נלאדקס

נלאדקס היא תרופה מורכבת בעלת פעילות אנטי דלקתית ואנטיבקטריאלית.

נאומיצין הוא אנטיביוטיקה ממשפחת האמינוגליקוזידים בעלת מגוון רחב של השפעות טיפוליות. יש לו השפעה חיידקית על ידי שיבוש תהליכי קשירת חלבונים בתוך תאי חיידקים.

פולימיקסין B הוא אנטיביוטיקה פוליפפטידית המסונתזת עם פוספוליפידים של דפנות תאי חיידקים, ובכך גורם להרסם.

דקסמתזון הוא חומר גלוקוז-קלורי (GCS) שאין לו השפעה מינרלוקורטיקואידית. יש לו השפעה אנטי-דלקתית חזקה, כמו גם השפעה מנטילת רגישות ואנטי-אלרגית.

אינדיקציות נלאדקסה

הוא משמש במקרים של דלקת המשפיעה על רקמות העין, המלווה בסיכון לזיהום חיידקי שטחי או להתפתחותו (דלקת קרטיטיס או דלקת הלחמית ). במהלך מחלות כאלה, נקבע מתן קורטיקוסטרואידים.

בנוסף, הוא נרשם במקרים של דלקת אוזניים חיצונית (שלב כרוני או פעיל) או דלקת אוזניים תיכונה פעילה, שאינה מלווה בקרע בעור התוף.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורת טיפות, בתוך בקבוקוני טפטפת בנפח של 5 מ"ל.

פרמקודינמיקה

לרכיב הנאומיצין יש השפעה על חיידקים גרם-שליליים וחיוביים יחסית, כולל פנאומוקוקים, פרוטאוס עם סטפילוקוקוס אאורוס, אשריכיה קולי ושיגלה. פעילותו נמוכה למדי ביחס לסטרפטוקוקים ופסאודומונס אירוגינוזה.

אין לו השפעה על וירוסים ופטריות פתוגניות, כמו גם על מיקרופלורה אנאירובית. עמידות חיידקית לניאומיצין מתפתחת חלשה ואיטית.

לפולימיקסין B יש השפעה על חיידקים יחסית גראם-שליליים, כולל אנטרובקטר, סלמונלה עם שיגלה, המופיליה, חיידקי מעיים ושעלת, כמו גם קלבסיאלה. יש לו פעילות גבוהה כנגד פסאודומונס אירוגינוזה. הוא אינו משפיע על נייסריה ופרוטאוס, ובנוסף לכך, על מיקרואורגניזמים גראם-חיוביים ואנארוביים מחייבים.

Vibrios cholerae (למעט תת-הקבוצה eltor) ו-Coccidioides immitis רגישים לפולימיקסין B, אך רוב הפטריות עמידות לחומר זה.

דקסמתזון מדכא בהצלחה דלקות, שחרור מתווכים דלקתיים דרך אאוזינופילים ותנועת תאי מאסט, ובמקביל מחזק את חוזק הנימים.

מינון וניהול

לפני השימוש בתרופה, יש לנער את הבקבוק. בעת ההזרקה, יש לוודא שקצה הטפטפת אינו נוגע בעפעפיים, בעיניים או במשטחים אחרים, שכן הדבר עלול להוביל לזיהום על ידי חיידקים.

סוגים קלים של פתולוגיה דורשים החדרת 1-2 טיפות לשק הלחמית (4-6 פעמים ביום). במקרה של זיהומים חמורים, משתמשים בטיפות כל שעה, אך ניתן להשתמש במשטר כזה למשך מקסימום של יומיים. ניתן להפחית את תדירות ההליכים ל-2-3 ביום. משך הטיפול נבחר באופן אישי על ידי הרופא.

לאחר ביצוע ההזרקה, יש צורך לסגור את העפעפיים בחוזקה או לבצע חסימה של תעלת הנזולקרימלית. מניפולציות כאלה מאפשרות להחליש את הספיגה המערכתית של חומרים אופטלמיים, מה שמפחית את הסיכון לפתח תסמינים שליליים כלליים.

משך הטיפול וביצוע מחזורים חוזרים נקבעים על פי חומרת המחלה ויעילות התרופה. לעיתים קרובות משך הטיפול הוא 6-10 ימים.

במקרה של דלקת אוזניים חיצונית (לדוגמה, אקזמה בעלת אופי נגוע המשפיעה על תעלת השמיעה החיצונית) או בשלב הפעיל של דלקת אוזניים תיכונה, שאינה מלווה בקרע בעור התוף, מטפטפים 1-5 טיפות לשתי האוזניים פעמיים ביום.

משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על עוצמת המחלה ואופייה. בממוצע, מחזור כזה נמשך שבוע.

לפני השימוש בתרופה, החזיקו את הבקבוק בידכם לזמן מה כדי לחמם אותו. לא ניתן לתת את התרופה תחת לחץ. כדי לטפטף את הטיפות, הטו את הראש לצד הרצוי, ולאחר מכן החזיקו אותו בתנוחה זו למשך מספר דקות לאחר ההליך.

[ 2 ]

השתמש נלאדקסה במהלך ההריון

השימוש בתרופה מותר רק במצבים בהם התועלת הפוטנציאלית לאישה עולה על הסיכונים לעובר.

יש להפסיק הנקה בזמן השימוש בנלאדקס.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה הקשורה למרכיבים של התרופה או לאמינוגליקוזידים אחרים;
• דלקת קרטיטיס הנגרמת על ידי חיידקי הרפס סימפלקס;
• וירוסים המשפיעים על הלחמית והקרנית (כולל אבעבועות רוח ואבעבועות פרה);
• נגעים מוגלתיים בעיניים שלא טופלו;
• חשד או אובחן קרע בעור התוף;
• נגעים בעיניים ממקור מיקובקטריאלי;
• זיהומים פטרייתיים של האוזניים או העיניים;
• וירוסים שמדביקים את האוזניים;
• שַׁחֶפֶת.

בנוסף, לא ניתן לרשום את התרופה לאחר הליך פשוט להסרת חפץ זר מהקרנית.

תופעות לוואי נלאדקסה

השימוש בנלאדקס עלול לגרום לתופעות לוואי הקשורות לדקסמתזון או לחומרים אנטיבקטריאליים, כמו גם לשילוב שלהם. תופעות לוואי כלליות עלולות להתפתח במקרה של שימוש אינטנסיבי בתרופה.

סימני אי סבילות בדרך כלל מתעכבים, דבר שנצפה לעיתים קרובות בשימוש מקומי בנאומיצין.

בין הביטויים השליליים:

• הפרעות חיסוניות: רגישות מוגברת;
• הפרעות אופתלמולוגיות: לחץ תוך עיני מוגבר, אשר עלול לגרום עוד יותר לגלאוקומה ולהיווצרות קטרקט תת-קפסולרי אחורי. בנוסף, התחדשות הפצע עשויה להיות מואטת (במקרה של מחלות הגורמות לדילול של הלובן הקדמי או הקרנית, ובנוסף, ייתכן ניקוב של הממברנה הסיבית הקשורה לשימוש מקומי בקורטיקוסטרואידים). בנוסף, עלולות להתרחש פוטופוביה, טשטוש ראייה, פטוזיס המשפיע על העפעפיים, דלקת קרנית, מידריאזיס, כאב או אי נוחות באזור העין, תחושת גוף זר, גירוי בעיניים, דלקת הלחמית, דמעות מוגברות, שינוי צבע הקרנית, דלקת קרנית-לחמית סיקה, ליקוי ראייה, היווצרות קשקשים בקצוות העפעפיים ושחיקה של הקרנית;
• הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים: סחרחורת, דיסגיאוזיה או כאבי ראש;
• נגעים המערבים את השכבה התת עורית ואת האפידרמיס: תסמינים של רגישות חמורה, כולל גירוי, אדמומיות, פריחה, נפיחות, גירוד ודלקת עור ממגע.

הופעת זיהומים משניים עשויה להיות קשורה להכנסת שילובים הכוללים אלמנטים אנטי-מיקרוביאליים וקורטיקוסטרואידים.

[ 1 ]

מנת יתר

תופעות קליניות של הרעלת נלאדקס (אדום, גירוד או נפיחות המשפיעים על העפעפיים, דלקת קרנית נקודתית ודמעות מוגברות) עשויות להופיע, בדומה לתופעות לוואי המופיעות אצל מטופלים בודדים. שימוש אינטנסיבי ממושך עלול לגרום להתפתחות תופעות לוואי כלליות.

במקרה של מנת יתר של התרופה במהלך מתן מקומי, יש לשטוף את העודפים מהעין במים חמים. יש לבצע פעולות סימפטומטיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בעת מתן חומרים אופטלמיים מקומיים אחרים, יש להקפיד על מרווח של 10-15 דקות בין החדרת התרופה.

[ 3 ], [ 4 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את נלדקס במקום סגור מהישג ידם של ילדים. ערכי הטמפרטורה הם בטווח של 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בנלדקס למשך שנתיים מיום מכירת התרופה. חיי המדף של בקבוק פתוח הם חודש אחד.

בקשה לילדים

אסור להשתמש בתרופה ברפואת ילדים, משום שלא נערכו מחקרים על יעילותה ובטיחותה עבור קבוצה זו.

[ 5 ], [ 6 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם טוברוסודקס, אזידקס, אובראדקס ודקס-טוברין עם מקסיטרול, כמו גם טוברדקס ודקס-גנטמיצין.