נוירובין

נוירובין הוא פסיכוסטימולנט בעל פעילות נוטרופית.

אינדיקציות נוירובינה

הוא משמש בנוירולוגיה - סוגים שונים של מחלות כלי דם במוח: מצבים הקשורים להפרעות בזרימת דם תוך-מוחית (שבץ מוחי), דמנציה וסקולרית, אירוע מוחי במפרקים שגרוניים (VBI), אנצפלופתיה בעלת יתר לחץ דם או פוסט-טראומטית, וטרשת עורקים מוחית. התרופה מסייעת להפחית ביטויים נוירולוגיים ונפשיים במחלות כלי דם במוח.

ניתן לרשום אותו עבור הליכים אופתלמולוגיים - במקרה של מחלות כרוניות של הרשתית וקרומי כלי הדם.

הוא משמש גם ברפואת אף אוזן גרון - עבור פרסביקוזיס בצורתו התפיסתית, טינטון ותסמונת מנייר.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בטבליות, בכמות של 10 חתיכות באריזה, 3 חבילות באריזה.

פרמקודינמיקה

וינפוצטין הוא תרכובת בעלת השפעה משולבת, המשפיעה לטובה על תהליכים מטבוליים במוח ומשפרת את אספקת הדם למוח. בנוסף, הרכיב משפר את הפרמטרים הריאולוגיים של הדם.

לווינפוצטין פעילות נוירו-פרוטקטיבית: הוא מפחית את ההשפעה השלילית של תסמינים ציטוטוקסיים הנגרמים על ידי גירוי חומצות אמינו. התרופה מאטה את פעילותן של ערוצי N+/- ו- Ca2+/- תלויי פוטנציאל, ובמקביל, את קצות ה- NMDA עם AMPA. היא גם מחזקת את הפעילות הנוירו-פרוטקטיבית של אדנוזין.

נוירובין מגרה את פעילות התהליכים המטבוליים במוח: מגביר את ספיגת הגלוקוז וה-O2, כמו גם את צריכת רכיבים אלה על ידי רקמות המוח. מגביר את עמידות המוח להיפוקסיה, מגביר את נפח הגלוקוז המועבר דרך ה-BBB - מקור אנרגיה חשוב ובלעדי למוח, מעביר את התנהלות מטבוליזם הגלוקוז למסלול אירובי אנרגטי מתאים יותר, מאט באופן סלקטיבי את פעולת האנזים cGMP-PDE התלוי ב-Ca2+/-calmodulin ומגביר את ערכי cAMP יחד עם cGMP בתוך המוח.

מגביר את ערכי ה-ATP, ובנוסף, היחס בין יסודות ה-ATP ל-AMP, מגביר את חילוף החומרים של סרוטונין עם נוראדרנלין המתרחש במוח וממריץ את הפעילות העולה של המערכת הנוראדרנרגית. יחד עם זאת, יש לו השפעה נוגדת חמצון ואפקט מוח-פרוטקטיבי, המתפתחים כתוצאה מפעולת כל הגורמים הנ"ל.

וינפוצטין מסייע בשיפור המיקרו-סירקולציה המוחית: מאט את צבירת הטסיות, מפחית את צמיגות הדם המוגברת באופן פתולוגי, מגביר את קיבולת העיוות של כדוריות הדם האדומות ומאט תהליכי ספיגת אדנוזין. בנוסף, הוא משפר תהליכי תנועת חמצן בתוך הרקמות, ומחליש את הזיקה של ויטמין B2 לאדומות הדם.

התרופה מגבירה באופן סלקטיבי את זרימת הדם במוח: היא מגבירה את החלק המוחי של תפוקת הלב המיוצרת ומפחיתה את ההתנגדות של כלי הדם בתוך המוח, מבלי להשפיע על תכונות מחזור הדם הכללי (תפוקת לב, קצב עצבי וסקולרי), לחץ דם וקצב דופק). במקביל, השימוש בה מוביל לשיפור זרימת הדם לאזורים איסכמיים פגומים (אך עדיין לא נמקיים) עם רמת פרפוזיה נמוכה.

פרמקוקינטיקה

קְלִיטָה.

וינפוצטין נספג בקצב גבוה, ומגיע לערכי Cmax בפלזמה לאחר שעה לאחר מתן דרך הפה. רוב המרכיב נספג דרך החלקים הפרוקסימליים של מערכת העיכול. החומר אינו משתתף בתהליכים מטבוליים בעת מעבר דרך דופן המעי.

תהליכי הפצה.

הרמות הגבוהות ביותר של החומר נצפו במערכת העיכול ובכבד. רמת ה-Cmax בתוך הרקמות נרשמת לאחר 2-4 שעות מרגע מתן התרופה. ערכי התווית הרדיואקטיבית בתוך המוח תואמים לרמות בדם.

הסינתזה עם חלבון בדם היא 66%. ערכי הזמינות הביולוגית לאחר שימוש פנימי הם 7%. קצב סילוק התרופה (66.7 ליטר/שעה) בפלזמת הדם גבוה מערכי הכבד (50 ליטר/שעה), ומכאן ניתן להסיק כי הרכיב אינו עובר מטבוליזם בכבד.

תהליכי חילופי דברים.

המרכיב המטבולי העיקרי הוא החומר VKA, אשר נוצר מ-25-30% מהתרופה. כאשר נלקח דרך הפה, ערכי ה-AUC של VKA גבוהים פי שניים מאלה לאחר הזרקה תוך ורידית, דבר המצביע על כך ש-VKA נוצר במהלך מטבוליזם פרה-סיסטמי של וינפוצטין.

הַפרָשָׁה.

לאחר מתן פומי חוזר של 5 ו-10 מ"ג של החומר, נצפית קינטיקה טיפולית ליניארית. זמן מחצית החיים של התרופה הוא 4.83±1.29 שעות. הפרשת רוב התרופה מתרחשת דרך המעיים והכליות ביחס של 40/60%.

מינון וניהול

המינון הסטנדרטי הוא 5-10 מ"ג של התרופה 3 פעמים ביום (15-30 מ"ג ליום). יש ליטול את הטבליות לאחר הארוחות.

משך המחזור הטיפולי נבחר באופן פרטני על ידי הרופא המטפל.

[ 1 ]

השתמש נוירובינה במהלך ההריון

אסור לרשום נוירובין במהלך הנקה או הריון.

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש במקרה של אי סבילות חמורה למרכיב הפעיל או למרכיבים נלווים של התרופה.

תופעות לוואי נוירובינה

תופעות הלוואי כוללות:

• נגעים במערכת הלימפה והדם: לעיתים נצפות טרומבוציטופניה או לוקופניה. לעיתים נצפות אנמיה או התלכדות של כדוריות הדם האדומות;
• הפרעות חיסוניות: רגישות חמורה מתרחשת מדי פעם;
• בעיות בתהליכים תזונתיים ומטבוליים: לעיתים מתפתחת היפרכולסטרולמיה. לעיתים נצפים אנורקסיה, אובדן תיאבון וסוכרת;
• הפרעות נפשיות: לעיתים מופיעות בעיות שינה, נדודי שינה וחרדה. לעיתים מתפתח דיכאון או תחושת אופוריה;
• פגיעה בתפקוד מערכת העצבים: כאבי ראש, דיסגיאוזיה, אמנזיה, סחרחורת, כמו גם תחושת נמנום, שיתוק בשתי העיניים ומצב של קהות חושים מופיעים לעיתים. עוויתות או רעידות מופיעים באופן ספורדי;
• ליקוי ראייה: לעיתים נצפית נפיחות של הפטמה באזור עצב הראייה. מקרים בודדים של היפרמיה של הלחמית;
• הפרעות הקשורות לפעילות המבוך ואיברי השמיעה: לעיתים מתרחשת ורטיגו. לעיתים מופיעים היפואקוזיס או היפראקוזיס, כמו גם טינטון;
• בעיות במערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, אוטם שריר הלב או איסכמיה, דפיקות לב, ברדיקרדיה עם אקסטרהסיסטולה ומחלת לב כלילית נצפות לעיתים. פרפור פרוזדורים או פשוט הפרעות קצב מתפתחות לעיתים;
• הפרעות בכלי דם: ערכי לחץ הדם עולים לעיתים. גלי חום או תרומבופלביטיס מתרחשים לעיתים וערכי לחץ הדם יורדים. תנודות בלחץ הדם עשויות להתפתח באופן ספורדי;
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול: לעיתים מופיעים יובש ברירית הפה, אי נוחות בבטן ובחילות. לעיתים נדירות מופיעים קשיי עיכול, כאבים באזור הבטן, הקאות, עצירות ושלשולים. במקרים בודדים מתפתחת דלקת סטומטיטיס או דיספאגיה;
• הפרעות המשפיעות על השכבות התת עוריות והאפידרמיס: לעיתים מופיעים גירוד, אדמומיות, פריחות, אורטיקריה או הזעת יתר. לעיתים מתפתחת דרמטיטיס;
• נגעים סיסטמיים: לעיתים ישנה תחושת חולשה או חום ואסטניה. מקרים בודדים - היפותרמיה או אי נוחות בעצם החזה;
• תוצאות בדיקות אבחון ומעבדה: לחץ הדם עלול לרדת לעיתים. לעיתים, רמות הטריגליצרידים בדם או לחץ הדם עלולות לעלות, ספירת האאוזינופילים עשויה לעלות או לרדת, דיכאון במקטע ST של האק"ג עלול להתפתח, ופעילות אנזימי הכבד עשויה להשתנות. לעיתים, ספירת תאי הדם האדומים או מדד ה-PT עלולים לרדת, ספירת תאי הדם הלבנים עשויה לרדת או לעלות, ועלייה במשקל עשויה להיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השילוב של וינפוצטין וחוסמי בטא (למשל פינודולול או קלורנולול), וגם גליבנקלמיד, קלופמיד עם דיגוקסין, הידרוכלורותיאזיד ואצנוקומול אינו מוביל לאינטראקציה טיפולית כלשהי. במקרים נדירים, נצפתה השפעה נוספת חלשה בשילוב עם α-מתילדופה, ולכן יש לנטר באופן מתמיד את ערכי לחץ הדם בעת שימוש בתרופות אלו.

יש לנקוט משנה זהירות בעת שילוב נוירובין עם חומרים המשפיעים על תפקוד מערכת העצבים המרכזית, וגם בעת מתן התרופה בו זמנית עם מחזור טיפול נוגד קרישה או אנטי-אריתמי.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את נוירובין במקום יבש, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי הטמפרטורה הם מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בנוירובין למשך 36 חודשים ממועד ייצור החומר התרופתי.

בקשה לילדים

לא ניתן להשתמש בו ברפואת ילדים מכיוון שאין נתונים קליניים עבור קבוצה זו.

[ 4 ], [ 5 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Cavinton, Vinpocetine עם Vicebrol ו- Cavinton Forte.