מחיצה תוך רחמית

המחיצה התוך רחמית (או מחיצה בין רחמית) היא מבנה בתוך הרחם המחלק אותו לשני חללים או חלקים. מחיצה זו עשויה להופיע בלידה (חריגה מולדת) או להיווצר במהלך חייה של אישה (נרכשת).

מחיצה תוך רחמית יכולה להגיע בגדלים ובצורות שונות. במקרים מסוימים הוא עשוי להיות קטן ולא לגרום לתסמינים או סיבוכים, בעוד שבמקרים אחרים הוא עשוי להיות גדול יותר ולגרום לבעיות שונות כגון:

1. אי פוריות: מחיצה תוך רחמית עלולה להקשות על מעבר הביציות והזרע אל מקום ההפריה.
2. דימום רחם: זה יכול לגרום לדימום וסת ולכאבי מחזור.
3. חריגות בהריון: מחיצה עשויה להגביר את הסיכון להפלות או להריונות מסובכים.
4. סיבוכים אחרים: במקרים מסוימים, המחיצה עלולה לגרום לכאבי בטן תחתונה או להוביל לסיכון מוגבר לזיהומים.

כדי לאבחן ולטפל במחיצה תוך רחמית, נשים עשויות לפנות לגניקולוג. אולטרסאונד ואולי היסטרוסקופיה (החדרת מערכת אופטית דרך צוואר הרחם לצפייה במבנה הפנימי) מבוצעות בדרך כלל על מנת להבהיר את האבחנה. הטיפול עשוי לכלול הסרה כירורגית של המחיצה אם היא גורמת לבעיות חמורות.

גורם ל מחיצה תוך רחמית

למחיצה התוך רחמית יכולות להיות סיבות שונות והמקור שלה יכול להיות מולד או נרכש. להלן כמה מהגורמים העיקריים למחיצה תוך רחמית:

1. אנומליה מולדת : הסיבה השכיחה ביותר למחיצה תוך רחמית היא אנומליה מולדת של התפתחות הרחם. זה יכול לנבוע מחריגות ביצירת הרחם במהלך התפתחות עוברית מוקדמת.
2. גורמים גנטיים: כמה מוטציות גנטיות או גורמים תורשתיים עשויים להגביר את הסיכון לפתח מחיצה תוך רחמית.
3. טראומה או ניתוח: פרוצדורות כירורגיות כגון הפלות, ניתוחים קיסריים או התערבויות אחרות ברחם עלולות לגרום לפעמים למחיצה.
4. זיהומים: לעיתים רחוקות, אך זיהומים המערבים את הרחם עלולים לגרום להיווצרות מחיצה תוך רחמית.
5. גורמים הורמונליים: הפרעות הורמונליות מסוימות או חוסר איזון של הורמונים בגוף האישה עלולים להשפיע על התפתחות הרחם ולתרום ליצירת מחיצה.
6. שליה תוך רחמית: מצבים מסוימים של השליה תוך רחמית, כגון הצמדות לא תקינה של השליה לדופן הרחם, עלולים להשפיע על היווצרות המחיצה.
7. תרופות ורעלים: במקרים נדירים, חשיפה של העובר לתרופות מסוימות או לרעלים עלולה לתרום להיווצרות מחיצה.

תסמינים מחיצה תוך רחמית

אנומליה זו יכולה להיות א-סימפטומטית ולא מזוהה, אך לעיתים היא עלולה לגרום לתסמינים ובעיות שונות. בין התסמינים והסיבוכים של מחיצה תוך רחמית עשויים לכלול:

1. מחזור לא תקין : מטופלים עם מחיצה תוך רחמית עלולות לחוות מחזור לא סדיר וכואב. זה נובע משינויים באנטומיה של הרחם, שיכולים להקשות על ניקוז הווסת.
2. כאב ואי נוחות : חלק מהנשים עלולות לחוות כאבי בטן תחתונה או התכווצויות רחם, במיוחד במהלך הווסת.
3. אישור הריון : מחיצה תוך רחמית עלולה להקשות על אישור הריון מכיוון שהיא יכולה להשפיע על תוצאות בדיקות ההריון.
4. סיבוכי הריון ברחם : אם קיים מחיצה תוך רחמית, עלולים להתרחש סיבוכים בהריון כגון חריגות נוירו-התפתחותיות של העובר או מיקום עוברי.
5. אי פוריות : במקרים מסוימים, מחיצה תוך רחמית עשויה להיות קשורה לאי פוריות.
6. סיכון מוגבר להפלה : מחיצה תוך רחמית עלולה להגביר את הסיכון לצירים מוקדמים ולהפלה.
7. בעיות בשופכה : לפעמים המחיצה התוך רחמית יכולה להפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן או השופכה, מה שעלול להוביל לבעיות בשופכה.

טפסים

מחיצה תוך רחמית יכולה להיות חלקית או מלאה בהתאם לאופן שבו היא מחלקת את הרחם:

1. מחיצה תוך רחמית לא שלמה: במקרה זה, המחיצה אינה מגיעה לראש הרחם ואינה מפרידה אותו לחלוטין. זה אומר שיש חלל רחם אחד משותף, אבל יש בתוכו הפרדה חלקית. מחיצה לא מלאה יכולה להיות בגדלים וצורות שונות.
2. מחיצה תוך רחמית מלאה: במקרה זה, המחיצה מחלקת לחלוטין את הרחם לשני חללים נפרדים. זה יוצר שני רחמים נפרדים, שלכל אחד מהם עשוי להיות צוואר הרחם משלו. מחיצה מלאה היא בדרך כלל מצב חמור יותר ממחיצה לא מלאה.

שני סוגי המחיצה יכולים להיות מולדים או נרכשים. מחיצה לא מלאה היא בדרך כלל פחות בעייתית ועלולה שלא לגרום לתסמינים. מחיצה מלאה עלולה להוביל לבעיות חמורות כגון אי פוריות, הפלה, הריונות מסובכים או מצבי רחם אחרים.

סיבוכים ותוצאות

מחיצה תוך רחמית, במיוחד שלמה, עלולה לגרום למספר סיבוכים והשלכות שעלולות להשפיע על בריאות האישה. להלן כמה מהסיבוכים וההשלכות האפשריות של מחיצה תוך רחמית:

1. אי פוריות : מחיצה תוך רחמית מלאה עלולה להקשות על ההתעברות מכיוון שהיא עלולה להפריע למעבר התקין של הביצית והזרע לאתר ההפריה.
2. הריונות מרובי עוברים : מחיצה עשויה להגביר את הסיכון להריונות מרובי עוברים, כגון תאומים או תאומים, אם ביצית אחת מופרית בחלל רחם אחד והביצית השנייה מופרית בחלל רחם שני.
3. סיכון להפלה : מחיצה עשויה להגביר את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת בהריון, במיוחד אם היא משפיעה על האזור שבו אמורה להיצמד ביצית העובר.
4. כאב ואי -סדירות במחזור החודשי : נשים עם מחיצה תוך רחמית עלולות לחוות כאבי בטן תחתונה ואי-סדירות במחזור החודשי כמו דימום כבד וכאב.
5. חוסר יכולת לבצע ביופסיה רירית הרחם: מחיצה עשויה להקשות או בלתי אפשרית לבצע ביופסיה רירית הרחם, אשר עשויה להיות נחוצה לאבחון מחלות רחם מסוימות.
6. תסמינים של כאב ואי נוחות: מחיצה תוך רחמית עלולה לגרום לכאבי בטן תחתונה, במיוחד בזמן הווסת, ולאי נוחות כללית.

אבחון מחיצה תוך רחמית

אבחון מחיצה תוך רחמית (או מחיצה) של הרחם עשוי לכלול מספר שיטות והליכים לקביעת נוכחותה ומאפייניה של חריגה זו. הנה כמה מהם:

1. בדיקה גינקולוגית : הרופא שלך עשוי לבדוק אותך בכיסא גינקולוגי ולהעריך את מצב הרחם שלך. הם עשויים להבחין במחיצה תוך רחמית בבדיקה ויזואלית.
2. אולטרסאונד (USG) : אולטרסאונד יכול להיות שיטה שימושית לקביעת נוכחות של מחיצה תוך רחמית ומאפייניה. ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי להעריך את הגודל, העובי והצורה של המחיצה.
3. Hysterosalpingography (HSG) : זהו מחקר רדיולוגי שבו מוזרק ניגודיות רנטגן לרחם ולצינורות. HSG יכול לעזור לדמיין את המחיצה וצורתה.
4. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) : ניתן להשתמש ב-MRI כדי להמחיש את הרחם ביתר פירוט ולאפיון המחיצה התוך רחמית.
5. לפרוסקופיה : ניתן לבצע הליך כירורגי לפרוסקופי לאבחון מדויק יותר ובמקביל לתקן את המחיצה התוך רחמית במידת הצורך.
6. בדיקה באמצעות חומרי ניגוד : לפעמים ניתן להזריק חומרי ניגוד לרחם כדי לדמיין טוב יותר את המחיצה התוך רחמית על ידי אולטרסאונד או שיטות אחרות.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של מחיצה תוך רחמית היא לזהות ולהבחין במצב זה ממחלות ומחלות אחרות ברחם. להלן מספר מצבים שעשויים להידמות למחיצה תוך רחמית ולדרוש אבחנה מבדלת:

1. חלל הרחם מופרד על ידי מיומה (שרירנים): מיומות הן גידולי רחם שפירים שיכולים ליצור מחיצות תוך רחמיות או לשנות את צורת הרחם. הבחנה בין מחיצה תוך רחמית למיומות עשויה לדרוש אולטרסאונד תוך רחמי או היסטרוסקופיה.
2. פוליפים ברחם: פוליפים הם גידולים קטנים בתוך הרחם. הם יכולים לגרום לתסמינים דומים כמו אי סדירות וכאבים במחזור החודשי. היסטרוסקופיה יכולה לסייע באבחנה מבדלת בין פוליפים למחיצה תוך רחמית.
3. הפרעות ארכיטקטוניות של הרחם: לחלק מהנשים עשויות להיות חריגות מולדות בצורת רחם כגון רחם כפול שרוכים (שני חללי רחם), העשויים להידמות למחיצה תוך רחמית. הדמיה רפואית והיסטרוסקופיה עשויים להידרש לאבחנה מבדלת.
4. אנדומטריוזיס: אנדומטריוזיס הוא מצב בו רקמה הדומה לשכבה הפנימית של הרחם צומחת מחוץ לרחם. למצב זה יכולים להיות תסמינים דומים לאלה של מחיצה תוך רחמית. ניתן להשתמש בשיטות חינוכיות כגון אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית לאבחנה מבדלת.

יַחַס מחיצה תוך רחמית

ניתן לבצע כריתה של המחיצה התוך רחמית (מחיצה) ברחם כאשר קיימת התוויה רפואית. הליך זה נקרא כריתת שריר השריר או כריתה של המחיצה התוך רחמית. להלן כמה מהאינדיקציות האפשריות ומהשלבים הבסיסיים של הליך זה:

אינדיקציות:

1. אי פוריות: מחיצה תוך רחמית עלולה להפריע להשתלת עוברים מוצלחת ולהוביל לאי פוריות.
2. הפלות או הפלות חוזרות: לאחר מחיצה מגבירה את הסיכון להפלות חוזרות או סיבוכי הפלה.
3. הפרעות במחזור החודשי: המחיצה עלולה לגרום להפרעות במחזור החודשי ולכאבים עזים.
4. דחיסה של איברים אחרים: במקרה שהמחיצה בולטת חזק לתוך חלל הרחם, היא עלולה להפעיל לחץ על איברים שכנים, מה שעלול לגרום לאי נוחות או לכאב.

שלבי נוהל:

1. הכנה: המטופל עובר הערכה והכנה מקדימה. זה כולל בדיקה גופנית ומספר בדיקות מעבדה.
2. הרדמה: ההליך יכול להתבצע בהרדמה כללית, הרדמה בעמוד השדרה או הרדמה מקומית, בהתאם למורכבות המקרה ולהחלטת הרופא.
3. כריתת מחיצה: הרופא עושה גישה לרחם דרך הנרתיק באמצעות מכשירים מיוחדים. לאחר מכן מסירים או נכרתים את המחיצה התוך רחמית כדי לשחזר את המבנה התקין של הרחם.
4. החלמה ומעקב: לאחר ההליך, המטופל עשוי להזדקק לזמן מה להתאושש. הרופא יעקוב אחר המטופל וייתן המלצות לטיפול והחלמה.

לאחר הסרת מחיצה תוך רחמית, חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולעקוב אחר בריאותך. הליך זה יכול להיות יעיל בטיפול בבעיות רפואיות הקשורות לנוכחות מחיצה ברחם.

סִפְרוּת

Savelieva, GM Gynecology: מדריך לאומי / נערך על ידי GM Savelieva, GT Sukhik, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - מהדורה שנייה. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2022.