אלרטרק

Allertek היא תרופה אנטי -היסטמית מערכתית, נגזרת של פיפראזין.

Cetirizine, שהוא מרכיב מטבולי של הידרוקסיזין, הוא אנטגוניסט סלקטיבי רב עוצמה של סיומי H1 היקפיים של היסטמין. כאשר נבדקו במבחנה לסינתזה עם סיומות, לא נמצאה זיקה ניכרת לסיומות אחרות מלבד H1. [1]

השימוש במנות סטנדרטיות של צטיריזין מביא לשיפור באיכות ובבריאות אצל אנשים עם נזלת עונתית או כרונית עם אטיולוגיה אלרגית.

אינדיקציות אלרטרק

הוא משמש כדי לחסל עין וסימני אף של שנה או עונתית ונזלת (ממוצא אלרגי), כמו גם כדי לחסל את הסימפטומים של אורטיקריה אידיופטית (שלב כרוני).

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בטבליות - 7 או 20 חתיכות בתוך אריזת תאים. הקופסה מכילה חבילה אחת כזו.

פרמקודינמיקה

בנוסף להשפעה האנטגוניסטית על קצות H1, ציטירין מדגים פעילות אנטי-אלרגית: אצל אנשים עם חוסר סובלנות הנגרמת כתוצאה מפעולה של אלרגן, מנה של 10 מ"ג שנלקחת 1-2 פעמים ביום מאטה את זרם האאוזינופילים ללחמית ולאפידרמיס..

במהלך בדיקות מבוקרות פלסבו, בהן נעשה שימוש במינון גדול של צטיריזין (60 מ"ג) במשך 7 ימים, לא הייתה הארכה מובהקת סטטיסטית של מרווח ה- QT. [2]

פרמקוקינטיקה

אנשים מבוגרים.

ב -16 קשישים, כאשר ניתנה מנה אחת של 10 מ"ג, מחצית החיים עלתה בכ -50%, ושיעור הפינוי ירד ב -40% בהשוואה לחולים אחרים. יש הנחה כי הירידה ברמת פינוי התרופות בקרב מתנדבים קשישים נגרמה כתוצאה מתפקוד כלייתי.

ילדים, כולל תינוקות.

בתקופה של 6-12 שנים, מחצית החיים של צטיריזין היא כ -6 שעות, ובתת-קבוצת הגילאים 2-6 שנים-5 שעות. אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים נתון זה יורד ל -3.1 שעות.

אנשים הסובלים מתפקוד כלייתי.

המאפיינים הפרמקוקינטיים של תרופות עם תפקוד כלייתי קל (רמת CC - פחות מ -40 מ"ל לדקה) היו דומים לאלה שנצפו אצל אנשים בריאים. עם תפקוד לקוי של הכליות, תקופת מחצית החיים התארכה פי שלושה, ושיעור הפינוי ירד ב -70%.

באנשים שעברו המודיאליזה (ערכי CC נמוכים מ -7 מיליליטר לדקה), כאשר השתמשו במנה כפולה של 10 מ"ג ציטיריזין, מחצית החיים הייתה ארוכה פי שלוש, וערך הפינוי היה 70% פחות. המודיאליזה מפרישה חלשה של צטיריזין מהפלזמה. אנשים הסובלים מתפקוד כלייתי חמור או בינוני עשויים להזדקק להתאים את מינון התרופה.

אנשים עם תפקוד לקוי של הכבד.

אצל אנשים עם פתולוגיות כבד כרוניות (שחמת מסוג המרה ומחלת כבד הנגרמת על ידי כולסטזיס), שהשתמשו פעם ב- 10 או 20 מ"ג Allertek, מחצית החיים הוארכו ב- 50%ורמת הפינוי ירדה ב- 40%. שינוי המינון נדרש רק עם נוכחות סימולטנית של תפקוד לקוי של הכליות והכבד אצל המטופל.

מינון וניהול

הלוח נלקח דרך הפה עם מים רגילים - נבלע בלי לעיסה.

תת-קבוצת הגילאים 6-12 שנים צריכה ליטול 0.5 טבליות (5 מ"ג) פעמיים ביום. אנשים מעל גיל 12 ומבוגרים - טבליה אחת פעם ביום.

אנשים הסובלים מתפקוד כלייתי חמור או בינוני.

מכיוון שהפרשת הציטיריזין מתממשת דרך הכליות, בהיעדר האפשרות להשתמש בשיטות טיפול חלופיות, יש לבחור את המרווחים בין השימוש בתרופות באופן אישי (תוך התחשבות במידת התפקוד הכלייתי).

שינוי המינון למבוגר הסובל מתפקוד כלייתי:

היעדר הפרות (רמת CC ≥ 80 מ"ל לדקה) - 10 מ"ג של תרופות פעם ביום;

חוסר תפקוד קל (מחוון CC בטווח של 50-79 מ"ל לדקה) - 10 מ"ג מהחומר פעם ביום;

תפקוד לקוי מתון (ערך CC בתוך 30-49 מ"ל לדקה) - 5 מ"ג מהתרופה פעם ביום;

תפקוד לקוי חמור (אינדיקטורים CC <30 מ"ל לדקה) - 5 מ"ג של תרופות עם יישום אחד לאחר יומיים;

שלב סופי של אי ספיקת כליות (אצל אנשים שעוברים דיאליזה; רמת CC <10 מ"ל לדקה) - אסור להשתמש.

לילדים הסובלים מתפקוד כלייתי, החלק נבחר באופן אישי, תוך התחשבות בגיל ובמשקל, כמו גם במדדי QC של הילד.

משך הקורס הטיפולי נבחר על ידי הרופא באופן אישי, תוך התחשבות באופי הפתולוגיה.

• בקשה לילדים

Allertek אינה משמשת לאנשים מתחת לגיל 6, מכיוון שעם צורה זו של שחרור סמים אי אפשר למצוא מינון מתאים לילד.

השתמש אלרטרק במהלך ההריון

אין מספיק מידע לגבי השפעת התרופה על נשים בהריון. ניסויים בבעלי חיים אינם מראים השפעות ישירות או עקיפות על הריון, התפתחות עוברית ועוברנית, לידה או התפתחות לאחר לידה. יש צורך להשתמש בתרופה בזהירות רבה במהלך ההריון - רק במצבים בהם הרופא קובע כי יתרונות מתן התרופה סבירים יותר מהסיכונים לסיבוכים לעובר.

Cetirizine ניתן להפריש בחלב אם בערכים שהם 25-90% ממדד הפלזמה (תלוי באורך מרווח הזמן שחלף מאז נטילת התרופה). בגלל זה, עם הפטיטיס B, התרופה משמשת בזהירות יתרה.

התוויות נגד

ההתוויות העיקריות:

• חוסר סובלנות קשה הקשור למרכיב הפעיל או למרכיבי העזר של התרופה, ובנוסף להידרוקסיזין או כל נגזרת של פיפראזין;
• תפקוד לקוי של הכליות (רמת CC - מתחת ל -10 מ"ל לדקה);
• צורות נדירות של אי סבילות לגלקטוז (תורשתית), מחסור בלקטאז לאפ או ספיגה של גלוקוז-גלקטוז (התוויות נגד אלה מתייחסות לתרופה בצורה של טבליות מצופות).

תופעות לוואי אלרטרק

בין סימני הצד:

• הפרעות המשפיעות על מערכת הדם והלימפה: טרומבוציטופניה נצפית בנפרד;
• נגעים חיסוניים: לעתים רחוקות נצפית חוסר סובלנות. אנפילקסיס מתפתח בנפרד;
• בעיות במשטר התזונה ובתהליכים מטבוליים: יתכן תיאבון מוגבר;
• הפרעות נפשיות: לפעמים יש תסיסה, מלווה בחרדה. דיכאון, נדודי שינה, בלבול, תוקפנות והזיות נדירים. מתעורר טיק עצבי אחד. אולי הופעת מחשבות על התאבדות;
• בעיות בעבודת ה- NA: לפעמים יש פרסטזיות. מדי פעם מופיעות הפרעות תנועה או התקפים. דיסקינזיה, סינקופה, דיסג'וסיה, דיסטוניה או רעד מתפתחים בנפרד. אולי הפרעת זיכרון או הופעת אמנזיה;
• מופיעים נגעים המשפיעים על איברי הראייה: טשטוש ראייה, הפרעת לינה או הפרעת תנועה המשפיעה על גלגלי העיניים מופיעה;
• חוסר תפקוד של איברי השמיעה ואיזון: סחרחורת עלולה להתרחש;
• בעיות לב: מדי פעם מופיעה טכיקרדיה;
• הפרעות במערכת העיכול: לפעמים נצפתה שלשול;
• סימפטומים ממערכת הכבד: מדי פעם מציינים תפקוד לקוי של הכבד (עלייה בערכים של פוספטאז אלקליין, בילירובין, טרנסמינאזים ו- GGT);
• נגעים באפידרמיס ובשכבה התת עורית: לפעמים מתפתחים פריחות או גירוד. מדי פעם מתרחשת אורטיקריה. נצפתה אריתמה רפואית קבועה אחת או בצקת של קווינק;
• הפרעות המשפיעות על הכליות והשופכה: הרטבה או דיסוריה מצויינים באופן יחיד. התפתחות של שימור שתן אפשרית;
• בעיות מערכתיות: לפעמים מופיעה חולשה או אסתניה. מדי פעם מופיעה נפיחות;
• שינוי אינדיקציות לאבחון ובדיקות מעבדה: מדי פעם, המשקל עולה.

מנת יתר

סימני שיכרון עם ציטיריזין קשורים בעיקר להשפעות על מערכת העצבים המרכזית או עם תסמינים הדומים לאפקט האנטי -כולינרגי.

עם מנת יתר חמורה מאוד (חריגה מהחלק היומי הסטנדרטי לפחות חמש פעמים), נצפו שלשולים, מידריאזיס, ערפול, בלבול, כאבי ראש, חרדה, עייפות קשה, טכיקרדיה וסחרחורת. בנוסף, חולשה, גירוד, רעידות, נמנום, שימור שתן והרגעה.

לתרופה אין נוגדנים. במקרה של הרעלה מבצעים שטיפת קיבה (במצבים בהם חלפו פחות מ -60 דקות מאז נטילת התרופה) ופעולות סימפטומטיות. הליך הדיאליזה לא יהיה יעיל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בבדיקות עם שימוש מרובה בתיאופילין (0.4 גרם פעם ביום) יחד עם צטיריזין, נרשמה ירידה לא משמעותית (בשיעור של 16%) ברמת הפינוי של האחרון. במקביל, חלו שינויים בערכי תיאופילין עם שילוב כזה.

במהלך בדיקות עם מתן חוזר של ריטונוויר (0.6 גרם פעמיים ביום) יחד עם צטיריזין (10 מ"ג ליום), משך החשיפה של האחרון עלה בכ -40%. ריטונוויר הראה ירידה של 11%.

נפח הספיגה של ציטיריזין אינו יורד כאשר הוא נצרך עם מזון, בעוד קצב הספיגה מאט ב -60 דקות.

תנאי אחסון

יש לאחסן את Allertek במקום המוגן מפני אור שמש, לחות וילדים קטנים. רמת טמפרטורה - מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש ב- Allertek תוך תקופה של 4 שנים מיום ייצור החומר התרופתי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם התרופות Zirtek, Tsetrilev, Alergolik, Zodak עם Aleron, Analergin ו- Ksizal עם Alercetin. בנוסף, הרשימה כוללת את Letizen, Amertil, Lazin עם Alerji Contrahist, Cetirinax ו- Glenzet עם Levzirin, Cetrin, Egizin ו- Cetirizin עם Cetrinal.