סוגי וצורות של בלוטת התריס

סוגי וצורות של בלוטת התריס יכול להיות מגוון מאוד. אם אנחנו מדברים על בלוטת התריס העיקרית, אז בעצם זה נראה בגלל זבובים רעילים מפוזרים או מה שמכונה מחלת גרייבס.

מחלת הקבר נקראת מחלה אוטואימונית בעלת אטיולוגיה בלתי מובנת. רבים מהחולים שאובחנו רק עם מצב זה מדווחים כי המחלה יש היסטוריה משפחתית. זה, סביר להניח, עולה כי מחלת גרייבס עשוי להיגרם על ידי גורם תורשתי.

בגלל מחלה זו בלוטת התריס עולה והופך היפראקטיבי - זה מייצר כמות מוגברת של הורמוני בלוטת התריס. זאת בשל העובדה כי המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים חריגים, ובכך מגרה את בלוטת התריס.

יותרת-דם מלידה

מחלה כזו מופיעה משום שהאימונוגלובולינים הממריצים בבלוטת התריס עוברים טרנספורמציות טרנס-סקלריות. ריכוז גבוה של חומרים אלה בדם של האם הצפויה בתהליך של גידול ילד עשוי להוביל להופעת יתר של בלוטת התריס.

הייליירואידיזם מולד הוא בעיקר חולף ונעלם לאחר 3 חודשים, לפעמים הארכת מספר שנים. גם בנים וגם בנות יכולים להיות חולים עם זה.

תינוקות רבים נולדים בטרם עת, ולרבים מהם יש בלוטת התריס מוגדלת. ילדים כאלה הם מאוד חסרי מנוח, נבדלים היפראקטיביות ו רגישות קלה. עיניהם פקוחות לרווחה ונראות בולטות. לא יכולה להיות האצה חדה של נשימה מוגדלת אדווה, טמפרטורה גבוהה. בסרום הדם יש T4 מוגברת. סימפטומים כגון bulging של fontanel גדול, שלד השלד במהירות, סינוזה של התפרים על הגולגולת עשוי להתרחש גם. בנוכחות craniosynostosis, עלול להיות עיכוב התפתחות נפשית. בילדים כאלה, למרות שהם מוצצים באופן פעיל את השד, משקל הגוף מתווסף לאט מאוד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

יתר לחץ דם ראשוני

ישנם 3 סיבות נוספות של בלוטת התריס העיקרית, למרות שהם לא כל כך נפוץ. אלה הם:

1. multipodular זפק רעילים;
2. אדנומה;
3. תת-בלוטת התריס.

אבל הם כולם לא יעלה על 20% מכלל המקרים של בלוטת התריס.

באופן כללי, בשלב hypothyroid מגיע להחליף את שלב hyperthyroid. מהלך הטיפול במקרים כאלה יכול להימשך זמן רב מאוד - במשך חודשים רבים.

משנית בלוטת התריס

משניים hyperthyroidism היא hyperfunction של בלוטת התריס, כמו גם את הגידול בייצור של T3 ו T4 הורמונים. זאת בשל בלוטת יותרת המוח, אשר יש השפעה מגרה על זה.

לפעמים המחלה יכולה להתעורר בגלל גידול יותרת המוח שמייצר עודף של הורמון מגרה בלוטת התריס, אבל זה דבר נדיר. ההורמון עצמו מגרה את בלוטת התריס לייצר מספר רב של הורמונים. עוד סיבה נדירה של בלוטת התריס עשויה להיות התנגדות בלוטת יותרת המוח של בלוטת התריס המיוצר. בגלל זה, הוא יפיק עודף של הורמון מגרה בלוטת התריס, למרות נוכחותם של הורמוני בלוטת התריס.

באישה, המחלה יכולה להופיע עקב סחף בועה, כי אז בלוטת התריס בשפע מקבל גונדוטרופין כוריוני. אם תסיר את הסיבה - בועה להיסחף - בלוטת התריס נעלמת.

האבחון מבוסס על תוצאות בדיקות מעבדה:

• אינדיקטור הריכוז של הורמוני בלוטת התריס בדם מחושב - זה יהיה מוגבר אם החולה סובל hyperthyroidism;
• אינדיקטור הריכוז של הורמון מגרה בלוטת התריס של בלוטת יותרת המוח מחושב, אשר גדל גם בנוכחות יתר של בלוטת התריס.

סמים הנגרמת על ידי בלוטת התריס

סוג התרופה מתבטא בשל עודף בגוף של triiodothyronine ו תירוקסין, הציג אותו יחד עם תרופות. כמו כן, ייתכן שהגורם הוא טיפול הורמונלי, אשר משמש לטיפול היפותירואידיזם, טיפול מדכא להיפטר סרטן בלוטת התריס ובלוטות שפירים בו, ממנת יתר של סמים הורמוני בלוטת התריס, אשר נוקטים כדי לשלוט במשקל הגוף. 

תרופות יתר של בלוטת התריס יכולות להיות מסוג זה, נבדלות על ידי חומרת:

• הצורה הקלה, כולל הסימפטומים - אין פרפור פרוזדורים, קצב פעימות הלב הוא 80-120 / min., ירידה קלה ביכולת העבודה, אין ירידה חדה במשקל, רעד קל של הידיים;
• הצורה הממוצעת שבה הוא מבודד היא עלייה בדופק, ירידה במשקל של 10 ק"ג, קצב לב של 100-120 דקות, אין פרפור פרוזדורים, יכולת מופחתת לעבודה;
• הצורה החמורה שבה יש פרפור פרוזדורים נצפים, קצב לב של 120 + / min, ירידה חדה במשקל, פסיכוזה thyrotoxic, נכות, איברים parenchymal עוברים שינויים דיסטרופיים.

יש גם סיווג שונה במקצת של דרגות הבעייתיות של המחלה:

• אור תת-קלינית תת-קלינית, המאובחנת בעיקר על ידי תוצאות הניתוח ההורמונלי, כאשר התמונה הקלינית נמחקת;
• ממוצע hypestyroidism המניפסט, שבו התמונה הקלינית של המחלה נראה טוב;
• היפרתרואידיזם מסובך חמור, אשר נצפה - אי ספיקת לב, פסיכוזה, נוכחות של פרפור פרוזדורי, אי ספיקת יותרת הכליה, אובדן משקל חמור, איברים parenchymal להתנוון.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

אוטואימוניות של בלוטת התריס

לעתים קרובות בלוטת התריס בלוטת התריס הוא טבע אוטואימוניות, ואת המחלות של תוכנית כזו מופיעים בעיקר בשל זיהום ויראלי. יש זיהום של דופן התא, ולאחר מכן המערכת החיסונית מתחילה לדחות אותה - וכתוצאה מכך, במקום להגן על הגוף, חסינות להיפך הורסת אותו.

מחלות ויראליות בבני אדם מתרחשות לעיתים קרובות מאוד, ועל התפתחות של תהליך אוטואימוניות, זה לוקח הרבה זמן, ולכן לעתים קרובות קשה לקבוע מדוע אוטואימוניות hyperthyroidism התרחש עקב איזה זיהום. כמו כן, לא ניתן להבין מדוע נוגדנים עצמיים, המיוצרים על ידי תאי החיסון, משפיעים על איבר אחד או אחר. ייתכן כי העניין כאן הוא כמה פגמים גנטיים, שהם הגורם להתפתחות של מחלות מסוימות.

נוגדנים מעוררים את העבודה של תאי בלוטת התריס, כמו הורמונים מגרה בלוטת התריס. בגלל השפעתם, התפשטות רקמת בלוטת התריס מתרחש, וכתוצאה מכך לייצר עודף של הורמונים T4 ו T3.

יש לציין כי מחלה זו משפיעה על נשים לעתים קרובות יותר - 5 פעמים יותר מאשר גברים.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Toxic hyperthyroidism

זה מתפתח בגלל הפרשת עודף של הורמונים מפוזר רקמות shchitovidki, בגלל מה קורה הרעלת הגוף עם ההורמונים האלה.

מחלה זו יכולה להתפתח עקב זיהום, הרעלת רעלים, גורמים גנטיים, טראומה נפשית.

ההיפרטירואידזם הרעיל מתפתח בדרך זו - המעקב החיסוני משתבש, מה שגורם לנוגדנים עצביים להופיע בתאי בלוטת התריס. הם מקדמים גירוי של בלוטת התריס, אשר מגביר את תפקודו ומגדיל את בלוטת, כמו הרקמה שלה גדל בגלל זה. חשוב גם כי רקמות לשנות את הרגישות שלהם הורמונים בלוטת התריס, אשר הורסת את התהליך המטבולי שלהם.

כדי לרפא את המחלה, תרופות thyreostatic משמשים לדכא את קצב הייצור של הורמונים, כמו גם overabundance שלהם מהגוף - זה עוזר להרגיע את בלוטת התריס ולצמצם את גודלו. גם תרופות אלה לוקחים את עודף של ויטמינים C ו- B, לתרום לשיפור חילוף החומרים, להרגיע ולתמוך בפעילות תפקודית של בלוטות האדרנל.

תת - בלוטת התריס תת - קלינית

תת-בלוטת התריס תת-קלינית היא מצב שבו ריכוז TSH בסרום הדם יש רמה נמוכה יותר, בעוד מדדי הורמון בלוטת התריס נשארים בתוך הנורמה שנקבעה. במקרים אלו, אין גם סימנים קליניים ברורים לכך שהחולה סובל מהפרעות בלוטת התריס.

ביסודו של דבר, מחלה זו מתרחשת כתוצאה מהנוכחות ארוכת הטווח של זפק בלוטיני או בחולים עם היסטוריה של thyrotoxicosis, אשר טופלו גם עם thyreostatics. חולים אלה צריכים להיבדק מעת לעת עבור רמת הורמוני בלוטת התריס, כמו גם TSH, גם אם אין סימנים של בלוטת התריס.

הסיכון להתקדמות אפשרית של תת-בלוטת התריס מתחת לפני השטח לצורת המניפסט במקרים קליניים וביוכימיים נחקר גם הוא. המחקרים נערכו עם כמות קטנה של מקרים נבחרים, תקופת התצפית הסתכמה מרווח זמן של 1-10 שנים. תצפיות הראו כי בתקופה 1-4 שנים, ההתקדמות הייתה כ 1-5% בשנה, ונמצא גם כי ההסתברות של ביטוי קליני יהיה גבוה יותר בחולים עם רמת TSH בדם של פחות מ 0.1 mIU / L .

היפרתרידיזם מלאכותי

עם זאת, רמות הורמון בלוטת התריס עולה על הרמה הרגילה שלהם, אשר נובעת הצריכה של כמות גדולה של תרופות הורמונליות עבור בלוטת התריס.

בלוטת התריס מייצרת הורמונים T4 ו- T3, ובמקרה של הופעת יתר של בלוטת התריס, היא מתחילה לייצר עודף של חומרים אלה בפני עצמה. אם אותו דפוס הוא ציין עקב נטילת תרופות הורמונליות, המחלה נקראת בלוטת התריס מלאכותית.

המחלה יכולה להתרחש גם אם המטופל לוקח בכוונה כמות מופרזת של הורמוני בלוטת התריס. לפעמים מלאכותית של בלוטת התריס עלולה להופיע בשל חריגות של בלוטת התריס רקמות.

כדי להיפטר מהמחלה, אתה צריך להפסיק לקחת את התרופה ההורמונית, ואם המדדים הרפואיים להוכיח כי אין צורך כזה, אתה צריך להפחית את המינון. יתר על כן, תצטרך להיבדק 1-2 פעמים בחודש כדי לוודא כי הסימפטומים של המחלה ללכת לבזבז או להיעלם לגמרי.

חולים הסובלים מתסמונת Munchausen צריכים לעבור טיפול פסיכיאטרי וטיפול בתחום זה.

[21], [22], [23]

היפרתירואידיזם לאחר הלידה

לעתים קרובות זה סוג של בלוטת התריס מתרחשת 2-4 חודשים לאחר הלידה, כאשר נסיגה של thyrotoxicosis מתחיל, לטיפול אשר thyreostatics נדרשים. באופן כללי, מרווח זה מספיק עבור breastfeeding בטוח, אבל אפילו במהלך ההנקה, מינונים קטנים של PTU (קצבה יומית - כ 100 מ"ג) לא יגרום נזק לילד.

אבל לפעמים המחלה כל כך בולטת כי יש צורך להפסיק הנקה עם dopaminomimetics ולקחת thyreostatics במינונים גדולים - כפי שהוא נעשה במהלך תקופות מחוץ להאכיל הריון.

דלקת התריס לאחר הלידה, כמו גם מחלה אוטואימונית של גרייבס יכול לגרום ליתר בלוטת התריס לאחר הלידה. בהתחשב בכך thyroiditis לאחר הלידה נחשב גורם נפוץ יותר של בלוטת התריס לטווח קצר, אי אפשר לפספס את תחילת המחלה של גרייבס.

בין ההבדלים העיקריים במחלות אלה הוא כי עם בלוטת התריס בגלל thyroiditis לאחר הלידה, בלוטת התריס הוא מוגדל מעט, ophthalmopathy של גרייבס בכלל לא. במחלת גרייבס, ההפך הוא הנכון, ובנוסף לכך, הריכוז של הורמוני בלוטת התריס בדם עולה.

גבול יתר של בלוטת התריס

בשל הורמון מגרה בלוטת התריס הפועל על בלוטת התריס, זרימת מאוזנת של הורמונים T4 ו T3, כמו גם ידותירונינים, מסופק. האינדיקטור של ההורמון הזה נשלט בעזרת ההורמון ההיפותלמי TRH, ויש לו גם יחס הפוך להפקת הורמונים מסוג T3.

לדוגמה, בייצור העיקרי של הורמוני בלוטת התריס יורדת, אבל מדדי TSH הם בדרך כלל די גבוה. אבל עם 2 או 3 צורות של המחלה, כאשר ירידה בייצור של בלוטת התריס הורמונים מתרחשת עקב בעיות עם תפקוד ההיפותלמוס ואת יותרת המוח, מדדי TSH הם נמוכים למדי.

אינדיקציות של בדיקות ראשוניות עבור זיהוי דיפרנציאלי של פתולוגיה של בלוטת התריס ומעקב אחר הרלוונטיות של טיפול בתחליפי הורמונים צריכות לקבל את הנתונים הצפויים הבאים:

• מצב Eothyroid: 0.4 עד 4 μIU / mL;
• מצב Hyperthyroid: פחות מ 0.01 μIU / ml.

אם המדדים TSH הם בטווח 0.01-0.4 μIU / ml, יש צורך שוב למדוד אותם בעתיד, כי זה עשוי להיות סימפטום של בלוטת התריס גבולית או מחלה רצינית כלשהי שאינה קשורה בלוטת התריס. סיבה נוספת לאינדיקטורים כאלה עשויה להיות טיפול אגרסיבי מדי עם תרופות.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

ארטיסטרואיד חולף

זו וריאציה פיזיולוגית מתרחשת בעיקר לפני השבוע ה -16 של ההריון והוא הסביר די בקלות - זה הכרחי כדי לכסות את הצורך בהורמונים בכרכים בהם הם נחוצים הן עבור האם והתינוק.

בין הסימנים של המחלה היא עלייה קלה בטמפרטורה, שינוי במצב הרוח, קושי להישאר באקלים חם. כמה נשים בהריון עלול לרדת במשקל בתחילת ההריון, אשר לא תהיה קשורה רעלים.

תסמינים אלה הם כמובן די קשה לזהות בשלב הראשוני של ההריון, כפי שהם אינם שונים מדי מן ההתנהגות הרגילה של האורגניזם בעמדה זו. אבל במקרים כאלה, כל הנשים בהריון מוקצים מספר בדיקות מעבדה כדי לברר את האינדיקטור של רמת ההורמונים. זה נעשה, כי סימנים דומים יכולים להיות נוכחות של פתולוגיה רצינית, כגון, למשל, להפיץ זפק thyrotoxic.

אם בדיקות מעבדה הראו נוכחות של hyperthyroidism חולף, זה לא צריך להיות מטופל, אם כי יש צורך ניטור מתמיד של הגוף כדי לא לפספס את הרגע של מראה אפשרי של סימנים של מחלות חמורות יותר של בלוטת התריס. הם מסוכנים כי הם יכולים להיות איום על התינוק.