מחיצה תוך רחמית

המחצה התוך-רחמי (או מחיצת האינטרטררינה) הוא מבנה בתוך הרחם המחלק אותו לשני חללים או חלקים. מחץ זה עשוי להיות קיים בלידה (חריגה מולדת) או נוצר במהלך חיי האישה (נרכש).

מחצה תוך רחמי יכול להגיע בגדלים וצורות שונות. במקרים מסוימים זה עשוי להיות קטן ולא גורם לתסמינים או סיבוכים, ואילו במקרים אחרים זה עלול להיות גדול יותר וגורם לבעיות שונות כמו:

1. פוריות: מחיצת פנים-רחמית יכולה להקשות על ביצים וזרע לנסוע לאתר ההפריה.
2. דימום ברחם: זה יכול לגרום לדימום וסת וכאבי וסת.
3. חריגות בהריון: מחצה עשוי להגביר את הסיכון להפלות או הריונות מסובכים.
4. סיבוכים אחרים: במקרים מסוימים, המחצה עלול לגרום לכאבי בטן נמוכים יותר או להוביל לסיכון מוגבר לזיהומים.

כדי לאבחן ולטפל בספטום תוך רחמי, נשים עשויות לראות גינקולוג. בדרך כלל מבוצעים אולטרסאונד ואולי היסטרוסקופיה (הכנסת מערכת אופטית דרך צוואר הרחם כדי להציג את המבנה הפנימי) כדי להבהיר את האבחנה. הטיפול עשוי לכלול הסרה כירורגית של המחצה אם הוא גורם לבעיות חמורות.

גורם ל מחיצה תוך רחמית

מחצה תוך רחמי יכול להיות סיבות שונות ומקורו יכול להיות מולד או לרכוש. להלן כמה מהגורמים העיקריים לספטום תוך רחמי:

1. Congenitalanomaly: הגורם השכיח ביותר לספטום תוך רחמי הוא אנומליה מולדת של התפתחות הרחם. זה יכול לנבוע מחריגות בהיווצרות הרחם במהלך התפתחות עוברית מוקדמת.
2. גורמים גנטיים: מוטציות גנטיות או גורמים תורשתיים עשויים להגביר את הסיכון להתפתחות מחיצת פנים-רחמית.
3. טראומה או ניתוח: נהלים ניתוחים כמו הפלות, ניתוחים קיסריים או התערבויות אחרות ברחם יכולים לפעמים לגרום לספטום.
4. זיהומים: לעיתים רחוקות, אך זיהומים המערבים את הרחם עלולים לגרום להיווצרות של מחיצת תוך רחמית.
5. גורמים הורמונליים: הפרעות הורמונליות מסוימות או חוסר איזון של הורמונים בגופה של אישה יכולים להשפיע על התפתחות הרחם ולתרום להיווצרות מחיצת מחיצת.
6. שליה תוך רחמית: תנאים מסוימים של שליה תוך רחמית, כמו התקשרות לא תקינה של השלייה לדופן הרחם, יכולים להשפיע על היווצרות ספיגה.
7. תרופות ורעלים: במקרים נדירים, חשיפה של העובר לתרופות או לרעלים מסוימים עשויה לתרום להיווצרות ספיגה.

תסמינים מחיצה תוך רחמית

אנומליה זו יכולה להיות אסימפטומטית ולא מתגלתת, אך לעיתים היא עלולה לגרום לתסמינים ובעיות שונות. בין הסימפטומים והסיבוכים של מחץ תוך רחמי עשויים לכלול:

1. הווסת הלא תקינה: חולים עם מחצה תוך רחמי עלולים לחוות ווסת לא סדירה וכואבת. זה נובע משינויים באנטומיה של הרחם, מה שעלול להקשות על הניקוז על הגברים.
2. כאב ואי נוחות: נשים מסוימות עלולות לחוות כאבי בטן נמוכים יותר או התכווצויות רחם, במיוחד במהלך הווסת.
3. אישור הריון: מחיצה תוך רחמית יכולה להקשות על אישור הריון מכיוון שהוא יכול להשפיע על תוצאות בדיקות ההיריון.
4. סיבוכים בהריון הרחם: אם קיים מחץ תוך רחמי, עלולים להופיע סיבוכים בהריון כמו חריגות עוברי נוירו-התפתחותיות או תמצית עוברית.
5. עקרות: במקרים מסוימים, מחצה תוך רחמי עשוי להיות קשור לפוריות.
6. סיכון מוגבר להפלה: מחצה תוך רחמי עשוי להגביר את הסיכון לעבודה מוקדמת והפלה.
7. בעיות בשופכה: לפעמים המחצה התוך-רחמי יכול להפעיל לחץ על שלפוחית השתן או השופכה, מה שעלול להוביל לבעיות בשופכה.

טפסים

מחצה תוך רחמי יכול להיות לא שלם או שלם בהתאם לאופן בו הוא מחלק את הרחם:

1. מחצה תוך רחמי לא שלם: במקרה זה, המחצה אינו מגיע לראש הרחם ואינו מפריד אותו לחלוטין. המשמעות היא שיש חלל רחם נפוץ אחד, אך יש בתוכו הפרדה חלקית. מחצה לא שלם יכול להיות בעל גדלים וצורות שונות.
2. מחצה תוך רחמי שלם: במקרה זה, המחצה מחלק לחלוטין את הרחם לשני חללים נפרדים. זה יוצר שני רחמים נפרדים, שכל אחד מהם עשוי להיות בעל צוואר הרחם שלו. מחצה שלם הוא בדרך כלל מצב חמור יותר מאשר מחץ לא שלם.

שני סוגי המחצה יכולים להיות מולדים או לרכוש. מחצה לא שלם הוא בדרך כלל פחות בעייתי ועלול לא לגרום לתסמינים. מחצה מוחלט יכול להוביל לבעיות חמורות כמו פוריות, הפלה, הריונות מסובכים או מצבים רחמים אחרים.

סיבוכים ותוצאות

מחצה תוך רחמי, במיוחד שלם, יכול לגרום למספר סיבוכים ותוצאות שיכולות להשפיע על בריאות האישה. להלן כמה מהסיבוכים וההשלכות האפשריות של מחיצת פנים-רחמית:

1. עקרות: מחצה תוך רחמי שלם יכול להקשות על ההתעברות מכיוון שהוא יכול להפריע למעבר הרגיל של הביצה והזרע לאתר ההפריה.
2. הריונות מרובים: מחצה עשויה להגביר את הסיכון להריונות מרובים, כמו תאומים או תאומים, אם ביצה אחת מופרית בחלל הרחם האחד והביצה השנייה מופרית בחלל הרחם השני.
3. סיכון הפלה: מחצה עשויה להגביר את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת בהריון, במיוחד אם היא משפיעה על האזור בו ביצת העובר אמורה לחבר.
4. כאב ו אי סדרים מחזור: נשים עם מחיצת תוך רחמית עלולות לחוות כאבי בטן נמוכים יותר וחריגות מחזור חריגות כמו דימום כבד וכאב.
5. חוסר יכולת לבצע ביופסיה של רירית הרחם: מחצה עשוי להקשות או בלתי אפשרי לבצע ביופסיה של רירית הרחם, אשר עשויה להיות נחוצה לאבחון מחלות רחם מסוימות.
6. תסמינים של כאב ואי נוחות: מחץ תוך רחמי יכול לגרום לכאבי בטן נמוכים יותר, במיוחד במהלך הווסת ואי נוחות כללית.

אבחון מחיצה תוך רחמית

אבחון מחצה תוך רחמי (או מחצה) של הרחם עשוי להיות כרוך במספר שיטות ונהלים כדי לקבוע את נוכחותם ומאפייני חריגה זו. הנה כמה מהם:

1. בחינה גינקולוגית: הרופא שלך רשאי לבחון אותך בכיסא גינקולוגי ולהעריך את מצב הרחם שלך. הם עשויים להבחין במחצה תוך רחמי בבדיקה חזותית.
2. אולטרסאונד (USG): אולטרסאונד יכול להיות שיטה שימושית לקביעת נוכחות של מחצה תוך רחמי ומאפייניו. ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי להעריך את הגודל, עובי וצורתו של המחצה.
3. Hysterosalpingography (HSG): זהו מחקר רדיולוגי בו מוזרק ניגודי רנטגן לרחם ולצינורות. HSG יכול לעזור להמחיש את המחצה ואת צורתו.
4. הדמיית תהודה מגנטית (MRI): ניתן להשתמש ב- MRI כדי להמחיש את הרחם ביתר פירוט ולאפיין את המחצה התוך-רחמי.
5. לפרוסקופיה: ניתן לבצע הליך כירורגי לפרוסקופי לאבחון מדויק יותר ובו זמנית לתיקון המחצה התוך-רחמי במידת הצורך.
6. בדיקה באמצעות סוכני ניגודיות: לפעמים ניתן להזריק לסוכני ניגודיות לרחם כדי להמחיש טוב יותר את המחצה התוך-רחמי על ידי אולטרסאונד או שיטות אחרות.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של מחץ תוך רחמי הוא לזהות ולהבחין במצב זה לבין חריגות ומחלות אחרות ברחם. להלן כמה מצבים שעשויים להידמות למחצה תוך רחמי ודורשים אבחנה דיפרנציאלית:

1. חלל הרחם מופרד על ידי מיומה (שרירנים): מיומות הן גידולים שפירים של הרחם שיכולים ליצור ספטה תוך רחמית או לשנות את צורת הרחם. הבחנה בין מחץ תוך רחמי למיומות עשויה לדרוש אולטרסאונד תוך רחמי או היסטרוסקופיה.
2. פוליפים ברחם: פוליפים הם גידולים קטנים בתוך הרחם. הם יכולים לגרום לתסמינים דומים כמו חריגות וסתית וכאב. היסטרוסקופיה יכולה לעזור באבחון הדיפרנציאלי בין פוליפים לספטום תוך רחמי.
3. חריגות אדריכליות ברחם: חלק מהנשים עשויות להיות בעלות חריגות בצורת הרחם המולדת כמו רחם כפול מרופד (שני חללי רחם), שעלולים להידמות למחצה תוך רחמי. הדמיה רפואית והיסטרוסקופיה עשויים להידרש לאבחון דיפרנציאלי.
4. אנדומטריוזיס: אנדומטריוזיס הוא מצב בו רקמה הדומה לשכבה הפנימית של הרחם צומחת מחוץ לרחם. מצב זה יכול להיות בעל תסמינים הדומים לאלה של מחיצת פנים-רחמית. ניתן להשתמש בשיטות חינוכיות כמו אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית לאבחון דיפרנציאלי.

יַחַס מחיצה תוך רחמית

כריתת הכריתה של המחצה התוך-רחמי (ספטום) ברחם עשויה להתבצע כאשר יש אינדיקציה רפואית. נוהל זה נקרא כריתת הרחם או כריתה של המחצה התוך-רחמי. להלן כמה מהסימנים האפשריים והצעדים הבסיסיים של נוהל זה:

אינדיקציות:

1. עקרות: מחצה תוך רחמית יכול להפריע להשתלת עוברים מוצלחת ולהוביל לאי פוריות.
2. הפלות או הפלות חוזרות ונשנות: קיום מחצה מגדיל את הסיכון להפלות חוזרות ונשנות או סיבוכי הפלות.
3. הפרעות ווסת: מחצה עלול לגרום לחריגות במחזור מחזור וכאבים חמורים.
4. דחיסה של איברים אחרים: במקרה שהמחץ בולט בחלל בחלל הרחם, הוא יכול להפעיל לחץ על איברים שכנים, מה שעלול לגרום לאי נוחות או כאב.

שלבי נוהל:

1. הכנה: המטופל עובר הערכה והכנה ראשוניים. זה כולל בדיקה גופנית ומספר בדיקות מעבדה.
2. הרדמה: ניתן לבצע את ההליך בהרדמה כללית, הרדמת עמוד השדרה או הרדמה מקומית, תלוי במורכבות המקרה ובהחלטת הרופא.
3. כריתה של ספיגה: הרופא עושה גישה לרחם דרך הנרתיק באמצעות מכשירים מיוחדים. לאחר מכן מוסרים או מחודשים את המחצה תוך רחמי כדי לשחזר את המבנה הרגיל של הרחם.
4. התאוששות ומעקב: לאחר ההליך, המטופל עשוי להזדקק זמן מה כדי להתאושש. הרופא יפקח על המטופל ויספק המלצות לטיפול והחלמה.

לאחר הסרת מחצה תוך רחמית, חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא שלך ולפקח על בריאותך. הליך זה יכול להיות יעיל בטיפול בבעיות רפואיות הקשורות לנוכחות מחיצת רחם.

סִפְרוּת

Savelieva, G. M. Gynecology: מדריך לאומי / נערך על ידי G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - מהדורה שנייה. מוסקבה: Geotar-Media, 2022.