מקסיגן

מקסיגן היא תרופה משולבת בעלת תכונות נוגדות עוויתות ומשככות כאבים.

אינדיקציות מקסיגן

בין האינדיקציות:

• כאב בינוני או קל עקב עוויתות המתרחשות בשרירים חלקים - המתבטאת בעוויתות של שלפוחית השתן או השופכן, כמו גם בקוליק בכליות;
• מעיים, ובנוסף כאבי מרה;
• תפקוד לקוי של דרכי המרה, קוליטיס כרונית, וגם תסמונת לאחר כריתת כיס מרה;
• אלגומנוריאה או פתולוגיות של האיברים הממוקמים באגן.

ניתן להשתמש בתרופה לטיפול קצר טווח בנוירלגיה, כמו גם בכאבי שרירים או מפרקים, ובסיאטיקה.

כתרופה אדג'ובנטית לכאב המתפתח כתוצאה מאבחון או בתקופה שלאחר הניתוח.

[ 1 ]

טופס שחרור

זמין כטבליות או כתמיסה להזרקה. רצועות שלפוחית מכילות 10, 20 או 100 טבליות, שלפוחית אחת לאריזה. אמפולות זכוכית עם תמיסה בנפח של 5 מ"ל. רצועה אחת מכילה 5 אמפולות; תא אחד לאריזה.

[ 2 ], [ 3 ]

פרמקודינמיקה

אנלגין הוא משכך כאבים שאינו אופיואידי, נגזרת של פיראזולון. תכונותיו כוללות הקלה בכאב, ירידה בדלקת והורדת חום.

לפיטופנון הידרוכלוריד יש תכונות מיוטרופיות ויש לו השפעה מרגיעה חזקה למדי על שרירים חלקים באיברים פנימיים.

לפנפיבריניום ברומיד יש השפעה שלילית m-כולינרגית, המאפשרת לו השפעה מרגיעה נוספת על שרירים חלקים.

שלושת החומרים הללו, כאשר משולבים, מגבירים הדדית את עוצמת ההשפעות הפרמקולוגיות זה של זה, מה שמאפשר לתרופה להפחית כאב, להרפות שרירים חלקים ולהוריד את הטמפרטורה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מינון וניהול

יש ליטול טבליות מקסיגן דרך הפה (לילדים מגיל 15 ומעלה ולמבוגרים) במינון של 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום. לא יותר מ-6 טבליות ביום. משך הטיפול הוא 5 ימים לכל היותר.

לילדים בגילאי 6-8 שנים, המינון הוא 0.5 טבליה, בגילאי 9-12 שנים - שלושה רבעי טבליה, ובגילאי 13-15 שנים - טבליה אחת. תדירות מתן התרופה - 2-3 פעמים ביום.

מומלץ ליטול את הטבליות מיד לאחר הארוחות.

תמיסת ההזרקה של התרופה ניתנת דרך הווריד או תוך שרירית. ילדים מעל גיל 15 ומבוגרים, במקרה של כאבי בטן חריפים בצורה חמורה, צריכים לקבל את התרופה דרך הווריד (לאט - 1 מ"ל במשך דקה) במינון של 2 מ"ל. במידת הצורך, ניתן לתת את התרופה שוב לאחר 6-8 שעות.

התרופה ניתנת תוך שרירית פעמיים ביום במינון של 2 מ"ל. לא ניתן לתת יותר מ-4 מ"ל ביום. משך הטיפול הוא מקסימום 5 ימים.

התמיסה ניתנת לילדים (הן תוך ורידי והן תוך שרירי) בהתאם למשקלם ולגילם.

לילדים בגילאי 3-11 חודשים (משקל 5-8 ק"ג), ניתן לתת רק זריקות תוך שריריות במינון של 0.1-0.2 מ"ל.

לילדים בגילאי 1-2 שנים (משקל 9-15 ק"ג): מינון להזרקות תוך ורידיות הוא 0.1-0.2 מ"ל; להזרקות תוך שריריות הן 0.2-0.3 מ"ל.

לילדים בגילאי 3-4 שנים (משקל 16-23 ק"ג): מינון להזרקה תוך ורידית הוא 0.2-0.3 מ"ל; להזרקה תוך שרירית הן 0.3-0.4 מ"ל.

לילדים בגילאי 5-7 שנים (משקל 24-30 ק"ג): המינון לזריקות תוך ורידיות הוא 0.3-0.4 מ"ל; לזריקות תוך שריריות הן 0.4-0.5 מ"ל.

לילדים בגילאי 8-12 שנים (משקל 31-45 ק"ג): מינון להזרקה תוך ורידית הוא 0.5-0.6 מ"ל; להזרקה תוך שרירית הן 0.6-0.7 מ"ל.

לילדים בגילאי 12-15 שנים (משקל 46-53 ק"ג): מינון להזרקה תוך ורידית הוא 0.8-1 מ"ל; להזרקה תוך שרירית הן 0.8-1 מ"ל.

במידת הצורך, ניתן לתת את התרופה שוב באותו מינון.

[ 16 ], [ 17 ]

השתמש מקסיגן במהלך ההריון

אין להשתמש בתרופה בשליש הראשון או בששת השבועות האחרונים להריון.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה (כמו גם לנגזרות פיראזולון);
• דיכוי תהליכי המטופואזיס במוח העצם;
• צורה חמורה של אי ספיקת כבד או כליות;
• מחסור ב-G6PD בגוף;
• נוכחות של טכיאריתמיה, תעוקת חזה חמורה, צורה מפוצה של אי ספיקת לב;
• גלאוקומה בזווית סגורה;
• היפרטרופיה של הערמונית (עם סימנים קליניים);
• חסימת מעיים;
• קריסה, וחוץ מזה, מגה-קולון;
• תקופת ההנקה.

שימוש תוך ורידי של התרופה אסור לתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים (או במשקל של עד 5 ק"ג). טבליות אסורות לילדים מתחת לגיל 5.

נדרשת זהירות כאשר משתמשים בתרופה על ידי חולים עם אסתמה, כמו גם אי ספיקת כבד או כליות, טריאדת סמטר, נטייה להוריד את לחץ הדם וחוסר סבילות לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תופעות לוואי מקסיגן

תופעות הלוואי כוללות:

• אלרגיה: גירוד ופריחות בעור; אורטיקריה, אנפילקסיס, בצקת קווינקה עשויה להתפתח לעיתים; מקרים בודדים של תסמונות לייל או סטיבנס-ג'ונסון;
• איברי מערכת העיכול: מקרים בודדים - יובש בפה, כמו גם תחושת צריבה באזור האפיגסטרי;
• איברי מערכת העצבים המרכזית: מקרים בודדים - סחרחורת וכאבי ראש, כמו גם שיתוק אקומדישן;
• איברים של המערכת ההמטופויאטית: טרומבוציטו- ולוקופניה, וגם אגרנולוציטוזיס (בין תסמיניה צמרמורות, עלייה בטמפרטורה, בעיות בבליעה, כאב גרון, דלקת נרתיק, דלקת סטומטיטיס ודלקת פרוקטיטיס);
• מערכת הנשימה: עוויתות הסימפונות (במיוחד בחולים הסובלים מנטייה לכך);
• מערכת הלב וכלי הדם: ירידה בלחץ הדם וטכיקרדיה;
• איברי מערכת השתן: לעיתים רחוקות (בעיקר עקב שימוש ממושך או מנת יתר של התרופה) - התפתחות אנוריה ואוליגוריה, כמו גם חלבון בשתן ודלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית; בנוסף, השתן עשוי לקבל גוון אדום (עקב תוצרי פירוק של מטאמיזול); מקרים בודדים - בעיות במתן שתן;
• תגובות מקומיות: לאחר הזרקה תוך שרירית, ייתכן שיופיעו חדירות באתר ההליך;
• אחרים: מבודד - ירידה בהזעה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מנת יתר

כתוצאה ממנת יתר, מופיעים התסמינים הבאים: ירידה בלחץ הדם, הקאות עם בחילה, תחושת נמנום, יובש בפה, בלבול, כאב באפיגסטריום, תפקוד לקוי של הכליות או הכבד, התקפים ושינויים בדפוסי הזעה.

הטיפול כולל שטיפת קיבה ופחם פעיל. במידת הצורך, ניתן לבצע טיפול סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כתוצאה משילוב של מקסיגן עם משככי כאבים אחרים שאינם אופיואידים, עשויה להופיע עלייה הדדית בהשפעות הרעילות.

לטריציקלים, גלולות למניעת הריון ואלופורינול יש השפעה הרסנית על חילוף החומרים של נתרן מטאמיזול, וגם מגבירים את תכונותיו הרעילות.

ברביטורטים עם פנילבוטזון ותרופות אחרות המשרות אנזימי כבד מיקרוזומליים מפחיתים את יעילות הרכיב הפעיל של מקסיגן.

כתוצאה משילוב החומר הפעיל עם ציקלוספורין, רמות האחרון בדם יורדות.

תרופות הרגעה ותרופות הרגעה מגבירות את עוצמת ההשפעה המשככת כאבים של מטאמיזול נתרן.

במקרה של שילוב של מקסיגן עם בוטירופנונים, חומרים החוסמים קולטני היסטמין (H1), אמנטדין, כמו גם כינידין ופנוטיאזינים, עוצמת ההשפעה השלילית m-כולינרגית עשויה לעלות.

השילוב של מקסיגן ואתנול יכול לתרום להגברה הדדית של השפעתם על הגוף.

כתוצאה משימוש משולב בתרופה עם כלורפרומזין או נגזרות פנוטיאזין אחרות, עלולה להתפתח היפרתרמיה חמורה.

מטאמיזול נתרן מסוגל לשבש את הקישור של תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, גלוקוסטרואידים, כמו גם אינדומטצין ונוגדי קרישה (פעולה עקיפה) עם חלבונים. במקביל, הוא גם מגביר את יעילותן.

שימוש משולב עם תרופות ציטוסטטיות או תיאמיסול מגביר את הסיכון לפתח לוקופניה אצל המטופל.

במקרה של שילוב עם תרופות החוסמות קולטני היסטמין (H2), וגם עם קודאין ופרופרנולול, קצב ההשבתה של נתרן מטאמיזול יורד והשפעתו על הגוף עולה.

אין לערבב את תמיסת ההזרקה במזרק עם תמיסות תרופה אחרות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה במקום מוגן מאור שמש, לחות וילדים. טמפרטורת החדר לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

[ 21 ], [ 22 ]

חיי מדף

מותר להשתמש במקסיגן למשך 3 שנים מיום ייצור התרופה.

[ 23 ]