משחות לנפיחות ברגליים

ישנן לא מעט פתולוגיות בהן משחה לנפיחות ברגליים מסייעת להפחית את חומרת תסמין כמו אצירת נוזלים ברקמות רכות: קילוגרמים עודפים, ניקוז לימפה לקוי (לימפוסטזיס), דליות או טרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות.

כמובן, כאשר הנפיחות קשורה לרמות נמוכות של חלבון בדם, בעיות לב, כליות או בלוטת התריס, משתמשים בתרופות סיסטמיות, אך במקרים מסוימים מומלץ להשתמש במפחית גודש מקומי, כלומר, משחה שנבחרה כראוי לנפיחות ברגליים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טופס שחרור

משחות מודרניות רבות מיוצרות לא על בסיס שומן, אלא על בסיס ג'ל, שתכונותיהן ההידרופיליות תורמות לחדירה טובה יותר של רכיבים פעילים פרמקולוגית לעור ומגבירות את זמינותם הביולוגית. לכן, כמעט כל שמות המשחות לנפיחות ברגליים הכלולות בסקירה זו הן תכשירים דמויי ג'ל, וצורת השחרור שלהן היא ג'ל בריכוזים שונים (בצינורות).

משחת הפרין (שמות מסחריים אחרים - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lyoton, Venobene, Viatromb), על פי ההוראות הרשמיות, יש לה את האינדיקציות הבאות לשימוש: טרומבופלביטיס של הוורידים של הגפיים התחתונות, פלביטיס ופריפלביטיס, טחורים חיצוניים, כיבים טרופיים של העור והרקמה התת עורית של השוקיים, המטומות ובצקת של הגפיים.

• משחה לנפיחות ברגליים עקב דליות: טרוקסוואסין (מילים נרדפות: טרוקסרוטין, ונורוטין, ונורוטון), משחת הפרין, ונוגפנול (ונולאיף), וניטאן (אסצין, אסבן, וונסטאט, ונן, ציקלובן פורטה).
• משחה לרגליים נגד נפיחות ועייפות: ג'ירודון (אנלוגים, מכילים גם תמצית עלוקה - ונוסול, ג'ל-באלם 911+).
• משחות לכאב ונפיחות ברגל: משחת הפרין, גינקור, דולובן, אינדובזין.
• משחה לנפיחות ברגליים לאחר שבר: משחת הפרין, דולובן, אינדובזין.
• משחה לנפיחות ברגליים במהלך ההריון: וניטן, ונוגפנול, ג'ל גינקור.
• משחות לנפיחות ברגליים אצל קשישים: משחת הפרין, ונוגפנול, וניטן, הרביון אסקולוס.

התרופות המפורטות יכולות לסייע בפציעות שונות המלוות בכאב ונפיחות.

[ 6 ], [ 7 ]

פרמקודינמיקה

משחת הפרין פועלת על ידי הפחתת קרישת דם (הגברת הפעילות של גורמי הפלזמה שלה - AT III, KFG II ותרומבין), ותרופה זו מסווגת כנוגד קרישה ישיר, המונע היווצרות פיברין מפיברינוגן. הפרין אנדוגני הוא גליקוזאמינוגליקן גופרתי טבעי - ביופולימר המסונתז על ידי בזופילים ותאי מאסט ונכנס לזרם הדם באתרי נזק לכלי הדם ולרקמות. נתרן הפרין, שהוא חלק ממשחה זו, מעכב גם גורמי קרישת דם. מולקולות הפרין טעונות שליליות קושרות מולקולות טעונות חיוביות של נוזל בין-תאי, שבגללן משחת הפרין לבצקת ברגליים מכל אטיולוגיה היא חומר יעיל נגד אקסודציה.

חומצה בנזוניקוטין, שהיא חלק ממשחת הפרין, מרחיבה את כלי הדם, מקלה על הגישה של הפרין לרקמות, וחומר ההרדמה המקומי בנזוקאין (אנסטזין) מקל על כאבים.

הפרמקודינמיקה של משחת דולובן מסופקת על ידי הפרין נתרן, דימקסיד ודקספנתנול. אופן פעולת הפרין כבר ברור; הפעולה האנטי-דלקתית והאנטי-אדמטית של דימקסיד קשורה לדיכוי פעילות הרדיקלים ההידרוקסידיים באתר הדלקת וספיגת נוזלים עודפים; דקספנתנול מומר לחומצה פנטותנית, המסייעת לנרמל את חילוף החומרים בתאים.

משחה לנפיחות ברגליים עם דליות ורידים. טרוקסוואסין מכילה הידרוקסיאתילרוטוסיד (טרוקסרוטין) - פלבונול, נגזרת חצי-סינתטית של קוורצרין גליקוזיד רוטין (רוטוסיד), שהוא חלק מקבוצת ויטמין P, כלומר, הוא מסייע בחיזוק דפנות כלי הדם, ומפחית את חדירות כלי הדם הקטנים. טרוקסרוטין הוא גם נוגד חמצון, מכיוון שהוא חוסם את פעילות הליפוקסיגנאז, אשר מזרז את תהליכי החמצון של חומצות שומן רב בלתי רוויות; מעכב את הסינתזה של גליקוזאמינוגליקנים נוגדי דלקת וחוסם את שחרור היסטמין מתאי מאסט, ובכך מסייע בהפחתת דלקת.

בנוסף לטרוקסרוטין, המשחה לכאב ונפיחות ברגליים אינדובזין מכילה את התרופה האנטי-דלקתית הלא סטרואידית אינדומטצין, אשר מקלה על דלקת, כאב ונפיחות ברקמות על ידי דיכוי צבירת טסיות דם ושיפור יצירת רקמות - על ידי עיכוב פעולתם של זרזים לסינתזה של מתווכים דלקתיים (COX-1 ו-COX-2).

הפרמקודינמיקה של המשחה המשולבת Venogepanol מבוססת על שלושה מרכיבים - הפרין, ונורוטינול (אנלוג של טרוקסרוטין) ודקספנתנול (ראה לעיל).

התרופה לנפיחות בדליות ורידים ותרומבופלביטיס גינקור ג'ל מכילה לא רק טרוקסרוטין, אלא גם תמצית גינקו בילובה, שהיא נוגדת חמצון רבת עוצמה, מעכבת את מתווך הדלקת הפוספוליפידי PAF, מפחיתה את טונוס כלי הדם ומסייעת בחיזוק כלי הדם.

תרופה אנגיופרוטקטיבית יעילה נוספת היא משחת Venitan, המבוססת על תמצית ערמון סוס (Aesculus), המכילה את הספונין escin (המפחית את צמיגות הדם, מגביר את גמישותם וחוזקם של כלי הדם) ואת הגליקוזיד esculin (המפחית את חדירות דפנות הנימים ומשפר את זרימת הדם בהם).

משחת Gerbion Aesculus מכילה גם חומרים ממקור צמחי: תמציות נוזליות של פירות ערמון סוס ותלתן מתוק (Melilotus officinalis), אשר מגבירות את טונוס כלי הדם הוורידיים ומפחיתות את פעילות קרישת הדם (כולל בשל התכונות נוגדות הקרישה של דיקומארול המצויות בתלתן מתוק).

מנגנון הפעולה של המשחה לרגליים נגד נפיחות ועייפות, כמו גם נגד כבדות וכאב ברגליים - Girudoven - נובע משיפור המיקרו-סירקולציה בכלי הדם של הגפיים התחתונות, אשר מתאפשר על ידי תמצית ערמון סוס (ראה קודם לכן), תמצית עלוקה רפואית (Hirudo medicinalis), קמפור ומנטול. תמצית העלוקה מכילה פפטיד נוגד קרישה של בלוטות הרוק שלה - הירודין, אשר מדכא את פעילות גורמי קרישת הדם. מנטול וקמפור מפעילים את זרימת הדם המקומית - עקב גירוי של קולטני העור ותגובה רפלקסית של כלי העור והרקמה התת עורית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של המשחות הנ"ל לנפיחות ברגליים אינה מוצגת בהוראות הרשמיות לתרופות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

מינון וניהול

כל משחה לנפיחות משמשת באופן מקומי ומוחלת בשכבה דקה:

• משחת הפרין, ונוגפנול - לא יותר משלוש פעמים ביום, לאחר היישום התרופה משפשפת לתוך העור;
• טרוקסבזין, וניטן - יש לשפשף בעדינות לתוך העור פעמיים ביום (בוקר וערב) (עד לספיגה מלאה של המשחה); ניתן למרוח תחבושת או למרוח מתחת לתחבושת אלסטית;
• דולובן ואינדובזין - פעמיים ביום (לא יותר משבוע).
• ג'ל גינקור – פעמיים או שלוש פעמים ביום (אין לחשוף את אזורי העור שטופלו במשחה לאור שמש);
• משחת Herbion Aesculus - יש למרוח עד ארבע פעמים ביום (אין לשפשף);
• משחת ג'ירודובן לרגליים נגד נפיחות ועייפות ניתן למרוח שלוש עד חמש פעמים במהלך היום.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

השתמש משחות לכפות רגליים נפוחות במהלך ההריון

על הרופא המטפל לרשום משחת ונוגפנול או הפרין לנפיחות ברגליים במהלך ההריון - לאחר בדיקת דם לרמות טסיות דם.

טרוקסבזין אינו מומלץ לשימוש בשליש הראשון של ההריון; בשליש השני והשלישי ניתן לרשום את התרופה אם התועלת הצפויה לאם גבוהה מהסיכון להתפתחות תקינה של העובר.

משחות ג'ל וניטן וגינקור מאושרות לשימוש במהלך הריון והנקה.

על פי ההוראות, ניתן להשתמש ב-Herbion Aesculus במהלך ההריון וההנקה (בשל היעדר השפעה מערכתית על הגוף). עם זאת, יש לציין כי תלתן מתוק אינו מומלץ במהלך ההריון עקב נוכחותם של קומרין ודיקומרול.

נשים בהריון אסורות משימוש במשחות דולובן, אינדובזין וג'ירודובן.

התוויות נגד

התוויות נגד כלליות לשימוש בכל המוצרים הכלולים בסקירה: נוכחות של נזק או כל שינוי פתולוגי בעור באתר מריחת המשחות, וכן רגישות יתר אישית לתרופה ספציפית או לאחד ממרכיביה.

משחת הפרין לבצקת והירודובן אינן משמשות במקרים של קרישת דם לקויה.

משחת דולובן אינה משמשת במקרים של אסתמה ואי ספיקת כליות, וכן בילדים מתחת לגיל חמש. ונוגפנול אסור לשימוש בילדים מתחת לגיל 12, וג'ל גינקור אינו משמש כלל לילדים.

טרוקסבזין אינו מומלץ במקרה של החמרה של דלקת קיבה כרונית, כיב קיבה וכיב תריסריון; אינדובזין - במקרה של נטייה לדימום; וניטן - במקרה של עלייה ברמות טסיות הדם.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תופעות לוואי משחות לכפות רגליים נפוחות

ההוראות מציינות את תופעות הלוואי הבאות של משחות לנפיחות ברגליים:

משחת הפרין, טרוקסבסין, אינדובזין, ונוגפנול, וניטן, גינקור, ג'ירודובן - היפרמיה בעור, פריחות, גירוד;

דולובן - אדמומיות העור, צריבה או גירוד, ריח שום מהפה (אשר יכול להיגרם על ידי דימקסיד);

Herbion Aesculus – גירוי עור ויובש מוגבר.

מנת יתר

מנת יתר של חומרים חיצוניים אלה אינה מתוארת בהוראות עקב היעדר נתונים על חריגה במינונים.

[ 29 ], [ 30 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

המלצה כללית בנוגע לתכשירים אלה: כדי להימנע מאינטראקציה חיצונית עם תכשירים אחרים, לעולם אין למרוח משחות שונות בו זמנית.

אין להשתמש במשחת הפרין במהלך טיפול באנטיביוטיקה, NSAIDs או אנטי-היסטמינים; משחת דולובן אינה תואמת מתן פומי של תרופות המכילות חומצה אצטילסליצילית.

תנאי אחסון

משחות לנפיחות ברגליים אינדובזין וונוגפנול, משחת הפרין מאוחסנות בטמפרטורה שאינה עולה על 18 מעלות צלזיוס (בנוסף, משחת הפרין וכל המשחות עם הפרין צריכות להישמר במקום חשוך); משחות טרוקסוואזין, דולובן, וניטן וגרביון אסקולוס - בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס; ג'ל גינקור וג'ירודובן - בטמפרטורה של 10-20 מעלות צלזיוס.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

חיי מדף

חיי המדף של משחות דולובן, טרוקסבסין, משחת הפרין וג'ל גינקור הם שלוש שנים; אינדובזין, ונוגפנול, וניטן, גרביון אסקולוס וג'ירודובן מתאימים לשימוש למשך שנתיים ממועד הייצור (מצוין על האריזה).

[ 34 ]

לסיכום, יש לזכור כי לא משנה כמה יעילה וקלה לשימוש במשחה מסוימת לנפיחות ברגליים, הגורמים לנפיחות שונים, ולכן יש צורך לעבור בדיקה רפואית כדי לזהות את האטיולוגיה של קיפאון נוזלים בגפיים התחתונות ולכוון את הטיפול לא לסימפטום, אלא למחלה עצמה.