משחות אנטי דלקתיות עם חבורות

עם פגיעה ברקמות הרכות, את השלמות של הרקמה התת עורית, ולכן כלי קטן, כולל הלימפה מוליך, נפגעת. נפיחות, חבלות באזור הטראומה מצביעות על סכנה אפשרית לפתח תהליך דלקתי מקומי שניתן לעצור בעזרת תרופות חיצוניות. משחות אנטי דלקתיות עם חבורות משמשות גם כטיפול יחיד, מיד לאחר הפציעה, ולאחר יום לאחר הקירור הראשוני של אתר הפציעה, כפי שנדרש בטיפול בחבורות.

לעתים קרובות, משחות עם PVNP (נוגדות דלקת לא סטרואידים) או רכיבים אחרים, יש גם קירור או התחממות, השפעה דלקתית. אמצעים חיצוניים משולבים אלה הם יעילים ביותר וניתן להשתמש בהם לא רק עבור חרקים רך חבלות (חבורות), אלא גם כטיפול פציעות סגורות אחרות.

[1]

אינדיקציות לשימוש

משחות נוגדות דלקת בדרך כלל מכילים מרכיבים מקטגוריות NAIP - תרופות לא סטרואידיות, איזו פעולה מכוונת כדי patoimmunnye תהליכים דלקתיים רקמות החיבור הרכות. אינדיקציות לשימוש בתרופות כאלה הן בשל המנגנון האוניברסלי, המאפיין הכימי-פרמצבטי של NSAIDs חיצוניים המשפיעים באופן שיטתי על מוקדים דלקתיים לא זיהומיים. משחות אנטי דלקתיות עם חבורות יש השפעה כזו על רקמות רכות, שומן תת עורית וכלי:

• פעולה אנטי-דלקתית - דיכוי דלקת בשלב ההדרה, ירידה בבצקת.
• אפקט הרדמה - משחה מפחיתה תחושות כואבות קלות ומתונות, ההשפעה בולטת יותר בשרירים, ברקמות רכות, במידה פחותה במפרקים, רירים, גידים. משחות אינן יעילות בכאב הקרביים.
• פעולה אנטי-מגנטית - דיכוי של צבירת טסיות, במיוחד אם המשחה מכילה סליצילטים.

אימונוס דיכוי - ירידה בחדירות של כלי הדם ונימים קטנים

אינדיקציות לשימוש במשחות אנטי דלקתיות עם חבורות:

• בליטות מסוג סגור מבלי לפגוע בשלמות העור.
• מתיחה של שרירים, מיתרים.
• מחלות ניוון, ניוונית של מערכת השלד והשרירים.
• תהליך דלקתי במפרקים.
• רדיקולופתיה.
• תהליך דלקתי בשקית מפרק סינוביאלית (בורסיטיס).
• מיאלגיה, מיוסיטיס.
• דלקת הפסקיטיס.
• ראומטיזם ארטיקולרי.
• אפונורוסיטיס.
• Tendovaginit.
• אוסטאוארתריטיס.
• אוסטאוכונדרוסס.

בצקת פוסט טראומטית של רקמות לא שלדיות של מערכת השרירים והשלד.

פרמקודינמיקה

NSAIDs בצורה של משחות יכול להיות שונה במבנה הכימי, אבל העיקרון של פרמקודינמיקה הוא כמעט זהה. יותר מ 75% של משחות אנטי דלקתיות עם NSAIDs יש אפקט anti-peritic, משכך כאבים בשל יכולתם לדכא מתווכים של תהליך דלקתי.

קבוצת התרופות שסווגו כתרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות כוללת חומרים פעילים כגון:

• נגזרים של סליצילטים הם חומצה אצטילסליצילית, mesalazine.
• אינדול, אינדומאטצ'ין.
• Diclofenac היא חומצה phenylacetic.
• איבופרופן - חומצה פרופיונית.
• אוקסיסי - פירוקסיכאם.

כמעט כולם לדכא את הפעילות ואת הייצור של cyclooxygenase (COX), לחסום את המתחם של prostaglandins, בעל השפעה אנטי דלקתית מובהקת. בנוסף, דלקת מוסר על ידי הפחתת החדירות של הקירות כלי נימים קטנים, הפעלת מחזור המקומי, צמצום הייצור של היסטמין, האטה הייצור של ה- ATP. לפיכך, אספקת האנרגיה של תהליך דלקתי מפסיק, ואת ההאטה של הייצור של bradykinin מוביל לירידה בכאב.

ירידה ניכרת בתסמינים דלקתיים ניכרת לאחר 3 ימים לאחר תחילת השימוש במשחה עם NSAIDs, ההשפעה האנטי-אדמטית נראית לאחר 3-4 ימים.

מחקרים אחרונים הראו כי הגוף מייצר שני וריאנטים של cyclooxygenase - COX-1 ו- COX-2 - כי הם מעוכבים היטב על ידי חומרים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים. אלה isoenzymes שונים במקצת פונקציה. TSOG-1 אחראי על ייצור של פרוסטגלנדינים, השולטים ביושר ובצפיפות השכבות העמוקות של הרקמות, וכן בפעילות הטסיות, בין היתר בזכות מיקרו-סירקולציה של דם. COX-2 לוקח חלק ישיר בסינתזה של חומרים פעילים שומנים (prostaglandins), אשר מתווכים של תהליך דלקתי. לפיכך, התכונות הפרמקודינמיות של צורות משחה של NSAIDs תלויים החומר הפעיל בהם הוא אחד הראשי על כמה פעיל זה עובד עם COX.

ישנו סיווג הקובע את הפרמקודינמיקה של גורמים חיצוניים בעלי השפעה אנטי דלקתית

רמה גבוהה של סלקטיביות ביחס ל- COX-1	Indomyetatsin וסליצילט Kyetoprofyen Piroksikam
רמת הסלקטיביות הממוצעת של COX-1	איבופרופן דיקלופנאק נפרוקסן
רמה בינונית של סלקטיביות COX-2	נימולידי

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה של כמעט כל סוכנים חיצוניים מאופיינת רכוש חלש שלו. דרגת הקליטה נקבעת על ידי גורמים אלה:

• תקופתיות של היישום (2 או 4 פעמים ביום).
• זמן הפעולה של הרמדי (מ 30 דקות עד 3 שעות).
• שטח, שטח של יישום משחה.
• הידרופיליות של החומר הפעיל.
• ליפופיליות של המרכיב הפעיל של המשחה.
• צורת הסוכן החיצוני - ג'ל, משחה, אמולסיה, שמנת.

עם יישום מקומי של משחה (ריכוז של 5-10%), הקליטה שלה נמוכה מאוד ואין לה השפעה מובהקת על איברים פנימיים ומערכות. משחות המכילות NSAIDs לאט להתגבר על מחסום העור, להישאר ברקמה תת עורית או רקמה סינוביאלית, לרוב שם ולהתרכז. רכיבי התמוטטות מטבוליות אפשרי osuschestvyaletsya פעיל עיקרי שכבות רדודות של הרקמות הרכות, ולאחר מכן בכמויות קטנות - במוצרי biotransformation הכבד נובעים בעיקר על ידי הכליות. בחלק מהמחקרים, היישום של תרופות אנטי-דלקתיות מתוארים naruzhnyz סליצילטים בעיסוק המקרים, phenylbutazone בפלסמה, אבל זה אפשרי רק עם קורס לטווח ארוך של טיפול במשחות שאינן להתאמן עם חבורות באופן עקרוני.

משחות אנטי דלקתיות עם חבורות, רשימה

משחות רבות בעלות השפעה אנטי-דלקתית מבוססות על אותו חומר פעיל, אך יש להן שמות שונים, כפי שנקבעו על-ידי חברות ייצור התרופות. למוצרים תרופתיים נרדפים אלה עשויה להיות השפעה תרפויטית זהה, אך הם עשויים להיות שונים זה מזה בריכוז המרכיב הפעיל העיקרי, וכן במרכיבים הנוספים שלהם.

אמצעים חיצוניים המכילים NSAIDs מחולקים תת קבוצות בהתאם החומר הפעיל:

1. איבופרופן.
2. Salitsilatы.
3. דיקלופנק.
4. Pyroxycam.
5. Indometacin.
6. נימולידי.
7. קטופרופן.

רשימה של משחות, ג'לים בעלי השפעה אנטי דלקתית:

• זה ארוך.
• איבופרופן (ג'ל או משחה).
• Nurofen ג'ל.
• ג'ל ארטרום.
• ביסטרומל.
• וולטרן.
• ג'ל דיקלאק.
• דיקלובייט.
• ג'ל דולוביין.
• ג'ל Dicloran.
• דיקלופנק (ג'ל, משחה).
• אינדובזין.
• ניל ג 'ל.
• נימוליט.
• Finalgel.
• משחה Indomethacin.
• משחת אורתופן.
• וולטרן.
• בן גיי.
• משחה אורתופלקס.
• ג'ל פאסטום.
• טבילה relif.
• ג'ל קטופרופן.
• משחה של בוטאדיון.
• Fibrofide.
• Piroxicam ג'ל.
• ג'ל.
• ג'ל נקלופן.
• קטונאל של.
• Ultrafastin.

[5],

כיצד להשתמש משחות אנטי דלקתיות עם חבורות?

אופן החלת משחה עם מרכיב אנטי דלקתי מתואר בהוראות או במרשם הרופא. בדרך כלל, שיטת הניהול והמנה הם כדלקמן:

• רצועה קטנה של משחה (5-10 ס"מ) מוחלת על העור הנקה במקום הפציעה.
• המוצר הוא שפשף לתוך שטח הנזק עם תנועות עיסוי קל.
• משחה צריך להיות מיושם 2-4 פעמים ביום (תלוי בצורת נזק) או על מינוי של רופא.
• מהלך הטיפול - לא יותר מ -7 ימים, לעתים רחוקות זה נמשך 10 ימים עם פציעות משולבות מורכבות.
• אם לאחר הטיפול לשכך סימפטומים לא מופיעים סימנים טיפוסיים (אדמומיות, גרד, נפיחות), משחה, יש להסיר בעזרת מטלית יבשה, וכדי להתייעץ עם רופא או להחליף תרופה לאבחן ניתן לזהות את הפגיעה הסמויה.
• אם הפציעה מוגדרת כחמורה, חמורה, מלווה בכאב עז, היישום של משחה אנטי דלקתית הוא הוסיף על ידי נטילת תרופות משככי כאבים דרך הפה.
• כאשר מריחים את המשחה, וודאו כי הוא אינו מקבל על רירית הפה או העיניים.
• משחה עם PVNP אינו מוחל על אזור עור בקוטר של יותר מ 10-15 ס"מ.

בדרך כלל, תרופות אנטי דלקתיות חיצוניות אינן דורשות פרוצדורות בצורה של דחיסות או תחבושות. גישה אווירית למקום הפציעה לאחר יישום המשחה רצוי, שכן היא מספקת ספיגה פעילה יותר של הסוכן.

השתמש במהלך ההריון

כל תרופה המכילה NSAIDs אינה מצוינת בטיפול של נשים בהריון. חריגה אפשרית היא צורת המשחה, אך גם היא מנוהלת בזהירות, שכן החומר הפעיל של התרופה יכול לחדור לזרם הדם ולהתגבר על מחסום השליה בכמויות קטנות.

השימוש בסמים רבים במהלך ההריון נחשב מסוכן ולא מומלץ לשימוש. משחות או ג'לים עם פעילות אנטי דלקתית ניתן להשתמש רק אם התועלת הפוטנציאלית שלהם עולה סיכונים אפשריים וסיבוכים. אותו עיקרון תקף במהלך ההנקה. התווית נגד הקוטגורי ליישום של תרופות אנטי דלקתיות חיצוניות הוא השליש השלישי של ההריון, החל בשבוע 25-26. חבורה של נשים הרות מטופל עם קר, תחבושת סוחטת ביום הראשון של הפציעה, ואז אמצעי חיצוני המכילים רכיבים צמחיים מוצגים. בחירה עצמאית ויישום של משחות עם מרכיבים רפואיים פעילים במהלך ההריון אסורים.

התוויות נגד שימוש

למרות שתרופות חיצוניות אינן מסוגלות להתגבר לחלוטין על מחסום העור, שקועות בדם ויש להן אפקט סיסטמטי מובהק, יש להן התוויות נגדן לשימוש. בהתאם החומר הפעיל העיקרי, התוויות נגד עשוי להיות כדלקמן:

1. דיקלופנק:
   • מחלות של הדם, הפרה של תהליך hematopoiesis.
   • בזהירות עם החמרת YBZ (מחלת כיב פפטי), במיוחד עם שימוש ממושך של משחה.
   • פצעים, שריטות, חתכים.
   • אקזמה, דרמטיטיס.
   • הריון ותקופת ההנקה.
   • גיל עד 5-6 שנים.
   • אי סבילות אישית לדיקלופנק.
2. Ibuprofen:
   • חוסר סובלנות לסליצילטים, אסטמה של אספירין.
   • החמרת מחלת כבד, כליות.
   • החמרה של מערכת העיכול.
   • הגיל הוא עד 10 שנים.
   • אלרגיה בהיסטוריה, כוורות.
   • הפרת שלמות העור, פצעים, שריטות.
   • בזהירות עם נזלת אלרגית.
   • הריון והנקה.
3. Indometacin:
   • מחלות של מערכת העצבים המרכזית (CNS).
   • החמרת מחלות של מערכת העיכול, הכליות או הכבד.
   • ילדים מתחת לגיל 10.
   • הריון והנקה.
   • תהליך דלקתי של אטיולוגיה זיהומית.
4. קטופרופן:
   • פצעים נגועים.
   • דרמטיטיס.
   • אקזמה.
   • ילדים מתחת לגיל 12.
   • אי סבילות אישית כדי ketoprofen.
   • במהלך ההריון או הנקה רק על אינדיקציות קפדניות.
5. Nimesulid:
   • גיל עד שנתיים.
   • הריון, הנקה.
   • מחלות זיהומיות של העור.
   • דרמטיטיס.
   • פצעים, חתכים, שריטות.
6. Pyroxics:
   • אי ספיקת כליות.
   • ילדים מתחת לגיל 12.
   • הריון.
   • ליווי של מערכת הדם, בזהירות זהירות בפנים.
   • הנקה.
   • אי סבילות אישית של piroxicam.

כל ג'ל, משחה המכילה NSAIDs יש להשתמש בזהירות, רצוי על פי ייעוץ של רופא או רוקח.

[2], [3], [4]

תופעות לוואי

כמעט כל תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים, ללא קשר לצורה שלהם, יש תופעות לוואי של חומרת משתנה. משחות, ג'לים בקשר עם צורתם הספציפית ויישומם החיצוני נחשבים הדרך הבטוחה ביותר לנטרול דלקת מקומית ברקמות הרכות, כך שתופעות הלוואי שלהם פחות בולטות ויכולות להיות:

• NSAID-gastropathy בתנאי שימוש ארוך טווח (יותר מ 14 ימים).
• החמרת הסימפטומים באי ספיקת כליות בשל מידה מסוימת של עיכוב של cyclooxygenase הכליות.
• ברונכוספזם.
• בצקת במקום היישום.
• גירוד גירוד.
• היפרמיה באזור הפציעה.
• רש.
• כוורות.
• לעיתים נדירות - אנגיואדמה.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר מתרחשות בעת החלת משחה המכילה סליצילטים ו - dimethylsulfoxide, הסיבוך השכיח ביותר בעת שימוש בסוכנים חיצוניים עם NSAIDs הוא תגובה אלרגית מיידית (בצקת של Quincke).

מנת יתר

מינון יתר של משחה המכילה מרכיב אנטי דלקתי הוא כמעט בלתי אפשרי. התרופה חודרת לאט לתוך הרקמה התת עורית, אינה נכנסת לזרם הדם, ולכן מנת יתר שלה אינה סבירה ואינה מתרחשת בפועל קלינית. ההסתברות כי protivovspalitelnaya משחה יכולה להיות תופעות לוואי אפשרית רק במקרה של שכבה עבה מדי על העור, כמו גם מדי תכוף או שימוש לטווח ארוך - יותר מ 4 פעמים ביום, באמצעות יותר מ 2 שבועות. יש לזכור כי ג'לים רבים, משחות לא לשלב אחד עם השני, כך התרופה החיצונית עם NSAIDs צריך להיות מיושם בנפרד או 2-3 שעות לאחר היישום של חומר תרופתי אחר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא מומלץ להתנסות באופן עצמאי בשילוב ובשילוב של כל מיני אמצעים חיצוניים. משחות אנטי דלקתיות, ככלל, נקבעו יום לאחר הפציעה, בימים הראשונים, קר תחבושת דחיסה מוצגים. בנוסף, אינטראקציה עם תרופות אחרות נובעת מחציית חומרים פעילים, בהם עלולה להתפתח תגובה אלרגית מסוג מיידי, במקרה הטוב, התרופה לא תעבוד או תהיה פעילות נמוכה, במקרה הגרוע, תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים.

ישנם גם היבטים חיוביים של אינטראקציה של NSAIDs עם תרופות אחרות:

1. תרופות המכילות דיקלופנק:
   • עם מנתול - מגביר את אפקט מרגיז, קירור משכך כאבים.
   • עם סליצילטים - הפעלת פעילות אנטי דלקתית.
2. Ibuprofen עם קפאין - גידול אפקט משכך כאבים.
3. Indomethacin עם שגרה, trokserutinom - חיזוק של השפעה נגד אדמתית ופעולה angioprotective באזור של נזק.

יש לציין כי משחות רבות להסרת דלקת אינם משולבים עם קרינה אולטרה סגול, אז לאחר היישום שלהם, אתה לא יכול להשתזף, בקר הסולריום, גם לאחר מהלך של 14 ימים.

תנאי אחסון

חברות ייצור תרופות מציינות תמיד את תנאי האחסון של התרופה על אריזות המפעל. קרם, משחה, ג'ל הוא סוג של תרופות הדורש אחסון בטמפרטורת החדר (לא מעל 20 מעלות צלזיוס). אם המשחה מורכבת ממספר מרכיבים, היא כוללת מנטול, ניתן לאחסן את התרופה במקרר. ג'ל, אמולסיות עם NSAIDs צריך להישמר במקום כהה ויבש, כדי למנוע הפרעה של עקביות, משחות רגישים גם חום ואור שמש. חוק מספר 1 - כדי לשמור על תרופות בכל צורה שהיא, להיות זה גלולות או משחה, באזור נגיש לילדים, הוא חובה.

תאריך תפוגה

יש לציין את המידע הבא על אריזת המפעל של המשחה:

• שם המוצר, החומר הפעיל שלו ורכיבים אחרים.
• שם היצרן, הארץ שבה התרופה מיוצרת.
• סדרה ותאריך השחרור.
• כמות התרופה בגרמים.
• שיטת היישום של ההכנה.
• חיי מדף ותאריך המכירה הסופית.
• אמצעי זהירות בעת שימוש בסמים.
• תנאי חופשה, מכירה - OTC או תרופות מרשם.

חיי המדף של משחות אנטי דלקתיות לא יעלה על 3 שנים. הכנה בזמן בשימוש לא צריך להיפטר, היישום שלה יכול לגרום לתופעות לוואי או סיבוכים.

משחות אנטי דלקתיות עם חבורות נמצאים בשימוש נרחב לא רק בתחום הרפואה, אלא גם כשיטה של טיפול עצמי של טראומה קלה. כזה פופולריות גדולה של מוצרים חוצות כי להקל על דלקת מקומית נובע מגורמים רבים, כולל יעילות טיפולית והזדמנות לרכוש משחה ללא מרשם רופא, כמעט בכל בית מרקחת בכל יישוב. בנוסף, המטופל תמיד יש הזדמנות לבחור תרופה, כמו שאומרים "על ידי ארנק", תעשיית התרופות המודרנית מספקת הרבה אנלוגים. העיקר הוא כי משחה עם אנטי דלקתיות פעולה מסייעת במהירות להתמודד עם הכאב ושאר תופעות אי נוחות של הפציעה.