המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
מדוביר
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אינדיקציות מדווירה
הוא משמש לטיפול בזיהומים הנגרמים מפעילות נגיף הרפס סימפלקס אצל אנשים עם חסר חיסוני, כמו גם בצורות חמורות של הרפס גניטלי אצל אנשים ללא חסר חיסוני.
זה נקבע כדי למנוע התרחשות של זיהומים הנגרמים על ידי הרפס נפוץ אצל אנשים עם חוסר חיסוני.
בנוסף, התרופה משמשת לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי אבעבועות רוח ובדלקת המוח הקשורה להרפס.
ניתן להשתמש בו גם לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי הרפס נפוץ אצל יילודים.
הקרם משמש לשימוש חיצוני - עבור הרפס נפוץ המשפיע על הריריות והאפידרמיס, הרפס גניטלי (הישנות או ראשוני). כחומר עזר, הוא משמש לצורה מקומית של שלבקת חוגרת.
משחת עיניים נקבעת עבור דלקת קרטיטיס הרפטית.
טופס שחרור
המוצר משוחרר כליופיליזט לנוזל עירוי. כל בקבוק מכיל 0.25 גרם של אציקלוביר (מלח נתרן). נפח בקבוק הזכוכית עצמו הוא גם 0.25 גרם. ישנם 10 בקבוקים כאלה בתוך הקופסה.
הוא מיוצר גם בטבליות של 0.4 או 0.8 גרם, 10 יחידות בתוך אריזת שלפוחית. האריזה מכילה אריזה אחת כזו.
התרופה נמכרת גם בצורת קרם 5%, בשפופרות של 5 גרם.
[ 6 ]
פרמקודינמיקה
תימידין קינאז של תאים שנדבקו בנגיף הופך באופן פעיל את אציקלוביר במספר תהליכים עוקבים למונופוספט, כמו גם ל-2 ו-3 פוספט של אציקלוביר. האלמנט האחרון מקיים אינטראקציה עם ה-DNA פולימראז של הנגיף, ולאחר מכן הוא משולב במבנה ה-DNA המסונתז ליצירת נגיפים חדשים. כתוצאה מכך, ה-DNA של הנגיף מקבל חלק "פגום", שבגללו מדוכאת שכפול הנגיפים החדשים.
אציקלוביר מפגין פעילות כנגד נגיפי הרפס סימפלקס מסוג 1 ו-2, כמו גם כנגד אבעבועות רוח, ציטומגלווירוס ו-EBV.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן דרך הפה, הזמינות הביולוגית של התרופה היא 15-30%. התרופה מופצת בכל נוזלים ורקמות גוף רבים. סינתזת חלבונים בפלזמה היא בין 9-33%.
תהליכים מטבוליים מתרחשים בתוך הכבד. זמן מחצית החיים לאחר מתן דרך הפה הוא 3.3 שעות, ולאחר הזרקה תוך ורידית - 2.5 שעות.
הפרשה מתרחשת בעיקר עם שתן, רק חלק קטן מהתרופה מופרש עם צואה.
מינון וניהול
דרך הפה (לילד מעל גיל שנתיים או למבוגר), יש ליטול 0.2-0.4 גרם של התרופה 3-5 פעמים ביום. במידת הצורך, יש ליטול 20 מ"ג/ק"ג (עד 0.8 גרם למנה) 4 פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל שנתיים מקבלים מנה השווה למחצית מהמנה של מבוגר. משך מחזור כזה הוא 5-10 ימים. אם לחולה יש אי ספיקת כליות, יש להתאים את משטר המינון.
התרופה ניתנת דרך הווריד למתבגרים החל מגיל 12 ולמבוגרים - במינונים של 5-10 מ"ג/ק"ג, עם מרווחים בין הזריקות של 8 שעות. עבור ילדים מתחת לגיל 12 (החל מגיל 3 חודשים), יש להשתמש בתמיסה במנה של 0.25-0.5 גרם/מ"ר , והמרווח בין ההזרקות הוא גם 8 שעות. יילודים מקבלים 10 מ"ג/ק"ג של החומר באותו מרווח.
לשימוש חיצוני ומקומי, התרופה משמשת 5 פעמים ביום. משך מחזור הטיפול וגודל המנה נקבעים על פי האינדיקציות וצורת התרופה של התרופה.
המינון היומי המרבי המותר של מדוביר למתן תוך ורידי למבוגרים הוא 30 מ"ג/ק"ג.
[ 10 ]
השתמש מדווירה במהלך ההריון
נשים בהריון צריכות להשתמש באציקלוביר רק במצבים בהם התועלת לאישה נחשבת גדולה יותר מהסיכון לסיבוכים לעובר.
אין לתת מדוביר דרך הווריד במהלך הנקה (מכיוון שהוא מופרש בחלב האם).
התוויות נגד
תופעות לוואי מדווירה
השימוש בתרופה עלול לגרום לכמה תופעות לוואי:
- לאחר שימוש דרך הפה: הקאות, כאבי בטן, סחרחורת, שלשולים, בחילות, כמו גם פריחות אפידרמליות וכאבי ראש, כמו גם הזיות, תחושת עייפות קשה, חום, נדודי שינה או תחושת נמנום וריכוז לקוי. לעיתים נדירות מתפתחות התקרחות, לויקופניה, לימפוציטו- או אריתרופניה, כמו גם עלייה זמנית בערכי אוריאה, בילירובין וקריאטינין בדם, כמו גם פעילות אנזימי כבד;
- לאחר הזרקה תוך ורידית: קריסטלוריה, הקאות, אי ספיקת כליות חריפה, בחילות, דלקת או פלביטיס באתר ההזרקה, כמו גם אנצפלופתיה (מופיעים הזיות, עוויתות, תסיסה, תחושת נמנום או בלבול; מתפתחים פסיכוזה, רעד או תרדמת);
- לאחר שימוש מקומי: תחושת צריבה באתר היישום, דלקת בלפריטיס, דלקת קרנית שטחית נקודתית ודלקת הלחמית;
- לאחר טיפול חיצוני: קילוף, צריבה, גירוד, פריחות, עור יבש ואדום עלולים להופיע באזור המריחה. אם התרופה מגיעה לריריות, הן הופכות לדלקתיות.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
לאחר שימוש משולב עם פרובנציד, הפרשת האציקלוביר דרך הצינורות נחלשת, וכתוצאה מכך ערכי הפלזמה שלו וחצי החיים שלו עולים.
שילוב התרופה עם תרופות נפרוטוקסיות מגביר את הסבירות להשפעות נפרוטוקסיות (במיוחד אצל אנשים עם בעיות בכליות).
הגברת ההשפעה של אציקלוביר נצפית בשילוב עם אימונוסטימולנטים.
בעת ערבוב תמיסות שונות, יש לזכור כי אציקלוביר, כאשר ניתן תוך ורידי, גורם לתגובה בסיסית (ערך pH – 11).
[ 11 ]
תנאי אחסון
יש לשמור את מדוביר במקום סגור מהישג ידם של ילדים. רמת הטמפרטורה היא מקסימום 25 מעלות צלזיוס. יש לדלל את הליופיליזט לפני הליך ההזרקה, מכיוון שהוא אינו מכיל חומרים משמרים. יש להשמיד כל נוזל שלא נעשה בו שימוש. החומר המדולל ממשיך לשמור על תכונותיו הפעילות במשך 12 השעות הבאות בטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס. אין להכניס את התמיסה המוכנה למקרר.
[ 12 ]
חיי מדף
ניתן להשתמש במדוביר בצורת קרם או ליופיליזט תוך 36 חודשים מיום ייצור התרופה. חיי המדף של הטבליות הם 5 שנים.
אנלוגים
האנלוגים של התרופה הם אציקלוביר, וירולקס עם ביוציקלוביר ואציקלומקס, כמו גם גבירן, אציקלוסטאד, זובירקס והרפביר.
[ 13 ]
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "מדוביר" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.