מניעת קיכלי: משחות, קרמים, נרות, כדורים

מהי מניעת קיכלי, או קנדידה? המטרה העיקרית של אמצעי מניעה היא ליצור תנאים בגוף שאינם נוחים לצמיחה ורבייה של זיהום פטרייתי. רשימת האמצעים הללו כוללת שינויים בתזונה, היגיינה וכו'.

יש להקפיד במיוחד על המלצות מניעה אם ישנן התקפים תכופים של קיכלי. קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, חולים שעוברים טיפול בחומרים אנטיבקטריאליים או הורמונים, וכן נשים במהלך ההריון.

מניעת קיכלי אצל נשים

אמצעי מניעה למניעת התפתחות קיכלי צריכים להתחיל בשינויים בתזונה. רבים מציינים ירידה משמעותית בתדירות הישנות המחלה לאחר התאמת התזונה. אחרי הכל, ידוע שמוצרים רבים תורמים לצמיחה ורבייה של פלורה פטרייתית, ולכן הוצאתם מהתזונה הופכת כבר לצעד המניעה הראשון.

אילו מאכלים כדאי להימנע מהם:

• ממאפים שמרים;
• מכל ממתקים, סוכר, ממתקים;
• מגבינות כחולות (דור בלו, ברי, קממבר, רוקפור, אפואס וכו').

מומלץ לשים דגש בתזונה על מזונות צמחיים (ירקות ופירות טריים ומבושלים, ירקות ירוקים, פירות יער), כמו גם על מוצרים אחרים:

• מוצרי חלב מותססים, יוגורטים;
• שום, בצל;
• פרופוליס;
• שמנים צמחיים;
• קטניות, דגנים.

בנוסף לתזונה, נשים חייבות להקפיד על כללי היגיינה מיוחדים. ראשית, עליכם להיזהר בבחירת מוצרי היגיינה אינטימיים: סבון או ג'ל רחצה לא צריכים לגרום לעור יבש או לאלרגיות. חשוב גם לשים לב לנקודות חשובות נוספות:

• יש לבחור תחתונים טבעיים ככל האפשר, נושמים ולא גורמים להזעה מוגזמת.
• בבחירת חומרי סיכה, מומלץ לבחור במוצרים מסיסים במים שאינם משפיעים על איכות המיקרופלורה. אם קיכלי מופיע על רקע שימוש במוצרי לטקס, אז יש להעדיף קונדומים על בסיס פוליאוריטן ניטרלי.
• יש לבצע היגיינת איברי המין פעמיים ביום - לא פחות, אך גם לא יותר. כמוצר היגיינה, ניתן לבחור סבון בעל פעילות נגד פטריות. לא מומלץ להשתמש בחומרי ניקוי עם רכיבים אנטיבקטריאליים כגון טריקלוזן וטריקלוקרבן, אשר משבשים באופן חמור את המיקרופלורה הרגילה של גוף האדם.

אמצעי מניעה תרופתיים מתאימים במהלך טיפול אנטיביוטי או טיפול הורמונלי. נטילת תרופות אנטיבקטריאליות והורמונליות חזקות עלולה לגרום לשינוי מבני שלילי של המיקרוביום לא רק בחלל המעי, אלא גם ברקמות הריריות. כדי להימנע מכך, הטיפול משלים לעיתים קרובות עם שימוש פרופילקטי בחומרים נגד פטריות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מניעת קיכלי במהלך ההריון

עדיף להתחיל במניעת קיכלי עוד לפני ההתעברות על ידי פנייה לרופא וביצוע אבחון או טיפול אנטי-פטרייתי מתאים. אם כבר התרחשה הריון, האישה צריכה להקפיד על כל המלצות הרופא כדי למנוע הישנות של קיכלי.

תזונת האם המצפה דורשת תשומת לב מיוחדת במהלך ההריון. אישה צריכה להיות זהירה ביותר בצריכת כל מיני מאפים, ממתקים וסוכרים פשוטים: עדיף להוציא לחלוטין מוצרים אלה מהתפריט היומי. פחמימות מהירות, במיוחד בכמויות גדולות, מעוררות בקלות הישנות של זיהום פטרייתי.

מניעה רפואית של קיכלי במהלך ההריון אינה מתבצעת על מנת לא לחשוף את הילד לסיכון מיותר.

אילו שיטות מניעה נוספות מתאימות וישימות עבור האם המצפה:

• בדיקה ואבחון תקופתיים על ידי רופא;
• שמירה על אורח חיים בריא;
• יישום נכון של נהלי היגיינה של איברי המין;
• חיזוק ושמירה על הגנה חיסונית;
• ללבוש תחתונים איכותיים ונוחים.

[ 4 ], [ 5 ]

מניעת קיכלי לפני הלידה

מניעת קיכלי אצל נשים הרות ערב הלידה הקרובה מורכבת מכמה ניואנסים בסיסיים. הראשון הוא שמירה על כללי ההיגיינה האינטימית. השני הוא תמיכה בהגנה החיסונית שלך. השלישי הוא שמירה על דיאטה והימנעות ממגע עם אנשים חולים.

אין לדבר על תרופות עצמיות במהלך ההריון. כל הבעיות הללו נפתרות אך ורק על ידי הרופא המטפל.

בעת תכנון אמצעי זהירות, יש לקחת בחשבון שדלקת מפרקים יכולה להיגרם מגורמים כמו אכילת ממתקים רבים, שימוש בחומרי ניקוי לא מתאימים, דאודורנטים ופדים עם בשמים. לכן מומלץ לנשים בהריון לשים לב במיוחד לתזונה שלהן ולבחור בקפידה מוצרי קוסמטיקה. לא מומלץ להשתמש בקוסמטיקה ובחומרי ניקוי חדשים במהלך ההריון ולפני הלידה: עדיף להשאיר ניסויים עם מוצרים חדשים "למועד מאוחר יותר". השתמשו במוצרים מוכחים שבהחלט לא יגרמו לתגובות לא נעימות מצד הגוף.

ברוב המקרים, טיפול תרופתי מונע לנשים בהריון אינו מצוין, אך במצבים מסוימים ניתן לרשום תרופות מקומיות - לדוגמה, תרסיס Epigen Intim. תרופה זו מבוססת על תכונות של חומצה גליצריזית ויועדה במקור לטיפול ומניעה של זיהומים של נגיף הפפילומה והרפס. עם זאת, בפועל, התרופה משמשת בהצלחה כסוכן מונע וטיפולי עבור קולפיטיס לא ספציפית, דלקת הנרתיק וקנדידה.

מניעת קיכלי אצל גברים

רוב האנשים נוטים לקשר קיכלי רק עם המין הנשי. עם זאת, גברים חולים לא פחות בזיהום קנדידה: עם זאת, קיכלי במחצית החזקה של האנושות כמעט תמיד מתרחש ללא תסמינים מיוחדים, ולכן כמעט ואין ביקורים אצל רופא בנוגע למחלה.

ציות לאמצעי מניעה לגברים חשוב מאוד, ולא רק לשמירה על בריאותם האישית: מהלך אסימפטומטי של קיכלי מוביל לכך שאישה הנמצאת בקרבת נשא גברי נידונה כמעט להישנות מתמדת של המחלה. זו הסיבה שיש לטפל בקיכלי בשני בני הזוג, ואז ניתן להפחית את הסיכויים לזיהום עצמי לאפס.

מניעת קיכלי אצל בן זוג מבוססת על האמצעים הבאים:

• עמידה בתקני היגיינה אישיים (נהלי מים קבועים, החלפת מצעים, שימוש במגבות נקיות אישיות וכו');
• שמירה על תרבות אינטימית, תוך הוצאת חיי מין מופקרים;
• הפניה בזמן לרופאים עם גילוי כל תסמין חשוד, כולל אלה האופייניים לקיכלי;
• חיזוק מערכת החיסון, שמירה על אורח חיים בריא, תזונה מזינה ואיכותית, והפסקת שתיית אלכוהול ועישון.

כללי המניעה פשוטים, אך הם מפחיתים משמעותית את הסבירות להידבקות בקיכלי, כמו גם את האפשרות להדביק את בן/בת הזוג.

[ 6 ]

מניעת קיכלי אצל יילודים

ישנה קבוצת סיכון מסוימת, הכוללת תינוקות שזה עתה נולדו, הדורשים תשומת לב מיוחדת מצד רופאים במונחים של מניעת קיכלי. לכן, אמצעי מניעה הם חובה עבור ילדים כאלה:

• תינוקות שנולדו לנשים הסובלות מקיכלי, או לאלו הסובלות מפתולוגיות גינקולוגיות בעלות אופי דלקתי או זיהומי;
• יילודים שנולדו במהלך לידה מסובכת;
• ילדים שנולדו בטרם עת, פגים, עם הפרעות פיזיולוגיות או פיזיות שונות או פגמים התפתחותיים;
• תינוקות עם יכולת נשימה לקויה, שאובחנו עם אנצפלופתיה, כמו גם כאלה שסבלו מפגיעות מלידה במערכת העצבים המרכזית.

כאמצעי מניעה נגד קיכלי, ניתן לרשום פלוקונאזול לתינוקות אלו. המינון מחושב מיחס של 3 עד 5 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל הילד, פעם ביום. כמות התרופה היומית תלויה במידת ההסתברות למחלה, וכן בשאלה האם התינוק עובר טיפול אנטיביוטי או לא.

מניעת קיכלי לאחר קיום יחסי מין

מה לעשות אם לאחד מבני הזוג יש קיכלי? האם ניתן לקיים יחסי מין, והאם יש צורך באמצעי מניעה נוספים?

קיכלי היא מחלה הנגרמת על ידי פטרייה פתוגנית מותנית, מכיוון שקנדידה קיימת גם במיקרופלורה של אדם בריא. רק שבתנאים מסוימים התפתחותה מואצת, וישנה התרבות מסיבית של הזיהום הפטרייתי. עם זאת, אין זה מיותר לבצע מניעת זיהום: רופאים ממליצים להשתמש בשיטת הגנה מחסום במהלך החמרה של המחלה. ברוב המקרים, קונדום מספיק, ואין צורך באמצעים נוספים.

אגב, מומחים רפואיים לא ממליצים לנשים לקיים יחסי מין במהלך תקופת החמרה של קיכלי. הקרום הרירי פגיע מאוד בתקופה האקוטית של המחלה, קל להיפגע, מה שעלול להוביל להחמרת הבעיה.

אם בני הזוג חוששים שהמחלה תחמיר לאחר קיום יחסי מין, עליהם לשטוף היטב את איברי המין שלהם ולהחליף תחתונים מיד לאחר קיום יחסי המין. שימוש נוסף בטבליות, נרות או תרופות אחרות אינו הכרחי.

מניעת קיכלי פה

מאחר שזיהום פטרייתי יכול להשפיע על רוב הרקמות הריריות בגוף, ולא רק על איברי המין, הגיוני להזכיר את מניעת קיכלי הפה. מניעה כזו היא בדרך כלל פשוטה ומורכבת מהנקודות הבאות:

• ביקורים סדירים אצל רופא השיניים, בדיקה ושיפור חלל הפה;
• הימנעות מתרופות עצמיות עם תרופות אנטיבקטריאליות;
• תמיכה בחסינות, טיפול בזמן בכל מחלה בגוף, אורח חיים פעיל;
• ויתור על הרגלים רעים;
• תזונה נכונה, עם צריכה מינימלית של ממתקים ומאפים שמרים;
• היגיינת פה סדירה, טיפול בשיניים ותותבות.

יש לשטוף את הפה מעת לעת: לדוגמה, לאחר כל ארוחה, וגם לאחר צחצוח שיניים (השתמשו במי פה מיוחדים שניתן לרכוש בכל בית מרקחת).

מניעת קיכלי בעת נטילת אנטיביוטיקה

נטילת תרופות מסוימות למניעת קיכלי לאחר טיפול אנטיביוטי היא מצב נפוץ. תרופות ניתנות גם כדי לשקם את איזון המיקרופלורה בגוף - על רקמות ריריות, בתוך המעיים וכו'.

תרופות המניעה הנפוצות ביותר במקרים כאלה הן:

• דיפלוקן (פלוקונאזול), פימאפוצין;
• ניסטטין, לבורין;
• לקטיאלה, לקטובקטרין, ביפידומבקטרין ועוד.

שימוש מונע בתכשירים מורכבים המכילים מיקרופלורה מועילה מוצדק ברוב המכריע של המקרים. מוצרים כאלה מסייעים בשמירה על איזון מערכת החיסון והעצבים, בשיפור הרכב המיקרוביום, אשר הופרע במהלך טיפול אנטיביוטי. ככלל, טיפול בפרוביוטיקה נמשך כחודש: זה מספיק כדי לשקם את המיקרופלורה בגוף ולמנוע קיכלי.

עם זאת, לא כל אנשי המקצוע הרפואיים מאשרים נטילת תרופות נגד פטריות למטרות מניעה: רופאים רבים רואים צעד זה כבלתי מוצדק ואף מסוכן. תרופות מונעות עלולות לעורר היווצרות זני פטריות עמידים, אשר עם הזמן עלולים לדרוש טיפול מורכב, ארוך טווח ויקר יותר. רופאים אומרים: יש לטפל בקיכלי לאחר טיפול אנטיביוטי "לאחר מעשה", כאשר המחלה כבר החלה להשפיע.

שמות של תרופות למניעת קיכלי

האינדיקציה העיקרית לשימוש פרופילקטי בתרופות לקיכלי נחשבת להישנות תכופה של המחלה. אך יש לקחת בחשבון שגם מניעה יכולה להיות מלווה בהתפתחות של תופעות לוואי לא רצויות - למשל, תגובה אלרגית.

מניעת קיכלי באמצעות תרופות יכולה להתבצע באמצעות נרות או טבליות נרתיקיות. לעתים רחוקות יותר, משתמשים בחומרים חיצוניים כגון משחות או קרמים.

לפני השימוש בחומרים נגד פטריות, מומלץ מאוד לדון בנושא זה תחילה עם הרופא שלך.

באשר לשמות התרופות הפופולריות ביותר, נוכל לדבר על התרופות הבאות:

• ניסטטין בטבליות, נרות נרתיקיים, וגם בצורת משחה - תרופה זו הייתה בשימוש פעיל לפני 15-20 שנה, אך כיום ישנם חומרים אנטי-פטרייתיים חזקים יותר.
• פימאפוצין (נטמיצין) בצורת טבליות, משחה או נרות מיועד לשימוש כמעט ללא הגבלות, אפילו לנשים בהריון.
• נרות ליברול המבוססים על קטוקונזול נחשבים לגרסה קלאסית של תרופה נגד פטריות.
• מיקוזון הוא תכשיר מיקונזול והוא חומר אנטי-פטרייתי מודרני ויעיל.
• נרות ג'ינו-פבריל המבוססים על אקונאזול נספגים היטב על ידי הגוף וניתן להשתמש בהם במחצית השנייה של ההריון, אך אסורים לשימוש בילדות.
• נרות זלאין המבוססים על סרטקונזול הם חומר אנטי-פטרייתי רב עוצמה, המשמשים פעם אחת (פעולה מהירה ויעילה).
• קרם נרתיק נסתמי על בסיס קלוטרימזול הוא תרופה אנטי-פטרייתית נפוצה לשימוש מקומי. האנלוגים שלו הם קניסון, קלוטרימזול.
• כמוסות נרתיקיות של לומקסין הן תרופה מחטאת ואנטי דלקתית היעילה נגד פטריות ונספגת היטב על ידי הגוף. החומר הפעיל הוא פנטיקונזול.
• קרם ג'ינופורט הוא חומר אנטי-פטרייתי רב עוצמה, אשר לאחר מריחה אחת יכול להישאר על פני השטח הריריים של הנרתיק עד חמישה ימים. המוצר אסור לשימוש על ידי נשים הרות ומניקות.
• תרופות המבוססות על פלוקונאזול: מיקומקס, דיפלוקן, פלוקוסטט, מיקוסיסט, פלוקונאזול, דיפלזון וכו'.
• תרופות המבוססות על אינטרקונאזול: אירונין, רומיקוז, איטרזול, אורונגל, אורונגמין.

תוכלו למצוא מידע נוסף על חלק מהתרופות המפורטות להלן.

משחות וקרמים למניעת קיכלי

משחות או קרמים הם אמצעי מניעה מקומיים, והידועים שבהם הם פימאפוצין, קלוטרימזול, קטודין. המרכיבים הפעילים הנפוצים ביותר של מוצרים כאלה הם קלוטרימזול, נטמיצין, איקונזול, ניסטטין.

מהלך השימוש המונע הוא בדרך כלל לא יותר מעשרה ימים, אך תקופה זו עשויה להשתנות לפי שיקול דעתו של הרופא.

משחות או קרמים תמיד בטוחים יותר מטבליות, מכיוון שאין להן כמעט שום השפעה כללית על הגוף. עם זאת, לרוב הן ניתנות למניעת קיכלי אצל גברים: זאת בשל אי נוחות מסוימת בשימוש בצורת מינון זו על איברי המין הנשיים.

יש חיסרון נוסף: מניעה באמצעות משחות צריכה להתבצע לעתים קרובות יותר מאשר באמצעים אחרים - למשל, נרות או טבליות. זה נובע, קודם כל, מהמידה הקטנה של ההשפעה האנטי-פטרייתית של תכשירים חיצוניים.

גלולות

צורת התרופה בטבליה נדירות נקבעת למניעת קיכלי, בשל ההשפעה המערכתית על כל הגוף והסבירות המוגברת לפתח תופעות לוואי.

במקרים נדירים, בהמלצת רופא, ניתן להשתמש בקטגוריות הבאות של טבליות נגד פטריות:

• תרופות פוליאניות;
• מוצרים מבוססי טריאזול;
• מוצרים מבוססי אימידאזולדיוקסולן;
• מוצרים המכילים אימידאזול.

בינתיים, למניעה באמצעות טבליות יש גם מספר יתרונות:

• הטבליות פועלות מהר יותר ובאופן נרחב יותר;
• מניעת זיהומים פטרייתיים מתבצעת לא רק באזור איברי המין, אלא גם בכל רקמות הגוף;
• לפעמים מספיקה מנה אחת של כדור למניעה.

בכל מקרה, ההחלטה לגבי איזו תרופה מונעת עדיפה מתקבלת רק על ידי איש מקצוע רפואי.

[ 7 ]

נרות למניעה

ברוב המכריע של המקרים, מניעת תרופה נגד קיכלי מסתכמת בשימוש בנרות נרתיקיים. הדבר היחיד הוא שלנרות לא תהיה ההשפעה הנדרשת על קיכלי הנמצא בתוך המעיים או על הריריות של חלל הפה.

שימוש מקומי בנרות נמשך בדרך כלל שבוע אחד: המוצר מנוהל מדי יום בלילה.

היתרונות של מניעה מסוג זה הם כדלקמן:

• השימוש בנרות מבטיח את הריכוז המרבי של החומר הרפואי באזור הזיהום הפטרייתי השולט - על הרקמות הריריות של הנרתיק;
• לנרות יש השפעה אנטי-פטרייתית חזקה אפילו על זיהומים רדומים;
• אין השפעה כללית של התרופה על הגוף, וחומרת תופעות הלוואי מצטמצמת לאפס.

ישנם גם חסרונות ידועים לשימוש בנרות למניעה:

• תרופות כאלה יעילות רק למניעת קיכלי בנרתיק;
• לעיתים קרובות, יש להימנע מקיום יחסי מין במהלך כל תקופת המונע.

[ 8 ]

פלוקונאזול

לתרופה האנטי-פטרייתית הקלאסית, פלוקונאזול, יש השפעה בולטת, המעכבת את ייצור הסטרולים הפטרייתיים. פלוקונאזול זמין לשימוש בזיהומים פטרייתיים רבים, כמו גם למניעתם. לרוב, התרופה נלקחת דרך הפה, פעם ביום (המינון היומי הממוצע הוא 200-400 מ"ג). יש לדון באפשרות של שימוש פרופילקטי בתרופה עם רופא, מכיוון שהיא ניתנת בעיקר כדי להיפטר מזיהום קיים.

פלוקונאזול נסבל בדרך כלל על ידי הגוף ללא סיבוכים. במקרים נדירים, עלולות להופיע בעיות עיכול ופריחות עור.

פימאפוצין

פימפוצין נרשם לעיתים קרובות למניעת קיכלי - נרות תוך-נרתיקיים עם נטמיצין. לפימפוצין אין אפקט מעורר רגישות, אינו גורם לאלרגיות, וניתן לרשום אותו לנשים בהריון ומניקות.

השיטה הסטנדרטית היא להשתמש בנרות אחת ללילה במשך שלושה ימים ברציפות. לעיתים רחוקות, נצפית תחושה קלה של צריבה בנרתיק, שחולפת במהירות ואינה דורשת הפסקת התרופה.

התוויות נגד לשימוש בנרות הן ילדות ורגישות יתר לנטמיצין.

קלוטרימזול

התרופה הנפוצה קלוטרימזול היא נציגה אופיינית של קטגוריית האימידאזולים, בעלת מגוון רחב של פעילות נגד פטריות. כיום ידועות תרופות רבות ושונות המבוססות על קלוטרימזול: הן משמשות לטיפול ומניעה של פטרת יקוזיס וקנדידה.

ניתן לרשום קלוטרימזול בצורת משחה או טבליות, כארוסול וכתכשיר וגינלי.

המשחה נמרחת בדרך כלל על האזור הפגוע בעור (פות וחצי הנקבים), פעמיים ביום, תוך שפשוף קלות.

ניתן גם להחדיר טבליות נרתיקיות מיוחדות לנרתיק (בהתאם למשטר טיפול אישי שהוכן על ידי רופא).

[ 9 ], [ 10 ]

דיפלוקן

תכשיר הקפסולות דיפלוקן הוא אחת התרופות הרבות שפעולתן מבוססת על פעילותו של פלוקונאזול. דיפלוקן יעיל נגד שמרים, פטריות דמויות שמרים ועובש ויכול למנוע התפתחות לא רק של קנדידה, אלא גם של מיקוזיס ואוניקומיקוזיס.

כדי למנוע קיכלי בנרתיק, ברוב המקרים מספיקה מנה בודדת של 0.05-0.4 גרם של התרופה. עם זאת, עדיף לבדוק נקודה זו עם הרופא. מינונים גבוהים יותר של התרופה משמשים כאשר קיים סיכון מוגבר להתפשטות זיהום פטרייתי בגוף.

תופעות לוואי שכיחות בעת נטילת דיפלוקן: כאב ראש, סחרחורת, אלרגיה, קשיי עיכול. האנלוג של התרופה הוא פלוקוסטאט.

ליברול

ליברול, חומר פטרייתי וקוטל פטריות, מבוסס על תכונותיו הפעילות של קטוקונזול - אימידאזולדיוקסולן, חומר אנטי-פטרייתי. התרופה מותרת לשימוש למניעת קיכלי על רקע חסינות מופחתת, טיפול אנטיביוטי והפרעה באיזון התקין של המיקרופלורה הנרתיקית.

נרות מוחדרים תוך-נרתיקית פעם ביום במשך 3-5 ימים ברציפות.

ליברול מותר לשימוש במחצית השנייה של ההריון, תחת פיקוחו של הרופא המטפל. יש להשתמש בתרופה בזהירות, שכן במקרים מסוימים היא עלולה לגרום לתגובה אלרגית.

[ 11 ]

ניסטטין

התרופה האנטי-פטרייתית הידועה ניסטטין נחשבה בעבר ל"תרופה מספר אחת" לקיכלי וזיהומים פטרייתיים אחרים. התרופה זמינה בצורות מינון שונות, כך שכל מטופל יכול לבחור לעצמו את התרופה הנוחה ביותר: נרות, טבליות או משחה.

ניסטטין משמש בהצלחה למניעה וטיפול במחלות כגון קיכלי של הנרתיק, חלל הפה, העור, האיברים הפנימיים וכו'.

ניסטטין בטבליות משמש לרוב: למניעת קיכלי לאחר טיפול אנטיביוטי, ראוי לרשום את התרופה בכמות יומית של 1,500,000 יחב"ל. משך הזמן הממוצע של מתן פרופילקטי הוא 10 ימים. הטבליות נבלעות ללא לעיסה.

ניתן להשתמש גם בנרות רקטליים או נרתיקיים המכילים 250,000 יחב"ל. הם ניתנים פעמיים ביום (אלא אם כן הרופא רשם אחרת).

טרז'ינאן

טבליות נרתיקיות מורכבות של טרז'ין מיוצגות על ידי מגוון שלם של רכיבים פעילים: טריכומונאסיד טרנידזול, אנטיביוטיקה ניאומיצין, חומר אנטי-פטרייתי ניסטטין וגלוקוקורטיקואיד פרדניזולון.

טרז'ינאן משמש בהצלחה לטיפול ברוב סוגי דלקת הנרתיק הזיהומית: חיידקית, לא ספציפית, פטרייתית, מעורבת.

עם זאת, טרז'ינאן אינו מתאים למטרות מניעה גרידא: השימוש בו ללא אינדיקציות מתאימות עלול להוביל להתפתחות עמידות למיקרואורגניזמים וזיהום-על הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים אלה. התרופה ניתנת לטיפול בלבד, ומשך הטיפול צריך להיות קצר ככל האפשר.

פוליגינקס

התרופה האנטי-מיקרוביאלית והחיטוי הידועה פוליגינקס היא שילוב של אנטיביוטיקה אמינוזידית, אנטיביוטיקה פוליפפטידית ואנטיביוטיקה קוטלת פטריות פוליאן ניסטטין.

ניתן להשתמש בפוליגינקס הן למטרות רפואיות והן למטרות מניעה:

• הטיפול כולל שימוש בקפסולות תוך-נרתיקיות, אחת בלילה, במשך 12 ימים ברציפות;
• מניעת קיכלי מורכבת ממתן תוך-נרתיקי של כמוסה בלילה, מדי יום במשך שישה ימים.

שאלת הצורך באמצעי מניעה עבור בן/בת זוג מינית מוכרעת בכל מקרה לגופו.

[ 12 ]

מירמיסטין

מירמיסטין הוא, למעשה, חומר חיטוי וחיטוי אוניברסלי. יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית חזקה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, אירוביים ואנארוביים, זני בית חולים, פתוגנים של זיהומים המועברים במגע מיני, וירוס הרפס, כמו גם זיהומים פטרייתיים (פטריות שמרים, פטריות דמויות שמרים, דרמטופיטים, אסקומיצטים וכו').

למטרות מניעה, מירמיסטין משמש בצורה של השקיה בנרתיק או הכנסת טמפונים ספוגים במוצר. משך הטיפול המונע הוא בדרך כלל חמישה ימים.

כאשר משתמשים בו באופן מקומי, מירמיסטין אינו נספג דרך הרקמות הריריות, ולכן ניתן להשתמש בו גם על ידי נשים במהלך ההריון וההנקה.

[ 13 ]

לקטאציד

לקטסיד הוא מוצר קוסמטי שיכול לנרמל את מאזן החומצה-בסיס ברקמות הריריות של איברי המין, וכן למנוע את הופעת סימני הקיכלי.

ברשת בתי המרקחת ניתן לרכוש מוצרים שונים מסדרת Lactacid. למניעת קיכלי מתאימה אופציה אנטי-פטרייתית מיוחדת - זהו Lactacid בעל אפקט אנטי-פטרייתי. מוצר זה הוא שיכול למנוע את התפתחות התהליך הדלקתי ולדכא את התפשטות הזיהום הפטרייתי המוגברת.

כדי להשיג את האפקט הרצוי, יש לסחוט כמות קטנה של המוצר על כף היד, לערבב אותה עם מים ולמרוח בעדינות על אזור איברי המין, לשטוף בזרם מים. יש לכוון את זרימת המים מלפנים לאחור: זה נעשה כדי למנוע מחיידקים להגיע מאזור פי הטבעת לאיברי המין ולתוך הנרתיק.

בנוסף לחומר ניקוי, כדי למנוע קיכלי, ניתן להשתמש מעת לעת במגבונים לחים מיוחדים בעלי אותו שם.

דפנטול

דפנטול הוא נרות נרתיקיים בעלים פעולה אנטי-מיקרוביאלית ומשקמת, הנובעת מנוכחות כלורהקסידין ודקספנתנול בתרופה. תרופה זו אינה מתאימה למניעת קיכלי: אין לה השפעה על נבגים, פטריות ומיקרובים פתוגניים עמידים לחומצה, ולכן השימוש בה במצב זה חסר טעם.

השימוש בדפנטול מוצדק רק לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, כאשר יש צורך להשמיד מיקרופלורה פתוגנית אפשרית שחדרה לנרתיק. במצב כזה, הרכיבים הפעילים של התרופה משפיעים על המיקרופלורה הפתוגנית המעורבת: ההגנה המקומית משופרת, וחיידקים מועילים מדכאים את התפתחותם של שמרים ופטריות קנדידה.

הפתילה מוחדרת לנרתיק עד פעמיים ביום במשך שבוע.

מניעת קיכלי בעזרת תרופות עממיות

תרופות עממיות תמיד היו פופולריות מאוד בקרב אנשים: קודם כל, בשל זמינותן ויעילותן. עם זאת, לא רבים יודעים שניתן להשתמש במתכוני רפואה עממית לא רק למטרות טיפוליות, אלא גם למטרות מניעה. לדוגמה, התרופות הבאות מצוינות למניעת קיכלי:

• יש להמיס כפית אחת של סודה לשתייה בליטר מים רותחים חמימים. תמיסה זו משמשת לשטיפת איברי המין לאחר קיום יחסי מין, או בקורסים: כל חודש וחצי עד חודשיים, יש לבצע קורס של חמישה ימים של שטיפות סודה לשתייה (פעם ביום בערב).
• לשטיפה, ניתן גם להכין תמיסה מורכבת יותר: להמיס כפית אחת של סודה לשתייה, כף אחת של מלח ו-10 טיפות של תמיסת יוד בליטר אחד של מים רותחים חמימים. לחזור על השטיפה בכל ערב במשך חמישה ימים ברציפות.
• שתו מיץ גזר טרי מדי יום, 200 מ"ל 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות.
• מכינים חליטה מכף אחת של תערובת שווה של עשבי תיבול כגון מרווה, קמומיל וקלנדולה, ויאארו. כמות חומרי הגלם שצוינה יוצקת עם 500 מ"ל מים רותחים, רותחים במשך חצי שעה, מסוננים ומשמשים לשטיפה (בקורסים של שלושה ימים מדי חודש).

אם המחלה חוזרת לעתים קרובות, יש לבנות את מניעת הקיכלי במסגרת קומפלקס. אין סיבה להאמין שעל ידי נטילת כדורים באופן תקופתי, ניתן להיפטר מבעיה זו. לא ניתן יהיה לחסל את הבעיה מבלי לבצע שינויים בתזונה, מבלי לייעל את אורח החיים ולשמור על כללי היגיינה בסיסיים. רק על ידי ביצוע כל ההמלצות במסגרת קומפלקס ניתן להתמודד עם הקיכלי.