Kaverdzhekta

Kaverdzhekt הוא נציג של קבוצה של תרופות שיש להם את היכולת להשפיע על מערכת genitourinary ואת ההורמונים של מערכת הרבייה.

התרופה נמצאת בשימוש נרחב באורולוגיה כדי לשחזר תפקוד זיקפה. הקבוצה הפרמקולוגית, הכוללת Kaverdzhekt, מורכבת מסמים שהם אנלוגים של פרוסטגלנדין E1.

תחילתה של התרופה מתחילה לאחר 5-10 דקות לאחר ההזרקה. משך הפעילות של התרופה הוא בין 1 ל -3 שעות, בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, נוכחות של הפתולוגיה במקביל וגילו של המטופל.

המינון צריך להיות נבחר על ידי הרופא עבור כל חולה בנפרד. ההנהלה הראשונה של התרופה צריכה להתבצע בסביבת בית החולים, ולאחר מכן ניתן להזריק באופן עצמאי את החולה, בתנאי שהוא מוכן היטב ומיומן.

[1]

אינדיקציות Kaverdzhekta

התרופה משמשת באורולוגיה עם מטרה טיפולית ואבחון. לפיכך, אינדיקציות לשימוש Kaverdzhekt כוללים את הטיפול בבעיות זיקפה, הגורם אשר יכול להיות הפרעה פסיכוגנית ו neurogenic. אלה כוללים את הפתולוגיה של מערכת העצבים, ליווי פסיכו-רגשי, מצבים מתוחים מתמידים, חוויות, עומס עבודה גבוה בעבודה, וכן כמות מספקת של זמן שהוקצה לשינה.

בנוסף, הסיבה לתפקוד לקוי של תפקוד הזיקפה עשויה להיות פתולוגיה של כלי הדם. כתוצאה מעווית של כלי דם, יש אספקה לא מספקת של חמצן וחומרים מזינים לאברי המין, אשר יש השפעה ישירה על הזקפה.

ראוי לציין כי לא תמיד גורם אחד משפיע על תפקוד מיני, אבל שילוב של כמה, מה שמוביל זיקפה של תפקוד מעורב.

אינדיקציות לשימוש Kaverdzhekt גם מציעים שימוש בתרופה לאבחון הפרעות זיקפה כמרכיב עזר.

לצורך טיפול מלא בתפקוד הזיקפה, נדרש לא רק לאבחן נכון, אלא גם לזהות את הגורם לפתולוגיה. בנוסף, טיפול ישיר בתפקוד הזיקפה צריך לחסל את הגורם הסיבתי, אחרת האפקט הטיפולי לא יכול להיות ארוך טווח.

טופס שחרור

התרופה משמשת הממשל intracavernous, כך טופס השחרור שלה מיוצג על ידי lyophilizate להכנת פתרון הזרקה.

תכונות פיסיקוכימיות חשובות של התרופה הן אבקת lyophilized עם גוון לבן או בז '. בנוסף, ערכת כוללת ממס מיוחד, שהוא נוזל ללא צבע, השעיות, עם ריח של אלכוהול בנזיל.

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא alprostadil. הוא מכיל כמות של 10 מיקרוגרם בבקבוקון. בנוסף, יש צורך לציין את מרכיבי עזר בצורה של מונוהידט לקטוז ציטרט נתרן. צורת ממס הוא מיוצג על ידי מים להזרקה עם ריכוז benzyl אלכוהול של 9 מ"ג / מ"ל.

החבילה מכילה מזרק מלא עם ממס של 1 מ"ל, מחט הזרקת במקרה פלסטיק, ובקבוק של אבקה (lyophilizate).

זה סוג של שחרור מאפשר להכין את התרופה ישירות לפני הממשל. שרידי תרופות לאחר שימוש אחד אסור להשתמש, שכן בצורה מדוללת התרופה לא יכולה להישאר במשך זמן רב.

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל העיקרי של התרופה כלול ברקמות ובנוזלים של בעלי חיים. Alprostadil יש השפעות טיפוליות שונות, ביניהם הבולט ביותר הם פעולה vasodilator, עיכוב של צבירה טסיות והגנה על כלי הדם.

Farmakodinamika Kaverdzhekt נגרמת על ידי alprostadil - אנלוגי של prostaglandin E1. הודות לו, לאחר ניהול intracavernous, קולטנים alpha1-adrenergic חסומים ברקמות, סיבי שריר של גופים חלולים רגועים, ואת זרימת הדם המקומית מופעלת, כולל microcirculation.

 בשל הסרת התכווצות והתרחבות של העורקים של גופים עגולים ושרירי trabecular של סוג חלק, אספקת דם חזקה והרחבה של lacunae של גופים cavernous מסופק.

Farmakodinamika Kaverdzhekt מספק אספקת דם משופרת, בעוד מנגנון קורפורלי Veno-occlusive מופעל, וכתוצאה מכך את זרימת הדם דרך הוורידים מקומי תחת קרום הבטן פוחתת. לפיכך, את תחילתה של זקפה הוא מגורה.

מרגע הניהול של התרופה לפיתוח של זקפה יכול לעבור 5-10 דקות. האפקט הטיפולי של התרופה הוא ציין במשך 1-3 שעות. משך הזקפה תלוי בגיל החולה, בחומרת הפתולוגיה, אשר עוררה זיקפה, כמו גם נוכחות של מחלות במקביל.

[5], [6]

פרמקוקינטיקה

התרופה מיועדת למינהל תוך-שרירי ומאופיינת בחילוף חומרים מהיר. לאחר ניהול תוך ורידי, כ 80% של alprostadil במחזור הדם הוא metabolized במהלך המעבר דרך מערכת הנשימה (הריאות) בעזרת אומגה וחמצון ביתא.

בשל חמצון אנזימטי, מטבוליטים כמה מתקבלים, כולל קבוצות keto. מטבוליטים של KTO יש פחות פעילות טיפולית מאשר החומר הפעיל העיקרי של התרופה.

Pharmacokinetics Kaverdzhekt מספק הסרת 90% מטבוליטים של alprostadil על ידי איברים השתן לאורך כל היום. 10% הנותרים מופרשים על ידי המעי. המינון כולו הוא metabolized, כך התרופה לא השתנה בצורתו ללא שינוי. בנוסף, אין הצטברות של alprostadil ברקמות.

לאחר הזרקת intracavernous של 20 מיקרוגרם של alprostadol ב 30 ו - 60 דקות, לא נמצא גידול משמעותי בריכוז של הרכיב הפעיל בדם זוהה. עם זאת, כמות המטבוליטים של התרופה גדל והגיע מקסימום בחצי שעה לאחר הממשל של Kaverdzhekt. שעה לאחר השימוש בתרופה, רמת המטבוליטים חזרה לערכיה הקודמים.

Alprostadil מסתובב לאורך מחזור הדם במצב מחויב עם חלבונים, אלבומינים בפרט ובמידה פחותה globulins. הקשר של התרופה עם אריתרוציטים ו leukocytes לא הוכח. לאחר טיפול תוך-תאי, התרופה מטבוליזם במהירות ומפעילה את האפקט הטיפולי שלה.

[7]

מינון וניהול

התרופה מיועדת למינהל תוך-שרירי. כדי לעשות זאת, השתמש מחט גודל של 27-30. אופן היישום והמנה צריך להיבחר על ידי הרופא בנפרד.

הממשל Intracavernous צריך להתבצע בתנאים סטריליים. לוקליזציה של ההזרקה הוא אתר על פני dorsolateral של השליש העליון של הפין (קרוב יותר האשכים). כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי מקומיות, אתה צריך לשנות את אתר ההזרקה בכל פעם, לטפל בו עם ספוגית עם אלכוהול ולהימנע מקבל את המחט לתוך ורידים גלוי.

להכנת התרופה לפני הממשל, יש צורך להסיר את מכסה הפלסטיק מן הבקבוקון ולנגב את מכסה גומי עם ספוגית אלכוהול. אז אתה צריך להזריק 1 מ"ל של הפתרון מן המזרק עם המחט לתוך בקבוק אבקת דילול. כדי להאיץ את תהליך הפירוק, אתה יכול כמה פעמים לנגב את הבקבוק.

עכשיו אתה צריך לקבל את התרופה לתוך המזרק (קצת יותר מהמינון המיועד), לשנות את המחט ולהוציא את האוויר מן המזרק (זה יביא לתרופה קטנה).

לאחר עיבוד מקום הניהול של התרופה, אתה צריך לעשות זריקה. נפח הנותר של התרופה לא אמור לשמש יותר, שכן התרופה אינה מאוחסנת במצב מומס.

לצורך אבחון Kaverdzhekt ליישם מנה של 20 מק"ג (גברים ללא פתולוגיה נוירולוגית) ולא יותר מ 10 מיקרוגרם (עם הפרעות נוירולוגיות), שלאחריו תנועות העיסוי חייב לזרום דרך הפין. האפקט הטיפולי מוערך על ידי קביעת זמן התחלת הזיקפה ומשך הזמן. אם הזקפה נמשכת יותר משעה, יש צורך לנקוט צעדים כדי להאיץ את הפרשת התרופה. כדי למנוע התפתחות של פריאפיזם עד שהמטופל עוזב את המרפאה, הוא צריך להיפטר מהקומה ולהירגע לחלוטין מהחבר.

שיטת הניהול והמנה נקבעים על בסיס חומרת הפתולוגיה, גיל החולה ונוכחות מחלות כרוכות. המינון הראשוני לגברים עם נגיעות של חוט השדרה הוא 1.25 מיקרוגרם, לאחר מכן שתי פעמים יותר. המינון הרביעי צריך להיות 10 מיקרוגרם ולאחר מכן להגדיל ב 5 מיקרוגרם עד מינון יעיל מתקבל על האפקט הרצוי.

במקרה של סיבות וסקולריות, מעורבת או פסיכוגנית להתפתחות של זיקפה, מומלץ להתחיל עם 2.5 מיקרוגרם, ולאחר מכן להגדיל ב 5 מיקרוגרם עד להשגת האפקט הטיפולי הנדרש.

כאשר התוצאה מושגת, המינון לא צריך לשמש לעתים קרובות יותר מאשר 1 פעם ביום ולעתים קרובות יותר 3 פעמים בשבוע. בתחילת הטיפול, זריקות intracavernosal עם התרופה צריכה להתבצע על ידי רופא מקצועי, לאחר מכן, לאחר שליטה בעקרונות הממשל, המטופל יכול לבצע באופן עצמאי מניפולציה בבית.

המינון האופטימלי הוא כמות התרופות המשמשות, המספקות זיקפה במהלך השעה הראשונה. אין לחרוג מהמינון המרבי (60 mcg) להאריך את הזקפה למשך יותר משעה. ברוב המקרים, 5-20 מיקרוגרם של alprostadol הוא מספיק.

[14]

השתמש Kaverdzhekta במהלך ההריון

במהלך ההריון, יש צורך בשליטה מיוחדת על התרופות שהאישה לוקחת. בשלושת החודשים הראשונים מתבצע תהליך הנחת הגופים, הפרעות שבהן ניתן להתבטא בהמשך בהתפתחות לא הולמת ובפונקציונליות לא מספקת של המערכות. 

עם זאת, אין זה אומר כלל כי 6 החודשים הנותרים של ההריון אינם דורשים תשומת לב, שכן העובר גדל ומתפתח בזמן נתון, אשר חשוב גם על חייו.

השליש האחרון של ההריון הוא חשוב כי בלוטות החלב של אישה מוכנים ביותר אינטנסיבי להאכיל תינוק. עם השימוש בתרופות לאחרונה, ההסתברות לחדירה של המטבוליטים שלה לחלב אם עולה, המאיימת על בריאותו וחייו של התינוק.

השימוש ב- Kaverdzhekt במהלך ההריון מנוגד לחלוטין לנוכח העובדה שהתרופה אינה מיועדת לשימוש של נשים. בנוסף, אסור להודות בתקופת ההנקה, כמו גם בילדות.

התוויות נגד

לפני השימוש בכל תרופה, עליך להכיר את עצמך עם התוויות נגד שלה, כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי והחמרה של המצב.

התוויות נגד לשימוש Kaverdzhekt כוללים נוכחות של אי סובלנות הפרט של alprostadol או excipients כי הם חלק מהתרופה.

בנוסף, אסור להשתמש בתרופה במחלות התורמות להתפתחות הפריאפיזם. אלה כוללים אנמיה חרמשית, אנומליה אדומה, מיאלומה או לוקמיה. כמו כן יש לקחת בחשבון את אי תקינות אנטומית של מבנה הפין, כגון Peyronie של המחלה, זִוּוּת סיסטיק מחלתי, stricture השופכה היפוספדיאס.

התוויות נגד לשימוש Kaverdzhekt כוללים איסור על השימוש בסמים לגברים עם שתלים הפין. בנוסף, גברים הם התווית בפעילות מינית מסיבות שונות, גם לא מומלץ להשתמש Kaverdzhekt. התרופה אסורה לפני גיל 18 ולאחר 75 שנים, שכן אין נתונים על ההשפעות הטיפוליות של התרופה בקבוצת חולים זו.

[10]

תופעות לוואי Kaverdzhekta

בשל מחקרים קליניים, התגלו תופעות הלוואי של Kaverdzhekt, שנצפו בשימוש יחיד או ממושך.

במקרים מסוימים, זיהום של דרכי הנשימה העליונות, כולל פתוגנים פתוגנים, הוא ציין. ממערכת העצבים יש סחרחורת, כאבי ראש, אובדן הכרה ושינויים ברגישות העור.

בנוסף, לפעמים יש את המראה של mydriasis, hematomas באתר ההזרקה, ecchymoses ותסמונת דמוית שפעת. שטיפות מערכת לב וכלי דם להגיב מתן פרת Kaverdzhekt של ריתם אנד הולכה בצורת ektrasistol supraventricular, נגע ורידי, הפחתת לחץ ההתרחבות מוגזמת של כלי דם.

תופעות הלוואי של Kaverdzhekt כוללות גם בחילות, יובש בחלל הפה, הופעת פריחה, הזעת יתר, אדמומיות, גודש באף ושיעול.

מערכת השרירים יכולה להגיב על השימוש בתרופה עם התכווצויות שרירים, תסמונת כאב בישבן, בגפיים התחתונות ובגב התחתון.

מאת מערכת השתן ומערכת הרבייה היא לספק סימפטומים dizuricheskie, דם בשתן, השתנה תכופה, בריחת שתן, כמו גם נפיחות של האשכים, כאב בפין, תפקוד הזיקפה שיפור, חבר של הנגע וכן תפקוד לקוי של בלוטת הערמונית.

[12]

מנת יתר

לאחר הממשל intracavernous של התרופה, ניתן לפתח זקפה ממושכת או פריאפיזם. אדם צריך להודיע לרופא על זקפה שנמשכה יותר מ -4 שעות. אם פריאפיזם (זקפות ארוכות) נמשך יותר מ 6 שעות, אז יש צורך לנקוט פעולות טיפוליות. מצב כזה הוא ציין עם מנת יתר של Kaverdzhekt.

הטיפול הראשוני הוא שאיפה של הפין. בשביל זה, יש צורך להכניס מחט פרפר לתוך חלל חלל לשאוב 20-50 מ"ל של דם. במידת הצורך, יש לחזור על המניפולציה בצד השני של הפין ולהמשיך עד 100 מ"ל נאסף.

אם מנת יתר נגרמה כתוצאה מהשימוש במינון גדול מדי והשאיפה הוכיחה עצמה כיעילה, מומלץ שתרופה אלפא-אדרנו-ארגית תועבר תוך זמן קצר. יש צורך לשלוט על הלחץ והדופק של המטופל עם השימוש בסמים vasoconstrictive.

מנת יתר משפיעה במיוחד על בריאותם של חולים עם נזק איסכמי לכלי דם אשר מזינים את שריר הלב, איסכמיה במוח, יתר לחץ דם, וכן באמצעות מעכבי מונואמין אוקסידאז.

 עם זקפה ממושכת, יש צורך להכין 200 מיקרוגרם / מ"ל ריכוז תמיסת phenylephrine ולהזריק 0.5-1 מ"ל כל 5-10 דקות. בהעדר תרופה זו, השימוש באפינפרין עם ריכוז של 20 מיקרוגרם / מ"ל מותר.

לאחר המבוא של תרופות אלה ואת ההשפעה לא מספיק, אתה צריך להמשיך לדמם את הדם מן הפין. המינון המקסימלי של phenylephrine הוא 1 מ"ג, ועל אדרנלין, 100 מיקרוגרם (5 מ"ל). בהעדר ההשפעה של סמים ושאיפה, יש להשתמש בניתוח כירורגי - shunting.

[15], [18]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מחקרים על שימוש סימולטני של Caverectekt עם תרופות אחרות לטיפול בבעיות זיקפה, למשל, sildenafil לא בוצעו על מנת למנוע התפתחות של זקפה ממושכת.

בנוסף, אתה לא צריך להשתמש סיקור עם תרופות שיכולים להאריך את הזיקפה, כגון papaverine. אינטראקציה Kaverdzhekt עם תכשירים אחרים המשפיעים על זקפה, היא נגדית, כמו זקפה ארוכה מדי יכול לאיים על הבריאות הכללית.

השימוש Cavageject עם סמים - sympathomimetics יכול להפחית את הפעילות של alprostadol, אשר לא יכול לספק את התוצאה הרצויה לגבי תפקוד זיקפה.

אינטראקציה עם תכשירים אחרים עם פעילות antihypertensive מוצג על ידי הגדלת ההשפעה של האחרון המאיים על דיכאון מוגזם על ידי לחץ קריסה. Alprostadol מפעיל את הפרמקודינמיקה של vasodilators, נוגדי קרישה נוגדי טסיות.

כתוצאה מהשימוש המשולב של Kaverdzhekt ותרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם, הדימום עלול להתפתח.

במקביל הזרקת intracavernous של alprostadol עם צריכת משתנים, אינסולין, NSAIDs ותרופות היפוגליקמיה אוראלי אינו גורם לתגובות שליליות.

תנאי אחסון

על מנת לשמור על המאפיינים הרפואיים של התרופה למשך פרק זמן מסוים, יש לקחת בחשבון את ההמלצות לאחסון.

לכן, יש צורך לשמור על רמה אופטימלית של טמפרטורה, לחות תאורה על מנת למנוע אובדן מוקדם של תכונות מרפא של התרופה.

תנאי אחסון Kaverdzhekt פירושו שליטה בטמפרטורת החדר שבו נמצאת התרופה. זה לא יעלה על 25 מעלות. בנוסף, יש לקחת בחשבון כי אור שמש ישיר משפיע לרעה על המבנה של התרופה, אשר יכול לשנות פרמקוקינטיקה שלה פרמקודינמיקה.

תנאי מוקדם הוא העדר גישה של ילדים לתרופה. ילדים יכולים להיפגע על ידי בקבוק או מחט, וגם בעת בליעת אבקה, לגרום להתפתחות של תופעות לוואי והרעלת. כדי להימנע מכך, יש צורך לאחסן את הכיסוי במקומות שאינם נגישים לילדים.

הוראות מיוחדות

Kaverdzhekt היא תרופה יעילה לטיפול בבעיות זיקפה, אבל זה דורש תשומת לב מיוחדת בעת שימוש. אז, החלת מינון גדול, הזקפה יכול להתבונן עד 4-6 שעות ואף יותר מאיים על מצבו הכללי של האיש. על מנת להימנע טיפול כירורגי של מינון יתר יש צורך לבצע את ההמלצות בקפדנות של הרופא ולא לעבור על המנה כדי להאריך זקפה יותר משעה.

חיי מדף

בהינתן הכללים לאחסון של המוצר הרפואי הם נצפו, התרופה יש פוטנציאל טיפולי שלה לכל חיי המדף.

בייצור תרופות, יש לציין את תאריך התפוגה, שבו יש תאריך ייצור ושימוש אחרון. בסוף תאריך התפוגה, Kaverdzhekt, אשר הוא 2 שנים, אסור להשתמש התרופה צריך להיפטר.

אם במהלך תאריך התפוגה המוצר הרפואי חשוף לאור השמש, לחות עודפת, או בקבוק איבד את הלחץ שלה, אז alprostadol יכול לשנות את המבנה שלה ואת ההשפעות המקביל על גוף האדם.