חומרי הרגעה לילדים בקבוצות גיל שונות

מסיבות שונות, ייתכן עלייה ברגישות מערכת העצבים המרכזית אצל ילדים בגילאים שונים, ותרופות הרגעה לילדים משמשות כדי לעזור לילד להיפטר מחרדה מוגזמת, לחץ, מתח, עצבנות, התקפי פאניקה וקשיי שינה. אך נוירולוג ילדים או פסיכונוירולוג צריכים לקבוע את קיומה של בעיה ולרשום תרופת הרגעה מסוימת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות תרופות הרגעה לילדים

אנו מדגישים שוב: כל החלטה לגבי שימוש בתרופות ואינדיקציות ספציפיות לשימוש בתרופות הרגעה לילדים נקבעות על ידי רופאים לאחר בדיקת הילד או הנער.

אם הפרעות נפשיות חמורות, הפרעות אישיות (כולל הפרעות המרה) והיפרקינזיס מוכללת דורשות שימוש בנוירופלטיקה (תרופות אנטי-פסיכוטיות), אזי משתמשים בתרופות הרגעה להפחתת חרדה ועוררות עצבים, כמו גם להפחתת התקפים ולשיפור השינה. במקביל, תרופות הרגעה מעכבות את כל התגובות הפסיכומוטוריות, מרפות שרירים ומפחיתות ריכוז. תרופות הרגעה כאלה מתאימות לילדים במהלך טיפולי שיניים (מנה אחת לפני ביקור אצל רופא שיניים או אורתודנט), לאחר לחץ חמור; הן נקבעות לטיפול באפילפסיה, שיתוק מוחין ספסטי, הרטבה.

בין תרופות ההרגעה יש קבוצה של תרופות חרדה, אשר מקלות על מתח, התרגשות עצבנית ופעילות מוטורית מוגברת המתרחשת באופן ספונטני מבלי לשתק את התפקודים המוטוריים והקוגניטיביים העיקריים. ובמקרים מסוימים הם ניתנים כתרופות הרגעה לילדים היפראקטיביים עם תסמונת קשב וריכוז.

ברפואת ילדים מודרנית, יש נטייה להשתמש בפסיכופלפטיקה - תרופות הרגעה קלות יותר. ככלל, אלו הן תרופות הרגעה צמחיות לילדים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טופס שחרור

צורת השחרור משתנה: טבליות וכמוסות לנטילה דרך הפה, סוכריות מציצה, טבליות או גרגירים תת-לשוניים, טיפות, תערובות צמחים יבשות (להכנת מרתח) או שקיות סינון להכנת תה צמחים.

שמות של תרופות הרגעה לילדים

הנה שמות של תרופות הרגעה לילדים הנקבעות לרוב ומשמשות בפועל קליני.

תרופות הרגעה לילדים היפראקטיביים (עם הפרעת קשב וריכוז, קוד ICD-10 – F90.0): סטרטרה (אטומוקסטין), מביקר (מביקס, אדפטול), פנטוקלסין (סידן הופנטנט, פנטוגאם) – עוזרות לילדים להירגע ולהתרכז על ידי הפעלת אזורי המוח האחראים על ריכוז.

תרופות הרגעה לילדים מתחת לגיל שנה: פרחי קמומיל (מרתח), ויבורקול (פתילות רקטליות).

תרופות הרגעה לילדים מעל גיל 3: חליטות שורש ולריאן, נרווהיל (טבליות תת-לשוניות).

תרופות הרגעה עממיות לילדים: ולריאן (מרתח של שורשים וקני שורש), קמומיל (חליטת פרחים), חליטות מים מרתחים של עלי מנטה, עשב לימון (נענע לימון), צמח האם.

תרופת הרגעה טבעית לילדים: קולקציית מרגיעה מס' 3.

תרופות הרגעה צמחיות לילדים: פרסן (רלקסיל), קולקציית תרופות הרגעה מס' 3.

תרופות הרגעה הומאופתיות לילדים: קינדינורם (גרגירים), דורמיקינד (טבליות לטיפול בחרדה והפרעות שינה בילדים מתחת לגיל 6), ויבורקול, נרווהיל.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תרופות הרגעה לילדים היפראקטיביים

הסקירה כוללת את תרופות ההרגעה הבאות לילדים היפראקטיביים (שהעיגון העצבים המוגבר שלהם מלווה בבעיות ריכוז ושמירה על קשב): סטרטרה (אטומוקסטין) - כמוסות של 10, 18, 25, 40 ו-60 מ"ג לילדים מעל גיל 6; מביקאר (אדפטול) - טבליות של 300 ו-500 מ"ג לילדים מעל גיל 12; פנטוקלסין (סידן הופנטנט, פנטוגאם) - טבליות של 0.25 גרם לכל גיל. המאפיינים הפרמקולוגיים של תרופות אלו הם כדלקמן.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של התרופה סטרטרה מבוססת על קישור החומר הפעיל אטומוקסטין הידרוכלוריד לחלבונים הנושאים נוראדרנלין למערכת העצבים המרכזית. על ידי חסימת הובלת הורמון זה דרך הסדקים הפרה-סינפטיים של נוירונים, אטומוקסטין מסייע להגביר את ריכוזו, ורמת העירור העצבי יורדת.

התרופה החרדתית מביקאר מייצבת את קרומי תאי העצב ופועלת באופן אדרנרגי, תוך גירוי קולטני הנוירוטרנסמיטר דופמין.

והחומר הפעיל של חומר הנוירו- ומוחי-פרוטקטיבי פנטוקלסין - סידן הופנטנט - מנרמל את חילוף החומרים של גלוקוז וחומצות טריקרבוקסיל ברקמות המוח, ומעכב את פעולת חומצה גמא-אמינובוטירית (GABA) בסינפסות. כתוצאה מכך, תהליכי הולכת הדחפים העצביים במערכת העצבים המרכזית מנורמלים.

[ 11 ], [ 12 ]

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של תרופות אלו דומה מבחינת יכולתן להיספג במערכת העיכול (לאחר מתן טבליות דרך הפה) ולהיקשר לחלבוני פלזמה בדרגות שונות. סטרטרה ומביקאר מתחילות לפעול תוך 20 דקות, ופנטוקלצין - תוך כשעה. תרופות אלו אינן מתפרקות למטבוליטים, אינן מצטברות בגוף ומופשות דרך הכליות 36-48 שעות לאחר מתן התרופה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

מינון וניהול

המינון היומי של סטרטרה נקבע על 0.5 מ"ג לקילוגרם משקל גוף לילד במשקל עד 70 ק"ג (מחולק לשתי מנות).

מביקר נלקחת טבליה אחת פעמיים ביום, המינון המקסימלי הוא 10 גרם ליום, מהלך הטיפול המקסימלי הוא שלושה חודשים.

מומלץ ליטול פנטוקלסין טבליה אחת (0.25 גרם) שלוש פעמים ביום; משך הנטילה הוא בין 28 ימים לשלושה חודשים.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

התוויות נגד

סטרטרה – פאוכרומוציטומה (גידול במערכת הנוירואנדוקרינית), פנטוקלסין – אי סבילות לתרכובות חומצה הופנטנית, מביקאר – רגישות אישית לחומר הפעיל (2,4,6,8-טטרמתילגליקולוריל) ובעיות בכליות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תופעות לוואי תרופות הרגעה לילדים

סטרטרה - כאבי בטן, הפרעות מעיים, אובדן תיאבון, נמנום, סחרחורת, קצב לב מוגבר;

מביקאר - הפרעות בעיכול, ירידה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף;

פנטוקלסין - אורטיקריה, נמנום, כאב ראש.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

מנת יתר

סטרטרה במינונים גבוהים גורמת לטכיקרדיה, עוויתות, יובש בפה ואישונים מורחבים. יש צורך ליטול חומרים סופחים ולשטוף את הקיבה. למביקאר אין תסמינים של מנת יתר, וחריגה ממינון הפנטוקלצין מתבטאת בעלייה בתופעות הלוואי.

[ 34 ], [ 35 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא ניתן להשתמש בתרופה המדוברת בו זמנית עם אגוניסטים בטא-אדרנרגיים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות הרגעה ממשפחת בנזודיאזפינים וכל תרופה נוירולפטית.

[ 36 ], [ 37 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של תרופות אלו הם בטמפרטורת החדר.

[ 38 ]

חיי מדף

חיי המדף של סטרטרה ומביקאר הם 4 שנים, ופנטוקלצין - 3 שנים.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

הרגעה טבעית לילדים

מסכים שתרופת ההרגעה הטובה ביותר לילדים היא תרופת הרגעה טבעית שנותנת השפעה, אך אינה מסבכת את מצבו של הילד בתופעות לוואי לא רצויות. אמצעים כאלה כוללים צמחי מרפא: שורשי ולריאן אופיסינאליס, פרחי קמומיל, עלים וצמרות גבעולי מנטה, מליסה ותירוש.

פרמקודינמיקה. ההשפעה המרגיעה של ולריאן מקודמת על ידי קומפלקס החומרים הפעילים של שמן אתרי של שורשיו, הכולל חומצות ולרניות ואיזובלריות, ססקיטרפנואידים (בורנול, פינן וקמפן), בורניל איזובלרט, כמו גם את האלקלואיד איזובלטרט, שמנגנון הפעולה שלו דומה לקולטני אלפא של GABA במוח האמצעי ובמוח המוארך.

לקמומיל יש השפעה מרגיעה קלה הודות לניאצין - חומצה ניקוטינית (ויטמין PP), אשר מפעילה סינתזת סרוטונין ומסייעת בהפחתת עירור נוירורפלקס מוגזם. ותרכובות האזולן (צ'מזולן ומטריצין) הכלולות בפרחים מנרמלות את תפקוד המעיים אצל תינוקות (בעיות שברוב המקרים גורמות לחרדה וגירוי מוגבר). רופאי ילדים ממליצים לתת לתינוקות עד גיל שלושה חודשים כפית מרתח פעמיים ביום, לאחר שלושה חודשים - כף קינוח.

מנטול, שהוא שמן אתרי של עלי מנטה, כמו גם טרפנואידים ופלבנואידים (הספרידין, אריוציטרין, 7-O-רוטינוזיד) חוסמים את תעלות ה-Na+ הרגישות למתח ומפחיתים את פעילותם של נוירונים שיכולים לעורר שרירים. מנטול יכול גם לשמש כמודולטור של קולטני חומצה גמא-אמינובוטירית, ומספק אפקט משכך כאבים ומרדים.

התכונות המרדימות של מליסה (נענע לימון) חבויות גם בשמן האתרי שלה, המכיל תרכובות טרפן (ציטראל, ציטרונלאל וכו'). אך צמח האם מכיל את האלקלואיד L-סטכידרין ואת הדיטרפנים ליאונורין, איזולאונורין וכו'. הפרמקודינמיקה של צמח זה כסוכן הרגעה ויתר לחץ דם יעיל קשורה אליהם. על ידי פעולה על קולטני האנדותל בכלי הדם ועיכוב שחרור סידן תוך תאי, אלקלואידים של צמח האם מפחיתים את הטונוס בכלי הדם ואת קצב הלב.

תרופות הרגעה צמחיות לילדים כמו פרסן (רלקסיל) מכילות ולריאן, מנטה ומליסה, וקולקציית Soothing Collection מס' 3 - בנוסף לשורש ולריאן - כוללת צמח האם, אורגנו, טימין ותלתן מתוק.

התוויות נגד לשימוש בפרסן הן רגישות יתר לצמחי מרפא, לתרופה בצורת טבליות - גיל עד שלוש שנים, בצורת כמוסה - ילדים מתחת לגיל 12.

קולקציית מרגיעה מס' 3 אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 12, עם חומציות מוגברת בקיבה, לחץ דם נמוך, מחלות מעי דלקתיות.

תופעות לוואי של תרופות הרגעה צמחיות לילדים: ירידה בלחץ הדם, עייפות, נמנום, הפרעות במערכת העיכול (עצירות).

אופן מתן ומינון: פרסנה - שתי טבליות עד שלוש פעמים ביום; ילדים מתחת לגיל שנה - טבליה אחת. מומלץ לתת לילדים 50-100 מ"ל של חליטת צמחים פעמיים ביום.

מנת יתר של פרסן וחליטת צמחים עלולה לגרום לחולשה, בחילה, סחרחורת, רעידות ידיים ואישונים מורחבים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות. גם פרסן וגם קולקציית הרגעה מס' 3 אינם משולבים עם תרופות הרגעה אחרות. ועירוי של צמחי מרפא (בשל נוכחות של צמח האם) מגביר את השפעת הגליקוזידים הלבביים.

תרופות הרגעה הומאופתיות לילדים

הפרמקודינמיקה של תרופות הרגעה הומאופתיות בדרך כלל אינה מוסברת בהוראות.

אז, התרופה Kindinorm מכילה סידן hypophosphorosum, Kalium phosphoricum, Valeriana, Cuprum metallicum, Chamomilla, Staphisagria.

רכיבי דורמיקינד: ציפריפדיום פרוויפלורום (נעל בית קטנה-פרחונית ממשפחת הסחלבים), מגנזיום גופרתי ומלח ולריאני-אבץ (zincum isovalerianicum).

נרות ויבורקול מכילים קמומיל (Chamomilla recutita), בלדונה (Atropa belladonna), סודה וחומרים נוספים.

מנגנון הפעולה של התרופה Nervoheel מסופק על ידי הצמח Ignatia esculenta, דיו דיונון, אשלגן ברומיד, חומצה זרחתית (מדוללת) ומלח ולריאני-אבץ.

הפרמקוקינטיקה של תרופות הומאופתיות אינה מתוארת בהוראות.

התוויות נגד לשימוש: קינדינורם – גיל מתחת ל-12 חודשים; דורמיקינד – חוסר לקטאז.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של תרופות הרגעה הומאופתיות כוללות תגובות אלרגיות דרמטולוגיות.

אופן מתן ומינון. קינדינורם - לילדים מתחת לגיל חמש מומלץ ליטול 5 גרגירים מתחת ללשון (שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות), לילדים בגילאי 5-12 - 10 גרגירים. לתינוקות, יש להמיס את הגרגירים במים רותחים.

כמו כן, לפני הארוחות, יש לתת טבליות דורמיקינד - חתיכה אחת שלוש פעמים ביום.

ניתן להשתמש בנרות ויבורקול פעמיים או שלוש פעמים ביום.

טבליות Nervoheel תת-לשוניות נלקחות 60 דקות לאחר הארוחות, 0.5-1 טבליה.

אין מידע על מנת יתר ואינטראקציות בין תרופות אלו.

יש לאחסן תרופות הרגעה הומאופתיות לילדים בטמפרטורת החדר, נרות ויבורקול - במקום חשוך.

חיי מדף: ויבורקול – 3 שנים, קינדינורם – 4 שנים, דורמיקינד ונרווהיל – 5 שנים.