אלרגיה לחרקים

הצורות העיקריות של אלרגיה לחרקים הן:

• תגובות עור מקומיות לעקיצות חרקים;
• תגובות אנפילקטיות מערכתיות לעקיצות;
• תגובות אלרגיות נשימתיות לשאיפת חרקים וחומרים המופרשים על ידם.

מבחינים בין תגובות מיידיות, המתרחשות תוך מספר שניות או דקות ונמשכות מספר שעות או ימים, לבין תגובות אלרגיות מאוחרות, המופיעות 1-2 ימים לאחר הנשיכה.

תגובות רעילות נצפות לאחר עקיצות ממספר רב של חרקים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לאלרגיה לחרקים

חרקים עוקצים שייכים למשפחת ה-Hymenoptera. לרוב, תגובות מערכתיות קשות מתרחשות לעקיצות דבורים וצרעות. עקיצות יתושים לעיתים רחוקות גורמות לתגובות אלרגיות קשות, מכיוון שהן אינן מזריקות רעל, אלא הפרשה של בלוטות הרוק, מה שיכול לגרום לתגובה אלרגית מקומית. עם שפע של יתושים, יתושים, חיפושיות ופרפרים בקיץ, ניתן לשאוף חרקים קטנים או קשקשים, מה שעלול לגרום לאלרגיות נשימתיות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

תגובה חריגה לעקיצת חרק יכולה להיות מתווכת על ידי ריאגינים של IgE או IgG2. המרכיבים האלרגניים העיקריים של הארס הם פוספוליפאז A2, היאלורונידאז, מליטין, מקטע מולקולרי גבוה עם פעילות פוספטאז חומצי, ואלרגן C. בנוסף, ארס ורוק חרקים עשויים להכיל היסטמין, אצטילכולין, קינינים, אמינים ביוגניים אחרים ומשחרריהם, ואנזימים. במקרה זה, התגובה היא פסאודו-אלרגית.

תסמינים של אלרגיה לחרקים

תגובה מקומית בולטת מתבטאת בנפיחות חמורה ואדום (מעל 10 ס"מ קוטר), הנמשכות יותר מ-24 שעות. סימנים נוספים לתגובה אלרגית מיידית עשויים להופיע בו זמנית - אורטיקריה, אנגיואדמה, סומק בפנים; בחילות, הקאות; קשיי נשימה הנגרמים מנפיחות של האף והלוע, מיתרי הקול, הגרון, קנה הנשימה, ברונכוספזם; כאבי בטן, שלשולים; כאבי מפרקים.

הלם אנפילקטי הוא התגובה האלרגית החמורה ביותר לעקיצות חרקים. הלם אנפילקטי יכול להתפתח עם נשיכה בכל חלק בגוף, אך הסבירות שלו עולה עם נשיכה באזור הראש והצוואר. ברוב המקרים, תסמיני הלם אנפילקטי מופיעים תוך 15 הדקות הראשונות, אם כי ייתכן התחלה מאוחרת יותר של התגובה. התמונה הקלינית של הלם אנפילקטי תואמת את זו המתוארת להלן.

ככל שהתגובה הראשונית לנשיכה חמורה יותר, כך גדל הסיכוי שהיא תחזור על עצמה.

תגובות דמויות מחלת סרום עשויות להופיע תוך 7-12 ימים לאחר הנשיכה.

אבחון אלרגיה לחרקים

האבחון מבוסס בדרך כלל על היסטוריה רפואית. בדיקות עור מבוצעות עם תמצית ארס דבורים וצרעות. ניתן למדוד IgE ספציפי במבחנה.

[ 6 ], [ 7 ]

טיפול באלרגיה לחרקים

מתבצע טיפול סימפטומטי לא ספציפי. שאריות הסטיילט של העוקץ מוסרות מהעור, מורחות קומפרסים קרים, משחות נוגדות גירוד ואנטי דלקתיות מורחות באופן מקומי, אנטיהיסטמינים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ניתנות דרך הפה.

היפוסנסיטיזציה ספציפית מתבצעת תוך קביעה קפדנית של האינדיקציות על ידי אלרגן אחד או תערובת של מספר רעלים. משך הטיפול הוא 3-5 שנים.

מניעת אלרגיה לחרקים

מניעת תגובות לעקיצות חרקים אצל אנשים רגישים כוללת את הכללים הבסיסיים הבאים:

• בחודשי הקיץ, צאו החוצה בבגדים המכסים את הגוף ככל האפשר, בחרו בצבעים בהירים ומעומעמים של בגדים;
• אל תעשו תנועות פתאומיות כאשר חרקים מופיעים;
• אל תלך יחף (במיוחד לא על דשא);
• ללבוש כיסוי ראש;
• היזהר בעת אכילה בחוץ;
• הימנעו משימוש בתכשירים המכילים פרופוליס.

יש להכשיר הורים בעזרה ראשונה לתגובות לעקיצות חרקים.