מחיצה תוך רחמית

מחיצה תוך רחמית (או מחיצה בין רחמית) היא מבנה בתוך הרחם המחלק אותה לשני חללים או חלקים. מחיצה זו עשויה להיות קיימת בלידה (מומים מולדים) או להיווצר במהלך חייה של אישה (נרכשת).

מחיצה תוך רחמית יכולה להגיע בגדלים וצורות שונים. במקרים מסוימים היא עשויה להיות קטנה ולא לגרום לתסמינים או סיבוכים, בעוד שבמקרים אחרים היא עשויה להיות גדולה יותר ולגרום לבעיות שונות כגון:

1. אי פוריות: מחיצה תוך רחמית יכולה להקשות על ביציות וזרע לנוע לאתר ההפריה.
2. דימום ברחם: זה יכול לגרום לדימום וסת וכאבי מחזור.
3. אנומליות בהריון: מחיצה עלולה להגביר את הסיכון להפלות או להריונות מסובכים.
4. סיבוכים נוספים: במקרים מסוימים, מחיצת הבטן עלולה לגרום לכאבי בטן תחתונה או להוביל לעלייה בסיכון לזיהומים.

כדי לאבחן ולטפל במחיצה תוך רחמית, נשים עשויות לפנות לגינקולוג. אולטרסאונד ואולי גם היסטרוסקופיה (החדרת מערכת אופטית דרך צוואר הרחם כדי לראות את המבנה הפנימי) מבוצעות בדרך כלל כדי להבהיר את האבחנה. הטיפול עשוי לכלול הסרה כירורגית של המחיצה אם היא גורמת לבעיות חמורות.

גורם ל של מחיצת הרחם

מחיצה תוך רחמית יכולה לנבוע מסיבות שונות ומקורה יכול להיות מולד או נרכש. הנה כמה מהגורמים העיקריים למחיצה תוך רחמית:

1. אנומליה מולדת: הסיבה הנפוצה ביותר למחיצה תוך רחמית היא אנומליה מולדת של התפתחות הרחם. היא יכולה לנבוע מחריגות בהיווצרות הרחם במהלך התפתחות עוברית מוקדמת.
2. גורמים גנטיים: מוטציות גנטיות או גורמים תורשתיים מסוימים עלולים להגביר את הסיכון לפתח מחיצה תוך רחמית.
3. טראומה או ניתוח: הליכים כירורגיים כגון הפלות, ניתוחים קיסריים או התערבויות אחרות ברחם עלולים לעיתים לגרום למחיצה.
4. זיהומים: לעיתים רחוקות, אך זיהומים הכוללים את הרחם עלולים לגרום להיווצרות מחיצה תוך רחמית.
5. גורמים הורמונליים: הפרעות הורמונליות מסוימות או חוסר איזון הורמונלי בגוף האישה יכולים להשפיע על התפתחות הרחם ולתרום להיווצרות מחיצה.
6. שליה תוך רחמית: מצבים מסוימים של שליה תוך רחמית, כגון חיבור לא תקין של השליה לדופן הרחם, יכולים להשפיע על היווצרות מחיצה.
7. תרופות ורעלים: במקרים נדירים, חשיפה של העובר לתרופות או רעלים מסוימים עלולה לתרום להיווצרות מחיצה.

תסמינים של מחיצת הרחם

אנומליה זו יכולה להיות אסימפטומטית ולא מתגלה, אך לעיתים היא עלולה לגרום לתסמינים ובעיות שונות. בין התסמינים והסיבוכים של מחיצת רחם תוך רחמית עשויים לכלול:

1. וסת לא סדירה: מטופלות עם מחיצה תוך רחמית עלולות לחוות וסת לא סדירה וכואבת. זאת בשל שינויים באנטומיה של הרחם, אשר עלולים להקשות על ניקוז הווסת.
2. כאב ואי נוחות: חלק מהנשים עלולות לחוות כאבי בטן תחתונה או התכווצויות ברחם, במיוחד במהלך המחזור החודשי.
3. אישור הריון: מחיצה תוך רחמית יכולה להקשות על אישור הריון מכיוון שהיא יכולה להשפיע על תוצאות בדיקת ההריון.
4. סיבוכי הריון ברחם: אם קיימת מחיצה תוך רחמית, עלולים להתרחש סיבוכי הריון כגון אנומליות נוירו-התפתחותיות עובריות או חוסר מיקום עוברי.
5. אי פוריות: במקרים מסוימים, מחיצה תוך רחמית עשויה להיות קשורה לאי פוריות.
6. סיכון מוגבר להפלה: מחיצה תוך רחמית עלולה להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת ולהפלה.
7. בעיות בשופכה: לעיתים מחיצת השופכה יכולה להפעיל לחץ על שלפוחית השתן או השופכה, מה שעלול להוביל לבעיות בשופכה.

טפסים

מחיצה תוך רחמית יכולה להיות לא שלמה או שלמה בהתאם לאופן שבו היא מחלקת את הרחם:

1. מחיצה תוך רחמית לא שלמה: במקרה זה, המחיצה אינה מגיעה לראש הרחם ואינה מפרידה אותו לחלוטין. משמעות הדבר היא שיש חלל רחם משותף אחד, אך ישנה הפרדה חלקית בתוכו. מחיצה לא שלמה יכולה להיות בעלת גדלים וצורות שונים.
2. מחיצה תוך רחמית שלמה: במקרה זה, המחיצה מחלקת את הרחם לחלוטין לשני חללים נפרדים. זה יוצר שני רחמים נפרדים, שלכל אחד מהם עשוי להיות צוואר רחם משלו. מחיצה שלמה היא בדרך כלל מצב חמור יותר ממחיצה לא שלמה.

שני סוגי המחיצה יכולים להיות מולדים או נרכשים. מחיצה לא שלמה היא בדרך כלל פחות בעייתית ועשויה לא לגרום לתסמינים. מחיצה לא שלמה עלולה להוביל לבעיות חמורות כגון פוריות, הפלה, הריונות מסובכים או מצבים אחרים ברחם.

סיבוכים ותוצאות

מחיצה תוך רחמית, במיוחד מחיצה שלמה, עלולה לגרום למספר סיבוכים והשלכות שעלולות להשפיע על בריאות האישה. להלן כמה מהסיבוכים וההשלכות האפשריות של מחיצה תוך רחמית:

1. אי פוריות: מחיצה תוך רחמית שלמה עלולה להקשות על ההתעברות משום שהיא עלולה להפריע למעבר התקין של הביצית והזרע לאתר ההפריה.
2. הריונות מרובי עובר: מחיצת רחם עלולה להגביר את הסיכון להריונות מרובי עובר, כגון תאומים או תאומים, אם ביצית אחת מופרית בחלל רחם אחד והביצית השנייה מופרית בחלל רחם שני.
3. סיכון להפלה: מחיצה עלולה להגביר את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת בהריון, במיוחד אם היא משפיעה על האזור שבו אמורה להיצמד ביצית העובר.
4. כאבים ואי סדירות במחזור החודשי: נשים עם מחיצת בטן תוך רחמית עשויות לחוות כאבי בטן תחתונה ואי סדירות במחזור החודשי חריגים כגון דימום כבד וכאב.
5. חוסר יכולת לבצע ביופסיה של רירית הרחם: מחיצה עלולה להקשות או אפילו להקשות על ביצוע ביופסיה של רירית הרחם, שעשויה להיות נחוצה לאבחון מחלות רחם מסוימות.
6. תסמיני כאב ואי נוחות: מחיצה תוך רחמית עלולה לגרום לכאבי בטן תחתונה, במיוחד במהלך הווסת, ולאי נוחות כללית.

אבחון של מחיצת הרחם

אבחון מחיצה תוך רחמית (או septum) של הרחם עשוי לכלול מספר שיטות והליכים לקביעת נוכחותה ומאפייניה של חריגה זו. הנה כמה מהן:

1. בדיקה גינקולוגית: הרופא שלך עשוי לבדוק אותך בכיסא גינקולוגי ולהעריך את מצב הרחם שלך. ייתכן שיבחין במחיצה תוך רחמית בבדיקה ויזואלית.
2. אולטרסאונד (USG): אולטרסאונד יכול להיות שיטה שימושית לקביעת נוכחות של מחיצה תוך רחמית ומאפייניה. ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי להעריך את גודל, עובי וצורת המחיצה.
3. היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG): זוהי בדיקה רדיולוגית שבה מוזרק חומר ניגוד רנטגן לרחם ולחצוצרות. HSG יכול לסייע בהמחשת מחיצת הרחם וצורתה.
4. דימות תהודה מגנטית (MRI): ניתן להשתמש ב-MRI כדי לראות את הרחם ביתר פירוט ולאפיין את מחיצת הרחם.
5. לפרוסקופיה: ניתן לבצע הליך כירורגי לפרוסקופי לאבחון מדויק יותר ובמקביל לתיקון מחיצה תוך רחמית במידת הצורך.
6. בדיקה באמצעות חומרי ניגוד: לעיתים ניתן להזריק חומרי ניגוד לרחם כדי לראות טוב יותר את מחיצת הרחם באמצעות אולטרסאונד או שיטות אחרות.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של מחיצה תוך רחמית נועדה לזהות ולהבחין בין מצב זה לבין אנומליות ומחלות רחמיות אחרות. להלן מספר מצבים שעשויים להידמות למחיצה תוך רחמית ודורשים אבחנה מבדלת:

1. חלל הרחם מופרד על ידי מיומה (פיברואידים): מיומות הן גידולים שפירים ברחם שיכולים ליצור מחיצות תוך רחמיות או לשנות את צורת הרחם. הבחנה בין מחיצת רחם למיומות עשויה לדרוש אולטרסאונד תוך רחמי או היסטרוסקופיה.
2. פוליפים ברחם: פוליפים הם גידולים קטנים בתוך הרחם. הם יכולים לגרום לתסמינים דומים כמו אי סדירות במחזור החודשי וכאבים. היסטרוסקופיה יכולה לסייע באבחון המבדיל בין פוליפים למחיצה תוך רחמית.
3. אנומליות ארכיטקטורתיות של הרחם: אצל חלק מהנשים עשויות להיות אנומליות מולדות בצורת הרחם, כגון רחם בעל שני חללים ברחם, אשר עשוי להידמות למחיצה תוך רחמית. ייתכן שיידרשו הדמיה רפואית והיסטרוסקופיה לאבחון מבדל.
4. אנדומטריוזיס: אנדומטריוזיס הוא מצב בו רקמה הדומה לשכבה הפנימית של הרחם גדלה מחוץ לרחם. מצב זה יכול להיות בעל תסמינים דומים לאלה של מחיצה תוך רחמית. שיטות חינוכיות כגון אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית עשויות לשמש לאבחון מבדל.

יַחַס של מחיצת הרחם

כריתה של מחיצה תוך רחמית (septum) ברחם יכולה להתבצע כאשר יש אינדיקציה רפואית. הליך זה נקרא כריתה של מחיצה תוך רחמית. להלן כמה מהאינדיקציות האפשריות והשלבים הבסיסיים של הליך זה:

אינדיקציות:

1. אי פוריות: מחיצה תוך רחמית עלולה להפריע להשתרשות מוצלחת של העובר ולהוביל לאי פוריות.
2. הפלות או הפלות חוזרות: מחיצת הריון מגדילה את הסיכון להפלות חוזרות או סיבוכי הפלה.
3. הפרעות במחזור החודשי: מחיצה עלולה לגרום להפרעות במחזור החודשי ולכאב חמור.
4. דחיסה של איברים אחרים: במקרה שהמחיצה בולטת חזק לתוך חלל הרחם, היא עלולה להפעיל לחץ על איברים שכנים, מה שעלול לגרום לאי נוחות או כאב.

שלבי ההליך:

1. הכנה: המטופל עובר הערכה והכנה ראשונית. אלה כוללות בדיקה גופנית ומספר בדיקות מעבדה.
2. הרדמה: ניתן לבצע את ההליך בהרדמה כללית, הרדמה ספינלית או הרדמה מקומית, בהתאם למורכבות המקרה ולהחלטת הרופא.
3. כריתת מחיצה: הרופא מבצע גישה לרחם דרך הנרתיק באמצעות מכשירים מיוחדים. לאחר מכן, מחיצה תוך רחמית מוסרת או נכרתת כדי לשחזר את המבנה הרגיל של הרחם.
4. החלמה ומעקב: לאחר ההליך, ייתכן שהמטופל יזדקק לזמן מה להתאוששות. הרופא יעקוב אחר המטופל ויספק המלצות לטיפול והחלמה.

לאחר הסרת מחיצה תוך רחמית, חשוב לפעול לפי המלצות הרופא ולפקח על בריאותך. הליך זה יכול להיות יעיל בטיפול בבעיות רפואיות הקשורות לנוכחות מחיצה ברחם.

סִפְרוּת

Savelieva, GM Gynecology: מדריך לאומי / נערך על ידי GM Savelieva, GT Sukhik, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - מהדורה שנייה. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2022.