Neuromax

Neuromax היא תרופה המכילה קומפלקס ויטמין - תיאמין עם pyridoxine או cyanocobalamin.

אינדיקציות Neuromax

הוא משמש בחולים עם ג 'נסיס שונים של פתולוגיות נוירולוגיות: neuralgia עם דלקת עצבית (למשל, צורה retrobulbar של המחלה), radiculopathy, polyneuropathies שונים (למשל, אלכוהול או סוגים סוכרתיים) ופגיעה המשפיעים על עצבי הפנים.

[1], [2], [3], [4]

טופס שחרור

שחרור האלמנט התרופתי נעשה בנוזל ההזרקה - באמפולות עם נפח של 2 מ"ל, 5 או 10 אמפולות בתוך צלחת התא. ב Pack - 2 צלחות על 5 אמפולות או 1 צלחת על 10 אמפולות.

פרמקודינמיקה

השפעות נוירוטרופיות B- ויטמינים יש השפעה חיובית על נגעים degenerative או דלקתיים של מערכת המנוע ועצבים. הם משמשים כדי לחסל את חוסר של אלמנטים, ועל חלקים גדולים יש תכונות משכך כאבים, לשפר את זרימת הדם תהליכים לייצב את הפונקציה של NA עם פעילות hematopoietic.

תיאמין הוא מרכיב חשוב ביותר עבור הגוף. זה עובר זרחון, ובכך להרכיב את היסודות ביו תיאמין diphosphate (cocarboxylase), כמו גם triphosphate תיאמין (TTP).

דיאפאוספט תיאמין, להיות קואנזים, מעורב בחילוף החומרים של פחמימות, שהם אלמנטים חשובים של חילוף החומרים של העצבים, ומשפיעים על הולכה של דחפים עצביים בתוך הסינפסות. מחסור של תיאמין בתוך הרקמות גורם הצטברות של אלמנטים מטבוליים (בעיקר pyruvic ו -2 hydroxypropanoic חומצה), אשר גורם מגוון של פתולוגיות הפרעות בתפקוד של NA.

Phyoryoxine phosphorylated (PALP) הוא קואנזים של אנזימים מסוימים, כי אינטראקציה עם חילופי מערכתית לא חמצון של חומצות אמינו. על ידי decarboxylation, הם מסייעים להיווצרות של אמינים פעילים מבחינה פיזיולוגית (למשל, היסטמין עם tyramine, אדרנלין ודופמין עם סרוטונין). במהלך transamination שלה, metabolic תהליכים קטבוליים אנבוליים לפתח (למשל, ASAt עם ALT ו γ-aminobutyric חומצה). בנוסף, האלמנט מעורב בביצוע המחשוף והקשר של חומצות אמינו. פירידוקסין משפיע על 4 תהליכים שונים של טריפטופן מטבוליים. במהלך מחייב המוגלובין, pyridoxine מזרז את היווצרות של α-amino-β-ketoadinic חומצה.

Cyanocobalamin נדרש בפיתוח מטבוליזם הסלולר. זה משפיע על הפעילות hematopoietic (גורם exogenous antianemic), ובנוסף הוא משתתף בהיווצרות של כולין, מתיונין עם חומצות גרעין ו קריאטינין, וגם יש אפקט משכך כאבים.

[5]

פרמקוקינטיקה

כאשר נעשה שימוש parenterally, תיאמין מופץ בתוך הגוף. על 1 מ"ג של חומר מתפורר מדי יום. מרכיבים מטבוליים מופרשים בשתן. תהליכי דפוספורציה מתרחשים בתוך הכליות. מחצית החיים הביולוגית של תיאמין היא 0.35 שעות. אלמנט הצטברות אינו מתפתח עקב המסה מוגבלת של שומן.

Pyridoxine הוא phosphorylated וחמצן כדי PALP. בתוך פלסמה הדם, רכיב זה ו pyridoxal מסונתזים עם אלבומין. Pyridoxal מעשים כמו טופס נעים. כדי להתגבר על קירות התא, PALP, מסונתז עם אלבומין, עובר הידרוליזה עם השתתפות של phosphatase אלקליין, אשר ממירה אותו pyridoxal.

Cyanocobalamin במהלך צורות לשימוש פרנטרלי שילובים שילובים של חלבונים אשר נספגים במהירות על ידי מוח העצם יחד עם הכבד ואת שאר סוג שגשוג של איברים. האלמנט נכנס למרירה ומעורב במחזור בתוך הכבד עם קרבים. Cyanocobalamin הוא מסוגל לחצות את השליה.

[6]

מינון וניהול

החומר מנוהל באופן פרנטרי.

לפני השימוש בתרופה, רכיב אשר הוא לידוקאין, יש צורך לבצע בדיקת עור כדי לקבוע את הנוכחות האפשרית של אי סובלנות אישית לגבי סמים - אדמומיות ונפיחות באזור ההזרקה מצביעים על כך.

במקרים חריפים של המחלה, הטיפול מתחיל בשימוש של 2 מ"ל של החומר (i / m method) 1 פעמים ביום, עד שהתופעות החריפות נעלמות. בעתיד, התרופה ניתנת במינון של 2 מ"ל להזרקת 1, 2-3 פעמים בשבוע. מחזור טיפולי צריך להיות לפחות 1 חודש.

הזריקה מתבצעת באזור הרבע העליון החיצוני של שרירי הישבן.

כדי להמשיך את הטיפול, כמו גם כדי למנוע הישנות או בצורה של קורס תומך, Neuromax צריך להילקח בעל פה - בטבליות.

[8]

השתמש Neuromax במהלך ההריון

במהלך ההנקה וההריון, הדרישה היומית לקבלת פירידוקסין היא מקסימלית של 25 מ"ג. בתוך אמפולה של התרופה מכיל 0.1 גרם של pyridoxine, ולכן אסור לרשום אותו בתקופות אלה.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• רגישות חזקה לאלמנטים של התרופה;
• צורה חריפה של הפרעה הולכה לב;
• SN בשלב של פירוק, עם חומרת אקוטי.

תיאמין לא צריך להיות prescribed אם אתה אלרגי אליו.

Pyridoxine אינו משמש בשלבים חריפים של כיבים המשפיעים על מערכת העיכול (כי האלמנט יכול להגדיל את הערכים של pH קיבה).

Cyanocobalamin אינו מרשם לאנשים עם אריתרוציטוזיס, אריתמיה או תרומבואמבוליזם.

התוויות נגד ליידוקאין:

• רגישות חזקה ללידוקאין או לחומרים אמידים אחרים בעלי אפקט הרדמה מקומי;
• היסטוריה של התקפים בעלי אופי אפילפטי עקב לידוקאין;
• שלב חמור של ברדיקרדיה;
• לחץ דם מופחת באופן חמור;
• הלם קרדיוגני;
• לאחר שלב קשה של עוצמת CHF (כיתה 2-3);
• SSSU;
• תסמונת WPW;
• תסמונת MAS;
• AV-blockade, עם תואר 2 או 3;
• רכילות;
• המיאסטניה גרביס או פורפיריה;
• בשלבים חמורים של הפרעות בכליות או בכבד.

תופעות לוואי Neuromax

עם שימוש יומיומי ממושך (מעל 0.5-1-1 שנים) במנות של 50 מ"ג של פירידוקסין, הופעתם של פולינופורופתיה סנסורית, תחושות של חוסר החלטיות, כאבי ראש, תסיסה עצבית וסחרחורת עלולים להתרחש.

בין תופעות לוואי אחרות:

• הפרעות עיכול: הפרעות במערכת העיכול, כולל כאבים באזור הבטן, הקאות, עלייה ב- pH בקיבה, בחילות ושלשולים;
• סימנים של חוסר סובלנות (הפרעות נשימה, פריחה באפידרמיס, אנגיואדמה ואנפילקסיס) או היפר-הידרוזיס;
• נגעים באפידרמיס: אקנה, pruritus, טופס exfoliative של דרמטיטיס כללית ו אורטיקריה;
• הפרעות בתפקוד CVS: הפרעות בקצב הלב, חסימת הלב על האופי הרוחבי, טכיקרדיה, דום לב, ברדיקרדיה, התרחבות של כלי דם היקפיים, עיכוב הולכה לבבית, התמוטטות, כאבי לב וגידול או ירידה בלחץ הדם;
• הפרעות של NA: עוררות CNS (כתוצאה מהכנסת מנות גדולות), כאבי ראש, תחושה של בלבול או חרדה, כמו גם נמנום, הפרעות שינה, אובדן הכרה או סחרחורת ותרדמת. אצל אנשים עם חוסר סובלנות חמור, יש רעד עם paresthesias, תחושה של אופוריה, trismus עם עוויתות, ואת החרדה של הטבע המנוע;
• נגעים של איברים חזותיים: עיוורון ברפוי, דלקת הלחמית, ניסטגמוס, וכן דיפלופיה בנוסף, photophobia ואת המראה של "לעוף" בעיניים;
• ליקוי שמיעה: רעש אוזניים, פגיעה בשמיעה והיפרקוזיס;
• בעיות בתפקוד מערכת הנשימה: נזלת, קוצר נשימה, מעצר נשימתי או דיכוי;
• הפרעות אחרות: חוסר תחושה של איברים, קור או חום, חולשה קשה, חסימה מוטורית, נפיחות, הפרעות רגישות והיפרתרמיה של טבע ממאיר;
• נגעים מערכתיים: תסמינים באזור ההזרקה.

אם קצב ההזרקה הפרינטרלית גבוה מדי, סימנים סיסטמיים עשויים להופיע בצורה של עוויתות.

[7]

מנת יתר

תיאמין יש מגוון רחב של פעילות סמים. כאשר משתמשים במינונים גדולים (מעל 10 גרם), יש לו תכונות דמויי איזון, המעכבות את המוליכות של דחפים עצביים.

Pyridoxine יש אפקט רעיל מאוד חלש. אבל בעת שימוש חלקים גדולים של רכיב זה (מעל 1 גרם ליום) במשך מספר חודשים, neurotoxicity עשוי להתפתח.

אטקסיה עם נוירופתיות, כמו גם התקפים מוחיים עם קריאות EEG משתנות, הפרעות רגישות, וחוץ מזה (לפעמים) צורה seborrheic של דרמטיטיס ומגוון היפוכימי של אנמיה מופיעים בעת שימוש יותר מ 2000 מ"ג ליום.

עם ניהול פרנטרלי (לפעמים עם מתן אוראלי) של cyanocobalamin בחלקים גדולים, סימנים של אלרגיה, נגעים אקזמטיות של אקזמה טבע אקנה, בעל צורה שפירה, הם ציינו.

שימוש ממושך במינונים גבוהים של Neuromax עלול לשבש את הפעילות של אנזימי הכבד, מה שמוביל ליתר יתר לחץ דם או לב.

אמצעים סימפטומטיים נלקחים כדי למנוע הפרעות אלה.

עם מנת יתר של לידוקאין, הסימנים הבאים עשויים להופיע: ירידה בלחץ הדם, תסיסה פסיכומוטורית, הפרעה חזותית, סחרחורת, וכן תחושה של חולשה כללית, התמוטטות, תרדמת, ועוויתות של סוג טוני-קלוני; חסימת AV, דיכוי CNS ומעצר נשימתי יכולים להתרחש גם כן. הסימנים הראשונים להרעלה אצל אדם בריא מתפתחים עם רמות הדם של לידוקאין, שהם יותר מ 0.006 מ"ג / ק"ג, ועוויתות מופיעות בערכים של 0.01 מ"ג לק"ג.

כדי להסיר ביטויים אלה, עליך לבטל את הכנסת תרופות, טיפול חמצן, וכן למנות את השימוש נוגדות פרכוסים, vasoconstrictors (mezaton או נוראפינפרין), ובנוסף anticholinergics במקרה של ברדיקרדיה (אטרופין בחלק של 0.5-1 מ"ג). אינטובציה, אוורור מכני ניתן לבצע, ובנוסף, הליכי החייאה. דיאליזה פגישות יהיה יעיל.

[9],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

המאפיינים של תיאמין תחת השפעת 5-fluorouracil הם מומתים, כי האחרון מאט תחרותי את תהליך זרחון של ויטמין אלמנט pyrophosphate תיאמין.

אופי לולאבאק משתן (למשל, furosemide), האטה reabsorption של tubules, במהלך טיפול ממושך יכול להגדיל את הפרשת של תיאמין, אשר מקטין את הביצועים שלה.

אסור לשלב את התרופה עם לבודופה, משום שפירידוקסין מסוגל להחליש את הפעילות האנטי-פרקינסונית.

שילוב עם חומרים שיש להם השפעה אנטגוניסטית על pyridoxine (בין אלה פניצילמין עם isoniazid, cycloserine או hydralazine), וכן אמצעי מניעה בעל פה עשוי להגדיל את הצורך לקבל פירידוקסין.

שתיית משקאות המכילים sulfites (למשל, יינות) מגביר השפלה תיאמין.

לידוקאין מעצימה את ההשפעה המדהימה על מרכז הנשימה של חומרים הרדמה (hexobarbital, כמו גם נתרן thiopental ב / בדרך), וגם את ההשפעה של תרופות הרגעה וההיפנוזה; זה גם מקטין את הפעילות הקרדיוטונית של digitoxin. שילוב עם תרופות הרגעה או גלולות שינה יכול להשפיע על ההשפעה העצומה על מערכת העצבים המרכזית.

אלכוהול אתילי משפיע על האפקט המעכב של לידוקאין על פעילות נשימה.

Adrenergic חוסמי (ביניהם nadolol עם propranolol) לעכב את תהליכים metabolic intrahepatic של לידוקאין, להמריץ את השפעתה (גם רעילים) ולהגדיל את הסבירות של ירידה בלחץ הדם ואת המראה של ברדיקרדיה.

תרופות Curariform יכול להגדיל את שריר הרפיה (אפילו שיתוק של שרירי הנשימה אפשרי).

מקסילטין עם נוראדרנלין משפיע על המאפיינים הרעילים של לידוקאין (מוריד את רמת הסילוק).

Glucagon עם izadrina להגדיל את הערכים של אישור lidocaine.

Midazolam עם cimetidine פלזמה ערכים lidocaine פלזמה. הראשון מגדיל במידה מתונה את ערכי הדם של לידוקאין, והשני מחליף את החומר מסינתזת החלבון ומעכב את אי-פעילותו בכבד, מה שמגדיל את ההסתברות של יכולת הסידן של התכונות הצדדיות של לידוקאין.

Barbiturates (ביניהם phenytoin עם phenobarbital) ו נוגדות הפרכוסים בשילוב עם לידוקאין יכול להגדיל את קצב חילוף החומרים של הכבד של האחרון, להפחית את ערכי הדם שלה ולהעצים את האפקט cardiodepressive.

תרופות אנטי-אריתמיות (כולל verapamil עם amainalin, amiodarone עם disopyramide ו quinidine) ו נוגדות פרכוסים (נגזרות של hydantoin) פעילות דיכאונית של הלב. בשילוב עם amiodarone, התקפים עשויים להתרחש.

Novocainamide עם נובוקאין, כאשר מנוהל יחד עם לידוקאין, יכול לעורר הזיות וגירוי של פעילות CNS.

Aminazine, nortriptyline, MAOI, imipramine עם amitriptyline ו- bupivacaine בשילוב עם לידוקאין מגבירים את הסבירות להורדת לחץ הדם ולהאריך את השפעת ההרדמה המקומית.

משככי כאבים אופיואידים (לדוגמה, מורפיום), המנוהלים עם לידוקאין, מעצימים את השפעת הכאב שלהם, אך גם מגבירים את הדיכוי של תהליכים נשימתיים.

Prenylamine מגביר את הסבירות של טכיקרדיה חדרית.

Propafenone יכול להאריך את החשיפה ולהגדיל את עוצמת הסימפטומים השליליים הקשורים למערכת העצבים המרכזית.

כאשר בשילוב עם rifampicin, מדד הדם lidocaine עשוי להקטין.

כאשר משולבים עם סוג polyimxin B, פעילות הנשימה חייב להיות פיקוח.

מבוא עם procainamide יכול לעורר הזיות.

השימוש בלידוקאין וב- SG גורם להחלשת האפקט הקרדיוטוני של המחלה.

כאשר בשילוב עם הגליקוזידים של הדיגיטלי ועל רקע הרעלת, לידוקאין הוא מסוגל לחזק את חומרת AV-המצור.

Vasoconstrictors (זה כולל methoxamine עם אפינפרין ופנילפרין), מנוהל עם לידוקאין, לדכא את הקליטה של האחרון ולהאריך את השפעתה.

Guanethidine ו trimetafan עם guanadrel ו mecamylamine, המשמשים הרדמה epidural או השדרה, להגדיל את הסבירות של bradycardia וירידה חזקה בלחץ הדם.

בשילוב עם חוסמי לידוקאין β-adrenergic לבלום את חילוף החומרים intrahepatic שלה, להמריץ את האפקט (גם רעילים) ולהגדיל את הסבירות של ערכי לחץ דם נמוכים יותר ואת ההתרחשות של ברדיקרדיה. עם שילובים כאלה, המינון של לידוקאין נדרש להיות מופחת.

חומר משתן או משתן thiazide, כמו גם acetazolamide, בשילוב עם לידוקאין, לגרום hypokalemia, עקב אשר ההשפעה של זה נחלש.

נוגדי קרישת דם (ביניהם dalteparin עם הפרין, ardeparin עם warfarin ו enoxaparin עם danaparoid), בשילוב עם לידוקאין, להגדיל את הסיכוי לדימום.

כאשר משלבים לידוקאין עם תרופות החוסמות שידור נוירומוסקולרי, השפעתם של אלה עולה, משום שהם מפחיתים את המוליכות של דחפים עצביים.

[10], [11]

תנאי אחסון

Neuromax צריך להישמר במקום סגור לילדים. סימני טמפרטורה - בטווח של 2-8 ° C.

חיי מדף

Neuromax ניתן להשתמש לתקופה של 24 חודשים מיום הנפקת סוכן התרופות.

בקשה לילדים

Neuromax לא נעשה שימוש בילדים.

[12], [13], [14]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם חומרים Milgamma, Neurobex עם Neovitam, Neyrobion ו Neyrorubin עם Neyromultivit ו Nerviplex.

[15]