משחה לחבלות לספורטאים

טראומות, נקעים וחבורות, למרבה הצער, הן חלק בלתי נפרד מפעילותם של ספורטאים מקצועיים ואלו העוסקים בספורט כדי לשמור על טונוס כללי ולהקפיד על אורח חיים בריא. בטיפול בפגיעות כאלה במערכת השרירים והשלד, משחה לחבורות לספורטאים יכולה לעזור, אשר, בהתאם לסוג הפציעה, יכולה להיות כדלקמן:

1. משחות אנטי דלקתיות לחבלות.
2. משחות קירור לחבלות.
3. משחה היפרמית, מחממת.

נפיחות, כאב, חבורות או שטפי דם הם תוצאה של פגיעה ברקמות רכות, במנגנון הרצועות-גידים, נזק וקרע בכלי דם קטנים. עם חבורה, מתפתחת במהירות הפרעה במחזור הדם ברקמות המפרק; אם הגפיים ניזוקו, ייתכן דימום תוך-מפרקי (דימום תוך-מפרקי). במקרים כאלה, משחה לחבורות לספורטאים מסייעת להקל על כאבים מהפציעה, להקל על דלקת מקומית, להפעיל ספיגה, להפחית את קצב התפתחות הבצקת, לשפר את התזונה של רקמות פגועות ולהאיץ את התחדשותן והתאוששותן.

[ 1 ]

אינדיקציות לשימוש

משחת חבורות לספורטאים אינה תרופה ספציפית המשמשת רק ברפואת ספורט. אינדיקציות לשימוש במשחות בעלות השפעות אנטי דלקתיות, קירור או חימום:

• דַלֶקֶת פּרָקִים.
• פוליארתריטיס.
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים.
• רדיקוליטיס.
• פלקסיטיס.
• פציעות מסוג סגור, כולל חבורות.
• טרומבופלביטיס.
• טחורים (משחת הפרין).
• פריפלביטיס.
• דלקת בשד (שטחית).
• לימפנגיטיס.
• מסתננים.
• נפיחות של רקמות רכות ומפרקים.
• מתיחה של גידים, רצועות.
• המטומה.
• שִׁגָדוֹן.
• מחלת בכטרו.
• מיאלגיה, מיוזיטיס.
• פיברומיאלגיה.
• כאב גב תחתון, סיאטיקה.
• אוסטאוכונדרוזיס.

רשימת משחות, קרמים וג'לים המשמשים לטיפול בחבורות אצל ספורטאים

• ג'ל וולטארן (אמולג'ל). הרכיב הפעיל הוא דיקלופנק, שהוא חומר אנטי דלקתי המקל על תסמיני דלקת מקומית באזור החבורה.
• ביסטרומגל עם קטופרופן. מקל על סימני דלקת בפציעות מסוג סגור, כמו גם דלקת פרקים, גב תחתון, דלקת פלביטיס, נקעים, פריקות, דלקת גידים.
• משחת הפרין היא נוגדת קרישה המונעת התפתחות של המטומה ומפחיתה את קצב היווצרות הפקקת.
• ג'ל דיקלופנק, משחה - חומר אנטי דלקתי המקל על כאבים ומספק הקלה בדלקת מקומית.
• הקלה עמוקה עם איבופרופן, מסייע לחבלות, כאבי שרירים, מיוזיטיס, נקעים, דלקת פרקים.
• דולובן עם הפרין, דקספנתנול ודימתיל סולפוקסיד. בעל השפעה משככת כאבים, נוגדת בצקות, מקלה על דלקת.
• דולגיט עם איבופרופן מקל על נפיחות, כאב, משפר את טרופיזם הרקמות.
• דקספנתנול - מתאים לשימוש בהמטומות נרחבות המתפתחות עם חבורות. מקל באופן משמעותי על תסמיני דלקת גידים, נקעים וגידים.
• משחת איכתיול היא אחת התרופות הפופולריות ביותר. לתרופה יש אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי וריפוי.
• אינדומטצין מקל על כאבים, מקל על תסמיני דלקת ונפיחות בחבורות.
• אינדובזין עם טרוקססוואזין ואינדומטצין משפר את מצבם של כלי דם קטנים ובעל השפעה אנטי דלקתית.
• משחת לידוקאין היא משכך כאבים פעיל המקל במהירות על כאבים מפציעות וחבורות אצל ספורטאים.
• קטונל, קטופרופן – מקל על כאבים ודלקות.
• ג'ל ניס עם נימסוליד. מספק הרדמה מקומית, משפר את אפקט הגלגול של הרקמות.
• מיוטון עם שמנים אתריים ותמציות צמחים. תכשיר רך המשפר את זרימת הדם, מקל על כאבים ומפחית נפיחות.
• ג'ל פאסטום הוא תרופה פופולרית המסייעת ביעילות להקל על תסמינים של נקעים, חבורות, דלקת פרקים ומחלות אחרות של מערכת השרירים והשלד.
• לפיינלגון יש אפקט מגרה בולט, מפעיל את זרימת הדם במקום הפציעה ומקל על כאבים.
• פלקסל היא משחה פופולרית המשמשת ברפואת ספורט. היא מקלה על כאבים ודלקות.
• אספול מקל על כאבים על ידי הסחת דעת קולטני העור.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פרמקודינמיקה של משחה לחבלות לספורטאים

הפרמקודינמיקה של תרופות חיצוניות נקבעת על ידי פעולת החומר הפעיל העיקרי ויכולה להיות כדלקמן:

• סליצילט (מתיל סליצילט) שייך לקטגוריה של חומצה סליצילית. הפרמקודינמיקה של משחה עם מתיל סליצילט קשורה ליכולת הגבוהה של הרכיב לעכב את תפקוד הציקלואוקסיגנאז - הרכיב העיקרי, האנזים המחבר ונקשר לחומרים ליפידים דלקתיים - פרוסטגלנדינים.
• לקטופרופן, כנגזרת של חומצה ארילקרבוקסילית, יש השפעה מעכבת שמטרתה לעכב ציקלואוקסיגנאז ופועל באופן דומה לסליצילטים.
• דיקלופנק חוסם את ייצורם של חומרים פעילים ביולוגית רבים - מתווכי דלקת, בדומה לסליצילטים, קטופרופן, מעכב את מסלול הציקלואוקסיגנאז של סינתזת פרוסטגלנדינים ומסוגל לדכא את ייצור טסיות הדם.
• אינדומטצין, כנגזרת של חומצה מתילינדולאצטית, הוא מעכב הפיך פעיל של ציקלואוקסיגנאז.
• הפרין הוא גליקוזאמינוגליקן פעיל ביותר, נוגד קרישה ישיר, המסייע בהאטת תהליך קרישת הדם. הוא חוסם את הסינתזה של תרומבינים, ומפחית את קצב ההידבקות שלהם (אגרגציה).

פרמקוקינטיקה

תכונות הספיגה וההפרשה של צורות המינון של משחה מאופיינות בהשפעה ניטרלית על איברים ומערכות פנימיים. הפרמקוקינטיקה של משחות המשמשות לטיפול בחבורות נובעת מספיגה איטית, ריכוז החומר הפעיל באזור הפציעה. אם המשחה מיושמת באופן מקומי, כפי שנקבע בהוראות, עקבות של המרכיב העיקרי בפלזמת הדם הן זניחות, ובהמשך הן הופכות למטבוליטים המופרשים על ידי הכליות. לעתים רחוקות יותר, מרכיבי המשחה עוברים מטבוליזם לקומפלקסים עם תאי כבד, אך גם מופרשים על ידי הכליות.

משחה לחבלות במפרקים

כל פגיעה, חבורה במפרק דורשת אבחון מדויק, לרוב אופי הפגיעה נקבע על ידי צילום רנטגן, יש צורך לשלול פריקה או שבר. תסמינים של פגיעה בינונית וקלה מאופיינים בדלקת מקומית, נפיחות המתפתחת במהירות, דימום ברקמה התת עורית, ולעתים רחוקות יותר - דימום ברקמה התת עורית. לעתים קרובות, חבורה מובילה לניידות מוגבלת של המפרק וזוהי סוג של תופעה פיצוי מצד הגוף, המנסה לשתק את הגפה ככל האפשר.

משחה לחבלות במפרקים משמשת רק 2 או 3-1 ימים לאחר הפציעה, עזרה ראשונה צריכה לכלול את הפעולות הבאות:

• יישום של קומפרס קר, קר.
• קיבוע המפרק הפגוע (קיבוע, חבישה בחומר אלסטי).
• שימוש בתרופות חיצוניות כגון משחה לחבלות במפרקים.

אמצעים כאלה מסייעים להפחית את קצב השאיבה, דימום פנימי לרקמות רכות ומפרקיות, להפחית את התפתחות ההמטומה ואולי לנטרל דימום תוך-מפרקי.

להלן תיאור קצר של תכשירים חיצוניים המשמשים 1-2 ימים לאחר הפציעה.

1. משחות המכילות NSAIDs – תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. תרופות אלו מסייעות בהקלה על דלקת מקומית הודות לחומרים הפעילים שהן מכילות:
   • מתיל אסטר של חומצה סליצילית או מתיל סליצילט. רכיב זה כלול ברוב המשחות המשמשות כתרופות חיצוניות להקלה על תסמיני דלקת טראומטית של רקמות רכות ורקמות תת עוריות.
   • דיקלופנק הוא חומר שמקורו בחומצה אצטית בעל תכונות כונדרו-נייטרליות ומקל על תסמיני דלקת.
   • חומצה בנזואילפנילפרופיונית – קטופרופן, אשר מעכבת את הסינתזה של מתווכים דלקתיים.
   • חומצה איזובוטילפניו פרופיונית או איבופרופן, דומה בפעולתה לקטופרופן ודיקלופנק. החומר מעכב את התפתחות הדלקת ברקמות רכות ומפרקיות.
2. משחות היפרמיות ומחממות, בעלות אפקט מחמם, מגרה את זרימת הדם ומזין רקמות הודות לרכיבים הפעילים הבאים:
   • אפיטוקסין או ארס דבורים, המכיל רכיבים ביולוגיים פעילים. אפיטוקסין, עקב גירוי של קצות העצבים של העור, מסייע להגביר את זרימת הדם ברקמה התת עורית, להקל על נפיחות ולשקם את גידול הרקמות.
   • ארס נחשים דומה מאוד בפעולתו לאפיטוקסין, אך הוא פעיל יותר, ולכן משחות עם ארס נחשים מכילות רכיבים נוספים השולטים בעוצמתו ובתופעות הלוואי שלו.
3. משחות קירור שניתן להשתמש בהן לטיפול בחבלות במפרקים כבר ביום השני לאחר הפציעה, במקום קומפרסים לקירור. תכשירים חיצוניים כוללים את הרכיבים הבאים:
   • מנטול – גורם לגירוי מקומי של קולטני העור, מלווה באפקט קירור. זה עוזר לנטרל נפיחות עקב אפקט הסחת הדעת, ומרדים את אזור הפציעה.
   • קמפור הוא קטון השייך לקבוצת הטרפנים (טרפנואידים). החומר מסוגל לעורר קצות עצבים, ולגרום לאפקט גירוי מקומי. תחושת הקור או החום תלויה בריכוז הקמפור במשחה.
4. משחות סופגות. אלו הן תכשירים המבוססים על הפרין, נוגד קרישה פעיל המסייע בהפחתת היווצרות פקקת דם ובשיפור הריאולוגיה של הדם.

כיצד להשתמש במשחה לחבלות אצל ספורטאים?

במקרה של חבורות, יש להשתמש במשחה לא יותר מ-5-7 ימים. אם לאחר תקופה זו תסמיני הפציעה אינם שוככים, יש לפנות מיד לרופא ולעבור אבחון מפורט כדי לשלול פציעות חמורות יותר.

אופן היישום והמינון תלויים במידת הנזק לרקמות הרכות, אך ככלל, המוצר מוחל ברצועה דקה של 5-7 סנטימטרים 2-4 פעמים ביום. תכשירים רבים בצורת ג'ל נספגים היטב בעור, לכן אין לשפשף אותם באינטנסיביות כדי למנוע פגיעה נוספת ברקמות. משחות מחממות, לעומת זאת, מורחות בתנועות עיסוי ושפשוף.

באופן כללי, שיטת הטיפול ומסלולו נקבעים לפי חומרת הפציעה, אך בדרך כלל משחה שנבחרה כראוי מסייעת להקל על תסמיני הפציעה ביום השני. השיקום העיקרי של הטרופיזם ואספקת הדם מתרחש לאחר 5-7 ימים, במהלך אותה תקופה, נפיחות וחבורות מתחילות לרדת.

שימוש במהלך הריון

המשחה היחידה שניתן להשתמש בה במהלך ההריון כאמצעי בטוח יחסית לטיפול בחבורות היא משחת הפרין. יש לציין כי ספורטאים הנמצאים ב"מצב מעניין" ממשיכים לעתים קרובות להתאמן, אם כי זה מסוכן לבריאות האם המצפה עצמה, ויכול להוות איום על התפתחות העובר. אם אכן מתרחשת פציעה ומאובחנת כחבורה, נזק סגור לרקמות רכות, יש להתייעץ עם רופא, לעבור אבחון, לשלול מצבים חמורים יותר - פריקה, שבר, מתיחה ולקבל ייעוץ מקצועי להקלה על תסמינים. משחות עם NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), משחות קירור רבות ובמיוחד משחות היפרמיות הן התווית נגד מוחלטת במהלך ההריון. השימוש בכל תרופה במהלך ההריון, בצורת טבליות או משחה, צריך להיות בפיקוח הרופא המטפל.

התוויות נגד לשימוש

לכל האמצעים החיצוניים לטיפול בחבורות עשויות להיות התוויות נגד לשימוש. לרוב, מדובר בשלמות העור. יש למרוח את המשחה רק על עור שאינו ניזוק מפצעים או שריטות; כל חתך יכול לעורר זיהום משני ולסבך את תהליך שיקום הרקמות הרכות.

התוויות נגד לשימוש בתרופות חיצוניות לטיפול בחבלות:

• פצעים, שריטות, חתכים.
• דַלֶקֶת הָעוֹר.
• פריחה, שלפוחיות.
• אי סבילות אישית למרכיבי המשחה.
• היסטוריה של אלרגיות.
• תהליך דלקתי מוגלתי על העור.
• כיבים טרופיים.
• יש להשתמש בזהירות במקרה של החמרה של מחלות כליות וכבד.
• משחת הפרין אינה משמשת במקרה של דימום מוגבר.

תופעות לוואי

לרוב, תופעות לוואי של תרופות חיצוניות לטיפול בחבורות קשורות לתגובה אלרגית. תסמינים של אלרגיה מקומית:

• עִקצוּץ.
• התפתחות נפיחות באתר מריחת המשחה.
• כוורות, פריחה.
• נדיר ביותר - בצקת קווינקה.

יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בצורת המשחה במהלך ההריון, כאשר גוף האישה פגיע לכל מרכיב פעיל.

אם לאחר מריחת המשחה, ניכרים תופעות חריגות על העור, יש להסיר את המשחה מיד בעזרת מטלית כותנה או מפית ולהפסיק את מריחה נוספת. ניתן להחליף את התכשיר החיצוני על ידי רופא שיבחר משחה מתאימה שאינה גורמת לתופעות לוואי.

מנת יתר

מנת יתר של משחה כמעט ולא נתקלת, לפחות תופעות כאלה אינן מתוארות בספרות הרפואית. כדי לשלול אפילו את האפשרות הקלה ביותר של מנת יתר, יש למרוח את המשחה בהתאם להמלצת הרופא או לפי ההוראות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

המרכיבים הפעילים ביותר הם NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, אינטראקציה זו עם תרופות אחרות היא שעלולה לעורר תופעות לוואי ואף סיבוכים. לכן, אין להשתמש במשחות המכילות NSAIDs בשילוב עם חומרים חיצוניים אחרים. משחת הפרין, אשר משפרת את אפקט הקרישה של חומרים נוגדי טסיות, תרומבוליטים בצורת טבליות, יכולה גם היא לגרום לתופעה לא רצויה. אין לשלב משחות המכילות טטרציקלין ורכיבים מקררים או הפרין; תרופות חיצוניות אנטי-היסטמיניות ומשחות עם NSAIDs אינן מתערבבות היטב.

תנאי אחסון וחיי מדף

משחות מאוחסנות בהתאם לכללים המפורטים על גבי האריזה. ככלל, חומרים חיצוניים מאוחסנים בחדר יבש, הרחק מאור שמש ישיר ובטמפרטורה שאינה עולה על 15-20 מעלות צלזיוס. אין לאחסן משחות במקרר אלא אם כן נדרש אחרת בהוראות. קור, כמו גם טמפרטורות גבוהות, עלולים לפגוע במרקם התרופה והרכיבים הפעילים שלה יאבדו מיעילותם.

חיי המדף של משחות אינם עולים על 3 שנים, ניתן להשתמש בג'לים במשך שנתיים. אם תאריך התפוגה פג, יש להשליך את התרופה ולא להשתמש בה לטיפול נוסף. משחה שפגה לחבורות עלולה לגרום לתגובות אלרגיות לא רצויות או פשוט לא להשפיע בצורה הרצויה על הפציעה.

משחת חבורות לספורטאים היא אחד האמצעים המסייעים בהקלה על תסמינים של נזק לרקמות רכות או למפרקים. תרופה שנבחרה כראוי משפיעה במהירות, ומאפשרת לספורטאים להחזיר את צורתם הקודמת ולחזור לאימונים או לתחרויות.