מרכז קבבון

Kabiven המרכזית היא סוג של תערובת טיפולית המורכבת של חומרים מזינים חיוניים, אשר משמש לצורך תזונה מעורבת או מלאה (תוך ורידי) של המטופל. מה כוללת תזונה פרנטרלית? קודם כל, הוא כולל שילוב אופטימלי של פתרון גלוקוז, חומצות אמינו חיוניות ותחליב שומן.

[1]

אינדיקציות מרכז קבבון

אינדיקציות לשימוש מרכיבים מרכזיים במצב נייח קשורים בעיקר במקרים בהם החולה אינו מסוגל לקבל תזונה נוספת (אנטרלית) עקב תנאים פיזיים קשים (במקרה של פציעות חמורות, לאחר ניתוח, תרדמת, וכו '). .

הרעיון של תזונה פרנטרלית פותח על ידי הפרופסור הצרפתי Solassolo יחד עם מדענים אחרים של שנות ה -70. במאה האחרונה. זה כלל את הפיתוח של תערובות רפואיות "כל אחד". תפיסה זו מצאה יישום נרחב באירופה, והוכנסה מיד לתרגול הרפואי מכמה סיבות מעשיות:

• הודות לנוחות בשימוש, הסתגלות גבוהה;
• הטכנולוגיה של תזונה פרנטרלית היתה פחות יקרה מבחינה כלכלית;
• בשל הסיכון המופחת לפתח סיבוכים זיהומיים אצל המטופל;
• תערובות "שלוש בבת אחת" הן בעלות מבנה תזונתי חיוני המאוזן בצורה אופטימלית עבור טיפול תוך ורידי.

לפיכך, המרכיב הפעיל של כביר המרכזי הוא שילוב ייחודי של חומצות אמינו, גלוקוז וסמים אחרים (אמולסיות השומנים), אשר משמש במקרים של תזונה דרך הפה או enteral מספיק מבוגרים וילדים או במצבים בהם המזון היא התווית. לפיכך, הפעולה הפרמקולוגית של Kabiren היא חידוש של הגוף החולה של מחסור של חלבונים, שומנים ופחמימות.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

טופס שחרור

Kabiven המרכזי מיוצר במיכל פלסטיק שלושה חדרים (עם שתי יציאות) בצורה של תחליב, המיועד אינפוזיה - ניהול תוך ורידי של התרופה.

צורה של תרופה זו צלוחיות או חבילות מוצג בארבעה כרכים: 2566, 2053, 1540 ו 1026 milliliters. כל חבילה מכילה 2 או 4 שקיות. התאים מכילים את הפתרונות הרפואיים הבאים:

• פתרון גלוקוז (פתרון של עקביות שקופה, צהבהב מעט, או חסר צבע לחלוטין) - 19%;
• פתרון של Vamin 18 Novum - שילוב של אלקטרוליטים וחומצות אמינו (פתרון של צבע צהוב בהיר או חסר צבע לחלוטין);
• תמיסה Intralipid (תחליב הומוגני שומן של צבע לבן) - 20%.

התוצאה של הערבוב במכל פלסטיק עם חומרי שלושה תאים פעילים הופכת לבן אמולסיה הומוגנית צבועה. המבנה הייחודי נוצר ממרכיב פעיל: שמן סויה, מונוהידראט אצטט נתרן (דקסטרוז נטול מים), שמן גלוקוז (דקסטרוז), סידן כלורי, L-היסטידין, חומצת L-אספרטית, ליזין, L-arginine, גליצין, מגנזיום סולפט וכו ' . כחומרי עזר הם הרכיבים הבאים: מים להזרקה, גליצרול (נטולת מים), פוספוליפידים חלמון ביצה, חומצה אצטית קרחונית, נתרן הידרוקסידי.            

פרמקודינמיקה

מרכז Kabiven משמש אך ורק בתנאים נייחים על מנת לחדש את היעדר הגוף של חלבונים, שומנים ופחמימות. התוצאה האפקטיבית של הטיפול נקבעת על ידי ההרכב הייחודי של התרופה.

פרמקודינמיקה Kabiven מרכז נקבע על ידי המרכיבים המרכיבים שלה - גלוקוז, חומצות אמינו, אלקטרוליטים וחומצות שומן. לכן, ללא גלוקוז, שהוא מקור אנרגיה עשיר, תהליך חילוף החומרים של חומצות אמינו הוא כמעט בלתי אפשרי. המקור החשוב ביותר של אנרגיה וחומצות שומן הוא Intralipid. תרופה זו מסומנת עם גירעון חמור בחולה של חומצות שומן חיוניות, כאשר יש חוסר יכולת של הגוף לחדש אותם באופן עצמאי דרך צריכת הפה. הרכב intralipid של 20% כולל שמן סויה בשילוב עם פוספוליפידים חלמון ביצה מטוהרים. Vamin 18 H מיועד לתזונה פרנטרלית של חולים עם צורך ניכר בחלבון. שילוב זה של חומצות אמינו ואלקטרוליטים שימושי המשמש למטרות רפואה-מונעת תחת פיקוחו של מחסור בחלבון בחולים לאחר כוויות ופציעות שונות, ניתוחים, והוא משמש בפועל אף אוזן גרון, ניתוחי הפה, וכו '- כלומר. ה. במקרים בהם יש חוסר יעילות או אי יכולת של הזנה אנטראלית של המטופל.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

פרמקוקינטיקה

Kabiven המרכזית היא תערובת של המרכיבים החשובים ביותר עבור הממשל תוך ורידי לחולה בשל חוסר יכולת של תזונה אוראלית או אינטראלית.

פרמקוקינטיקה קבן מרכז:

• גלוקוז. באשר למאפיינים פרמקוקינטיים של גלוקוז, כאשר מנוהל על ידי עירוי, תהליכי הקליטה אותו נצפים כמו עם צריכת היומיום בגוף האדם יחד עם מזון.
• חומצות אמינו + אלקטרוליטים. עם עירוי לוריד של חומצות אמינו עם אלקטרוליטים אותה ציינו מאפייני pharmacokinetic, וכי כאשר הגוף נורמלי עם מזון. ראוי לציין רק הבדל אחד: המבוא הישיר של חומצות אמינו לתוך וריד, הם מייד להיכנס למערכת הדם, בניגוד חלבוני מזון חומצת אמינו לעבור תחילה דרך הווריד הפורטלי של הכבד ורק לאחר הנמצאים במחזור המערכתי.
• Intralipid. חיסול זה תחליב שומן על ידי מערכת הדם מתרחשת באותו אופן כמו chylomicrons. בדם, חלקיקי השומן האקסוגני הם הידרוליזה, ואחריו ללכוד את הכבד על ידי קולטנים lipoprotein. בהתייחס לשיעור ההפרשה של Intralipid, ערכו נקבע על ידי המצב הכללי של המטופל, את מהירות הניהול הווריד של התרופה, וגם ישירות על ידי הרכב חלקיקי השומן. הסליקה המקסימלית (כלומר, שיעור טיהור) של Intralipid כאשר נלקח על בטן ריקה הוא 3.8 + 1.5 גרם של טריגליצרידים / ק"ג / יום.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

מינון וניהול

המרכז Kabiven ניתנת לחולה תוך ורידי בסביבה בבית החולים. ארבעה וריאנטים של נפח ההכנה (חבילות בצורה של שקיות בגדלים שונים) משמשים, בהתאמה, עבור חולים בעלי ירידה, מעט מוגברת או נורמלי דרישה הגוף חלבונים, שומנים, פחמימות וחומרים מזינים אחרים.

הדרך של מינון ומנות של מרכז Kabivena נבחרים אך ורק על בסיס אישי. בדרך כלל, הבחירה של נפח חבילת התרופה עבור טיפול תוך ורידי תלוי במשקל הגוף ואת מצבו הכללי של המטופל, כמו גם את הצרכים של הגוף שלו לחדש את החומרים המזינים החסרים. קביעת המינון של עירוי תלוי ביכולת של הגוף של המטופל להפריש שומנים, כמו גם מטבוליזם דקסטרוז. באופן כללי, קצב עירוי לא יעלה על 2.6 מ"ל / ק"ג / שעה. משך העירוי תלוי במצב הכללי של המטופל ובדרך כלל נע בין 12 ל 24 שעות.

עירוי מתבצעת על ידי טפטוף תוך ורידי לתוך הוורידים המרכזיים. לפני השימוש בתרופה, ספטה (הבריח) של המכולה מופרדים, ואת התוכן של 3 תאים מעורבים.

המינון היומי המרבי של Kabiven הוא מרכזי למבוגרים של 40 מ"ל לכל 1 ק"ג של משקל הגוף. קביעת מינון לילדים תלויה ביכולתו של הילד לחילוף חומרים תזונתיים בודדים. לכן, עבור ילדים מ 2 עד 10 שנים של גיל, התרופה צריכה להתחיל במינון הנמוך ביותר, 14-28 מ"ל / ק"ג / יום, בהדרגה להגדיל את המינון מ 10-15 ל 40 מ"ל / ק"ג / יום. ילדים בגיל 10 ומעלה הם בדרך כלל prescribed מינון זהה למבוגרים.

יישום תזונה פרנטרלית של המטופל במלואו עשוי לדרוש הקדמה נוספת של הויטמינים הדרושים, יסודות קורט ואלקטרוליטים. מינון של התרופה לחולים הסובלים מהשמנת יתר, מוגדר בהתחשב באינדקס מסת הגוף האידיאלי.

השתמש מרכז קבבון במהלך ההריון

Kabiven מרכזי בזהירות עם נשים הרות ואמהות מניקות, כמו כל תרופה אחרת, כי במהלך תקופת נשיאת הילד חשוב לקחת בחשבון את כל הסיכונים האפשריים עבור התינוק ואת הבריאות של האם לעתיד.

שימוש מרכזי Kabiven במהלך ההריון צריך להתבצע רק אם ההשפעה הטיפולית הצפויה במובנים רבים עולה על האיום הפוטנציאלי על העובר. מצב זה נובע מכך שלא נערך מחקר רפואי לגבי בטיחות השימוש של קבון על ידי נשים מרכזיות בהריון ואמהות מניקות עד כה. עם זאת, אם יש שיטות טיפול חלופיות, עדיף לנצל אותן, שכן במהלך תקופת ההריון מומלץ לילד להימנע מתרופות, אשר השפעתן על העובר נוצר לא נחקרת. בכל מקרה, ההחלטה לקחת את קבין כאישה מרכזית בהריון צריכה להיעשות באופן בלעדי על ידי רופא מוסמך, אשר על פי המצב הקליני של האם הצפויה, תוצאות כל הבדיקות הנדרשות ומסלול ההיריון הכללי, יעריכו את המצב ויעשו את המסקנות הנכונות.

התוויות נגד

מרכז Kabiven יש מספר התוויות לשימוש. גורם זה יש לקחת בחשבון כאשר prescribing התרופה לחולה.

התוויות השימוש העיקריות לשימוש:

• רגישות יתר של גופו של המטופל לחלבון סויה וביצה, וכן למרכיב עזר נוסף של מרכז קבנה;
• קורס חריף של אי ספיקת כבד או כליות;
• היפרליפידמיה (מטבוליזם של ליפידים לקוי);
• הפרעות דימום קשות;
• שלב אקוטי של הלם;
• תסמונת המופגוגוצטית (מצב מסוכן עם איום לחיים);
• הפרעות בחילוף החומרים של חומצות אמינו בעלות אופי מולד;
• גידול פתולוגי בריכוז של פלסמה בדם של כל אלקטרוליטים המרכיבים את Kabivena המרכזי.

בין התוויות נגד לשימוש של מרכז גמילה Kabiven יכול גם לציין אי ספיקת לב מפוצה, בצקת ריאות ב באוטם שריר הלב (שלב אקוטי), התייבשות hypotonic, סוכרת, חמצת מטבולית, מטבוליזם השומנים לקוי בגלל דלקת בלבלב, סוכרת או אי ספיקת כליות . אמצעי זהירות סמי מרשם לחולים עם ירידה ביכולות של hyperhydration פונקציות הכבדה (איזון מי מלח לקוי בגוף), תת פעילות בלוטת תריס, osmolarity המוגברת של דם ומצב יציב שונה.

[23], [24]

תופעות לוואי מרכז קבבון

כמו רוב התרופות, מרכז Kabiven עשוי להיות מספר תופעות לוואי כי יש לקחת בחשבון כאשר הוא משמש. עם הממשל הווריד הנכון של התרופה ביטוי של תופעות לוואי בולטות סביר.

תופעות לוואי Kabiven המרכזית:

• תגובה אלרגית לתרופה בדרגות שונות ביטויים: צמרמורות, חום רעידות בגוף, כמו גם אורטיקריה, פריחות בעור, אנפילקסיס (מצב של רגישות יתר חדה אורגניזם לגורם האלרגיה);
• כאב ראש בעל דרגות שונות של אינטנסיביות;
• tachypnea (הפרה של תהליך הנשימה);
• המוליזה (תהליך של הרס כדורית);
• לחץ דם היפו או יתר לחץ דם;
• פעילות מוגברת של אנזימים בכבד;
• פריאפיזם (זקפה כואבת ממושכת, לא מלווה בהתרגשות);
• reticulocytosis (תוכן מוגבר של rticulocytes ("צעיר" אריתרוציטים) בדם הפריפריאלי);
• כאבי בטן (כאבי בטן);
• thrombophlebitis עקב הכנסת התרופה לורידי הפריפריה.

עם כל תופעות לוואי של מרכז Kabiven, הנושא של טיפול אלטרנטיבי הוא שוקל.

[25], [26], [27], [28]

מנת יתר

יש להעביר את המרכז לחולי הכאב בקפידה בסביבת בית החולים, תחת פיקוחו של הרופא המטפל והצוות הרפואי. ניהול נכון של תרופה זו אינה גורמת סיבוכים בצורה של תופעות לוואי או מנת יתר. עם זאת, אם המינון או המהירות של העירוי לא נקבעו כראוי, ייתכן שיש סימנים של מנת יתר שיש לתקן בזמן כדי למנוע סיבוכים חמורים.

מנת יתר של סמים מרכזיים Kabiven מתבטאת בדרך כלל בצורה של התסמינים הבאים:

• חום,
• היפרליפידמיה (רמות שומנים מוגברות)
• אנמיה,
• לוקופניה (ירידה ברמת הלוקוציטים),
• hepatosplenomegaly (תסמונת, התפתחות אשר היא הגדלת גודל הטחול וכבד),
• coagulopathy (דימום הפרעות),
• טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות),
• תרדמת.

כל הסימפטומים האלה נגרמים על ידי התפתחות של תסמונת שנקרא. "עומס יתר של שומן" של הגוף של המטופל. גם סימנים כאלה יכולים להתרחש במינון המומלץ של עירוי על רקע שינוי חד במצב הקליני של המטופל ופיתוח של אי ספיקת כליות חמורה או בכבד. טיפול של המטופל במקרה של מנת יתר של Kabinen המרכזית היא הפסקה דחופה של עירוי השומנים. טיפול סימפטומטי (חיסול הסימפטומים של המחלה) מתבצע גם כן.

[29], [30], [31],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מרכז Kabiven מותר לערבב רק עם פתרונות מזינים תואמים ותרופות. יחד עם זאת, ערבוב של פתרונות כאלה צריך להתבצע אך ורק בתנאים aseptic תחת פיקוח של אנשי רפואה.

אינטראקציות Kabiven מרכזי עם תרופות אחרות תלויים תאימות שלהם. תרופה זו תואמת את התרופות הבאות (פתרונות, אבקות ותוספים):

• Dipeptiven (תמיסה מרוכזת של חומצות אמינו);
• Solovit (אבקה סטרילית, המכילה ויטמינים מסיסים במים);
• ויטליפיד (תוספת ויטמין למבוגרים וילדים, המשמשת לפתרונות לתזונה פרנטרלית);
• Addamel (תוסף המספק את הדרישה היומית של אורגניזם מבוגר microelements).

מומלץ להקפיד על קרישת הדם בחולים המקבלים את הכאבן במרכזי ההכנה וההפריון, אינסולין וויטמין K1 (הכלולים בשמן סויה). השימוש בתרופות אלו על רקע הטיפול המרכזי של קבון צריך להיעשות רק בבית החולים בפיקוח הרופא המטפל, שיביא בחשבון את כל הסיכונים האפשריים לבריאותו של החולה.

[32], [33], [34], [35], [36]

תנאי אחסון

כמו-כן, מומלץ להרכיב במקום מרכזי, כמו תרופות אחרות, לאחסן במקום יבש, בלתי נגיש לילדים ומוגן מפני אור השמש. האחסון של תערובת תחליב זה חייב להיות מטופל באחריות, עם שמירה על המשטר הטמפרטורה הנדרשת תוך התחשבות הכללים המקובלים לאחסון של מוצרים רפואיים כאלה.

תנאי אחסון Kabiven מרכזי: הכנה זו היא בהחלט לא מותר להיות קפוא. טמפרטורת האחסון האופטימלית היא 25 ° C. יש לקחת בחשבון כי לאחר פתיחת תופס של מיכל עם ההכנה, את היציבות הפיזית והכימית של התוכן שלה כתוצאה מרכיבים ערבוב מ 3 תאים ניתן לאחסן רק במשך 24 שעות בטמפרטורה אופטימלית של 25 ° C.

בטיחות מיקרוביולוגית של תערובת התרופות מובטחת על ידי שימוש מיד לאחר הכנסת תוספים הדרושים. תערובת זו תחליב, אם לא בשימוש מיד, ניתן לאחסן בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס למשך עד שישה ימים, אבל רק אם התנאים aseptic מתאימים נפגשו. לאחר תקופת האחסון שצוינה, יש להשתמש בתרופה בתוך יום.

[37], [38]

חיי מדף

מרכז Kabiven חייב להיות מאוחסן בשקית אריזה חיצונית.

חיי המדף של התרופה הוא 2 שנים. חל איסור מוחלט להשתמש בתרופה לאחר תום התקופה המצוינת על האריזה.

לאחר פתיחת החבילה ומערבבים את הפתרונות של שלושת החדרים, התוכן של ההכנה הוא 24 שעות. חשוב לבחון את המשטר הנכון אחסון טמפרטורה, אשר 25 ° C. אם תערובת תחליב לא נעשה שימוש מיידי, יש לנקוט בזהירות על מנת להבטיח תנאי אחסון אמינים. התקופה המומלצת היא 24 שעות, משטר הטמפרטורה הוא 2-8 מעלות צלזיוס.

מרכז כבן, כמו תרופות אחרות, מונפק בסימון המתאים: על החבילה עם התרופה מודפסים הדמויות המציינות את השנה וחודש השחרור, וכן את סדרת ההכנה. ניתן ליישם את הכינוי הבא על האריזה, דבר המצביע על תקופה מוגבלת בלבד של תוקפו של התרופה: "טוב ל ..." (המספר הרומי מציין את החודש). יש לזכור כי נטילת תרופות שפג תוקפם הוא בדרך כלל לא מסוכן, אבל החומרים הפעילים בו פשוט אינם פעילים. אם תנאי האחסון של התרופה לא נצפו כראוי, זה לא יכול רק לאבד את התכונות הרפואיות שלה, אלא גם לרכוש אלה רעילים.

[39], [40]