מיאזיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מיאזיס היא פלישה של זחלים של מינים מסוימים של זבובים וזבובי גבעות; היא מאופיינת בפולימורפיזם של תסמינים בהתאם למיקום הטפיל.

קודי ICD-10

• B87. מיאזיס.
• B87.0. מיאזיס עורית.
• B87.1. מיאזיס של הפצע.
• B87.2. מיאזיס עינית.
• B87.3. מיאזיס של האף והלוע.
• B87.4. מיאזיס של האוזן.
• B87.8. מיאזיס של מיקומים אחרים. מיאזיס אורוגניטלי, מיאזיס מעיים.
• B87.9. מיאזיס לא מוגדרת.

אפידמיולוגיה של מיאזיס

זחלים של זבובים שאינם טפילים גורמים למיאזיס מקרי. הם מתפתחים גם בעת אכילת מוצרי מזון המכילים זחלי זבובים (מייאזיס מעיים), בעת הטלת ביצים על פשתן הבא במגע עם הגוף, וכאשר זחלים חודרים לשופכה (מייאזיס אורוגניטלית), שק הלחמית (מייאזיס עינית), דרך האוזן, הפה, האף (מייאזיס חללית).

מיאזיס פקולטטיבית נגרמת על ידי זחלים של זבובים שאינם טפילים החיים בגופות, זבל וצמחים נרקבים. המחלה מתרחשת כאשר זבובים מטילים ביצים בפצעים, כיבים, מעברי אף ותעלת השמיעה החיצונית כאשר יש בהם תהליך דלקתי.

מיאזיס מחייבת נגרמת על ידי זחלי זבובים וזבובי רחם טפילים החיים ברקמות של בני אדם ובעלי חיים בעלי דם חם. המחלה מתרחשת כאשר זחלי זבובים (זבוב וולפרטי) וזבובי רחם חודרים לאפידרמיס או כאשר הזבוב מטיל ביצים בעיניים ובנחיריים יחד עם הנוזל שהנקבה מזריקה במהלך הטיסה.

[ 1 ], [ 2 ]

מה גורם למיאסיס?

מיאזיס נגרמת על ידי זחלי חרקים מסדר Diptera, זבובי סוסים וזבובים. בבני אדם, הטפילים הנפוצים ביותר הם הגורמים למיאזיס מחייבת - זחלי זבוב ה-Wohlfahrtia magnifica, זבובי סוסים מהסוגים Hypoderma ו- Gastrophilus, Cordylobia anthropophaga (הגורם ל-cordylobiosis), Dermatobia hominis (הגורם ל-dermatobiosis), זבוב הכבשים Oestrus ovis וזבוב הסוסים Rhinoestrus purpureas. מיאזיס מקרית ופקולטטיבית נגרמת על ידי זחלי מיני זבובים שאינם טפילים: זבוב הבית - Musca domestica, זבוב הבית - Muscina stabulans, זבוב הבית הקטן - Fannia canicularis, וכן זבובי בשר וגבינה כחולים וירוקים.

הזחלים עמידים בסביבה, יכולים לשרוד במי שפכים, חלקם עמידים לחומרי חיטוי. זבובים מטילים ביצים בטמפרטורה של 16-40 מעלות צלזיוס, משך התפתחות הזחל הוא בין 18 ימים
ב-16 מעלות צלזיוס ל-3 ימים ב-36 מעלות צלזיוס.

פתוגנזה של מיאזיס

הפתוגנזה של מיאזיס נגרמת על ידי לוקליזציה של הזחל, הגורם נזק מכני ודלקת, הרס רקמות עם האנזימים שלה עם התפתחות נמק, כמו גם ההשפעה הרעילה-אלרגית של מטבוליטים.

תסמינים של מיאזיס

לפי מיקום, ישנן מיאזיס עורית (רקמתית), חללית, אורגניטלית, עינית ומעיים. מיאזיס מעיים היא חריפה, עם כאבי בטן, הקאות, שלשולים וחום. התסמינים הבאים של מיאזיס אופייניים למיאזיס אורגניטלית: כאב חתך ואצירת שתן.

במקרה של מיאזיס בפצע, מהלך מסובך בצורה של תהליך מוגלתי אפשרי.

במיאזיס שפירה מחייבת, הזחלים (בדרך כלל זבובי רחם) נודדים ברקמה התת עורית ומתפשטים בכל הגוף. גירוד בעור נרשם, כמו גם הופעת מעברים שיוצר הזחל הנודד, הדומים לשריטות ריפוי. לאחר שהזחל נשירה, נוצרת סביבה קפסולה - מופיעה חדירה. לאחר מספר ימים נוצרת פיסטולה שדרכה יוצאים הזחלים. לאחר מכן, החדירה נספגת. מצבים חמורים אפשריים אם הזחל מנקב את דופן המעי או חודר למוח. אם הזחלים חודרים לעין, מתפתחת דלקת הלחמית, מלווה בכאב חותך ודמעות. החדרת הזחלים לגלגל העין עלולה להוביל לעיוורון. אם הזחלים טפילים באף, מופיעה הפרשה מוגלתית רירית מחצי האף, כאב ראש וחום אפשריים.

במיאזיס ממאירה (הגורם למחלה הוא זחלי זבוב וולפארט), הזחלים חודרים דרך עור פגום וריריות לתוך הרקמה הבסיסית, וגורמים לתהליך דלקתי בהם, הגורם לתסמינים של מייאזיס: כאב עז, חום, שכרות, נמק רקמות. אם הזחל חודר למוח, תוצאה קטלנית אפשרית.

אבחון של מיאזיס

אבחון של מיאזיס מורכב מזיהוי חזותי של זחלים בהקאה, בהפרשות מפצע וכו', בהתאם למיקום הטפיל.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אבחנה מבדלת של מיאזיס

בהתאם למיקום הזחלים, מיאזיס מובחנת מהרעלת מזון, סלמונלוזיס וזיהומים חריפים אחרים במעיים, דלקת השופכה, דלקת הלחמית, נזלת מסיבות אחרות, פלגמון ופלישה על ידי זחלי הלמינת (Larva Migrans).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

מומלץ להתייעץ עם כירורג, אורולוג, רופא עיניים או נוירולוג, בהתאם למיקום הטפיל.

טיפול במיאסיס

הטיפול במיאזיס תלוי בצורה:

• במקרה של מיאזיס במעיים - שטיפת קיבה, מרשם לחומר משלשל.
• במקרה של מיאזיס אורגניטלי - שטיפת השופכה עם חומרי חיטוי; הסרת זחלים מעור הפצעים.
• במקרה של נמק רקמות - טיפול כירורגי במיאזיס.

בדיקה קלינית

מעקב בית מרקחת אחר אלו שהחלימו אינו מצוין.

[ 11 ], [ 12 ]

כיצד למנוע מיאזיס?

ניתן למנוע מיאזיס על ידי שיפור אזורים מיושבים ולחימה בזבובים (באזורים של גידול בעלי חיים - בעזרת זבובים), הגנה על מוצרי מזון מפניהם. מניעת פצעים, נזקי עור וריריות מזבובים (זבובים).