המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
קאברג'קט
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
קאברג'קט היא נציגה של קבוצת תרופות בעלות היכולת להשפיע על מערכת גניטורינארית ועל ההורמונים של מערכת הרבייה.
התרופה נמצאת בשימוש נרחב באורולוגיה לשיקום תפקוד הזקפה. הקבוצה הפרמקולוגית הכוללת את Caverject מורכבת מתרופות שהן אנלוגים של פרוסטגלנדין E1.
התרופה מתחילה לפעול תוך 5-10 דקות לאחר מתן התרופה. משך פעילות התרופה הוא בין שעה ל-3 שעות, בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, נוכחות פתולוגיה נלווית וגיל המטופל.
המינון צריך להיבחר על ידי הרופא עבור כל מטופל באופן אישי. הזריקות הראשונות של התרופה צריכות להתבצע במסגרת בית חולים, ולאחר מכן ניתן לבצע זריקות עצמאיות על ידי המטופל, בתנאי שהוא מוכן ומיומן היטב.
[ 1 ]
אינדיקציות קאברג'קט
התרופה משמשת באורולוגיה למטרות טיפוליות ואבחון. לפיכך, האינדיקציות לשימוש ב-Caverject כוללות טיפול בבעיות זיקפה, אשר הגורם להן עשוי להיות הפרעות פסיכוגניות ונוירוגניות. אלה כוללות פתולוגיה של מערכת העצבים, חוסר יציבות פסיכו-רגשית, מצבי לחץ מתמידים, דאגות, עומס עבודה כבד וזמן לא מספק לשינה.
בנוסף, פתולוגיה של כלי הדם יכולה להיות הגורם לבעיות זיקפה. כתוצאה מעווית כלי הדם, ישנה אספקה לא מלאה של חמצן וחומרים מזינים לאיברי המין, דבר המשפיע ישירות על הזקפה.
ראוי לציין שלא תמיד גורם אחד משפיע על התפקוד המיני, אלא גם שילוב של כמה, מה שמוביל להפרעות זקפה ממקור מעורב.
אינדיקציות לשימוש ב-Caverject מציעות גם שימוש בתרופה לאבחון הפרעות זיקפה כמרכיב עזר.
לטיפול מלא בתפקוד הזקפה, יש צורך לא רק לאבחן נכון, אלא גם לזהות את הגורם לפתולוגיה. בנוסף לטיפול ישיר בתפקוד הזקפה, יש לבטל את הגורם הסיבתי, אחרת ההשפעה הטיפולית עלולה לא להיות ארוכת טווח.
טופס שחרור
התרופה משמשת לניהול תוך-חללי, ולכן צורת השחרור שלה מיוצגת על ידי ליופיליזט להכנת תמיסת הזרקה.
תכונות פיזיקליות וכימיות חשובות של התכשיר הן אבקה ליופילית בגוון לבן או בז'. בנוסף, הערכה כוללת ממס מיוחד, שהוא נוזל ללא צבע, תרחיפים, עם ריח של אלכוהול בנזילי.
המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא אלפרוסטדיל. הוא נמצא בכמות של 10 מק"ג לבקבוק. בנוסף, יש לציין רכיבים נלווים בצורת לקטוז מונוהידרט ונתרן ציטרט. צורת השחרור של הממס מיוצגת על ידי מים להזרקה עם אלכוהול בנזילי בריכוז של 9 מ"ג/מ"ל.
אריזת התרופה מכילה מזרק מלא בממס, בנפח 1 מ"ל, מחט הזרקה במארז פלסטיק ובקבוק עם אבקה (ליופיליזט).
צורת שחרור זו מאפשרת הכנת התרופה מיד לפני מתן התרופה. כל תרופה שנותרה לאחר שימוש חד פעמי אסורה, מכיוון שלא ניתן לאחסן את התרופה בצורה מדוללת למשך זמן רב.
פרמקודינמיקה
המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה נמצא ברקמות ובנוזלים של בעלי חיים. לאלפרוסטדיל השפעות טיפוליות שונות, ביניהן הבולטות ביותר הן פעולה מרחיבה של כלי דם, עיכוב צבירת טסיות דם והגנה על כלי הדם.
הפרמקודינמיקה של Caverject נובעת מפעולתו של אלפרוסטדיל, אנלוג של פרוסטגלנדין E1. הודות לו, לאחר מתן תוך-חללי, נצפית חסימה של קולטני אלפא 1-אדרנרגיים ברקמות, הרפיה של סיבי השריר של הגופים החלליים, והפעלת זרימת הדם המקומית, כולל מיקרו-סירקולציה.
בשל הסרת עוויתות והרחבת עורקי הגופים המעורים והשרירים הטרבקולריים החלקים, מובטחת זרימת דם חזקה והרחבת החסר בגופים המעורים.
פרמקודינמיקה של Caverject מספקת זרימת דם מוגברת, בעוד שמנגנון חסימה ורידית גופנית מופעל, וכתוצאה מכך ירידה בזרימת הדם דרך הוורידים הנמצאים מתחת למעטפת החלבון. לפיכך, תחילת הזקפה מגורה.
מרגע מתן התרופה ועד להופעת הזקפה, זה עשוי לקחת בין 5 ל-10 דקות. ההשפעה הטיפולית של התרופה נמשכת 1-3 שעות. משך הזקפה תלוי בגיל המטופל, בחומרת הפתולוגיה שגרמה לתפקוד לקוי של הזקפה, וכן בנוכחות מחלות נלוות.
פרמקוקינטיקה
התרופה מיועדת למתן תוך-ורידי ומאופיינת בחילוף חומרים מהיר. לאחר מתן תוך-ורידי, כ-80% מהאלפרוסטדיל הנמצא במחזור הדם עובר מטבוליזם במהלך המעבר דרך מערכת הנשימה (הריאות) באמצעות חמצון אומגה ובטא.
כתוצאה מחמצון אנזימטי, מתקבלים מספר מטבוליטים, כולל קבוצות קטו. למטבוליטים קטו יש פעילות טיפולית נמוכה יותר בהשוואה לחומר הפעיל העיקרי של התרופה.
פרמקוקינטיקה של Caverject מבטיחה הפרשת 90% מהמטבוליטים של אלפרוסטדיל על ידי איברי השתן תוך 24 שעות. 10% הנותרים מופרשים על ידי המעיים. כל המינון הניתן עובר מטבוליזם, כך שהתרופה אינה מופרשת ללא שינוי. בנוסף, אין הצטברות של אלפרוסטדיל ברקמות.
לאחר מתן תוך-חללי של 20 מק"ג אלפרוסטדול, לא זוהתה עלייה משמעותית בריכוז החומר הפעיל בדם לאחר 30 ו-60 דקות. עם זאת, כמות המטבוליטים של התרופה עלתה והגיעה למקסימום חצי שעה לאחר מתן Caverject. שעה לאחר השימוש בתרופה, רמת המטבוליטים חזרה לערכים הקודמים.
אלפרוסטדיל מסתובב בזרם הדם כשהוא קשור לחלבונים, בפרט אלבומינים ובמידה פחותה גם לגלובולינים. הקשר של התרופה עם אריתרוציטים ולויקוציטים לא הוכח. לאחר מתן תוך-ורידי, התרופה עוברת מטבוליזם במהירות ומפעילה את השפעתה הטיפולית.
[ 4 ]
מינון וניהול
התרופה מיועדת לנטילה תוך-חללית. לשם כך, יש להשתמש במחט בקוטר 27-30. שיטת הנטילה והמינון חייבים להיבחר על ידי הרופא באופן פרטני.
יש לבצע הזרקה תוך-חללית בתנאים סטריליים. אתר ההזרקה נמצא על המשטח הגבי-צדדי של השליש העליון של הפין (קרוב יותר לאשכים). כדי למנוע תופעות לוואי מקומיות, יש להחליף את אתר ההזרקה בכל פעם, לטפל בו בעזרת מקלון אלכוהול, ואין להחדיר את המחט לוורידים גלויים.
להכנת התרופה, הסירו את מכסה הפלסטיק מהבקבוק ונגבו את מכסה הגומי בעזרת מקלון אלכוהול לפני מתן התרופה. לאחר מכן, הזריקו 1 מ"ל מהתמיסה לתוך הבקבוק בעזרת מזרק ומחט כדי לדלל את האבקה. כדי לזרז את תהליך ההמסה, נערו את הבקבוק מספר פעמים.
כעת עליך לשאוב את התרופה לתוך המזרק (קצת יותר מהמינון המיועד), להחליף את המחט ולהוציא את האוויר מהמזרק (זה יגרום למעט תרופה להישפך החוצה).
לאחר טיפול באתר ההזרקה, יש לבצע זריקה. אין להשתמש עוד בכמות הנותרת של התרופה, מכיוון שלא ניתן לאחסן את התרופה במצב מומס.
למטרות אבחון, Caverject משמש במינון של 20 מק"ג (לגברים ללא פתולוגיה נוירולוגית) ולא יותר מ-10 מק"ג (עם פתולוגיה נוירולוגית), ולאחר מכן יש למרוח אותו על הפין בתנועות עיסוי. ההשפעה הטיפולית מוערכת על ידי קביעת זמן תחילת הזקפה ומשכה. אם הזקפה נמשכת יותר משעה, יש לנקוט באמצעים להאצת סילוק התרופה. כדי למנוע התפתחות פריאפיזם, עד למועד עזיבת המטופל את המרפאה, יש להשתחרר מהזקפה ולאפשר רגיעה מוחלטת של הפין.
אופן מתן התרופה והמינון נקבעים על סמך חומרת הפתולוגיה, גיל המטופל ונוכחות מחלות נלוות. המינון ההתחלתי לגברים עם נזק לחוט השדרה הוא 1.25 מק"ג, המינונים הבאים גדולים פי 2. המנה הרביעית צריכה להיות 10 מק"ג ולאחר מכן להגדילה ב-5 מק"ג עד לקבלת המינון האפקטיבי להשפעה הרצויה.
במקרה של סיבות וסקולריות, מעורבות או פסיכוגניות של הפרעות זיקפה, מומלץ להתחיל עם 2.5 מק"ג, ולאחר מכן להגדיל ב-5 מק"ג עד להשגת האפקט הטיפולי הנדרש.
לאחר השגת התוצאה, אין להשתמש במינון יותר מפעם אחת ביום ויותר משלוש פעמים בשבוע. בתחילת הטיפול, יש לבצע זריקות תוך-עוריות של התרופה על ידי עובד בריאות, ולאחר מכן, לאחר שלמד את עקרונות הניהול, המטופל יכול לבצע את המניפולציה באופן עצמאי בבית.
המינון האופטימלי הוא כמות התרופה המשמשת כדי לספק זקפה למשך שעה. לא מומלץ לחרוג מהמינון המקסימלי (60 מק"ג) כדי להאריך את הזקפה יותר משעה. ברוב המקרים, 5-20 מק"ג של אלפרוסטדול מספיקים.
[ 7 ]
השתמש קאברג'קט במהלך ההריון
במהלך ההריון נדרשת פיקוח מיוחד על התרופות שהאישה נוטלת. בשלושת החודשים הראשונים מתרחש תהליך של היווצרות איברים, שהפרעה בו עלולה להתבטא לאחר מכן בהתפתחותם הלא שלמה ובתפקוד לקוי של המערכות.
עם זאת, אין פירוש הדבר שששת חודשי ההריון הנותרים אינם דורשים תשומת לב, שכן בתקופה זו מתרחשת גדילתו והתפתחותו של העובר, דבר שחשוב גם לתפקידיו החיוניים.
השליש האחרון של ההריון חשוב משום שבלוטות החלב של האישה מתכוננות באופן אינטנסיבי ביותר להאכלת התינוק. כאשר נוטלים תרופות בשלבים האחרונים, הסבירות שהמטבוליטים שלהן יחדרו לחלב אם עולה, דבר המאיים על בריאותו וחייו של התינוק.
השימוש ב-Caverject במהלך ההריון הוא בהחלט התווית נגד בשל העובדה שהתרופה אינה מיועדת לשימוש על ידי נשים. בנוסף, אסור להשתמש בה במהלך הנקה, כמו גם בילדות.
התוויות נגד
לפני השימוש בכל תרופה, עליך להכיר תחילה את התוויות נגד שלה על מנת למנוע התפתחות תופעות לוואי והחמרה במצב.
התוויות נגד לשימוש ב-Caverject כוללות אי סבילות אישית לאלפרוסטדול או לחומרים בלתי פעילים המהווים חלק מהתרופה.
בנוסף, התרופה אסורה לשימוש במחלות התורמות להתפתחות פריאפיזם. אלה כוללות אנמיה חרמשית, חריגה בתאי דם אדומים, מחלת מיאלומה או לוקמיה. כמו כן יש לקחת בחשבון אנומליות אנטומיות של מבנה הפין, כגון מחלת פיירוני, פיברוזיס זוויתי וקברני, היצרות של השופכה והיפוספדיאס.
התוויות נגד לשימוש ב-Caverject מרמזות על איסור על שימוש בתרופה על ידי גברים עם שתלים בפין. בנוסף, גברים שאסור להם לעשות פעילות מינית מסיבות שונות אינם מומלצים להשתמש ב-Caverject. התרופה אסורה מתחת לגיל 18 ומעל גיל 75, מכיוון שאין נתונים על ההשפעות הטיפוליות של התרופה בקבוצת חולים זו.
[ 5 ]
תופעות לוואי קאברג'קט
מחקרים קליניים זיהו תופעות לוואי של Caverject שנצפו בשימוש חד פעמי או ארוך טווח.
במקרים מסוימים, יש זיהום בדרכי הנשימה העליונות, כולל פתוגנים פטרייתיים. ממערכת העצבים, יש סחרחורת, כאב ראש, אובדן הכרה ושינויים ברגישות העור.
בנוסף, לעיתים נצפות מיידריאזיס, המטומה באתר ההזרקה, אקכימוזיס ותסמונת דמוית שפעת. מערכת הלב וכלי הדם עשויה להגיב להכנסת Caverject עם הפרעות קצב והולכה בצורה של אקסטראסיסטולים סופראבנטריקולריים, נזק ורידי, ירידה בלחץ והתרחבות מוגזמת של כלי הדם.
תופעות הלוואי של Caverject כוללות גם בחילות, יובש בפה, פריחה, הזעת יתר, הסמקה, גודש באף ושיעול.
מערכת השרירים והשלד עשויה להגיב לשימוש בתרופה עם התכווצויות שרירים, כאבים בישבן, בגפיים התחתונות ובגב התחתון.
ממערכת השתן ומערכת הרבייה, ראוי להדגיש תסמינים של דיסוריה, הופעת דם בשתן, דחף תכוף להשתין, בריחת שתן, כמו גם נפיחות באשכים, כאבים בפין, תפקוד זיקפה מוגבר, נזק לפין ותפקוד לקוי של בלוטת הערמונית.
[ 6 ]
מנת יתר
לאחר מתן תוך-חללי של התרופה, עלולים להתפתח זקפה ממושכת או פריאפיזם. על גבר להודיע לרופא אם יש לו זקפה שנמשכת יותר מ-4 שעות. אם פריאפיזם (זקפה ממושכת) נמשך יותר מ-6 שעות, יש לנקוט באמצעים טיפוליים. מצב זה נצפה במנת יתר של Caverject.
הטיפול הראשוני הוא שאיבת דם מהפין. לשם כך, יש להחדיר מחט פרפר לחללים המעורים ולשאוב 20-50 מ"ל של דם. במידת הצורך, יש לחזור על המניפולציה בצד השני של הפין ולהמשיך עד לאיסוף 100 מ"ל.
אם מתרחשת מנת יתר כתוצאה משימוש במינון גדול מדי והשאיפה אינה יעילה, מומלץ מתן תוך-חללי של תרופה אלפא-אדרנרגית. ניטור לחץ הדם והדופק של המטופל הוא חובה בעת שימוש בתרופות מצר כלי דם.
למנת יתר יש השפעה שלילית במיוחד על הבריאות במקרים של נזק איסכמי לכלי הדם המספקים זרימת דם לשריר הלב, איסכמיה מוחית, יתר לחץ דם, וגם בעת שימוש במעכבי מונואמין אוקסידאז.
במקרה של זקפה ממושכת, יש צורך להכין תמיסת פנילאפרין בריכוז של 200 מק"ג/מ"ל וליטול 0.5-1 מ"ל כל 5-10 דקות. אם תרופה זו אינה זמינה, מותר להשתמש באדרנלין בריכוז של 20 מק"ג/מ"ל.
לאחר מתן תרופות אלו והשפעה לא מספקת, יש להמשיך לשאוב דם מהפין. המינון המקסימלי של פנילאפרין הוא 1 מ"ג, ועבור אדרנלין - 100 מק"ג (5 מ"ל). בהיעדר השפעה של תרופות ושאיבה, יש להשתמש בטיפול כירורגי - שאנטינג.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
לא נערכו מחקרים על שימוש בו-זמני ב-Caverject עם תרופות אחרות לטיפול בבעיות זיקפה, כגון סילדנפיל, כדי למנוע התפתחות זקפה ממושכת.
בנוסף, אין להשתמש ב-Caverject עם תרופות שיכולות להאריך את הזקפה, כגון פפאברין. אינטראקציה של Caverject עם תרופות אחרות המשפיעות על הזקפה אינה התווית נגד, מכיוון שזקפה ממושכת מדי עלולה לאיים על הבריאות הכללית.
השימוש ב-Caverject עם תרופות סימפטומימטיות עלול להפחית את פעילות האלפרוסטדול, דבר שעשוי לא לספק את התוצאה הרצויה מבחינת תפקוד הזקפה.
האינטראקציה של Caverject עם תרופות אחרות בעלות פעילות נוגדת יתר לחץ דם מתבטאת בעלייה בהשפעתן של האחרונות, המאיימות על הפחתת לחץ דם מוגזמת וקריסה. אלפרוסטדול מפעיל את הפרמקודינמיקה של מרחיבי כלי דם, נוגדי קרישה ונוגדי טסיות דם.
השימוש המשולב ב-Caverject ותרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם עלול לגרום לדימום.
במקביל, מתן תוך-ורידי של אלפרוסטדול עם שימוש בתרופות משתנות, אינסולין, NSAIDs ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה אינו גורם לתופעות לוואי.
תנאי אחסון
על מנת לשמר את התכונות הרפואיות של התרופה למשך תקופה מסוימת, יש לקחת בחשבון את ההמלצות לאחסון שלה.
לכן, יש צורך לשמור על רמה אופטימלית של טמפרטורה, לחות ותאורה כדי למנוע אובדן מוקדם של התכונות הרפואיות של התרופה.
תנאי האחסון של Caverject כוללים שליטה על טמפרטורת החדר בו נמצאת התרופה. הטמפרטורה לא צריכה לעלות על 25 מעלות. בנוסף, יש לקחת בחשבון כי לאור שמש ישיר יש השפעה מזיקה על מבנה התרופה, דבר שיכול לשנות את הפרמקוקינטיקה והפרמקודינמיקה שלה.
תנאי הכרחי הוא שילדים לא יוכלו לגשת לתרופה. ילדים עלולים להיפגע מהבקבוק או מהמחט, ואם האבקה נלקחת דרך הפה, הדבר עלול לגרום לתופעות לוואי ולהרעלה. כדי להימנע מכך, יש לאחסן את Caverject במקומות שאינם נגישים לילדים.
הוראות מיוחדות
קאברג'קט היא תרופה יעילה לטיפול בבעיות זיקפה, אך דורשת תשומת לב מיוחדת בעת השימוש. לכן, שימוש במינון גדול, זקפה יכולה להימשך עד 4-6 שעות או אף יותר, דבר המאיים על מצבו הכללי של הגבר. כדי להימנע מטיפול כירורגי במנת יתר של התרופה, יש להקפיד על המלצות הרופא ולא לחרוג מהמינון על מנת להאריך את הזקפה ליותר משעה.
חיי מדף
בהינתן הקפדה על כללי אחסון התרופה, התרופה שומרת על תכונותיה הטיפוליות לאורך כל חיי המדף שלה.
בעת ייצור תרופה, יש לציין את תאריך התפוגה, הכולל את תאריך הייצור והשימוש האחרון. לאחר תאריך התפוגה של Caverject, שהוא שנתיים, אסור להשתמש בתרופה ויש להשליך אותה לפח.
אם במהלך תאריך התפוגה התרופה נחשפת לאור שמש, לחות מוגזמת, או שהבקבוק איבד את אטימתו, אז אלפרוסטדול עשוי לשנות את מבנהו, ובהתאם, את השפעותיו על גוף האדם.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "קאברג'קט" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.