצב הלב גדל כמעט פעמיים, ל -120 רעידות בדקה. לרדוף עייפות מתמדת, העבודה הפיזית הופכת בלתי אפשרית.

יש לציין כי עם הזוהמה רעיל הלוך ושוב אין אף עין פופ. תכונה זו היא הטבועה צורה אחרת של מחלה דומה - להתפשט רעל רעילים, כאשר לא רק חינוך, אבל כל בלוטת התריס פועלת באופן עצמאי.

הזיהום הרעיל הנודדלי מתקתק נקרא גם מחלת הבסיס, מחלת גרייבס, או יתר בלוטת התריס. צורה זו של זפק יכולה לעורר את הופעת הסימפטומים הבאים:

• הזעה מוגברת;
• הפרעות שינה;
• תיאבון מוגבר;
• אקסופטלמוס (מרזבים עיניים);
• אצבעות רועדות;
• תוקפנות, עצבנות.

אם המחלה נמשכת זמן רב, ייתכן שיש תופעות dyspeptic, תחושה של לחיצה על הצוואר.

סיווג של זפק רעלנית

בהתחשב באטיולוגיה ובמהלך הפתולוגיה, הזפק מחולק לזנים הבאים:

• צורה קולית של גידולים.
• צורה דו-צדדית (או משולבת);
• נודולים של טבע שפיר וממאיר.

צורות ממאירות נדירות מחולקות סוג פוליקולרי, papillary, medullary ו לא מובחן.

ברפואה המודרנית המקומית, הסיווג המקובל של המחלה על פי OV ניקולייב משמש:

• 0 מעלות - בלוטת התריס אינה נראית ואינה יכולה להיות מוחשית.
• 1 תואר - בלוטת התריס אינו גלוי, אבל הוא הרגיש במהלך המישוש והוא בולט כאשר בולע.
• 2 מעלות - בלוטת התריס בולטת כאשר בולע וחקר. צורת הצוואר אינה משתנה.
• 3 מעלות - בלוטת התריס נראית, קווי המתאר של הצוואר השתנו.
• 4 מעלות - shchitovidka של גדלים ניכרים, הצוואר מעובה.
• 5 מעלות - shchitovidka בגודל עצום, מפעיל לחץ על קנה הנשימה ואת צינור הוושט.

לסיווג זה יש מספר חסרונות, לדוגמה:

• בנוסף לארצנו, אף מדינה בעולם אינה משתמשת בסיווג זה;
• על פי תוכנית זו, לפעמים הרופאים צריכים לשלב את מעלות הזפק (למשל, זפק של 1-2 מעלות, או 2-3 מעלות, וכו ');
• התוכנית מבוססת על המישוש של הבלוטה, כך טעות של אבחון יכול להיות 30%.

יש גם סיווג של ארגון הבריאות העולמי:

• תואר 1 א - ברזל הוא מוחשי בבירור, אבל לא גלוי.
• דרגה של 1b - ברזל הוא מוחשי וגלוי כאשר הראש מוטה לאחור.
• תואר 2 - בלוטת גלוי גם במצב הטבעי של הראש.
• תואר 3 - ברזל מוגדל גלוי מרחוק.
• תואר 4 - עלייה חזקה בבלוטה.

כדי לקבוע את דרגת המחלה אצל ילדים, לרוב משתמשים בחישוב היחס בין נפח הבלוטה לבין שטח הגוף הכולל של הילד (לאחר מדידת הצמיחה ומשקל הגוף).

[7]

אבחון של בלוטת רעל

מדידות אבחנה עבור זפק רעילים רעילים מתבצע בשלבים:

• הגדרת תצורות על בלוטת התריס. ככלל, אולטראסאונד משמש, אשר קובע את הצמתים כבר מ 2 מ"מ. שיטה זו אינה מסוכנת עבור המטופל, הוא זמין וזול. אני
• הערכה של הפונקציונליות של הבלוטה. לשם כך, מבוצעים בדיקות דם להורמון הורמון הורמון בלוטת התריס (T3 ו- T4 בחינם). עם נזק thyrotoxic, את בלוטת התריס מגרה ריכוז ההורמונים פוחתת, ואת הורמון בלוטת התריס תוכן גדל. לפעמים רק T3 עולה, אשר גם מציין את התפתחות הזפק הצדי.
• אם, על בסיס שלבים עברו, הרופא גילה סימנים של פעילות מוגברת של בלוטת התריס, ולאחר מכן את המחקרים של הגורם פתולוגיה מתמנים.
• שיטות אבחון רדיואקלידים. סריקה ו scintigraphy עם technetium-99 משמש, אשר מאפשר לזהות אזורים עם ספיגה איזוטופ מוגברת מופחתת. המחקר משמש לעתים קרובות שוב ושוב, למשל, לפני ואחרי נטילת יוד ההכנות. תוצאות המחקר מאפשרות להבין מה גרם לייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס: היווצרות נוגדנית ישירה, או כל רקמת הבלוטה.

[8], [9], [10], [11], [12]

טיפול של זפק רעילים

אמצעים טיפוליים עבור זפק רעילים רעילים צריך לרדוף מטרה אחת: כדי לדכא את יכולת תפקודית מופרזת של היווצרות ראשונית. זה יכול להיות מושגת בדרכים שונות.

שיטה רדיקלית אופרטיבית - כריתה של חלק, או כל בלוטת התריס (עם פיתוח רב של צמתים). בנוסף טיפול אופרטיבי הוא 100% חיסול של בעיה. פחות היא הפרה של שלמות הרקמות, את הסיכוי של סיבוכים לאחר הניתוח, עוד צורך אפשרי עבור טיפול הורמונלי לכל החיים.

טיפול ביוד רדיואקטיבי

השיטה מבוססת על העובדה כי יוד יכול לצבור רק ברקמות של היווצרות נודולרית במהלך המחלה, שכן הרקמות הבלוטות הנותרים נמצאים במצב "רדום". מה שנקרא יוד רדיואקטיבי יוד -131 מוזרק לזרם הדם של החולה, אשר חודר לתוך הרקמות של הצומת תוך להרוס אותו. רקמת בריא shchitovidki ולכן למעשה לא סובלים. היתרון של השיטה הוא היעילות שלה ואת היעדר טראומה רקמות. מינוס הוא חוסר אמון של אנשים במינונים קרינה, אם כי מחקרים הראו כי אין תופעות לוואי בהליך. 3.

ההרס הבין-דתי של תצורות החושים הוא שיטה מינימלית פולשנית המשפיעה על הרקמה של הצמתים, מה שמוביל להשמדתם. בין נהלים כאלה הן השיטות הנפוצות ביותר של אתנול סקלרותרפיה (הקדמה של אלכוהול לתוך תואר הצומת משמש בכל הצמתים 20 מ"מ), הרס לייזר (ממושכת יחידת הקרנה עם לייזר, המשמש באתרים עד 40 מ"מ) ו אבלציה גלי רדיו. אבלציה גלי רדיו - השיטות היעילות ביותר של העבר, אשר מאפשר לך לשבור את היחידה עד 80 מ"מ רק חצי שעה. ההליך מתרחש תחת הרדמה מקומית הוא לעתים נדירות מלווה השלכות שליליות.

מניעה של בלוטת רעל הלוואי

כדי להגן על הגוף שלך מפני פיתוח של זפק רעילים רעילים, עליך לבצע את ההמלצות הבאות:

• אם אתה חי באזור עם מחסור של יוד, אז אתה ובני משפחתך צריך לפצות על מחסור שלה באמצעות מלח iodized או תרופות מיוחדות שנקבעו על ידי הרופא;
• צורך מוגבר ביוד מתרחשת אצל נשים הרות ומניקות, כמו גם בילדות ובגיל ההתבגרות;
• לצרוך פירות ים (דגים ים, אצה, שרימפס, וכו '), זה יהיה מעת לעת לחדש את כמות היוד בגוף.

רוב יוד כל ניתן להשיג מוצרים מן הים: קייל ים מכיל 220 מיקרוגרם / 100 גרם של המוצר, שרימפס - 150 מיקרוגרם / 100 גרם.

בשר ומוצרי חלב מכילים 7 עד 16 מיקרוגרם / 100 גרם, ומים לשתייה - מ 0.2-2 מיקרוגרם / ליטר.

התוכן הגבוה ביותר של יוד בכבד בקלה הוא כ 370 מיקרוגרם / 100 גרם.

מניעת זפק רעלנית הוא לא רק מוצרים מועשר עם יוד. אם אפשר, מומלץ לפחות פעם אחת ב 1-2 שנים כדי לנוח על הים, כי יוד חודר לתוך הגוף גם מן האוויר מן המים.

תחזית של בלוטת רעל הלוך ושוב

ב רעלנית רעילים בלוטת התריס הוא יחסית חיובי: הסיכון של ממאירות וסחיטה של איברים חיוניים הוא קטן. עם זאת, ההשלכות ישירות תלויה בטיפול מוסמך והולם של זפק. גם לאחר טיפול יעיל, בדיקות תקופתיות צריך להתבצע אולטראסאונד צריך להתבצע. התצפית נערכת מדי שנה במהלך 2 עד 3 השנים הראשונות, ובדיקת הדם - חודשיים לאחר הטיפול.

הפרוגנוזה הגרועה ביותר שייכת לתצורות המהנה, שהפכו לתהליך ממאיר תוקפני.

עם הגישה הנכונה, הזפק רעילים הלוואי היא ניתנת לריפוי לחלוטין: חשוב להתחיל בטיפול בזמן ולהיות בטוח להביא את זה לתוצאה חיובית.

[13], [14]