לדיבין

לדיווין היא תרופה אנטי-ויראלית המשפיעה ישירות על HIV (נגיף הכשל החיסוני האנושי).

נגיף ה-HIV שייך למשפחת הרטרו-וירוסים, תת-משפחת הלנטי-וירוסים (וירוסים איטיים). החשובים שבהם לרפואה המודרנית הם נגיפי HIV-1, HIV-2 ו-SIV. ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע של עור פגום, קרום רירי עם נוזלים ביולוגיים של המטופל: דם, זרע, הפרשות נרתיקיות, חלב אם. הנגיף אינו מועבר בטיפות מוטסות או באמצעים ביתיים. HIV משפיע על תאי מערכת החיסון: מונוציטים, מקרופאגים, T-עוזרים. בציטופלזמה של תאים אלה מתחילה הסינתזה של DNA ויראלי, ותאי הגוף עצמו מתים. כתוצאה מכך, מערכת החיסון מדוכאת ומתפתחת תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס). ישנם 3 שלבים של המחלה: חריף, סמוי וטרמינלי, כתוצאה מהם החסינות מופחתת עד כדי כך שהגוף אינו יכול עוד לעמוד בפני זיהומים שאינם מסוכנים לאנשים בריאים. מופיעים זיהומים חיידקיים, פטרייתיים, ויראליים ופרוטוזואניים, גידולים, מה שמוביל למותו של המטופל אם לא מתבצע טיפול אנטי-רטרו-ויראלי. על פי הסטטיסטיקה, ישנם כ-35 מיליון אנשים בעולם שאובחנו כחולי HIV.

אינדיקציות לדיבין

אצל אנשים שנדבקו ב-HIV, המוות מתרחש בממוצע 9-11 שנים לאחר ההדבקה בהיעדר טיפול אנטי-רטרוויראלי. תרופות אנטי-רטרוויראליות מונעות מ-HIV להתרבות בתאי מערכת החיסון האנושית, חוסמות את חדירתם לתאים ומשבשות את תהליך הרכבת נגיפים חדשים בשלבים שונים. טיפול בזמן בתרופות אנטי-רטרוויראליות מפחית את הסיכון לפתח איידס ולמוות לאחר מכן פי מאות. יש לזכור שתרופות אנטי-רטרוויראליות אינן יכולות לרפא זיהום HIV, וחולים הנוטלים טיפול זה עדיין עלולים להעביר HIV לאחרים. אינדיקציות לשימוש ב-Ladivin הן מונותרפיה של מבוגרים וילדים נגועי HIV עם מחלה מתקדמת, וכן בשילוב עם צידובודין. הטיפול ב-Ladivin אינו מושפע משאלתו האם המטופל קיבל בעבר תרופות אנטי-רטרוויראליות.

[ 1 ]

טופס שחרור

תרופות רבות המורכבות מטבליות מצופות. הדבר נעשה במספר מקרים: כדי להגן על התוכן הלא יציב של הטבליה מפני הפעולה ההרסנית של מיץ קיבה ומעיים, או להפך, כדי להגן על הקרום הרירי של האיברים הפנימיים של האדם מפני ההשפעה השלילית של התרופה. לכן, לעולם אין לחתוך טבליה מצופה בסכין או להמיס אותה בפה, תוך כדי המתנה להימסת הציפוי החיצוני! יש לבלוע את הטבליה בשלמותה, לשטוף במים (אלא אם כן צוין אחרת בהוראות). החומר הפעיל של לדיבין הוא למיבודין. לדיבין זמין בצורת טבליות מצופות של 150 מ"ג באריזות של 10 ו-100 טבליות.

פרמקודינמיקה

בין תרופות רטרו-ויראליות אחרות, לדיבין נחשב למעכב חזק של HIV-1 ו-HIV-2. מנגנון הפעולה האנטי-ויראלית העיקרי של לדיבין הוא דחיסת מונופוספט בשרשרת ה-DNA של נגיף ה-HIV, מה שמשבש ועוצר את שכפולו. יש לציין כי למיבודין מעכב את נגיף ה-HIV בתוך תאי הגידול ובלימפוציטים בדם, קווי מונוציטים-מקרופאגים, ולכן ניתן להשתמש בלדיבין לטיפול בביטויים כאלה של איידס. כאשר משתמשים בתרופה בשילוב עם צידובודין או זידובודין (שם בינלאומי לא קנייני המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי - צידובודין), היא מאטה את התפתחות העמידות הנגיפית לצידודודין בחולים שלא קיבלו טיפול קודם לכן.

פרמקוקינטיקה

לדיבין נספג היטב במערכת העיכול. כ-80-85% מהתרופה, המשתחררת מצורת המינון - טבליה מצופה, נכנסת לזרם הדם ומקיימת אינטראקציה עם מטרות תאיות - כלומר, הזמינות הביולוגית שלה אצל מבוגר. נפח ההפצה הממוצע הוא 1.3 ליטר / ק"ג. לדיבין מופרש בעיקר בשתן על ידי הפרשה כלייתית בצורה ללא שינוי. יש לקחת זאת בחשבון בעת טיפול בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי. זמן מחצית החיים הוא 5-7 שעות.

מינון וניהול

לדיבין נרשמת למבוגרים ולמתבגרים (בגילאי 12 עד 16) במינון של 150 מ"ג פעמיים ביום (בשילוב עם צידובודין במינון של 600 מ"ג ליום, מחולק ל-2 או 3 מנות). ילדים מגיל 3 חודשים נרשמים בקצב של 4 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף פעמיים ביום, עד למינון מקסימלי של 150 מ"ג פעמיים ביום (בשילוב עם צידובודין במינון של 360-720 מ"ג/מ"ר ^ליום, מחולק למספר מנות). המינון היומי המקסימלי של למיבודין הוא 300 מ"ג, צידובודין - 200 מ"ג כל 6 שעות. למבוגרים במשקל של פחות מ-50 ק"ג, לדיבין נרשמת במינון של 2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף פעמיים ביום, בשילוב עם צידובודין. בחולים עם אי ספיקת כליות, יש להתאים את משטר המינון תוך התחשבות בסילוק קריאטינין: ברמה של יותר מ-30 מ"ל/דקה, למיבודין משמש במינון של 150 מ"ג פעם ביום; ברמה של 5-30 מ"ל/דקה, מעת לעת במינון של 150 מ"ג פעם ביום.

[ 3 ]

השתמש לדיבין במהלך ההריון

למרבה הצער, התזה הרווחת בדרך כלל "במהלך ההריון - תרופות במקרים קיצוניים" אינה חלה על נשים הרות נגועות ב-HIV. כל הנשים ההרות בשלב חריף של זיהום HIV צריכות להתחיל טיפול מיידי בתרופות אנטי-רטרוויראליות כדי למנוע העברת HIV לעובר. עם זאת, בחירת התרופה צריכה להיעשות על ידי הרופא המטפל. אין אינדיקציות ישירות להשפעה טרטוגנית של לדיבין, או שינויים בתפקוד הרבייה עקב הטיפול בו. הרופא רושם את לדיבין לנשים הרות רק לאחר ניתוח ההשפעה הצפויה עבור האישה והסיכון לעובר.

התוויות נגד

לדיבין אינו מומלץ לשימוש במקרים של נויטרופניה (ספירת גרנולוציטים נויטרופילים פחות מ-0.75x10 ⁹ /l), אנמיה קשה (ירידה ברמת המוגלובין ל-7.5 גרם / ד"ל), אי ספיקת כליות קשה (פינוי קריאטינין פחות מ-5 מ"ל / דקה), רגישות יתר ללמיבודין, זידובודין. יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם שחמת כבד הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס B, בהתחשב בסיכון לדלקת כבד לאחר הפסקת מתן למיבודין, רגישות יתר לכל רכיב של התרופה, רכיבי התרופה.

תופעות לוואי לדיבין

בעת שימוש ב-Ladivin, למרבה הצער, ייתכן חולשה כללית, עייפות מוגברת, כאב ראש, חום, כאב ואי נוחות באזור האפיגסטרי, בחילות והקאות, שלשולים, הפרשתזיה ודלקת עצב היקפית, דלקת לבלב, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה, פעילות מוגברת של טרנסאמינזות בכבד, רמות מוגברות של עמילאז בפלזמה בדם והתפתחות של זיהום משני.

[ 2 ]

מנת יתר

לא דווח על מקרים של מנת יתר. בכל מקרה, יש לעקוב אחר המטופל כדי למנוע התפתחות של שינויים רעילים. טיפול תומך כללי ניתן במידת הצורך. התרופה נגד לבידין אינה ידועה. כמו כן, לא ידוע האם ניתן לסלק את לבידין באמצעות דיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בעת שימוש בלדיבין יחד עם טרימתופרים, תכולת הלדיבין בפלזמת הדם עולה ב-40%. לא מומלץ להשתמש בו זמנית בלדיבין עם גנציקלוביר או פוקארנט. השימוש בפרצטמול מגביר את הסבירות לנויטרופניה, במיוחד במקרה של טיפול כרוני. חומצה אצטילסליצילית, קודאין, מורפין, אינדומטצין, קטופרופן, נפרוקסן, אוקסאזפאם, לורזפאם, קלופיברט וצימטידין יכולים לשנות את תהליכי הפירוק והספיגה של לדיבין.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תנאי אחסון

לדיווין הוא חומר רפואי רב עוצמה. יש לוודא שלא ייפול לידי ילדים בשום פנים ואופן! כמו כן, אין לאחסן את התרופה באור שמש ישיר או ללא האריזה המקורית המתאימה. טמפרטורת אחסון - עד 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

לדיבין, כתרופה אנטי-רטרוויראלית, נלקחת בדרך כלל לאורך כל חייו של המטופל. לכן, לא סביר שהיא תישאר זרוקה. עם זאת, יש לבדוק תמיד את תאריך התפוגה של התרופה המצוין על האריזה - חיי יקיריכם או חייכם תלויים בכך.

חיי המדף של לדיבין הם שנתיים ממועד הייצור.